PRP 后遗症

2022 年 3 月 25 日2022 年 5 月 26 日

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現今廣泛用於治療關節退化的PRP,主要是抽取病患血液,經由特殊萃取技術,分離出血液中的血小板,將分離濃縮後的血小板注射到關節腔內,利用血小板囊泡中所富含的生長因子的修復再生能力,修復已磨損的半月軟骨,並促進組織再生,緩解退化性膝關節炎的疼痛,是改善關節退化、運動傷害、慢性損傷等非手術治療利器。

自體血液分離再生治療PRP是目前針對關節退化很熱門的治療方式,PRP具備完整而齊全的臨床實證醫學,其臨床的證據等級是所有研究中最高的Level 1,被認為是目前最新再生醫學療法。

PRP(Platelet-rich plasma)是富含血小板的血漿,抽取病患自身的血液大約20~40cc,經過專業離心技術,去除紅血球、白血球,萃取出富含血小板與多種生長因子的高濃度血小板血漿,再注射至患部,廣泛用於退化性關節炎、五十肩、網球肘等肌腱、韌帶發炎等治療,加速組識修護與軟骨增生等功能。許多運動員都曾接受PRP治療運動傷害,像是高爾夫球星老虎伍茲Tiger Woods、NBA籃球員Kobe Bryant、林書豪、網球女將謝淑薇等運動名人。

來本院就醫的患者,許多曾經在其他醫院做過PRP治療,卻還是沒有改善關節疼痛的問題,因此,他們都會問我「到底PRP有沒有效?」本文就讓大家了解如何讓您打進身體的PRP更有效。

二次離心萃取高濃度PRP

現今醫學文獻中已證實,有豐富生長因子的PRP(高濃度血小板血漿)可改善關節退化、損傷的各種問題,甚至肌膚老化也可以利用PRP回春,由於是萃取自體血液中富含生長因子之血小板,可減少過敏與排斥的疑慮,促進皮膚組織細胞活化、再生與修復。

PRP 后遗症
▲PRP治療流程

各醫療院所採用的離心設備有不同廠商,所製作出的PRP血小板濃度也會有所差異,濃度超過1000的都是採二次離心方式。二次離心屬於新一代的PRP萃取技術,經過兩次離心後,取得濃度更高的血小板提供治療。名冠診所所採用 SH-PRP 設備亦屬於二次離心,能分離萃取高濃度 PRP,根據國際期刊數據,二次離心的創新技術比傳統型一次離心方法萃取濃度更高,單位血小板濃度比傳統一次離心多 6 倍以上。

比較項目 二次離心SH-PRP 一次離心PRP
血小板濃度 1815*10⁹/L 180~300*10⁹/L

PRP注射治療有效關鍵

PRP沒有效主要原因有:

  1. 關節週邊損傷纖維化組織沒有先修整好,注射PRP的環境不佳
  2. PRP萃取的濃度不夠
  3. 沒有施打在正確的部位及深度

非常多骨科或復健診所都有提供為患者注射PRP的治療,也有些醫師強調以超音波導引精準定位,確保PRP注射位置正確。其實,想徹底解決關節疼痛問題,特別是退化嚴重至第三、四期的關節炎,只有精準注射PRP是不夠的!

PRP 后遗症

關於PRP濃度不夠的問題,我在前一段已經說明,PRP萃取的血小板濃度越高,富含的生長因子也越多,因此濃度很重要。而醫師在為病患施打PRP前,有一個步驟更不能少,必須先治療損傷發炎的關節組織,例如關節有積水卻沒有抽除,打入PRP反而會被稀釋,當然沒效,或是損傷組織已纖維化,如同種植物的土壤已硬化,種的植物不會生長,PRP再好再精準也無法發揮再生的功能,不足以幫助組織修復。

PRP治療的優點是不像傳統開刀手術,不需照顧傷口與長期復健,注射後即可恢復正常的行動與生活。本院的PRP與一般單點注射、痛點注射不同,是整合於中西醫學多項治療的「膝望工程」之中。治療一開始,先找出造成病患疼痛的各個關節部位,以超微治療(SMIT, Super Micro-Invasive Therapy)將周圍發炎、沾黏的組織處理好,再注射高濃度PRP,才能讓關節再生軟骨修復發揮最大功效。

原則上PRP可 1- 2個月注射一次,視病人本身生活型態運動習慣等等,做進一步評估後續治療時程。

PRP治療注意事項

進行PRP治療前,也需考量患者健康的問題,如患者有以下疾病,就不適合接受PRP治療:

  1. 惡性腫瘤(癌細胞)
  2. 血液疾病(敗血症、血小板缺乏症)
  3. 自體免疫疾病(白血球會攻擊軟骨或肌腱)
  4. 血糖控制不良 (萃取的品質不好)
  5. 發燒感染期(血液中有細菌)

另外,患有地中海貧血、甲狀腺疾病或免疫疾病等,或是肌腱韌帶完全斷裂、骨折等狀況,想接受PRP注射治療前需由醫師評估。

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PRP 后遗症

2020.05.28

增生療法使用的注射劑?有什麼副作用?

兩種常用的增生製劑:

一是自體高濃度血小板血漿(Platelet rich plasma, PRP),先抽自己的血再經過離心過程得到富含高濃度血小板的血漿,再經醫師精準的打在需要修復的位置上。因為技術過程完全無菌操做,又是自己的血小板,所以不需要擔心有排斥反應或是任何血液感染的問題。 增生療法另一種最常使用的製劑就是12.5%~25%葡萄糖水,看情況添加維生素B12和少許麻藥減少注射的不適,它們皆有安全、溫和等多項優點。因為類固醇會抵消增生療法的效果,所以增生療法不含類固醇。

可能的副作用:

藉由增生療法重新啟動自我修復機制,組織將歷經發炎期、增生期、及重建修復期,患部兩三天至一周可能會有痠痛緊脹的感覺,隨著時間不適會逐漸減輕。有極少部分的人酸腫痛可能會到兩周,尤其施打葡萄糖水比PRP注射後的反痛較為顯著。

如何達到最佳的修復效果(一般原則):

1. 注射後,你可以立即溫敷和電療。促進血液循環和肌肉收縮,也幫助恢復注射的不適感,使注射效果更好。唯若注射脊椎,牽引需暫停。

2. 若有疼痛,請服用醫師開的“非消炎類”的止痛劑。因為正常修復都需要一定程度的發炎反應,而消炎藥正是干擾修復的物質。有一部份的患者疼痛期會較長,可能跟身體的代謝和免疫反應有關,有時慢性疼痛所造成的局部神經過度敏感化也會有影響。這些可以在醫師專業的判斷之下,在療程之間輔以神經旁注射獲得改善。什麼是神經旁注射?

3. 攝取足夠的營養,包含優質蛋白質(尤其arginine/glutamine)、促進膠原蛋白及結締組織生長的營養補給品,以及維他命C、鋅等礦物質。這些元素是組織修復所需的基本營養,能夠讓修復達到最佳狀態。

4. 在注射後搭配伸展、姿勢矯正、肌力訓練及功能性強化運動,能夠更快的脫離注射後的不適,並導入正確姿勢和動作方法,避免重複過去錯誤動作對組織所造成的傷害。

5. 健康營養與生活型態的建立,才能夠讓身體的修復能力到達最佳狀態。相關的健康指引,請向我們索取美得適營養系列”我的健康生活-從這裡開始“及“我的健康營養-從這裡開始”兩份資料。

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