電腦斷層掃描檢查(CT)
甚麼是電腦斷層掃描(CT)?
電腦斷層掃描簡稱CT 掃描,是一種利用數碼影像系統和X 光以取得身體橫切面圖像的檢查。此檢查可為各身體結構提供清晰的圖像,包括骨骼、血管和軟組織等。圖像可提供全面的訊息,協助醫生診斷病情。
這一種較簡單且非入侵性的檢查;病人只須躺在檢測台上,然後被移動進出一個內含X 光掃描器的可傾斜式管道。接受CT 掃描檢查前,病人需要作一些準備。如果需要透過靜脈注射顯影劑(用以突顯血管和組織的藥物),就必須在CT 掃描的預定時間前約四小時開始禁食,也必須告訴護理人員任何過敏症或正服用的藥物。
為什麼需要接受電腦斷層掃描檢查(CT)?
您醫生可能會建議病人接受CT掃描以獲取多個器官和組織的詳細影像圖,包括肺部、骨骼、軟組織和血管等。如果病人患上中風,CT 掃描可找出大腦造成中風的堵塞血管或出血位置,也可讓醫生以無痛、非入侵性且精準的方式識別正常和異常的結構。
CT 掃描可幫助醫生計劃和準備某些手術,包括固定骨折部位、切除腫瘤及畸形矯正手術。
相關專科
骨科手術及運動醫學
电脑断层扫描(CT Scan)可以观察到身体内器官、组织的立体图像,常用于诊断疾病或损伤情况,如肺癌筛检、多种癌症诊断、中风、骨折检查和车祸后的内出血检查等。照电脑断层扫描不会疼痛,而且耗时短,通常几分钟就可检查完。
然而,这种检查方法也有一定的风险存在。
什么是电脑断层扫描(CT)?
电脑断层扫描其实是一种X光摄影。它利用一种特殊的X光束,环绕照射病人的身体部位,再经过电脑处理,形成某个器官、骨头、组织的横截面图片;这些平面的图片合在一起,就形成了立体的图像。就像把一块面包一片片切开来,你可以看到每一片面包长什么样,也能看到整块面包是什么模样。哪里嵌了果仁,哪里发了霉,都一目了然。
电脑断层能做的事
电脑断层扫描可用于如下检查:
● 检查骨头和关节损伤或病变,包括骨折;
● 查看车祸等原因造成的内伤和出血;
● 诊断癌症(如肺癌、肝癌),确认肿瘤的大小和位置。
● 观察癌症、心血管病、肺气肿等疾病的变化。
● 引导活检、手术和放疗等癌症诊断和治疗。
检查时,可能需要显影剂(造影剂)
在电脑断层检查中,可以轻易地看见骨骼等细密的物质,但是软组织却显示不清,让照片“变糊”。为了清楚地辨识这些软组织,患者在接受某些电脑断层扫描前,要先摄入一种特殊的物质——显影剂。
显影剂能阻止X光穿透软组织,在照片上呈现出明显的白色区,没了它们的干扰,便能清楚的看见血管、器官和其它构造。
显影剂通常用碘或硫酸钡制成,患者可以通过如下方式注入体内:
注射:将显影剂注射进手臂上的静脉血管,可让血管、尿道、肝脏或胆囊在图像中清楚地显现。
口服:扫描胃、食道时,可能需要喝下显影剂液体。
灌肠:如果需要观察肠道的情况,可由肛门将显影剂灌入直肠。
病患做完电脑断层检查后,必须大量喝水,帮助肾脏清除体内的显影剂。
做电脑断层扫描的完整过程
检查当天:
在做电脑断层扫描之前的几个小时内,患者可能被要求禁食、禁水。
检查前,多数医院会请患者脱去衣物和首饰,换上医院提供的检查衣。如果医院不提供检查衣,患者应穿轻便、宽松的衣服,衣服上不要有金属钮扣、拉链和装饰,因为金属物会干扰扫描仪的运作。有时医生还会让你取下眼镜或活动式假牙。
有些患者需要使用显影剂。患者如果有过敏情况,应该事先告诉医生,一些药物可以降低过敏反应。
扫描过程中:
电脑断层扫描仪包括一个圆环形的短洞,和长椅般的、可移动的检查台。患者躺在检查台上,慢慢滑入环形洞中。
多数情况下患者是仰躺,但有时候也需要侧躺,或者是脸朝下趴着。
在扫描过程中,X光束围着你旋转,每次旋转会拍下几张图像。耳边可能有嗡嗡声。这时最好一动不动,才能达到最佳的检查效果。为了让你保持不动,有时需要用绑带和枕头固定住你的身体。
这期间,除了患者以外的所有人都要离开房间,检查过程中如果有任何问题,可以通过通话器和放射师沟通。但在某些情况下,比如患者是小孩,可以允许家人穿含铅保护衣留在检查室陪伴。
检查后:
完成扫描后,通常就没什么事了。如果服用了显影剂,医生可能会有特殊要求,比如让你在医院多待一会儿,确保没有任何不适,再让你回家。
电脑断层扫描的三大风险
1. 辐射致癌
在做电脑断层期间,病人会短暂暴露于电离辐射,它的辐射量比X光多,因为需要扫描得更深入细致。
低剂量的电脑断层扫描(LDCT),目前没有发现会引起长期伤害。但如果是高剂量的电脑断层,就可能增加罹患癌症的概率,但这个概率不高。
英国国民健保署(NHS)表明,据估计,电脑断层扫描导致癌症发作的概率小于1/2000。
2. 对胎儿的伤害
如果怀孕了,一定要告诉医生。虽然做电脑断层不一定会伤到腹中的宝宝,但你的医生可能建议你使用对胎儿更安全的检查方法,如超声波、MRI。
目前尚无证据显示低剂量的电脑断层扫描会对婴儿造成伤害。但美国怀孕协会(American Pregnancy Association)还是建议不要对孕妇进行电脑断层扫描,除非明显利大于弊。
3. 显影剂的副作用
电脑断层扫描有些时候需要使用显影剂,但显影剂可能导致过敏反应。多数过敏反应不严重,譬如皮疹或搔痒。在少数情况下,过敏反应可能很严重,甚至危及生命。
另外,显影剂也可能对肾脏造成伤害。
为了避免电脑断层扫描的伤害,最好的办法是先请医生衡量检查的益处和风险,看是否有必要做,不要盲目地大量做检查;另外,如有严重肝、肾疾病,有严重过敏史,或有心脏衰竭等问题的患者,可能不适合做电脑断层扫描。◇
参考来源:美国国家癌症研究所(NCI)、Mayo Clinic、WebMD、Healthline
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责任编辑:茉莉
14 星期五 四月 2017
與朋友聊天時偶爾會聽到某某人做過幾十切,幾百切,或是什麼共振,什麼正電子,等等。
越聽,就越有急迫感。
急迫,是因為朋友們對各種診斷顯影技術,不是一知半解,就是張冠李戴。
可是,偏偏在這種聚會聊天的場合,又不能給大家來上個長篇大論的課。所以,越聽他們講,就越覺得有必要寫一篇文章,來幫助大家正確地認識一些常用的顯影技術。
上面提到的幾十切,幾百切,指的是CT Scan(也叫做CAT Scan,中文翻成電腦斷層掃描)。這個技術簡單地說,就是立體的x光。也就是說,它可以顯示身體內部器官的立體影像。像朋友們最常提到的就是,某某人做過多少切,看到幾條冠狀動脈阻塞,等等。
所謂切,就是切片。也就是說,用x光來給器官做切片。切得越多片,影像就越清晰。目前我可以肯定的最高切數是320,但是,我是有看到800,甚至1500的說法。且不管真相為何,請千萬不要盲目最求大數字。很多情況,64切就已足夠。真正重要的還是在「人」(請看結尾),
CT Scan的優點是快速,無痛,以及無需要求病患在掃描時保持靜止。它的缺點是,x光可能會致癌,以及所使用的顯影劑可能會傷腎,引發過敏反應,等等。
另一個朋友們常提到的顯影技術就是MRI(中文翻成核磁共振)。它是利用強大的磁場來引起原子核釋放電磁波,然後把不同的電磁波組合成影像。它的優點是安全(沒有放射線)及無痛。缺點是,速度慢,噪音大,病患必須保持靜止,不可以有金屬物體(如心臟起搏器),等等。
MRI最常用於診斷脊椎病變(骨刺,椎間盤突出,等等)及運動受傷。
另一個漸漸常聽到的顯影技術是PET Scan(正電子發射斷層掃描)。它是近幾年才發展出來的技術,能很精確地診斷癌細胞的進展(良性,惡性,擴散與否,等等)或消退(化療,電療是否奏效,等等)。
PET Scan最厲害的地方(最獨特的功能),就是它能顯示細胞的活性(如癌細胞是否很活躍)。反過來說,CT 或MRI只能顯示組織結構(如腫瘤的大小及位置)。
除了癌症之外,PET Scan也能有效地診斷神經系統疾病,如癲癇,阿茨海默,和其他早期的癡呆症。
PET Scan最大的缺點就是需要注射帶有放射線的顯影劑(用來偵測細胞活性),但通常是在安全範圍以內。
最後,我希望讀者能了解的是,不管掃描機器是如何先進,它所顯示出來的影像,最後還是要由人(受過專門訓練的醫師)來做判讀。
如果判讀錯誤,那縱然是1500切,也是枉然。
我的一位至親曾因車禍而做了膝關節的MRI。醫生說MRI顯示韌帶斷了,需要做手術。可是另外兩家醫院都說韌帶沒斷。現在已經過了半年,事實證明韌帶沒斷。
又有一位好友的弟弟,明明身體健健康康,卻被CT診斷有兩條冠狀動脈阻塞,把他嚇得寢食難安。後來到另一家醫院做CT,結果是乾乾淨淨,沒有阻塞。
所以,並不是說你做了最高檔的顯影掃描,就會得到萬無一失的診斷。
一個正確的診斷是需要多方面的考量,而掃描影像只是其中一項。