寶寶兒童牙膏應該怎麼選 含氟? 不含氟?
市面上寶寶牙膏琳瑯滿目，不含氟的兒童牙膏能預防蛀牙嗎？
家長們常常發現 你家寶貝是否非常容易將牙膏吃進肚，
其中的主要原因有以下
第一個是還不會自主吐水；
第二個是覺得兒童牙膏甜甜的很好吃。
只有含氟兒童牙膏才能預防蛀牙嗎？
市面上許多的兒童牙膏都會添加微量的氟化物，來預防小朋友蛀牙。
台灣及美國牙醫師建議，兒童刷牙時使用含氟量在 1,000 ppm 的兒童牙膏較為安全。
含氟兒童牙膏可能引發的情況
如果兒童牙膏含氟長期吃進肚，可能會讓小朋友引發以下情況：
1.形成輕微的氟斑牙：
寶寶在三個月至八歳之間乳牙及恆牙產生氟斑牙的機率最高，輕微的氟斑牙不容易發現，也會隨時間顏色越來越深，造成不可逆的情形發生，反而會讓牙齒變得脆弱。
-美國研究顯示，每天用含氟化物牙膏刷牙可減低蛀牙率達20%或以上，但一般幼兒若吸取過量氟化物，將來長出的恆齒就可能會出現白斑，稱為氟斑牙（Dental fluorosis）
2.腸胃不舒服：
如果是腸胃比較敏感的寶寶，不小心食用過量的氟化物容易造成腸胃不舒服或是嘔吐拉肚子的情況發生。
含氟牙膏的使用時機
根據牙醫師建議，兒童約三歲以上能自主吐水或是泡沫時即可使用，以免寶寶過量誤食。
不論含不含氟，兒童牙膏劑量到底該如何抓呢?
根據美國兒童牙科學會的治療指引：
3歲前還不會漱口的小朋友，每次刷牙，牙膏的用量就是「沾一下」牙膏就足夠。
3歲以後會漱口的小朋友，每次刷牙可以擠大概「一個豌豆大」的大小。
6歲以下孩童之使用量約為豌豆尺寸，且盡量避免吞食。若以其他途徑攝吞食，應諮詢牙醫師或醫師。
但其實預防蛀牙不一定要使用化學物「氟」，也可以使用大家熟知的的「木醣醇」來預防蛀牙。
木醣醇的主成分是從植物中萃取出來，屬於食品級的配方，歐克威爾口腔產品含有P113+成分，溫和潔淨口腔，有效抗菌99.9%，新生兒寶寶皆可安心使用也不用擔心！
如果發現你們家寶寶對氟化物過敏，可以嘗試不同的不含氟牙膏。
假若您擔心使用氟化物會影響身體狀況或整體健康，也請諮詢您的牙科醫生噢!
資料來源:
//www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6804a3.htm
家长们常常担心这样的问题：给低龄宝宝刷牙时，牙膏经常会被吃掉，那么，含氟牙膏吞下去安全吗？会不会造成氟中毒呢？今天我就和大家探讨一下：孩子刷牙时总是吃牙膏，会氟中毒吗？
医学界常常说，“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”。这里，我们首先向大家强调两点：
第一，儿童含氟牙膏推荐的氟浓度应为500~1100ppm（0.05%~0.11%）。
第二，注意用量，3岁以下每次不超过大米粒大小（约0.1g），3-6岁每次不超过豌豆大小（约0.25g），每天早晚刷牙。
其次，氟的安全摄入剂量和年龄及体重相关。下表展示了不同年龄、体重孩子推荐的氟化物每日摄入量：
上表为美国牙科协会（ADA）推荐的每日氟化物摄入量
由于大部分宝贝会在半岁左右开始长牙，下面我们就以7月龄的孩子举例说明。
假设家长每天使用含氟量为1000ppm的儿童含氟牙膏给孩子刷牙（即每克牙膏中，含有1毫克的氟），早晚各一次，每次用量为大米粒大小（0.1g）。那么一天下来，即使孩子把牙膏全部“吃”掉，当天摄入的氟总剂量为：1×0.1×2=0.2mg，对照上表可以看出，这个剂量仍然在推荐范围内，不会引起中毒。
而通常来说，一支儿童牙膏大概是60g左右，假设氟浓度为1100ppm，一整支牙膏大约含66mg的氟。如果孩子真的非常喜欢“吃”牙膏，保险起见，家长最好还是把牙膏放在孩子不易接触的地方。
实际上，与担心吞咽牙膏是否会中毒相比，我们更需要考虑的是牙膏是否有效利用的问题。
牙膏中的有效成分是摩擦剂和氟。摩擦剂可以清洁牙面，氟可以帮助预防蛀牙。如果牙膏刚放进嘴巴，孩子的舌头就把牙膏抢走，那留给牙齿的牙膏剂量可能就不太够了；可是，为了有效刷牙，使用过多的牙膏好像又不太放心，应该怎么办呢 ？
这里，我给家长们提两个小建议：
1. 每次刷牙前，清洁干净双手，或者找一个干净的小碟子，取用适量的牙膏放置在左手手背或是小碟子上，分次用牙刷沾取少量的牙膏帮孩子清洁牙齿。这个方法可以确保每次刷牙都有牙膏在清洁牙齿，也可以帮助我们更好地控制牙膏用量。
2. 对于已经学会漱口的孩子，刷牙后指导孩子漱口，吐掉多余的牙膏。不会漱口的孩子，只需要控制牙膏用量，正如前面所举的例子，牙膏全部吃下也没有关系；如果家长特别担心氟的摄入，刷完牙后也可以用干净的纱布擦拭牙齿。
氟是自然界广泛存在的一种化学元素，它的防龋效果已经得到有效证实。为了降低蛀牙风险，有些国家还会特别给饮用水添加氟（WHO推荐饮水含氟量为0.7ppm，但国内很多地区的自来水氟含量远低于这个值，例如深圳的某次水质报告显示含氟量为0.16ppm）；国内外的牙科学会也都建议孩子们每年2-4次定期涂氟。最后，希望每个小朋友的牙齿都能得到氟的保护。
本文内容主要参考自美国BabyCenter网站，部分内容也来自茂茂的牙科医生，以及权威的牙科研究文献和政府网站，如有需要，可点击文末”阅读原文“查看英文参考文档，有问题也欢迎在文末留言和茂妈探讨。
小宝宝从一岁开始，便渐渐萌出乳牙，一颗，两颗，当你在为宝宝可以逐渐接受较大块的辅食而高兴的时候，有没有思考过该如何护理好宝宝的乳牙？
表面上看，关心宝宝乳牙的护理似乎是一件愚蠢而又无用的事情，因为过些年后，这些乳牙都会自然褪去，换成更为持久的恒牙。然而，美国的牙科医生却建议家长，从宝宝萌生第一颗牙开始，就要注意牙齿健康——良好的洁牙习惯不仅可以保护宝宝的乳牙不被破坏，更重要的是可以为宝宝形成健康的口腔环境，从而为恒牙的萌生打下一个良好基础。
那么，我们该如何护理宝宝的牙齿呢？
- 宝宝何时开始刷牙
从宝宝长出第一颗牙齿开始，就要给宝宝刷牙。
(Drs. Grace Lee, Camino Pediatric Dentistry)
2. 大人要帮宝宝刷牙吗？
对于此事，茂妈专门咨询了茂茂的牙医。她建议家长不但要帮孩子刷牙，而且要一直刷到孩子8岁。
当然了，做家长的也不能太教条，医生之所以这么说，是为了保证孩子每一次刷牙都能够刷干净，而八岁前的小朋友都有比较大的概率不会把牙刷的足够干净，所以需要大人的协助。
相信没有家长愿意看到给自己顽强反抗的孩子全身麻醉来为他们补牙的场景，所以，让孩子养成每天刷牙的好习惯还是要相对容易得多。
(Drs. Grace Lee, Camino Pediatric Dentistry)
3. 宝宝可以用含氟牙膏吗？
对于这一点，目前存在两种说法：
（1）保守派：如茂茂的牙医建议对于三岁以下或者不会漱口的小朋友，不用涂牙膏，清水刷牙即可，当小朋友学会漱口之后，可以给他们涂一粒豌豆大小的含氟牙膏。
（2）激进派：美国儿童牙科学会（AAPD）建议家长，从宝宝牙齿萌出开始，可以给他用一个米粒大小的含氟牙膏(约含0.1mg氟)，三岁以后，就可以增加到一粒豌豆大小(约含0.25mg氟)（切记要遵循这条原则，以防儿童摄入过多的氟）。
激进派为何如此大胆的让宝宝使用含氟牙膏？为此，茂妈阅读了很多资料，如下是最权威的资料，以及茂妈的解读。
【1】目前最权威的含氟牙膏研究：Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents, 2009
【2】美国加州Palo Alto的政府网站：City of Palo Alto
【3】中华人民共和国生活饮用水卫生标准：//www.jngy.gov.cn/d/file/xingyeguanli/gongshuijiance/zhengcefagui/2013-10-23/d3cdd257d41b589fd9285e0341e7e8f3.pdf
氟真的可以预防龋齿吗？（参考：[1]）
半个多世纪的无数研究都有力地证实了含氟牙膏对于预防龋齿是有效的。少量的氟可以帮助宝宝保护牙釉质，防止蛀牙，使其对酸和细菌更具有耐受性。
氟摄入多少是安全的？（参考：[1]）
家长对氟的担心主要是氟摄入过量导致的氟中毒。虽然医学界对氟中毒的剂量还没有一个准确的界限，但可以证明0.05-0.07mgF/kg的氟是有益于牙齿健康的。
比如一个体重为10kg的孩子，每天摄入0.5-0.7mg以内的氟是安全的。
如何测算牙膏中的氟含量？（参考：[1]）
一般含氟牙膏的氟含量为1000ppm，据文献【1】测算，如果将牙刷上挤满牙膏，大概有0.75-1g牙膏，含有大概1mg氟。所以，一个体重10kg的小朋友，如果把牙刷上挤得满满的牙膏都吞到肚子里，确实会导致氟摄入过量。这就是为什么AAPD会规定对3岁以上的小朋友也至多使用一粒豌豆大小的含氟牙膏的原因。
除了牙膏，其他食物含氟吗？（参考[2]/[3]）
生活用水中也含有氟。大多数市政供水都是用充足的氟化物来加强的。这是因为多年来的研究证实，在饮用水中加入一定剂量的氟有助于预防龋齿的发生。
美国加州卫生部（CDHS）认可的饮用水氟化物控制范围为0.8-1.5 mg / L，最佳氟化物浓度为1.0 mg / L。
中华人民共和国公共饮用水卫生标准中，也明确指出饮用水中的氟化物的限值是1.0mg/L。
瓶装水和果汁也可能含有氟化物，尽管其含量并不总是会被列在标签上。
氟摄入过量会怎样？（参考BabyCenter）
氟摄入过量可导致氟中毒。对于6岁以下的小孩，氟摄入过量可能会导致小孩的恒牙上出现白点，形成不可逆转的氟斑牙。这就是为什么家长不要给孩子使用过量的含氟牙膏，以及一定要在孩子使用含氟牙膏刷牙的时候督促他们漱口的原因。
读了这么多文献，总结一下。
（1）当宝宝学会漱口的时候，给他们使用一定量的含氟牙膏肯定是有助于预防龋齿的。
（2）而宝宝不会漱口的时候，如果宝宝愿意配合家长给他刷牙，那么我们可以使用极少量（三岁以下用米粒大小）的含氟牙膏，或者（给3岁以下的小朋友）直接用清水给宝宝刷牙，刷完牙要用布把牙齿擦干净。
（3）而如果你的孩子并不会漱口，也还不愿意配合大人给他刷牙，那么这时候，给他们涂上含氟牙膏，除了会被宝宝吞掉，也不会对他们的牙齿有太大的效果，就显得没有什么必要了。这时候，家长的重点其实更应该放在是如何让宝宝配合刷牙这件事上。
4. 如何帮宝宝正确刷牙？
图片来自//BabyCenter.com
为宝宝选用一支柔软的儿童牙刷。当刷毛卷曲或者向四周散开的时候，也要注意及时更换。
刷牙前清洗牙刷。
为3岁以上的会漱口的宝宝涂上一粒豌豆大小的含氟牙膏。
早晚刷牙，牙齿内、外以及舌头都要刷，但动作一定要轻柔。刷舌头是为了防止导致口臭的细菌繁殖。
当宝宝学会不吞咽牙膏的时候，教他漱口。
牙线也可以帮助宝宝更深度地清洁牙齿。最好的使用牙线的时间是洁牙后，这时候牙线可以将牙膏中的氟更好地铺展到牙齿的缝隙中。
5. 何时让宝宝自己刷牙？
当宝宝表现出对刷牙的兴趣的时候，就可以让他们尝试自己刷牙了。当然，这个时候你的宝宝很可能并不能刷的很好，但没有关系，鼓励他们做下去，并帮助他们在刷牙过程中找到乐趣，会帮助他们培养定时刷牙的好习惯。
和宝宝一起刷牙。所谓的Lead As Example就是这个意思，刷完牙大人和宝宝玩玩互相检查牙齿的游戏，谁的牙齿没刷干净呀？宝宝帮妈妈再刷一刷，妈妈也帮宝宝刷一刷吧！
就像前文提到的那样，即使宝宝自己刷牙，家长也要协助和把关。让宝宝拿着牙刷自己刷牙，最大的意义在于让他们养成良好的刷牙习惯，而真正能不能刷干净，还需要家长的帮助。
(BabyCenter)
6. 宝宝不爱刷牙，怎么办？
让宝宝自己去商店挑选牙刷。挑选一款带有宝宝喜欢的卡通人物的牙刷，会增加宝宝对刷牙的兴趣。
给宝宝准备多个色彩的牙刷供他挑选。宝宝会很乐于每天根据自己的心情去选择喜欢的牙刷。
和宝宝玩给玩具刷牙的游戏。宝宝在洗澡的时候，可以让他自己（或者帮他）给小玩具（小动物）也刷刷牙，同时还可以哼唱一些有节奏的曲子，宝宝会觉得很有趣，自然而然的，宝宝也就会希望你也给他刷一刷了。
给牙齿挠痒痒游戏。换尿布之后，宝宝躺着的时候（当然前提是你家宝宝愿意躺下），可以和他玩给牙齿挠痒痒的游戏，边打节拍边给他刷牙，宝宝笑着笑着，牙齿就刷完了。
投其所好，将宝宝的爱好融入刷牙当中。比如宝宝喜欢老虎，那么就在每次刷牙的时候给他唱一首老虎的歌曲，而且仅在刷牙的时候唱，这样久而久之就会形成规律，宝宝一听这首歌就主动去刷牙了。
买个带音乐的牙刷试试看。现在市面上有很多带音乐或者闪光的儿童牙刷，试试看吧，也许正是你家宝宝的菜！
（BabyCenter，Drs. Grace Lee, Camino Pediatric Dentistry）
哪些食物更容易引起蛀牙？
糖果（也包括水果，干果，果汁、花生酱、果冻等）和淀粉（如面包，饼干，面食等）最容易会造成蛀牙。最好在进餐时给宝宝吃这些食物，而不是作为零食，这样才能保证它们不会在宝宝的牙齿上停留太长的时间。
吃完这些食物多喝水也是防止蛀牙的一种有效办法。
（BabyCenter）
7. 宝宝需要看牙医吗？
美国儿科学会和美国儿科牙科学会建议您在宝宝乳牙萌出后的六个月内或其一岁的时候（以先到者为准）带他看一次牙医。然后按照牙医的指导进行后续的检查。
（BabyCenter）
母乳会造成蛀牙吗
目前，并没有证据表明，母乳和蛀牙之间有直接的因果关系，也就是说，母乳的成分并不能直接导致蛀牙。
为此，茂妈也咨询了茂茂的牙医，她也确定了这一点——母乳确实不会直接造成蛀牙。但是她也提醒茂妈，如果孩子没有刷牙就直接吃母乳睡着了（所谓的“奶睡”），口里的细菌没有得到充分的清洁，也会增加孩子龋齿的风险。
（Drs. Grace Lee, Camino Pediatric Dentistry，KellyMom.com Breastfeeding and Parenting网站）
参考文献
AAP. 2010. A pediatric guide to children’s oral health. American Academy of Pediatrics.
(//www2.aap.org/commpeds/dochs/oralhealth/docs/OralHealthFCpagesF2_2_1.pdf [Accessed February 2017])
Adcock KG, et al. 2008. Extrinsic iron staining in infant teeth from iron-fortified formula and rice cereal. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 13(3):162-5.
(Extrinsic Iron Staining in Infant Teeth from Iron-Fortified Formula and Rice Cereal [Accessed February 2017])
Mayo Clinic. 2016. My child’s baby teeth seem discolored. Should I be worried?
(Discolored baby teeth: A cause for concern? - Mayo Clinic [Accessed February 2017])
BabyCenter | Advice and support on pregnancy and
parenting/0_tooth-care-for-children_11282.bc
Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents, 2009
City of Palo Altofaqs/categoryqna.asp?id=63
济南市市政公用事业局欢迎您/d/file/xingyeguanli/gongshuijiance/zhengcefagui/2013-10-23/d3cdd257d41b589fd9285e0341e7e8f3.pdf
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