適應症
狹心症、不整律(上心室性不整律、心室性心搏過速)、原發性及腎性高血壓、偏頭痛控制原發性震顫控制焦慮性心搏過速、甲狀腺毒症的輔助劑、親鉻細胞瘤
用法用量
1.心絞痛:10~20mg,一天3~4次。必要時每三至七天逐漸增加到一天320mg。
2.心肌梗塞:40mg,一天4次。服用2~3天後可調整至80mg,一天2次。
3.心律不整:10~30mg,一天3~4次服用。
4.下主動脈瓣狹窄及甲狀腺功能亢進:10~40mg,一天3~4次。
5.預防偏頭痛:20mg,一天3~4次,視需要可增加劑量到 240mg。
6.高血壓:通常每天維持劑量120~240mg,每日最大劑量640mg。
7.親鉻細胞瘤:手術前口服20mg,一天三次為時三天,應與α-阻斷劑共用。
8.自發性震顫:20~40mg,一天2~3次。每隔一週可調整至一天160mg,極量320mg。
9.靜坐不能(Akathisia):30~120mg,一天2~3次。
副作用
1.常見-心智混亂、疲憊、睏倦、心跳徐緩、雙手皮膚感覺異常。
2.偶見-發燒、體重減輕、關節痛、陽萎、性慾降低、暈眩、失眠、心悸、AV阻斷、口乾、噁心、胃灼熱、支氣管痙攣。
3.嚴重者-喉痙攣、顆粒性白血球缺乏。
禁忌
支氣管氣喘或支氣痙攣之患者禁用。
注意事項
1.本藥會掩飾低血糖的症狀和延長低血糖的時間。
2.本藥突然停藥會引起戒斷症狀(如發抖、盜汗、頭痛、心悸)。
3.本藥可能導致支氣管收縮,因此氣喘和慢性阻塞性肺疾(COPD)禁服本藥。
4.服用本藥不宜駕車或從事危險性工作。
5.併用禁忌:Clonidine,以免血壓突然下降。
交互作用
1. Haloperidol與propranolol可相乘降血壓,而產生嚴重的低血壓。處理:避免或減量(↓propranolol)。
2. Pindolol,propranoolol會遮蔽低血糖的症狀,因而降低患者對低血糖狀態的警覺。處理:監測或換藥(改用具ISA的β-blocker)。
3.與cimetidine 或hydralazine併用會增加propranolol血漿濃度,與alcohol併用則會降低其濃度。
4.可能會延長胰島素的降血糖作用。
5.與dihydropyridine類的鈣離子阻斷劑 (如:nifedipine)併用可能會增加發生低血壓的危險,潛伏的心臟功能不足病人則可能發生心臟衰竭。
6.可能會加重clonidine停藥後所產生之反彈性高血壓。
7.與ergotamine、dihydroergotamine 或相關的物質併用時要小心,因為有少數病患曾發生血管痙攣反應。
8.與前列腺素合成酵素抑制劑 (如:ibuprofen,
indomethacin)併用時可能會減弱本品降血壓之作用。
9.與chlorpromazine併用時,可能會導致兩者的血漿濃度均增加,進而增強chlorpromazine的抗精神病作用和本品的抗高血壓作用。
10.可能會與propranolol有交互作用:quinidine、propafenone、 rifampicin、theophylline、warfarin、thioridazine、dihydropyridine類鈣離子阻斷劑 (如:nifedipine、nisoldipine、nicardipine、isradipine、lacidipine)。
★★★醫師為何開此藥?
治療高血壓、心絞痛、心律不整、偏頭痛。。
★★★如何使用此藥?
每日服用次數及每次劑量請遵照醫師指示。
★★★使用此藥時該注意什麼?
1.會引起頭暈目眩及視覺模糊的副作用,尤其是剛開始服藥期間,除非已經適應了此藥的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。
2.如有下列情形:曾對此藥過敏;有心臟、腎臟或肝臟等疾病;或有氣喘、氣管炎、肺氣腫等;或糖尿病、甲狀腺機能亢進,請事先告知醫師。
3.每天定時測量脈搏速率,若低於醫師所訂定的標準,請馬上與醫師聯繫,再決定今天是否服藥。
4.身邊要維持足夠的藥量,尤其在假日或長途旅行之前,藥量須先補足。
5.請配合低鈉、低鹽飲食及適量運動,並且戒菸、戒酒。
6.因突然停藥可能會導致病情惡化,未經醫師許可請勿擅自停藥。
7.服藥期間若接受外科手術(包括牙科手術),請事先告知醫師您正在服用此藥。
8.請將本劑連同藥袋放置於室溫之陰涼乾燥處避光儲存,請勿冷藏或冷凍。請勿放在孩童可以取得的場所。
9.服用此藥期間如需服用其它藥品時,請主動告訴您的醫師或藥師。
★★★此藥品可能引起的副作用及處理方式:
若症狀持續數日或嚴重時,請停藥並立即就醫或與醫師連絡。
1.常見的副作用為:便秘、噁心、腹瀉、嘔吐、精神緊張、疲倦、頭痛、頭暈、手腳冰冷、睡不好、惡夢、精神異常等。
2.當您發生下列症狀時,請與您的醫師聯絡:呼吸困難、哮喘、下肢水腫、胸痛、脈搏變慢或不規則、昏倒等。
★★★忘記服藥時該怎麼辦:
若忘記服藥,則於想起時儘快服用;如果一天服藥超過兩次以上,若距離下次服藥時間少於4小時,則不需要補服,按原時間服用即可,切勿一次服用兩倍劑量。
★★★懷孕或哺乳時該怎麼辦:
本藥可能會傷害您未出生的胎兒,懷孕婦女不建議使用。不建議於授乳期間使用本品,最好能改用其它的乳製品以取代母乳。
普萘洛尔
Inderal |
Monograph |
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口服、肛門塞劑、直腸、靜脈注射 |
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26% |
肝臟 (extensive) 1A2, 2D6; minor: 2C19, 3A4 |
4–5 小時 |
腎(<1%) |
IUPAC命名法
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525-66-6 |
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100.007.618
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C16H21NO2 |
259.34 g/mol |
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外消旋混合物 |
SMILES
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InChI
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普萘洛爾(Propranolol)屬於一種非選擇性Β受体阻断药[1],常用於治療高血壓、多種心律不整、甲状腺功能亢进症、微血管瘤(英语:capillary hemangioma)、表演焦慮症(英语:performance anxiety),以及本態性顫抖(英语:essential tremor)等[1][2][3]。本品可用於預防偏頭痛,以及心绞痛及心肌梗塞發生後的後續心臟問題[1]。本品可經口服或靜脈注射給藥,口服藥劑有分短效型及長效型[1]。服藥後30分鐘藥物會出現於血液中,60至90分鐘後則會達到最大藥效[1][4]。
常見副作用包含恶心、腹痛,以及便秘等等。心跳过缓及心臟衰竭患者不宜使用。冠狀動脈疾病患者過快停藥可能會導致症狀惡化。本品可能會惡化哮喘的症狀,肝腎功能不佳的用藥者須多加留意[1]。妊娠期間用藥可能會對胎兒造成不良影響[5]。哺乳期間用藥應屬安全,但仍須注意幼兒是否有副作用產生[6]。
普萘洛尔於1964年發現[7][8]。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单,為基礎公衛體系必備藥物之一[9]。本品屬於通用名药物[1]。2014年,在发展中国家每月劑量的價格在 0.24 至 2.16 美金之間[10]。在美國每月劑量則約為 15 美金[1]。
目录
- 1 藥理作用
- 1.1 副作用
- 2 參考文獻
- 3 外部連結
藥理作用[编辑]
藥理作用有如下幾種。
- 非選擇阻抑β受體、高劑量直接抑制心肌、減少心輸出量、降低心搏率、減少心臟負荷、用於預防心絞痛
- 降壓由於:(1)降低心輸出量;(2)影響腎酶(renin)與血管收縮素系統
- 增加胰島素(insulin)抗藥性及減少葡萄糖耐性,會遮蓋低血糖引起心悸作用
副作用[编辑]
有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、憂鬱及倦怠感。另外支氣管氣喘、充血性心衰竭及接受口服降血糖藥的糖尿病病人禁用。產生副作用時不可驟然停藥,否則易發生心絞痛或心臟再次受損,甚至猝死[11]。
參考文獻[编辑]
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Propranolol hydrochloride. Monograph. The American Society of Health-System Pharmacists. [2015-01-01]. (原始内容存档于2020-05-19).
- ^ Davidson, JR. Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us?. The Journal of Clinical Psychiatry. 2006,. 67 Suppl 12: 20–6. PMID 17092192.
- ^ Chinnadurai, S; Fonnesbeck, C; Snyder, KM; Sathe, NA; Morad, A; Likis, FE; McPheeters, ML. Pharmacologic Interventions for Infantile Hemangioma: A Meta-analysis.. Pediatrics. February 2016, 137 (2): e20153896. PMID 26772662. doi:10.1542/peds.2015-3896.
- ^ Bryson, Peter D. Comprehensive review in toxicology for emergency clinicians 3. Washington, DC: Taylor & Francis. 1997: 167 [2017-01-30]. ISBN 9781560326120. (原始内容存档于2020-12-15).
- ^ Prescribing medicines in pregnancy database. Australian Government. 2014-03-03 [2014-04-22]. (原始内容存档于2014-10-09).
- ^ Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Sumner J. Yaffe. Drugs in pregnancy and lactation : a reference guide to fetal and neonatal risk 9th. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2011: 1226 [2017-01-30]. ISBN 9781608317080. (原始内容存档于2017-02-14).
- ^ Russell, RM. The enigma of beta-carotene in carcinogenesis: what can be learned from animal studies.. The Journal of Nutrition. January 2004, 134 (1): 262S-268S. PMID 14704331.
- ^ Ravina, Enrique. The evolution of drug discovery : from traditional medicines to modern drugs 1. Aufl. Weinheim: Wiley-VCH. 2011: 331 [2017-01-30]. ISBN 9783527326693. (原始内容存档于2017-02-14).
- ^ WHO Model List of Essential Medicines (19th List) (PDF). World Health Organization. April 2015 [2016-12-08]. (原始内容存档 (PDF)于2016-12-13).
- ^ Propranolol. International Drug Price Indicator Guide. [January 2016].[永久失效連結]
- ^ Propranolol. [2016-01-01]. (原始内容存档于2021-01-26).
外部連結[编辑]
- Stapleton, M. P. Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology. Texas Heart Institute Journal. 1997, 24 (4):
336–342 [2021-11-10]. ISSN 0730-2347. PMC 325477
. PMID 9456487. (原始内容存档于2021-11-10).
- U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Propranolol (页面存档备份,存于互联网档案馆)
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