患者xxx，男，50岁，2021年9月做了一次肝肾体检，肾小球滤过率是116ml/min。一次感冒引发肺炎，吃了几天退烧药，然后住院检查出了肝损伤，检查时肾小球滤过率是106ml/min，比之前下降了很多。很焦虑的原因是，两次检查结果相比较，肾小球滤过率下降了，因为有人说“肾小球滤过率下降会导致肾衰竭”。 Show
医生说肾小球滤过率正常值是80-120ml/min，但是因为不同医院的计算方法不同，所以结果也会出现差异。患者两次的检查结果均在正常范围之内，不存在肾小球滤过率下降这一说，不用过于担心。  肾小球在我们的肾脏当中起了一个滤过作用，就像一个筛子一样，把对身体有益的一部分物质留在体内，同时把一些水、代谢产生的废物和一些有害物质排出体外。即肾小球的滤过作用。那么，我们所说的肾小球滤过率是什么呢？肾小球滤过率就是指每分钟两侧肾生成的超滤液量。 肾小球滤过率实际反映肾脏清除代谢废物的能力，肾小球滤过率越高，肾脏排出代谢废物的能力就越好。如果肾小球滤过率越低，肾脏排泄代谢产物的能力就会减退。 患者曾因自己生病怀疑自己肾小球滤过率下降，医生告诉他并没有。真正引起肾小球滤过率下降的原因有哪些呢？ 肾小球滤过率是评估肾脏功能的指标，肾小球滤过率下降与肺炎没有关系，那有哪些原因会引起肾小球滤过率下降呢？ 人体的肾脏随着年龄增长会出现肾小球滤过率逐年下降的情况。年龄大于60岁以上的时候，肾小球滤过率就会明显下降，当达到80岁的时候，肾小球滤过率只有年轻人的一半左右。所以年龄的增长会引起肾小球滤过率下降。 除了年龄的影响，肾小球滤过率下降也与肾功能受损有关系。肾功能受损主要有急性和慢性两个因素。输尿管结石、心衰、失血性疾病、外伤等都是导致肾小球下降的急性因素，拿输尿管结石来说，结石梗阻输尿管之后，肾盂内压力增高，使得肾小球内的滤过阻力增加，肾小球滤过率随之降低。 慢性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、高血压肾病等慢性肾脏疾病是引起肾小球滤过率下降的慢性因素。随着病情的进展，会影响到肾小球的滤过屏障，从而致使肾小球的滤过率下降。 某些肾毒性药物也可引起肾小球滤过率偏低，如庆大霉素、卡那霉素、造影剂等，这些药物都可以对肾脏发挥直接的毒性作用，导致肾脏出现损伤，从而影响肾脏功能，导致肾小球滤过的功能减弱，出现肾小球的滤过水平的降低。日常生活中的一些饮食习惯、运动状况等也都对肾小球滤过率有或多或少的影响。 肾小球滤过率下降能恢复吗？ 引起肾小球滤过率下降的因素有很多，有的可以恢复，但是有的则不会恢复。 正常生理情况下，40岁以上健康人的肾小球滤过率会逐年缓慢下降，这是正常的。由于随着年龄的增长，各个组织器官都存在着退化的问题，当然肾脏也不例外，这种器官功能退化所造成的肾小球滤过率下降是不可逆的，是不能恢复的。 病理情况下，如果是急性肾损伤，经过积极治疗，肾功能可以完全恢复，肾小球滤过率是可以恢复的。比如肾结石，把结石排出去，急性肾损伤就会得到恢复，患者的肾小球滤过率还可以回升到原来水平。 如果是慢性肾衰竭，肾小球滤过率是没法恢复的。但是可以延缓肾小球滤过率的损伤。对于慢性肾衰竭，虽然肾小球滤过率不能恢复，可以通过低蛋白饮食，或者给患者尿毒清颗粒、肾衰宁片、保圣康等药物，金水宝胶囊之类的药物进行治疗，还是可以做到延缓肾小球滤过率的损伤。药物引起的肾小球滤过率下降，停药后一般可以自行恢复。 体重、饮食习惯和运动状况等造成的滤过率下降，因为并没有对肾脏产生实质性损害，可以直接通过改善饮食、增加锻炼等形式来进行调节。 恢复肾小球滤过率，关键在三点 肾小球滤过率是通过MDRD公式和CKD-EPI公式来估算。通常这两个公式都是以病人的血肌酐为基本的采集数值，再结合病人的其他检测指标进行判断。但很多人都认为肾小球的滤过率直接与血肌酐有关系。 血肌酐主要指的是内生血肌酐，它是人体肌肉代谢之产物。临床上，一般以检测血肌酐的数值来了解肾功能情况，再结合患者的年龄、体重、性别等指标，通过公式粗略的计算肾小球的滤过率。 肌酐升高代表着肾功能受损。同时也反映着肾脏排毒的情况。血肌酐越高说明血液中的毒素越多，如果不能及时排出体外，会引发一系列的症状，使肾病更加严重。所以大多数人印象中直接是把肌酐高与尿毒症挂钩，肌酐越高意味着离尿毒症越近！ 一旦发现肌酐升高时，大家就迫不及待地想把肌酐先降下来。其实肌酐升高虽然是肾功能受损导致的，但如果单纯降低肌酐值对肾功能影响并不大，一段时间后肌酐可能会恢复如初。 肾脏本身是一个血流非常丰富的器官，且发挥着过滤全身血液的作用。肾脏内没有神经系统，几乎全部为毛细血管。因此一旦肾细胞受损，发生纤维化、硬化的情况，就会导致血管堵塞，血液流通不畅 引起肾脏缺血缺氧，继而导致肌酐还有尿酸、尿素氮等指标的升高，加速肾功能的衰竭。 虽然肾小球滤过率水平的评估涉及到血肌酐，但不代表二者就可以划等号。且肌酐有时候会容易受到外在一些因素的影响，反应肾功能不及时。所以修复肾功能，不要被血肌酐牵着鼻子走，关键在于三点： 1. 重视影响肾功能的疾病，保持肾脏血液流通。 对于影响肾功能血氧变化的指标包括高血压、高血脂、贫血、尿蛋白等就需要注意维持稳定。管理好血压血糖，调节血脂，控制尿酸是保持肾脏血液流畅的关键。如果有上述症状的患者，平时应注意低盐低磷优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，减少感染。不能劳累、熬夜，不能抽烟、喝酒。维持正常的肾功能，保证血液的灌注量，避免出现内环境紊乱的情况。 另外一些药物如卡托普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等，通过扩张血管，减轻血液流动压力，能够减少尿蛋白，提高肾小球的滤过水平，从而保护肾脏。 2.重视修复，维持正常的血氧环境。 针对受损较轻的肾小球纤维化的发展，需要重视修复，有些患者穿刺可以看到具体肾小球损伤情况。可针对性地进行修复，激素类西药可以抑制肾脏炎症，给肾小球创造良好的生存环境。另外中药也有疏通血液流通、活血化瘀等作用，对肾小球的修复作用及患者自身免疫水平的提升也有积极的治疗作用。中医可以采用督灸、药浴、熨帖等方式，调节血液流通，缓解肾脏损伤。 中西结合，对保护肾功能，降低尿毒症风险更有好处。所以当肾功能出现问题时，一定要重视修复工作，肾脏只有得到良好的修复，才会维持一个比较好的血氧环境。 3.诱发因素，及时预防。 还有一些因素会引起肌酐的迅速升高，也不利于病情的稳定，需要注意。如原发病出现复发甚至加重，高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾病，本身存在严重原发病，如果血压、血糖等指标控制不好，会加速肾小球的硬化，肾功能下降从而导致肌酐迅速升高。 还有药物肾毒性引起的肾功能衰竭，及相关梗阻因素如血栓、肾结石、肿瘤等，造成肾脏处于急性血缺的状态，也会引起肌配迅速升高。 因此要稳定血肌酐，延缓肾功能的发展，这些突发因素也不能忽视，做到及时防治。 本发明涉及一种用于治疗肾小球肾炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：生地9份、熟地9份、淮山药10份、山萸肉8份、茯苓9份、炒丹皮6份、炒黄柏6份、薏米9份、小蓟8份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗肾小球肾炎。 一种用于治疗肾小球肾炎的中药 技术领域 [0001] 本发明涉及一种中药，具体涉及一种用于治疗肾小球肾炎的中药。 背景技术 [0002] 定义 肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见 的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2〜3周前 有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先 发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至 出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白 质(蛋白尿)。 [0003] 病因 肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷
引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有的人发 生血尿，血尿是遗传性肾小球肾炎最常见的表现，以青年男性多见。 [0004] 临床表现 1.水肿 肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留；蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降，导 致水分潴留；肾素分泌增多，引起继发性醛固酮分泌增多，肾小管钠、水重吸收增多等多 种因素，是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加（隐性水肿)，重者可全身肿胀，甚至腹 (胸）腔多量积液。 [0005] 2.蛋白尿 肾小球肾炎时，肾小球毛细血管壁的通透性增加，血浆白蛋白由基膜滤过，而产生蛋白 尿，所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。 [0006] 3.管型尿 管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的，所以在肾小球肾炎时，尿内应当有管型。应注 意的是，尿中只有蛋白质而无管型，不能反映肾小球的病变。反之，只有管型而无蛋白质也 不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时，才提示肾小球的病变。 [0007] 4.高血压 肾脏通过调节水、钠代谢，影响有效循环血容量，同时产生肾素，影响肾素一血管紧张
素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾小球肾炎时高血压发生率为33. 3%，尿毒症发生率为 84%。 [0008] 5•贫血 肾性贫血常由水分潴留所致的稀释；肾小球严重病变时，红细胞生成素减少而出现贫 血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。 [0009] 6.氮质血症和尿毒症 它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现，但并不是所有肾小球肾炎病人都 有的表现。 [0010] 本发明所涉及药材研究现状如下： 生地【来源】本品为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥 块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称 "鲜地黄"，后者习称"生地黄"。【性味】甘，寒。【归经】归心、肝、肾经。【功能主治】清热凉 血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。 【用法用量】9〜15g。 [0011] 熟地【来源】本品为生地黄的炮制加工品。【性味】甘，微温。【归经】归肝、肾经。
【功能主治】滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消 渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。【用法用量】9〜15g。 【贮藏】置通风干燥处。 [0012] 淮山药【来源】本品为薯截科植物薯截Dioscorea opposita Thunb•的干燥根 茎。冬季茎叶枯萎后采挖，切去根头，洗净，除去外皮及须根，用硫黄熏后，干燥；也有选择肥 大顺直的干燥山药，置清水中，浸至无干心，闷透，用硫黄熏后，切齐两端，用木板搓成圆柱 状，晒干，打光，习称"光山药"。【性味】甘，平。【归经】归脾、肺、肾经。【功能主治】补脾养 胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消 渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。【用法用量】10〜30g。【贮 藏】置通风干燥处，防蛀。 [0013] 山萸肉【来源】本品为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果肉。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫后，及时 除去果核，干燥。【性味】酸、涩，微温。【归经】归肝、肾经。【功能主治】补益肝肾，涩精固 脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。【用法 用量】6〜12g。【贮藏】置干燥处，防蛀。 [0014]茯苓【来源】本品为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw. ) Wolf的干燥菌核。 多于7〜9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置"发汗"后，摊开晾至表面干燥，再"发汗"，反复 数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为"茯苓个";或将鲜茯苓按不同部位切制，阴 干，分别称为"茯苓皮"及"茯苓块"。【性味】甘、淡，平。【归经】归心、肺、脾、肾经。【功能 主治】利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸 失眠。【用法用量】9〜15g。【贮藏】置干燥处，防潮。 [0015]炒丹皮【来源】本品为毛茛科植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr•的干燥根 皮。秋季采挖根部，除去细根，剥取根皮，晒干。【炮制】炒丹皮：将丹皮片入热锅内，不断翻 炒至略有黄色焦斑时，取出，凉透。【归经】归心、肝、肾经。【功能主治】清热凉血，活血化 瘀。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。【用法 用量】6〜12g。【贮藏】置阴凉干燥处。 [0016] 炒黄柏【来源】本品为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid•或 黄檗Phellodendron amurense Rupr.的干燥树皮。前者习称"川黄柏"，后者习称"关黄柏"。 剥取树皮后，除去粗皮，晒干。【炮制】炒黄柏：取黄柏片，，置锅内用文火微炒，取出放凉，晾 干【性味】苦，寒。【归经】归肾、膀胱经。【功能主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用 于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿{辟}，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。 盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。【用法用量】3〜12g;外用适量。【贮藏】置 通风干燥处，防潮。 [0017] 薏米【来源】本品为禾本科植物薏该Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman. )Stapf•的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去 外壳、黄褐色种皮及杂质，收集种仁。【性味】甘、淡，凉。【归经】归脾、胃、肺经。【功能主 治】健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈， 肠痈；扁平疣。【用法用量】9〜30g。【贮藏】置通风干燥处，防蛀。 [0018] 小蓟【来源】本品为菊科刺儿菜属植物刺儿菜Cephalanoplos segetum (Bunge) Kitam. [Cirsium segetum Bunge]的干燥地上部分(带花全草)，根状莖亦可入药。夏季采收 带花全草，去杂质，鲜用或晒干。【性味】甘、苦，凉。【归经】归心、肝经。【功能主治】全草： 凉血止血，祛瘀消肿。用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏下血，外伤出血，痈肿疮毒。根状茎： 肝炎。【用法用量】4.5〜9g。【贮藏】置通风干燥处。 发明内容 [0019] 本发明旨在提供一种用于治疗肾小球肾炎的中药，通过选择合适的药材及其配 t匕，达到安全有效治愈肾小球肾炎的目的。 [0020] 为了达到上述目的，本发明采用以下技术方案：一种用于治疗肾小球肾炎的中药， 其特征在于，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：生地9份、熟地9份、淮山药10份、 山萸肉8份、茯苓9份、炒丹皮6份、炒黄柏6份、薏米9份、小蓟8份。 [0021] 发明人认为肾小球肾炎在中医属于"淋证"范畴，多属血热，且感受热毒，熏蒸津 液,故出现尿赤,尿痛。故组配本方。 [0022] 下面结合临床实验数据说明本发明的有益效果： 1 一般资料 发明人选择医院肾内科门诊或住院的肾小球肾炎患者90例，按1 :1的比例随机分为 治疗组和对照组。治疗组45例，男28例，女17例；年龄平均（33. 28±8. 50)岁；病程平均 (5. 16± 1. 28);单纯血尿10例，蛋白尿和血尿35例，高血压8例，肾功能异常11例。对照 组45例，男29例，女16例；年龄平均（32. 95±8. 39)岁；病程平均（5. 20± 1. 20);单纯血 尿11例，蛋白尿和血尿36例，高血压7例，肾功能异常10例。两组一般资料对比，差别无 统计学意义（P>〇. 05)，具有可比性。 [0023] 2、治疗方法 对照组给予西医常规治疗：休息、低盐、优质低蛋白饮食，酌情予以抗感染，降压，利尿， 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善肾功能。 [0024] 治疗组在对照组西医常规治疗基础上加服本发明按照具体实施例1制得的煎剂， 每日3次 两组均以8周为1个疗程，治疗1个疗程。 [0025] 3、疗效判定标准 按照《中药新药临床研究指导原则》的标准。临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，或24 h尿蛋白定量正常，尿常规检查红细胞数正常，或尿沉渣红细胞计数正常，血压正常，肾功能 正常，水肿消失。显效：尿常规检查蛋白减少"++"，或24 h尿蛋白定量减少t>40% ;RBC减 少彡3个/ HP或"++"，或尿沉渣RBC计数检查减少彡40% ;血压、肾功能正常或基本正常 (与正常值相差不超过15%)，水肿明显减轻。有效：尿常规检查蛋白减少" + "，或24 h尿 蛋白定量减少〈40% ;RBC减少〈3个/HP或" + "，或尿沉渣RBC计数检查减少〈40% ;血 压、肾功能正常或有改善，水肿轻度减轻。无效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加 重。 [0026] 4、观测指标 血浆瘦素（Ieptin)测定采用放射免疫分析，试剂盒由北方免疫试剂研究所提供；血清 肿瘤坏死因子-a (TNF-a)水平采用酶联免疫吸附法（ELISA)测定，试剂盒由北京晶美生 物工程公司提供。于治疗前、后各检测一次，严格按试剂盒说明书操作。 [0027] 5、统计学方法 采用SPSS 13. 0统计分析软件处理。计量资料数据以均数（ i ) 土标准差（s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用X2检验；等级资料 组间比较采用Ridit分析。以P〈0. 05为差别有统计学意义。 [0028] 6、结果 6. 1两组疗效对比 见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2. 05, P〈0. 05,差别有统计学意义。 [0029] 表1两组疗效对比 6. 2两组治疗前后血浆1印tin水平、血清（TNF-a)水平对比 见表2。 [0030] 表2两组治疗前后血浆1印tin水平、血清（TNF- a )水平对比 可见，本发明制得的药物能够安全有效治疗肾小球肾炎，具有推广价值。 具体实施方式 [0031] 为了更好地理解和实施本发明，下面结合具体实施例进一步说明本发明。 [0032]具体实施例1 称取：生地9g、熟地9g、淮山药10g、山萸肉8g、获考:9g、炒丹皮6g、炒黄柏6g、薏米9g、 小蓟8g ;先将以上药材加6倍量水，煎煮1小时，过滤；滤渣加8倍量水，煎煮1. 5小时，过 滤；合并滤液，浓缩至120克，即得符合正常成人一天用量的煎剂。 [0033] 用于治疗肾小球肾炎。口服，每日分早中晚三次服用。 [0034] 具体实施例2 称取：生地9g、熟地9g、淮山药10g、山萸肉8g、获考:9g、炒丹皮6g、炒黄柏6g、薏米9g、 小蓟8g ;先将以上药材加6倍量水，煎煮1小时，过滤；滤渣加8倍量水，煎煮1. 5小时，过 滤；合并滤液，浓缩，干燥，包装，即得符合正常成人一天用量的散剂。 [0035] 用于治疗肾小球肾炎。口服，每日服用一次。 [0036] 具体实施例3 称取：生地9g、熟地9g、淮山药10g、山萸肉8g、获考:9g、炒丹皮6g、炒黄柏6g、薏米9g、 小蓟8g ;先将以上药材加6倍量水，煎煮1小时，过滤；滤渣加6倍量水，煎煮3次，每次煎 煮1小时，合并煎煮液，浓缩，干燥，装入胶囊壳，即得符合正常成人一天用量的胶囊剂。 [0037]用于治疗肾小球肾炎。口服，每日分早晚两次服用。 Claims (1)1. 一种用于治疗肾小球肾炎的中药，其特征在于，它是由以下重量配比的原料药材制 备而成：生地9份、熟地9份、淮山药10份、山萸肉8份、茯苓9份、炒丹皮6份、炒黄柏6份、 薏米9份、小蓟8份。 Priority Applications (1)
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中医如何治疗肾小球滤过率低
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