子 宮頸 長度

怀孕期间，宫颈长度有什么意义？

回答 Yvonne Butler Tobah, M.D.

宫颈长度是指您子宫下端的长度。在怀孕期间，子宫颈的长度可能会过早缩短，增加未足月分娩和早产儿的风险。未足月分娩是在怀孕 20 周至 36 周零 6 天之间开始的分娩。婴儿越早产，健康风险就越大。

怀孕前，您的子宫颈（连接阴道的子宫下部）处于封闭状态，长而结实。怀孕期间，您的子宫颈会逐渐变软。当身体准备分娩时，子宫颈的长度会缩短，最后在准备分娩时会张开。如果子宫颈在 37 周前开始张开，可能会发生未足月分娩。

如果您有未足月分娩的体征和症状，如定期或频繁的宫缩、持续的腰痛、隐隐的背痛、阴道分泌物类型变化或骨盆压力感，您的医护人员可能会进行超声波检查以测量您的宫颈长度。也可能会做盆腔检查，以确定您的子宫颈是否已经开始打开。

如果超声波显示您的宫颈长度小于 29 毫米但大于 25 毫米，医护人员可能会建议做更频繁的超声检查来监测您的宫颈长度。如果您在怀孕 24 周之前的宫颈长度小于 25 毫米（宫颈较短），并且您只怀了一个孩子，医护人员可能会考虑使用缝线或合成带来加固您的宫颈（宫颈环扎术）。

如果您有早产史，您的医护人员也可能会讨论注射黄体酮，这可能会有降低再次早产风险的益处。请记住，黄体酮注射的使用研究正在进行中。

如果您担心怀孕期间的宫颈长度，请咨询医疗服务人员。医疗服务人员可以回答您的问题，帮助您了解促进健康怀孕的知识。

With

Yvonne Butler Tobah, M.D.

July 02, 2022

1. Frequently asked questions. Labor, delivery, and postpartum care FAQ087: Preterm labor and birth. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/labor-delivery-and-postpartum-care/preterm-labor-and-birth. Accessed April 6, 2020.
2. Conde-Agudelo A, et al. Vaginal progesterone to prevent preterm birth in pregnant women with a sonographic short cervix: Clinical and public health implications. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016; doi:10.1016/j.ajog.2015.09.102.
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5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstetrics & Gynecology. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc.
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7. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic. Accessed April 10, 2020.

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健康網》子宮頸長度影響胎兒出生？ 醫：越長「早產」可能性越高！

2021/05/14 12:10

子宮頸的長度變短，與日後發生早產的機率有很大的關係。（圖取自Freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一提到女性的子宮頸，可能就會馬上聯想到可怕的子宮頸癌，或是媽媽在生產的時候，子宮頸一指兩指的開。婦產科醫師表示，子宮頸的長度，也攸關著胎兒是否早產，如果腹部超音波檢查時，發現不清或子宮頸可能比較短，都應再接受陰道超音波檢查。

禾馨新生婦幼診所院長楊濬光在臉書粉專「媽媽好孕，寶寶才好運：婦產科楊濬光醫師」發文表示，15年前的研究就發現，懷孕16-32週間，子宮頸的長度變短，與日後發生早產的機率有很大的關係。一般認為，子宮頸小於2.5cm或是2.0cm就算短，孕婦要特別注意。而在治療方面，口服安胎藥、黃體素塞劑等，目前仍都還在研究階段。

楊濬光指出，臨床上子宮頸長度的測量，也提供了相當多重要的資訊。對於有早產症狀的孕婦，子宮頸長度反映了發生早產的機率大不大，進而評估肺泡成熟劑的施打與否，以及需不需要將孕婦轉介到有新生兒加護病房的醫學中心。若是有子宮頸閉鎖不全的問題，也能及早診斷，加以治療。此外，近期的研究發現，若已經足月，而子宮頸長度仍舊很長，催生失敗需要剖腹產的機會也會上升。

對於該如何測量子宮長度，楊濬光認為超音波檢查，特別是陰道超音波檢查，能夠給出最精準的數據。腹部超音波也可以，只是需要更有經驗的醫生來操作。楊濬光呼籲女性，若超音波檢查時發現不清或是懷疑子宮頸可能比較短，都要再接受陰道超音波檢查，才會相對來的保險。

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生命之河的源頭
子宮頸是子宮的一部份，子宮頸的位置巧妙的連接子宮腔與陰道，在生育上非常重要！子宮頸提供精子一個居住的場所及一條便捷的通道，通往子宮腔以利精子於輸卵管中與卵子結合及受精。子宮頸、子宮腔與兩側輸卵管形成了奧妙美麗的生命之河，而這生命之河的大門就是子宮頸。
子宮頸的外觀一般為周長2〜3公分之圓形或橢圓形，其中心有個入口稱為子宮頸「外頸口」，外頸口之形狀可因是否有自然生產過而改變，沒生過的其形狀為圓形，生過的因擴張及裂傷而形成一條橫線形狀。子宮頸外頸口之直徑，一般可擴張容納3〜5mm之子宮鏡，進入外頸口後即可發現通道漸漸變寬，直徑可增至約5〜7mm，佈滿腺體及隱窩，此為子宮頸「內頸管」；再往上直徑又開始收斂至3〜5mm，通過子宮頸內頸口後，即是開闊的子宮腔了，很像桃花源記裡的山洞「初極狹後豁然開朗」的形容！
子宮頸的長度，每個人都有些許不同，介於3〜5公分之間，子宮頸一般是可觸摸到的，於內診時及有性經驗之婦女，以食指伸入陰道的長度，就可感覺觸感似鼻尖的圓形物體，就是子宮頸了！

如何測量子宮頸長度？
子宮頸長度的檢查需靠影像學檢查，一般有超音波、子宮輸卵管攝影（HSG）、電腦斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）影像等檢查。但子宮輸卵管攝影可因子宮前傾或後傾而無法判斷其長度，且為X光幅射，懷孕時期不能檢查；電腦斷層掃瞄亦為高輻射劑量之檢查，懷孕時期不適合，且為非常昂貴之檢查。所以目前測量子宮頸長度之檢查，以超音波最恰當且安全，懷孕時期最適用又經濟！
但要注意的是，測量懷孕前或懷孕15週之前的子宮頸長度，對於預測早產無任何臨床意義！

◎超音波
使用超音波測量子宮頸長度可有兩種方法：經陰道及經腹部超音波檢查，其中以經陰道超音波檢查較為精確及可信。最適當的檢查條件包括：看到V型缺口的子宮內頸口，及呈現三角型超音波高密度區域的子宮外頸口，同時看到介於子宮內外頸口之間一條隱約可見的超音波高密度或低密度的一條線，即為子宮內頸管，然後直接測量超音波下之子宮頸內口及外頸口之間的直線距離，即為最正確之測量。

◎內診及鴨嘴視診
子宮頸之檢查除超音波外，內診（指診）及鴨嘴視診可幫助對早產之判斷，內診可了解子宮頸之擴張、位置及軟硬度，這些都無法由超音波檢查出來的，特別是子宮頸閉鎖不全！

子宮頸長度，隨懷孕週數而變化
子宮頸於懷孕20〜32週之間，會輕微的變短，在32週後會變短的更明顯。在懷孕20〜30週之間，每個孕婦的子宮頸長度，呈現正常曲線分佈：
◎ 約有5%此時期之孕婦其子宮頸長度小於2公分。
◎ 約有10%之孕婦其子宮頸長度為2.5公分。
◎ 大部份之孕婦此時子宮頸長度介於2.5〜4.5公分之間，平均為3.5公分長。