圖、文／今健康
喉嚨痛原因可大可小 未好轉應就醫檢查
喉嚨痛是耳鼻喉科最常見症狀之一，發生原因可大可小，該如何警覺與其他健康問題有關？義大癌治療醫院耳鼻喉科主治醫師施佑蓁受訪表示，若是感冒引發的喉嚨痛，大多會自行痊癒。倘若等待觀察未好轉，就應盡快就醫，以免忽略其他疾病的潛在影響。
施佑蓁醫師表示，口腔構造複雜，感染是引起喉嚨痛的常見原因之一，如扁桃腺發炎或扁桃腺周圍膿瘍，會造成病人喉嚨腫痛，且聲音像含滷蛋般模糊不清。此外，腸病毒或其他病毒感染，也可能引發喉嚨破皮，喉部出現一顆或多顆破洞，導致難以吞嚥或連續多日疼痛。
喉嚨痛吞嚥困難是腫瘤？斷牙未處理恐癌變
特定的喉嚨痛症狀，也要懷疑與惡性腫瘤有關。施佑蓁醫師指出，若本身有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，出現特定位置的喉嚨痛，且2周以上沒有改善，有可能是腫瘤造成的潰瘍。包括下咽癌、喉癌、口腔癌，都會引起局部固定的疼痛感。醫師提醒，這種喉嚨痛多會造成患者吞嚥困難，或是咽喉阻塞，病人只能吃軟爛的麵粥。或是引起聲帶麻痺、喝水嗆到、聲音沙啞等症狀。
施佑蓁醫師提醒，口腔內部的反覆潰瘍，如果一直沒有痊癒，建議就醫檢查找出原因。臨床上有女性病人沒有抽菸、飲酒、吃檳榔等習慣，卻因斷牙未處理，在口腔中反覆摩擦導致黏膜潰瘍，最後演變為口腔癌。口腔內同一處潰瘍2周沒有好轉，應盡快至耳鼻喉科就診，接受詳細檢查。
胃酸逆流也會喉嚨痛 亂吃消炎藥恐加重症狀
耳鼻喉科門診中，慢性咽喉炎也是常見喉嚨痛原因，而慢性咽喉炎與胃酸逆流關係密切。施佑蓁醫師說明，這種病人往往先在診所就醫，服用消炎藥後症狀未徹底改善，於是再到大醫院求診，大多具有類似生活型態，包括易打嗝、胃脹氣、愛喝咖啡、茶葉、汽水、手搖飲、醋酸飲料；喜歡吃甜食、蛋糕、辛辣等重口味。因胃酸長期反覆逆流導致喉嚨不適。與腫瘤引起的喉嚨痛相比，這類喉嚨痛患者吃飯不成問題，聲音沙啞症狀時好時壞，可由病史、生活習慣初步判斷。
要真正解決慢性咽喉炎，還須從治療胃酸著手，施佑蓁醫師指出，胃食道逆流反而不能吃消炎藥，以避免胃酸分泌過多，得從根本改善飲食、介入胃藥來處理。尤其不少人吃飽後習慣立刻躺平，也容易增加胃食道逆流。如果晚上平躺時特別容易咳嗽，感覺喉嚨一直有東西湧上來，醒來時喉嚨疼痛，也要考慮胃食道逆流的可能。
喉嚨反覆破皮是免疫問題？上吸吸道窘迫速就醫
喉嚨破皮也可能引起喉嚨痛症狀，可能原因包括睡眠、心情、壓力大、病毒感染，或是自體免疫疾病。施佑蓁醫師解釋，抗體本用於對抗外來病原體，當自體免疫有問題時，就可能造成抗體敵我不分、自己人打自己人，進而攻擊口腔黏膜，導致咽喉、舌頭、上顎等處出現破皮，若反覆出現這種情形，可檢驗自身抗體協助找出原因。
喉嚨痛合併特定症狀，有可能是危及性命的急症。施佑蓁醫師指出，如果喉嚨痛合併呼吸喘、吸不到空氣或是咽喉水種、過敏，發出尖銳的喘鳴聲，像有人掐住脖子發出的聲音時，要當心是否為上呼吸道窘迫。若是合併持續發燒、琉血等，可能會造成血液嗆進肺臟，引起吸入性肺炎和呼吸道困難，應該盡快就醫檢查。
喝鹽水助消炎減喉嚨痛？吃鳳梨檸檬恐更嚴重？
坊間流傳喝鹽水等方法，能幫助喉嚨消炎、緩解喉嚨痛。施佑蓁醫師表示，鹽水其實沒有殺菌功能，也無法緩解喉嚨疼痛。要促進喉嚨傷口癒合仍須靠自身抵抗力，建議感冒或喉嚨痛時多休息。如果是胃食道逆流引起的慢性咽喉炎，更要避開檸檬、鳳梨等食物，以免胃酸分泌過多、加重喉嚨不適。
施佑蓁醫師建議，平日飲食均衡、作息正常、睡眠充足、注意口腔衛生，可幫助避免感冒引起喉嚨痛。另外可以補充維生素C、鋅等礦物質與維生素，維持身體抵抗力。抵抗力不佳族群如老人、幼童、睡眠品質差者，較易感冒過久，導致如鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等併發症。自覺症狀一周未好轉就應該就醫。發燒可觀察三天內是否頻率、時間有改善趨勢，避免延誤治療。
本文經授權轉自：今健康《喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊》
问：前化验检查结果:曾经治疗情况和效果:我的症状咽口水的喉咙痛,伴有少量咳嗽,痛的位置在喉结偏下,吃饭的时候没事,只有咽口水的时候痛,咽第二口口水的时候又不痛了,所以我要不停的喝水,好像是水在喉咙就舒服点.最开始当感冒治,吃了药没用,就打针,效果也不好,感觉精神不好,后来别人说是咽炎,吃了中药,好多了,但时常反复发作,有的人说要割扁桃体,我就有点担心了.请问医师我需要割扁桃体吗?如果是慢性咽炎,是不是很难治好,会癌变吗??
爱心医生：你好,慢性咽炎治疗可以使用雾化吸入效果好,不会癌变的.如果扁桃体长期肿大,才需要切除扁桃体.慢性咽炎不需要切除扁桃体的.你明白了嘛.
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问吞口水喉咙右边痛，
一个月了吧，没发烧。吃点罗汉果就没这么痛，有时早上起来就特别干，吞口水就痛，吃东西和平时不痛。应该是特定位置的，脖子稍微扭左边吞口水也不痛，请问这是什么炎症呢。刚在看急诊。好的。在做出回答之前，我需要你补充一些相关信息，以便为你做出准确诊断和治疗。1.请问近三周内有没有与新冠患者或疑似患者接触？没有接触新冠，有慢性鼻炎浓鼻涕，一年多发作一次这样吧，但是没试过这么久的，没有胃炎，支气管其他的，没有糖尿病，呼吸困难吞咽困难。【图片涉及隐私不予展示】。鼻咽隆起处理过吗？没有处理过。这个要定期复查，或者取活检。不会是鼻咽癌吧。光滑。鼻咽癌可能性低。但要复查。如果有不好的变化，及时处理。那我喉咙的是情况呢？要排查骨刺（茎突过长综合征）。嗓子拍个照片发我看看。【图片涉及隐私不予展示】。【图片涉及隐私不予展示】。充血比较明显。有急性咽喉炎。吃过消炎药吗？没，吃过胆木醇什么膏和青咽胶囊。可以吃一周消炎药。可以好转。阿莫西林过敏吗？什么消炎药好点呢，吃过阿莫西林。阿莫西林克拉维酸钾。好的
黄世勇主治医师襄阳市中心医院三甲
很多人喉嚨痛或感冒發燒，以為是扁桃腺發炎，其實喉嚨發炎和扁桃腺發炎，兩者並不同。大部分喉嚨發炎是病毒感染造成，有時候髒空氣、抽菸、過敏原也會造成喉嚨痛；而扁桃腺則是位於口咽兩側，扁桃腺炎是扁桃腺及其淋巴組織有發炎現象。聖保祿醫院副院長賈蔚表示，扁桃腺若發炎腫大，嚴重時旁邊會積膿，變成「扁桃腺旁膿瘍」，這會引起呼吸道阻塞，甚至是深頸部的感染，會危及生命。他提醒，不管是什麼原因的發炎，只要喉嚨疼痛合併有吞嚥困難、呼吸困難，就要盡快就醫。
示意圖／TVBS
賈蔚醫師指出，在急診室中，經常看到因扁桃腺發炎而喉嚨痛掛急診的病人。扁桃腺發炎主要的表現是時常咽喉部位不適，並產生異物感，咽喉乾澀癢，時常還會引起刺激性咳嗽以及口臭等症狀。
喉嚨卡卡竟是扁桃腺發黴？
然而，扁桃腺發炎竟也有可能是因為發黴？！輔仁大學附設醫院耳鼻喉科醫師張廷碩就表示，在門診中就曾遇過一名60歲的糖尿病病患，覺得自己喉嚨痛、吞嚥痛、喉嚨卡卡，嘴巴張開沒看到特別的發炎，但內視鏡探深一點，發現喉頭一片白，扁桃腺看起來就像生菇（台語），結果是念珠菌感染，後來用不含酒精的漱口水治療，才解決喉嚨不適的問題。
基隆長庚醫院外科副教授江坤俊提醒，若出現單側喉嚨痛到不行，就要格外注意！他解釋，扁桃腺發炎不一定會化膿，但化膿就是警訊，因為化膿變成扁桃腺周圍膿瘍，扁桃腺周圍膿瘍通常出現在「單側」而已，所以大部分患者會有單側喉嚨痛；而由於單側扁桃腺周圍腫脹，懸壅垂會被推向另一邊。
別小看扁桃腺周圍膿瘍，江坤俊說，若沒有及時處理把感染控制住，細菌可能會跑到附近組織，造成頸部更深層、更嚴重的感染；若進展到深頸部感染，就可能要在脖子上劃一道長長的傷口做膿瘍引流，嚴重時甚至會威脅到生命。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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