2017-07-25 低頭看手機十分鐘，眼睛就痠澀得不得了？盯著電腦螢幕，眼睛就痛、視力模糊不清？一走到戶外，就會畏光？天氣一變，眼睛就腫脹發癢？小心！這些都是眼睛發出的求救警訊！ 中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師，因深刻感受台灣人「視力早衰」之嚴重，3C世代所引發的眼疾更是目前人數不斷攀升的文明病，希望在日常生活中，透過專欄分享，建構國人正確護眼觀念，讓各個世代都能擁有好眼力。 粉絲專頁：https://www.facebook.com/AShanGeBaoMaZi 一名42歲女病患日前因眼睛感覺扎痛前來就診，經檢查後發現眼睛表面有如絲瓜般的7、8絲狀物掛在眼睛裡，因此造成病患視力不清楚，眼睛產生異物感及疼痛感。 這其實就是「乾眼症」的症狀，乾眼症病患由於眼淚少，因此常不斷眨眼磨擦，造成分泌物增加，分泌物硬化後就黏在眼睛角膜表面，看起來就像是絲瓜的模樣，會影響視力並且讓病患產生異物感、疼痛感。  面對這樣症狀的病患，處理方法是先點麻醉藥把分泌物剝除，雖說剥除的處置時間很快，但剝掉以後易造成傷口，會導致病患繼發性的異物感疼痛不舒服，相對於一般眼睛疾病不要戴隱形眼鏡，這類病人我們會告知要戴隱形眼鏡保護傷口，並點消炎藥水及人工淚液滋潤。 不要小看乾眼症這些症狀，若上述的症狀不加理會，讓眼睛持續乾下去，眼睛表面就會角膜破皮，破皮若被細菌感染就會潰瘍，一再繼續潰瘍下去，角膜變薄穿孔就有瞎眼的危機，需要換角膜。 罹患乾眼症的原因，與環境污染、個人健康和壓力，以及長時間緊盯螢幕有關。其中上班族由於一直處在冷氣空調的空間裡，冷氣房的冷空氣容易帶走眼球表面的水分，更要小心乾眼症找上門的危機。 若不確定自己是否罹患乾眼症，可先尋求眼科醫師做淚液分泌試驗，若已確定是乾眼症，不妨藉由下面的方式改善乾眼症： ◎補充魚油及亞麻仁油 為眼睛補充好油非常重要，由於眼淚分3層，最表層是油層，油層可保護底下的水層；而最深層蓋在角膜上的則是黏液層，幫助水分抓住眼球表面。乾眼症患者9成主因是因油層分泌不足，因此建議多補充魚油及亞麻仁油，增進油層功能。 ◎適度點人工淚液 乾眼症患者大多要靠點人工淚液來舒緩不適，加強水層和黏液層，不過市面上有些人工淚液含防腐劑，患者還是詢問過眼科醫師再使用。 ◎使用熱敷眼罩 熱敷可讓淚腺不易阻塞，而且能增加局部血流，減低局部的痠痛感覺，熱敷溫度應在40 ℃～45 ℃之間。 ◎時常閉目養神 少使用3C，建議滑手機30分鐘，至少要讓眼睛休息10分鐘，讓富含水分、抗體等營養成分的淚液均勻分佈眼球。
2018-08-20 蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘，協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。 身為眼科醫師，我自己卻是嚴重的乾眼症患者，由我來現身說法，再恰當不過了！ 這幾年每每在看診的時候，總是覺得眼睛黏黏的、乾乾的、澀澀的，通常只要眨眨眼會略有改善，剛開始我會揉一下眼睛，或用衛生紙在眼角擦一下。我知道自己乾眼症不輕，幾年來我很勇敢地充分發揮研究精神，把自己當成白老鼠，點過各大品牌的人工淚液，也嘗試過各種治療方式。 在臺灣還沒推出上市前，趁在日本和法國拜訪醫師朋友之便，我也親身體驗「瞼板腺熱療」和「脈衝光治療」，爾後更嘗試點用血液工程專家朋友，幫我萃取自體血清做成的眼藥水。身為乾眼症患者，坦白說，那種乾乾、痠痠、黏黏、澀澀、紅紅、腫腫、痛痛的感覺如影隨形，日子過得很不舒服。 也許讀者朋友們會問：「你是眼科醫師，怎麼也會罹患這麼嚴重的乾眼症？」仔細回想，門診、手術、與雷射為伍是我的日常工作，我的眼睛經常暴露在強光之下；我又是3C的死忠鐵粉，無時無刻不在滑手機或使用電腦，閒暇之餘又酷愛空拍與攝影，後製往往耗用大量眼力。無可避免地盯著3C螢幕，眨眼次數明顯減少，淚水異常蒸發，乾眼症狀一天比一天嚴重是必然的結果。 我常在門診碰到長期服用安眠藥與抗憂鬱藥的患者，他們經常抱怨乾眼症狀已嚴重影響其視覺與生活品質！其實這些患者淚腺分泌淚液的功能，因為上述藥物而被大量抑制，淚腺腺體呈現代償性發炎狀態，他們通常是飽受乾眼症的折磨，這種情況也常見於長期服用抗高血壓、抗組織胺之類的患者。眼科門診更常見做過近視雷射與白內障手術的患者，長期因乾眼症而就診。他們是眼表組織經過手術的變化，影響了角膜前面淚液的微環境，很多患者因此而罹患了乾眼症。 有關乾眼症的人口統計數字，各方報導不一，粗估臺灣2300萬人口中大約有數百萬人，或輕或重地為乾眼症所苦。近年來3C產品的浮濫使用、加上各種顯微手術（尤其是近視雷射）的後遺症、人口老年化所帶來的瞼板腺退化等眾多造成乾眼症的因素，讓患者人數日益增加。 眼睛的熱敷，你做對了嗎 隨著3C時代的來臨，眼睛離不開電腦和手機，越來越多人在長時間且近距離用眼過度之後，會引發睫狀肌持續處於收縮狀態，長期下來自然容易引起眼睛痠澀、疲倦等不適症狀。 適度熱敷有助於眼球周邊肌肉放鬆，緩解睫狀肌因過度充血所引起的眼部疲勞問題，有助提升眼周血液循環，促進淚腺分泌淚液，疏通阻塞的瞼板腺，可以改善乾眼症不適症狀。 ◎以濕毛巾熱敷時，眼皮微血管的血液流動會將熱能迅速擴散，可惜實際上傳達到瞼板腺的熱能比較有限，洗澡洗臉時可順便一起做。 ◎自行使用熱敷器或由醫師施行熱傳導治療，熱能導入瞼板腺，軟化沉積在腺體腔的固化沉澱物。液化的阻塞物質便容易沿著腺體路徑排除，可以清除腺體開口處堆積的油垢與死去的細胞。這種熱敷理療可將堵塞的腺體混濁物移除，維持正常的瞼板腺功能、眼表健康與良好視力。 ◎熱敷理療可將腺體阻塞部分逐漸清除
乾眼症非不治之症 高雄榮民總醫院 眼科主治醫師陳俊良 好醫師新聞網編輯部／整理報導 筆者在眼科門診常會碰到歐巴桑說：【早晨起床時，眼睛老是黏巴巴的，偶爾覺得乾澀，偏偏吹到風又目油直直流，到底是什麼毛病啊？】。或是年輕小姐帶著兩眼的血絲求診，說：【最近隱形眼鏡戴沒幾小時就很酸很澀，外面的醫師說隱形眼鏡沒問題，但我還是很不舒服，請您幫幫我】。 乾眼症的常見症狀 乾眼症是由于眼球表面缺乏淚液所引起的疾病，是一種相當常見的疾病。由于許多眼睛局部或全身性疾病引起之淚水平衡或淚液缺乏都可以造成病症，所以可將之視為【乾眼症候群】。 引起乾眼症的原因很多，如老化或更年期婦女因雄性素分泌不足導致淚液分泌量缺乏，自體免疫疾病相當常見的Sjogren`s syndrome ，紅斑性狼瘡，多形性紅斑，類風濕性關節炎，維他命A缺乏，酗酒，砂眼，眼瞼結膜炎，翳狀贅片，化學性灼傷，角膜疾病造成之角膜不平整，甲狀腺突眼症，顏面或三叉神經麻痺，配戴隱性眼鏡，其他一些全身或局部使用的葯物如阿托品，鎮定劑，副交感阻斷劑，抗組織胺，腸胃消脹劑…等也會引起淚液減少。 乾眼症與眼部手術 眼科最常見的手術如白內障手術，角膜移植手術，臉部整型手術，雷射屈光手術如LASIK...等，都有可能造成暫時性乾眼症。原因在于手術造成角膜神經暫時阻斷，使得角膜敏感度下降，眨眼次數低，使得淚水反射性分泌異常所致。雖然手術後可能因為停止隱性眼鏡配戴，勤點人工淚液，乾眼症狀反比術前改善。但不論如何，手術後乾眼症亦有可能惡化，所以有症狀發生時，應與醫師商討，接受治療。幸運的是手術造成之乾眼症，通常為自限性，大約術後3～6個月就會改善，相當於角膜上皮神經復原時間。 如何治療乾眼症 １．確定病因： 治療首重找出病因，對症下藥。一般醫師會先為病人做【許默氏試驗】及【淚膜瓦解時間試驗】，以便了解病人淚水分泌的質與量是否正常。接著再詢問患者有無先天及後天性疾病，如自體免疫疾病，血液疾病，內分泌失調，有無受傷或服用藥物等病史。必要時眼科醫師會建議乾眼患者作抽血檢查並請患者至內科或免疫風濕科作會診。 ２．人工淚液： 醫師如果確認是因為淚液過少引起的乾眼症，通常就會依病情的嚴重度，開立含人工淚液的處方讓病人使用。人工淚液對乾眼症患者來說是最基本也最重要的治療，不含防腐劑的人工淚液可避免防腐劑本身對角結膜造成之傷害，但開封後24小時內須用完，否則有導致感染可能。至于點用頻率，可依病情嚴重度而定，最多可每1～2小時點一次，結膜病變程度已到第三級以上患者除了應點用粘稠性較高的淚液或淚液凝膠之外，尚須搭配其他消炎葯物治療。 ３．抗發炎葯物： 例如環胞靈局部點眼劑可控制眼球表面及淚腺的發炎並可促進淚液分泌，所以在未來有潛力能廣泛的應用於乾眼症之治療。20%自體血清點眼劑則可促進結膜上皮健康，進而使淚液分泌正常。對於乾眼症合併嚴重眼瞼炎患者，可能需口服抗生素治療，另外，如果使用人工淚液甚至長效型人工淚液植入物均無法控制病情惡化時，尚可考慮類固醇葯水使用，但使用上須謹慎追蹤眼內壓。 ４．黏液溶解性葯物： 對于因為黏液層分泌不足所成之乾眼症可能可以提供一些療效。 ５．淚點栓塞手術： 除了上述葯物外，醫師也可以將淚點（在眼瞼靠近內眼角處，負責排流淚液）封閉起來，因為既然無法使淚水增加，就以降低流失的方式來保留淚液，讓寶貴的眼淚多留一些在眼睛表面。最常用的方法依序為淚點塞子（暫時性及永久性），淚小管燒灼手術及結膜覆蓋手術。 ６．保養： 除了葯物及手術治療外，乾眼症患者平時也應注意一些生活上的保養，包括睡眠充足不熬夜、每天熱敷清潔眼瞼、節制地使用葯水、多眨眼以濕潤眼球及推擠淚水、化粧品遠離眼部、少配戴隱形眼鏡、勿在乾燥颳風的室外待太久、戴擋風眼鏡或保濕眼鏡、遠離煙害及污染、室內太乾燥時，可於室內加裝噴霧器或擺盆水以增加濕度……等等。 乾眼症是一種慢性病，故需耐心治療，以免嚴重患者產生併發症如角膜感染、潰瘍，甚至失明。 本文為友善連結，旨在提供民眾正確之醫療訊息，若有版權侵犯請來電告知。 |
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