早晨起床时，脚一踩地，脚底突然传来一阵如针刺般的痛楚——小心！很可能是足底筋膜炎找上门了。足底筋膜炎是常见的足部毛病，它有哪些症状？应该如何治疗、复健？本篇用图解带你一次看懂。
什么是足底筋膜炎？
足底筋膜是位于脚底的扇形结缔组织，一端附着于脚跟骨，另一端则分出五支，向前延伸，分别附着于五只脚趾。
平时走路时，脚底必须承受全身的重量。而足底筋膜就像弹簧，能够吸收脚踩地时地面所产生的反作用力，以及维持足弓的稳定度。如果足底筋膜承受太多冲击力，就会开始产生一些小撕裂伤，经年累月下就容易发炎、肿胀，造成足底筋膜炎。
脚跟痛如针刺！足底筋膜炎的3大症状
足底筋膜炎通常只影响单侧的脚，最典型的症状是：早晨醒来后下床，或久坐后站起来走路，脚一踩地，脚跟底部的内侧突然间感到针刺一样的疼痛。但走两三步以后，会觉得疼痛感渐渐减少。然而，久站、长时间走路、运动之后，疼痛程度又逐渐加剧。
足底筋膜炎如何判断？2招自我检查
脚跟痛时，怎么通过自我检查判断是足底筋膜炎呢？可以从脚底板的足跟内侧开始，以手指施加压力，渐次地往脚趾端探测，如果真的是足底筋膜炎，就可以发现压痛点。手压在压痛点上，痛感有时会沿着足底筋膜的方向延伸。
压痛点有可能在足跟，也有可能位于足心，如果位于足心，还可能合并有脚底肌腱的问题。
另一种方法是施加压力将脚的大拇趾往上扳，同时将足踝向上跷，这个动作也可触发足跟的痛感。
除了自我检查以外，通过肌肉骨骼超音波与X光能更精准地诊断足底筋膜炎。
做肌肉骨骼超音波，可观察到附着于跟骨处的足底筋膜，看其厚度是否增加，如果厚度大于4mm，表示筋膜正在发炎。此外，也可观察筋膜是否有撕裂、内部线条模糊或是颜色变暗等情况。使用X光检查，则可以排除骨折的可能性，帮助医师确立诊断以及做后续治疗。
足底筋膜炎的6大风险因子
足底筋膜炎的风险因子如下：
● 40岁以上
● 长期站立或行走：如老师、军人、运动员、美发师、餐饮服务员等都是好发族群。
● 患有扁平足：因足部结构异常，导致足底筋膜长期被拉扯而发炎。
● 患有高弓足：足弓过高导致缓冲功能降低，足跟承受较大的地面冲力而容易发炎。
● 体重过重：身体肥胖会造成足部承受较大的压力，引发足底筋膜炎。
● 常穿不适合的鞋子：穿高跟鞋或鞋底太硬的鞋子，会让足弓承受更大压力。
足底筋膜炎如何治疗？常见9种方法
足底筋膜炎的患者初期可先采取保守治疗，若效果不佳，再考虑接受较为积极的治疗方法。
保守型治疗：
1. 冰敷：适合在足底筋膜炎急性发作、剧烈疼痛时使用，可以减缓疼痛、减轻发炎。
2. 口服药物：比如阿斯匹灵（aspirin）、伊布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、依托考昔（etoricoxib）等消炎止痛药物。
3. 电疗：用电流刺激足底患部周围的血管与肌肉，使血管扩张，并促进血液循环，达到消炎止痛的目的。每次疗程约20分钟，一周2～3次效果较佳。
4. 足弓垫：有些足底筋膜炎与足弓变形、塌陷有关，使用足弓垫可以矫正足弓形状、吸收走路时的冲击力，以减轻足底筋膜的压力。
积极型治疗：
5. 局部注射类固醇：类固醇能减缓足底筋膜发炎情况，也可配合使用超音波仪器帮助找到最好的注射部位。
6. 局部注射血小板丰富血浆（platelet-rich plasma，PRP）：方法是从患者身上抽出血液，并使用离心机从中分离出血小板丰富血浆，再注射回患部，其原理是利用血小板释放的生长因子促进伤口愈合。
7. 体外震波治疗：将高能量震波导入脚底，对足底筋膜产生微破坏，促进微循环，再依靠人体自然修复的能力，加速足底筋膜炎的恢复进程。治疗后应搭配正确饮食，多摄取蔬菜、水果、瘦肉等，帮助组织修复。
8. 手术：以上所有治疗都无效，且病况持续6个月以上的话，就应该考虑接受手术治疗。话虽如此，真正走到这一步的患者只有不到5%。手术的目的是切除部分筋膜，以达到使其放松的效果。目前可以通过内视镜完成手术，伤口较小，恢复速度比传统方法快。
中医治疗足底筋膜炎的方法：针灸大钟、丘墟、委中、大陵等穴位，通经活络；也可以搭配艾灸或是温灸仪，以加强疗效。
4招改善脚跟痛！足底筋膜炎的复健方法
要如何保养足部，以改善并预防足底筋膜炎？首先，如果体重过重，应该考虑减重，以减少足部的压力，并穿鞋底较软的鞋子，避免穿高跟鞋等。
一些伸展、按摩的动作，可以帮助足底筋膜炎的复健。
1. 伸展小腿肌肉
做放松小腿肌肉的伸展操，比如弓箭步，能够连带放松足底筋膜。手扶着椅子或墙壁，一腿前弓，另一腿向后伸直，脚跟着地。每次维持30秒，重复5次。
2. 伸展足底筋膜
直接针对足底筋膜做伸展运动。坐在床沿或椅子上，将患侧脚放在另一条腿上，用手将五只脚趾向后拉伸，直到足底筋膜有被拉紧的感觉。每次维持30秒，重复5次。
3. 脚底按摩
脚底按摩也有助于放松足底筋膜。准备一颗网球，正坐在床沿，患侧脚踩住网球来回移动，用网球按摩脚底，但是要避开骨头隆起的部分。每次做30秒，重复3次。
4. 穴位按压
按压承山穴与太溪穴，加强放松小腿肌肉和足底筋膜。提起脚跟，承山穴位于小腿后鼓起肌肉下方的尖角凹陷处；太溪穴则位于足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。坐在椅子上，以右手按压左腿，或以左手按压右腿的承山穴与太溪穴，每次揉按20下，重复3～5次。（推荐阅读：脚跟痛是“足底筋膜炎”？7个动作改善）
参考来源：台中荣民总医院、郭综合医院、台北原力复健科诊所-侯钟堡医师网站
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责任编辑：李清风◇
當雙腳踩下地面那一刻，腳跟疼痛感席捲而來，除了感到懊惱以外，究竟還可以怎麼做？
足底筋膜炎是什麼？
足底筋膜炎其實是種退化性足部疾病，日常生活中，腳掌承受來自全身的重量、給予人體良好的支撐。腳掌是由許多骨頭所組成，這些骨頭之所以能如此牢固，除了包覆在外層的肌腱與韌帶給予幫忙，位於腳底的足底筋膜也有不少功勞。
足底筋膜是一層網狀的結締組織，範圍自腳跟延伸至五根腳趾，除了支撐的功能外，也能在運動時吸收來自地面的反作用力，然而，這些任務須仰賴肌肉、肌腱、韌帶共同完成。
每一天，足底筋膜會因人體運動產生微小撕裂傷，但血液中的養分可適時修補傷口，維持足底筋膜健康。
主要病因
若因年老退化、運動過度等原因，使肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就必須承受多餘的衝擊力，甚至使足底筋膜纖維化，血液不易進入，久了便會出現足底筋膜炎症狀。
至於痛點為何多在腳跟？原因是人體約60%的重量落在腳跟，這也是足底筋膜最容易受損的地方。
骨刺會造成足底筋膜炎？
不一定，雖然坊間流傳骨刺會引起疼痛，事實上，骨刺是種骨質增生現象，當某部位較常運動或受力時，該部位的骨頭就會增厚，從X光照片看來，就有如骨頭長出別的物體，只要骨刺沒有壓迫到神經，就不會有不適症狀。
大部分沒有足底筋膜炎的人也會有腳底骨刺，因此骨刺與足底筋膜炎並沒有直接的關係。
足底筋膜炎有6種原因！
足底筋膜炎的病因是足底筋膜磨損過度。因此，任何會加重這種情況的因素，都是足底筋膜炎的危險因子：
退化因素
當年紀越大，腳部肌肉、韌帶與肌腱逐漸退化，就會增加足底筋膜的負荷，因此足底筋膜炎常好發於40歲之後。
足部過度承重
當足部承受過多重量，就會提升發病風險，因此，菜籃族、搬家工人等長期須拿重物者，有較高機率罹患足底筋膜炎。
另外，肥胖者的足部也會承受過多重量，而肥胖常伴隨運動不足，當腳部肌力不足，便會增加足底筋膜負擔，出現足底筋膜炎。
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運動過度
運動過度導致肌肉不堪負荷，進而讓足底筋膜過度拉伸，甚至造成微小撕裂傷，也會造成足底筋膜炎。
穿著不合腳的鞋子
鞋子可為腳部提供支撐力，然而，若是長期穿著不合腳或不適合的鞋子（例如五公分以上高跟鞋，或穿平底鞋運動），就可能增加足部負擔，久了便可能產生足底筋膜炎症狀。
長時間站立或行走於不平坦路面
這兩種狀況也會增加足部負擔。以長期站立來說，教師、軍人、百貨公司專櫃人員、美髮業者等職業，由於工作過程須長時間站立，罹患足底筋膜炎的機率也較高。
至於不平坦的路面，典型案例為公園的健康步道，有些人以為「越踩越痛」就可達到保健功效，事實上，健康步道有使用時間限制，行走前須留意相關指示，若是使用過度，可能會使足底筋膜過度磨損，反而引起足底筋膜炎。
先天結構異常
若有扁平足 (pes planus)、空凹足 (pes cavus)、腳掌內旋、(overpronation)、長短腳 (leg-length discrepancy) 等先天腳部結構異常狀況，長期下來都會增加足底筋膜負擔，患者也較容易罹患足底筋膜炎。
足底筋膜炎症狀
腳跟疼痛是足底筋膜炎的典型症狀，臨床上，疼痛狀況可細分為以下幾類：
- 腳跟處按壓後產生疼痛
- 早上起床腳著地，腳跟出現刺痛，走路後可緩解痛感
- 久站、行走過久後，出現腳跟疼痛
- 腳掌大拇指向後扳時，腳跟產生疼痛
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預防足底筋膜炎
足底筋膜炎的預防方法，關鍵在於減少足部負擔及舒緩足底筋膜，具體作法有以下幾種：
- 選擇合適的鞋子與鞋墊，須完整包覆足部
- 先天性結構異常者，可向醫生諮詢後穿著矯正鞋
- 減少長時間站立或行走，如馬拉松、登山
- 減少對足部高衝擊的運動，例如排球、籃球
- 避免提重物
- 運動前應妥善熱身
- 避免運動過度，運動後可冰敷腳跟
- 控制體重
另外，適當的腳部肌力訓練也可預防足底筋膜炎，該如何有效訓練又不傷身？繼續往下看！
足底筋膜炎復健治療
以下是預防、舒緩足底筋膜炎的運動，可依自身情況選擇適合的項目操作。
踮腳尖運動
訓練時，雙手扶住一個穩定的支撐物（如書桌），踮起腳尖約2至3秒後放鬆，重複10至15下，一天訓練三次，此舉可增加小腿肌力，並舒緩足底筋膜炎症狀。
抓毛巾運動
坐在一張椅子上，在腳下放一條毛巾，以腳跟為支點，在腳跟不移動的情況下，腳心彎曲施力，使用腳底肌肉將毛巾朝腳跟處拉扯，保持施力狀態15秒後再放鬆，重複10至15下，一天訓練三次，可增加腳底肌肉肌力。
腳踝運動
坐在地面或床上，背靠牆，雙腳伸直且膝蓋打直。訓練時，腳背先朝身體方向彎曲，再將腳尖向前壓，來回算一下，重複10至15下，一天訓練三次，可增加足部血液循環，強化自我修復力。
小腿後側肌肉訓練
找一面堅固的牆壁，雙手向前做出推牆動作，手肘與上半身打直，下半身呈弓箭步，後腳伸直（須是有痛感的那隻腳），感覺到後腳小腿腹有緊繃感，持續15秒再休息，重複10至15下，一天訓練三次，可伸展小腿肌，增加柔軟度與延展性，幫助足底筋膜分散身體重量。
足底筋膜牽拉運動
坐下屈膝，腳心與地面相貼，手掌握住五根腳趾，將腳趾向後扳，約2至3秒後放鬆，重複10至15下，一天訓練三次，可增加足底筋膜柔軟度。
足底筋膜按摩
若有不適，也可透過自我按摩來舒緩症狀，按摩時以大拇指按壓，採橫向與縱向方式按摩足底筋膜，持續5分鐘左右，力道不宜太大。
此外，也可腳踩高爾夫球、圓棍等可滾動的物體，按摩足底筋膜，持續時間約5分鐘。
足底筋膜炎診斷方法
當患者腳底出現疼痛時，醫師為了診斷是否為足底筋膜炎，會使用觸診，確認痛點是否在腳跟或腳跟內緣。
進一步的檢查方式為超音波與X光檢查，超音波可顯示足底筋膜狀況，若有足底筋膜炎徵兆，足底筋膜會有增厚的情況；X光可觀察足部骨骼結構，確認痛感是否來自骨骼或關節因素，以確診足底筋膜炎。
足底筋膜炎治療方法
在治療方面，最簡單的方法就是請患者多休息、觀察狀況，並且執行上述運動治療。除此之外，也可能使用以下幾種治療方式：
藥物治療
藥物可舒緩足底筋膜炎的不適感，常見口服非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)，或是口服皮脂類固醇 (corticosteroid)。
物理治療
物理治療目的是透過電流（電療）、超短波等方式，刺激神經末梢，使擴張血管，改善患部血液循環，進而達到消炎與止痛目的。
包含運動治療在內，以上治療方法可通稱為「保守療法 (conservative therapy)」，大部分患者可藉此脫離足底筋膜炎的糾纏，少部分無法改善症狀者，則可能使用以下療法。
藥物注射
短期注射如皮脂類固醇、肉毒桿菌、自體血漿製劑等藥物，可改善患部的不適感，自體血漿製劑甚至有使患部組織再生的功能，醫生會視情況選用適當的注射藥物，患者應與醫生充分討論後再行治療。
手術治療
足底筋膜炎手術以「內視鏡足底筋膜切除術」為主，醫生會在患者腳部開一個小傷口，切開筋膜使其放鬆。
骨震波治療
這是利用體外震波刺激患部微血管再生，活化患部血流的治療方式，須長期執行（約三個月以上）才可能有成效。
平時做好各項足部保養工作，若有疼痛症狀，也應立即就醫治療，別讓足底筋膜炎阻礙了行動力，世界很大，不該寸步難行。
Reference：
Medscape、彰化基督教醫院