有 病 就 該 吃 藥

編按：有鑑於立委王婉諭與其團隊長期深入、多面、即時的社政討論，Right Plus 合作開啟王婉諭專欄，收錄、匯集、編整其相關產出，避免有價值的論述散落在社群媒體的片斷之間。

本專欄目的僅在於公益專業與社政領域的累積傳承，不具政黨推廣功能、不做政治響應，內容亦不代表本站立場。

「精神衛生」對一般大眾來說，或許是很陌生的詞彙，一說到精神衛生，大多數的人都不太知道這什麼概念。然而，當媒體報導精神疾病患者犯下傷人、殺人等事件，我們社會普遍的反應是什麼？

「他就是不好好吃藥，才會發病去攻擊人！」
「為什麼不把他關在精神病院就好了？」
「他們很危險，哪天發狂攻擊我怎麼辦？」 

過去，大家多半討論這些人犯了錯後的處罰機制；卻很少人思考如何預防，如何避免他們走到傷害他人的這一步。多數人往往因為不理解，而產生對精神疾患者的刻板印象與迷思，讓我們更加恐懼、害怕。然而，這些刻板印象真的都正確嗎？

迷思 1：精神病患很危險，容易傷人犯罪

精神疾患者就一定會攻擊人嗎？

精神疾患者的犯罪率確實比一般人高，但大多以「微罪」為主，像是在意識不清醒的狀態下拿了別人的東西，或是騷擾他人等。

但若是以嚴重的傷害或兇殺案件來看，則並非如此。

根據英國的研究估計，該國 2003 年到 2013 年的陌生人殺人者，共 1,563 人，佔所有殺人事件的 25%。陌生人殺人案件中，患有精神疾患者只有 117 人，佔所有陌生殺人案件的 7%。

而 2017 年臺灣相關研究發現，精神疾病或智能障礙殺人者比例不高，其中以思覺失調症、反社會人格、智能障礙較多。陌生人殺人者中，僅有約 5-7% 為類似疾病或障礙者。

這些數字顯示出，在嚴重的社會案件中，精神疾病者的犯罪率其實並沒有比一般人高，卻因為被「特別標記」，才會形成比較危險的標籤。

這些標籤，導致許多精神失序者害怕承認自己的疾病，外界的異樣眼光和社會的輿論壓力，讓他們不得不把自己隱身在大家看不見的角落，也因此難以得到需要的協助，讓他們的病情更加惡化。

銜接幻想的世界，回到現實來對話

基本上，多數的精神疾病患者，在社交上多半呈現害怕和退縮；只有被害妄想症或有幻聽幻覺症狀的患者，才可能為了保護自己或為了其他原因產生攻擊行為。

對於有幻聽、幻覺的患者來說，幻聽、幻覺所建構的世界是非常真實的，他所要防衛的對象，往往是他幻想出來的、那個不斷貶低、攻擊自己的人。在幻聽或幻覺症狀裡，劇情是幻想的，但其中的情緒、情感依然是真實的，可能存在著他們對逝去親人的思念，或是希望回應與重要他人的關係。

病友的幻覺就像是不同頻道的世界，幫助他們恢復穩定的關鍵點，在於我們能否將這個頻道的世界，與現實銜接，把另一個世界的劇本拉回現實來對話。

迷思 2：有病為什麼不吃藥？

小瑩是個非常喜歡奇幻文學、藝術電影的學生。第一次發病的時候，小瑩正就讀高中 2 年級。某天，在放學回家的路上，她突然「解離」，不知道自己在哪裡，意識像是被抽離一樣，飄在空中看著自己站在車水馬龍的十字路口。

小瑩不知道自己怎麼了。她以為，這樣類似放空或神遊的狀況，或許大家多少都有，「應該沒什麼吧」。後來，因為同儕及課業壓力，她假裝自己很正常，未曾向家裡求助，也沒有去看醫生，就這樣在與精神失序共處的壓力下，準備大學考試。

最終，小瑩的症狀抵擋不住壓力，仍然爆發。

從就醫至今，小瑩每天要吃 5 種以上的穩定精神藥物，這些藥為了讓她精神鎮定，抑制了一些腦部功能，讓她沒辦法背英文單字、沒辦法理解複雜的句子、身體遲鈍、劇烈頭痛，這些都是精神藥物的副作用。

然而，如果不吃，她天天都想自殺。

但吃了藥之後，她念書、社交互動的能力，都大受影響，當然，最喜歡的奇幻文學與電影也都沒辦法看了，因為她連朋友閒話家常的內容都無法理解，小說跟電影的內容，當然也就看不懂。

服藥 6 年來，這是她每天早上要吞下藥丸之前，都必須面臨的掙扎。

看見服藥的苦痛與家庭困境

吃完藥（通常是第一代的傳統型抗精神病藥物），會出現手腳抖動、眼睛往上吊、眼球歪斜、四肢僵硬、流口水、歪嘴歪頭、舌頭外吐等副作用，病人因此感到痛苦，每天吃藥前，可能都必須經歷一次又一次的掙扎。

服藥的副作用，除了患者易感到痛苦，不了解精神科藥物效果的家屬，可能也會因此嚇一大跳，所以有些家屬不願讓生病的家人吃藥，因為他們不忍心看到生病的家人，變成他們陌生、不認識的樣子。

精神藥物會產生許多副作用，並不像吃感冒藥那樣，吞下去、病就好了，也因此長期穩定的服藥，才會這麼困難。

而我們能給予精神疾患者的幫助，也不該只有提供藥物，要他們乖乖吃藥就沒事了。

迷思 3：精神病人就該去住精神病院啊？

先前伊甸活泉之家的主任廖福源，曾在「我和阿三哥的故事」一文中，提及阿三哥因經常與家人發生金錢上的衝突，即便身體狀況、表達能力與精神狀況都很好，並非生理功能較差、需要長期養護的類型，但不願照顧他的哥哥仍將他送進慢性療養院，一待就是 9 年。

當廖福源主任去看他的時候，阿三哥問：「我被關了這麼久，到底犯了什麼罪？」。為什麼沒有辦法出院呢？最大的可能，還是哥哥不放心他出院。

對身為手足的照顧者來說， 要他們這樣照顧自己的家屬，其實不怎麼公平。廖福源主任知道，他必須讓哥哥理解，在事情發生時會有人幫忙。哥哥有了足夠的支持，才有機會相信，弟弟是可以出來的。

廖福源主任問哥哥：「是什麼原因，讓你覺得弟弟還不能出院？」哥哥說：「在醫院裡面環境比較平靜、比較單純、比較適合他。」廖福源主任再問：「所以他的後半輩子都要在醫院過了嗎？」此時，哥哥沒有再說話。

其實哥哥並不認為要把弟弟一輩子關在醫院裡，心中也充滿了不捨與愧疚。只是，他真的不知道還有什麼其他的選擇與協助。

廖主任後來再見到阿三哥，發現他雖然接受治療好幾年了，但他的「非現實想法」卻比以往更多。說話雖然平靜，言談內容卻充斥著不實際的想法。醫院給予的治療，是否適合阿三哥呢？

當天，阿三哥也主動問起「有沒有出院後可以在社區裡生活的方法？」他被關在醫院裡的這段日子裡，是不是一直在想著這件事呢？

住院是為了治療，不是為了與社會隔離

目前，全臺灣領有重大傷病卡的精神疾病患者約有 19 萬人，統統去住院，有可能嗎？

不僅不可能，而且更重要的是，每個人所需要的協助並不相同。有些人的生理機能可能老化，精神也可能不穩定，因此需要長照養護的機構；其他的急性症狀，根據精神科醫生的說法，通常半年到一年可以回穩。

而回歸穩定的人，其實更需要其他的不同資源，協助往復原邁進，例如透過社區精神復健中心，銜接他們出院後的轉銜，包含家庭協力、生活自立、培力賦能、就業輔導等，一步步回歸原本的生活，如你我一樣，共存在社會中。

但，我們的社會，是否能提供這些足夠的資源？

如果提供不了、承擔不了，難道我們只能把他永久隔離在醫院裡？這樣對他來說公平嗎？要求他住院，到底是為了病人的健康，還是家屬的喘息、社會的安寧？

社會必須更了解這些疾病，才能減少對患者的偏見與歧視，讓他們有勇氣接受自己生病的事實，進一步尋求醫療、復健與社區生活的協助，一步步慢慢回歸到社會中。

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原文刊於王婉諭粉專 8/24 貼文、8/26 貼文、8/31 貼文、9/9 貼文，Right Plus 獲授權編整刊登

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