身心障礙失能給付

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勞保局為提供更便捷多元的申請管道，開放被保險人可利用自然人憑證，透過網路申辦勞保普通失能給付。

申辦資格

一、請領資格
- (一) 失能年金：被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙，且經評估為終身無工作能力者（即符合下列規定之1者），得請領失能年金給付。
  - 1. 經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定失能狀態列有「終身無工作能力」者，共計20項。
  - 2. 為請領失能年金給付，經審定失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上，且無法返回職場者。
- (二) 失能一次金
  - 1. 被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，失能狀態符合失能給付標準規定，但未達「終身無工作能力」之給付項目者，得1次請領失能給付。
  - 2. 被保險人之失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，且於98年1月1日前有保險年資者，亦得選擇1次請領失能給付。
二、給付標準
- (一) 勞保失能給付係按勞工保險失能給付標準及其附表所定之失能項目、失能等級及給付日數審核辦理。
- (二) 失能項目：依勞工保險失能給付標準及其附表，計221個失能項目、15個失能等級。
- (三) 平均月投保薪資及平均日投保薪資之計算：
  - 1. 失能年金：按被保險人加保期間最高60個月之月投保薪資平均計算。
  - 2. 失能一次金：按被保險人發生保險事故（即診斷永久失能日期）之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算；平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。
  - 3. 被保險人同時受僱於2個以上投保單位者，其普通事故保險給付之月投保薪資得合併計算，不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。但連續加保未滿30日者，不予合併計算。
- (四) 給付額度：
  - 1. 失能年金：
    - (1) 依被保險人之保險年資計算，每滿1年，發給平均月投保薪資之1.55%（即平均月投保薪資 × 年資 × 1.55% ）。金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。
    - (2) 被保險人具有國民年金保險年資者，已繳納保險費之年資，每滿1年，按其國民年金保險之月投保金額1.3%計算發給（即國保之月投保金額 × 繳費年資 × 1.3%）。
    - (3) 合併勞工保險失能年金給付及國民年金保險身心障礙年金給付後，金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。
    - (4) 眷屬補助：請領失能年金給付者，同時有符合勞工保險條例第54條之2第1項條件之配偶或子女時，每一人加發依給付額度１.（１）計算後金額25%之眷屬補助，最多加計50%。
  - 2. 失能一次金：按「審定失能等級之給付日數 × 平均日投保薪資」計算得出之金額一次發給。最高第1等級，給付日數1,200日，最低第15等級，給付日數30日。

申辦流程

1
洽符合規定層級之全民健康保險特約醫療院所診斷出具失能診斷書，由醫院逕寄勞保局。
2
3
4
投保單位經辦人於被保險人申請完成日起5個工作天內，登入勞保局全球資訊網之「投保單位網路申報及查詢作業」，選擇「給付申辦作業」/「勞保普通失能給付申辦確認」，開始進入申辦確認程序。
（※ 臨櫃、郵寄及線上申辦等申請方式只須選擇一項辦理即可，如重複送件因須併案審查，反而會增加核付時間。

應備物品

- (一) 申請失能年金加發眷屬者，如眷屬未在國內設籍，須檢附眷屬之身份證明文件；另眷屬如已成年，25歲以下且在學，但就讀國外學校或非線上申辦所列教育部大專院校清單之學校者須，檢附眷屬在學證明。
- (二) 相關醫學檢查報告：例如：申請聽力失能者，檢附聽力檢查報告，申請脊柱失能者，檢附脊椎正面及側面X光片或光碟片。

作業天數

勞保局線上受理後，於翌日開始審核，如經審核手續完備符合請領資格者，如係申請失能一次金，會於10個工作日內核付，並於核付後約3至5個工作日匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶（約15個工作日內）；如係申請失能年金，於次月底前發給。

備註

一、普通失能給付須被保險人因普通傷病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經診斷永久失能，並符合勞工保險失能給付標準規定者始得請領。
二、經審定失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，或請領「失能年金給付」者，應自診斷永久失能之日退保。
三、領取失能給付之請求權，自實際診斷永久失能之日起，因5年間不行使而消滅。
四、個人申辦完成後，需通知所屬投保單位(已退保或個人名義加保者除外)於5個工作天內完成確認，申請手續始完備。

聯絡窗口

承辦單位：勞動部勞工保險局／職業災害給付組／失能給付科
電話：(02)23961266#2250
傳真：(02)23568938
地址：100232 臺北市中正區羅斯福路1段4號

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Photo：Freepik

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