巴雷特食管可以治愈吗？

诊断

巴雷特食管通常通过内镜确定。

医生会将一根末端带摄像头的发光管（内镜）沿您的咽喉送下，以查看是否存在食管组织病变的迹象。正常的食管组织外观苍白而有光泽。在巴雷特食管中，组织呈红色天鹅绒状。

医生会从您的食管采集组织（活检）。活检组织可用于确定病变程度。

确定组织变化程度

专攻实验室检查组织的医生（病理科医生）确定食管细胞的异型增生程度。由于可能难以诊断食管异型增生，因此最好有两名病理科医生，至少有一名专攻胃肠病学病理，赞同您的诊断。您的组织可能归为：

• 无异型增生，细胞中存在巴雷特食管但无癌前变化的情况下。
• 低度异型增生，细胞显示少许癌前变化体征的情况下。
• 高度不典型增生，细胞显示许多变化的情况下。高度不典型增生被视为细胞变成食管癌之前的最后一步。

筛查巴雷特食管

美国胃肠病学学会表示，对于那些有 GERD 症状至少一周且采用质子泵抑制剂治疗没有效果的男性，以及至少有两种以上风险因素的男性，建议进行筛查，所述风险因素包括：

• 有巴雷特食管或食管癌家族史
• 男性
• 白人
• 年龄超过 50 岁
• 目前或曾经吸烟
• 腹部脂肪过多

虽然女性患巴雷特食管的可能性明显较低，但如果女性有无法控制的反流或有其他导致巴雷特食管的风险因素，则应进行筛查。

治疗

巴雷特食管的治疗方法取决于食管中异常细胞生长的程度和整体健康状况。

无异常增生

您的医生可能建议：

• 定期做内镜检查来监测食管细胞。如果您的活检显示并无异常增生，您可能需要在一年内进行一次内镜随访检查，如果还是没有变化，那么每三到五年进行一次随访检查。
• 对胃食管反流病 (GERD)的治疗。药物和生活方式改变可以缓解您的体征和症状。纠正食管裂孔疝或收紧食管下括约肌以控制胃酸流量的手术或内镜检查程序，可作为治疗选择。

低度异型增生

低度异型增生视为癌症病变的早期阶段。如果发现低度异型增生，应由经验丰富的病理科医生进行验证。对于低度异型增生，医生可能建议六个月内再次进行内镜检查，同时每 6 至 12 个月追加随访。

但是，鉴于食管癌风险，如果确诊，可能建议进行治疗。首选治疗方案包括：

• 内镜切除术，利用内镜切除受损细胞，从而帮助检出异型增生和癌症。
• 射频消融术，利用热量，移除异常食管组织。内镜切除术之后，医生可能建议射频消融术。
• 冷冻疗法，使用内镜，向食管中的异常细胞施加低温液体或气体。待细胞温度恢复正常后，再次将其冷冻。冻融循环会损毁异常细胞。

如果在初步内镜检查时出现明显食道炎症，在您接受三至四个月减胃酸治疗后，需要再次接受内镜检查。

高度不典型增生

高度不典型增生通常被视为食管癌的前兆。因此，医生可能推荐内镜切除术、射频消融术或冷冻疗法。另一种方案是手术，切除受损的食管部分并将剩余部分连接至胃。

治疗后巴雷特食管可能复发。向医生询问您需要需要多久返回做一次复诊检查。如果您接受过手术切除异常食管组织以外的其他治疗，医生可能建议终生用药，以降低胃酸水平并帮助食管愈合。

更多信息

• 在 Mayo Clinic 治疗
• 光动力疗法
• 内镜黏膜切除术
• 消融疗法
• 癌症射频消融治疗
• 食管切除术
• 冷冻疗法
• 射频消融术

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式可以减轻胃食管反流病的症状，胃食管反流病可能引发巴雷特食管。考虑以下措施：

• 保持健康的体重。
• 减少可能诱发胃灼热症状的食物和饮料，例如巧克力、咖啡、酒精和薄荷。
• 戒烟。
• 抬高床头。在床下垫块木板以抬高头部。

准备您的预约

巴雷特食管最常见于接受胃食管反流病 (GERD) 并发症检查的 GERD 患者中。如果医生通过内镜检查发现您存在巴雷特食管，可能会将您转诊至治疗消化系统疾病的医生（消化科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天不得食用固体食物。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 请亲属或朋友陪同，以帮助记下医生的意见。
• 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的问题

• 我的实验室报告是否显示癌前病变（异型增生）？如果有，我的异型增生分级是什么？
• 我的食管受到多大程度的影响？
• 我应该多久对我的食管变化进行一次筛查？
• 我是否有异型增生，如果有，是否得到病理学专家证实？
• 我患食管癌的风险有多大？
• 有哪些治疗选项？
• 我需要改变饮食或其他生活方式吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，可让您将时间用在更需要关注的问题上。可能会问您：

• 您第一次出现症状是在什么时候？这些症状有多严重？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 什么情况（如有）似乎会加重您的症状？是否有任何情况会改善您的症状？
• 您有反酸症状吗？
• 您是否有服用任何用于反酸或消化不良的药物？
• 您是否吞咽困难？
• 您的体重是否减轻？

在 Mayo Clinic 治疗

March 05, 2022

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9. Iyer PG (expert opinion). Mayo Clinic. April 21, 2020.
10. Wolfsen HC (expert opinion). Mayo Clinic. April 15, 2020.

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产品与服务

关于巴雷特食管的五个事实

• 

  英语注解——由上至下：食管、肝脏、胃脏、小肠、大肠
  

• 巴雷特食管（Barrett’s Esophagus）是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, 简称GERD）的并发症，某些情况下，它可能会成为食管癌（esophageal cancer）的前兆。当慢性返流（chronic regurgitation）的胃酸进入食管，导致食管（从口腔到胃的食物输送管）的表面组织开始出现类似肠道表面组织的特征时，巴雷特食管病症就会发生。

  “巴雷特食管被认为是一种癌前病变，但通过密切监测和有效治疗，我们可以阻止其癌变，” 丹娜-法伯胃肠道癌症中心 (Gastrointestinal Cancer Center) 主任Peter C. Enzinger博士（Peter C. Enzinger, MD）说道。

  令人惊讶的是，这种病症其实很普遍：大约每六个美国人里就有一位每周都有胃酸反流症状，在这些人中，约有10％患有巴雷特食管。以下是这种病症的五点须知：

  1. 巴雷特食管有哪些症状？

  因为巴雷特食管症通常是胃食管反流病的并发症，所以很多人都表现出胃食管反流病的症状，包括：慢性胃灼热、恶心、胸部或上腹部疼痛、呕吐、吞咽困难、口臭或呼吸问题。

  2. 巴雷特食管多久会变为食管癌

  患有巴雷特食管会略微增加患食管腺癌（esophageal adenocarcinoma，食管癌的一种）的风险。如果被诊断患有巴雷特食管，请务必定期检查您的食道上癌前细胞的存在情况。如早发现，即可在其扩散之前进行治疗。

  3. 谁具有患巴雷特食管的风险？

  长期患有胃食管反流病的人，其症状包括胃灼热、喉炎和恶心，会有更高的风险发展成巴雷特食管。事实上，约有10％的胃食管反流病患者会发展为巴雷特食管。长期患有胃食管反流病的白人男性比其他人更容易患有巴雷特食管，同时吸烟或超重人群同样会增加患病几率。

  了解更多：

  • 倘若我患有食道癌，我该吃哪些食物？
  • 咖啡会诱发癌症吗？
  • 胃肠道癌症的治疗在近期都有哪些进步？

  4. 如果我有巴雷特食管，我会得食管癌吗？

  并非每个巴雷特食管患者都会患上食管癌。只有不到1％的患者会发展为食管癌。尽管如此，与医生定期检查来监测病情仍然非常重要。

  5. 如果我被诊断出患有巴雷特食管，我该怎么办？

  如果被诊断出患有巴雷特食管，重要的一点是您要与医生进行定期的检查。您的医生可能会建议您定期进行内镜检查（endoscopies），以检查食道或有癌细胞或癌前细胞的存在情况。在内镜检查期间，医生会将一个携带相机的、长而柔韧的管子插入患者的喉咙来检查食道。 插入后，医生可以检查食道内壁上的癌细胞或癌前细胞。如有需要，还可以取出一小块组织样本，以便在实验室里进一步检查。
  

  额外的问题：巴雷特食管能否自愈？

  巴雷特食管的治疗涉及到对胃食管反流病症状的管控，其方法为改变生活方式，比如：摒弃摄入脂肪类食物、巧克力、咖啡因和辛辣食物。药物也能提供帮助，比如质子泵抑制剂（proton pump inhibitors）可以减少胃酸的产生，抗酸剂（antacids）可以中和胃酸，以及促胃肠动力剂（promotility agents）能够帮助食物尽快从胃部转移到肠道。

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