呼吸喘 掛哪一科？

呼吸困難來自於呼吸、心血管、心理方面的疾病約佔了8成以上，氣喘的病人會描述呼吸困難是一種胸部很悶、緊繃的感覺；心臟衰竭的病人或循環不佳的病人會描述他們吸不到空氣，也呼不出空氣來，同時在活動後，症狀會更加劇；身體失調的病人或換氣過度症候群的病人，他們會覺得想要吸更多的氣，好像吸不到空氣的樣子，而且若是過度換氣的話，常常會間歇性的發作，除了氣喘之外，很少會發作間歇性的呼吸困難；神經肌肉症的病人（例如：重症肌無力），因為沒有力量，所以吸氣很淺而且呼吸很快．

＜檢查＞  
1.大部份的人需作胸部X光及動脈血氧分析這二項檢查就可篩檢許多心臟及肺臟的疾病；動脈血氧分析可以提供許多資料，至少可以證實到底有否缺氧，還是病人的感覺而己。
2.肺功能試驗可以檢查有無阻塞性的肺病。  
3.心臟超音波檢查可以看出心臟血流的異常及結構的異常，及是否肺動脈的高壓所造成的呼吸困難。  
4.心電圖可以篩檢心肌缺氧的疾病。  
5.肌電圖可以檢查重症肌無力。  
6.肺動脈栓塞可以利用核子醫學的檢驗  
7.大部份都是心理因素所造成的呼吸困難，只要簡單的動脈血氧分析就可以判定出來，若加上一般醫師理學檢查更可以確定。

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發問

我經常性的胸悶與呼吸困難，需要用力深呼吸及張口呼吸，這樣才能勉強獲得改善，有看過胸腔科、照胸部X光，做肺功能檢查， 一切都是正常的，這情況困擾我非常久，網路查資料，心臟與胃食道逆流都有可能造成此情況，請問這種症狀到底該看哪科？

回答

您好，請您先到心臟內科掛號，讓醫師為您做初步評估及檢查，謝謝!

提醒您

提供的資訊僅可參考，不能代替醫師的治療，有病還是要看醫生，中國醫藥大學附設醫院關心您，祝您事事順心。
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呼吸困難

吳世偉醫師 製作

一、      何謂呼吸困難:

是指病人主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺，而客觀上表現呼吸頻率、深度和節律的改變。重者可表現為端坐呼吸及發紺。

呼吸困難是門診或急診室常遇見的問題，它是一種病人自覺的症狀，屬於主觀的感受，因此病人的主訴可能有所不同，例如「我喘不過氣來」、「我胸口很悶」或「我喘氣很快」等等。因此，我們可以下個定義：只要病人覺得呼吸不舒服，即可認為是呼吸困難。

二、造成呼吸困難原因: 可以由多種疾病引起。按其病因，我們可以把呼吸困難分為以下幾種類型：

l   肺因性呼吸困難：由於呼吸道病變所致的呼吸困難統稱為肺因性呼吸困難，又可分為以下3種類型：

n   吸氣性呼吸困難：由於上呼吸道狹窄所致。可見於喉炎、喉頭異物、咽後壁膿腫及喉癌等。

n   呼氣性呼吸困難：由於肺組織病變，如彈性減弱或小支氣管痙攣狹窄所致。常見於急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫及矽肺等。

n   混合性呼吸困難：常見於肺氣腫、肺部感染、胸腔積液、自發性氣胸、粟粒性肺結核、大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺擴張不全及急性肺水腫等。

l   心因性呼吸困難：原有心臟病史，由於病情加重所致。表現為夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，寡尿及水腫等。

l   代謝性呼吸困難：常見於代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性鹼中毒及呼吸性鹼中毒等。病人可表現為呼吸深快、淺快或淺慢。呼吸困難加重者可出現發紺，呼吸有水果香味等伴隨症狀。化學毒物及藥物中毒亦可出現呼吸困難。

l   血因性呼吸困難：常見於重症貧血、大出血或休克病人，由於血容量不足而出現代償性呼吸困難。

l   神經精神性呼吸困難：可見於重症腦部疾病及詐病等。

三、呼吸困難診斷方式: 大部分的病例經由詢問病史與理學檢查就能找出原因，必要時再加上胸部X光與心電圖檢查。只有少數病例必須仰賴肺功能測試、動脈血氣體分析、心臟超音波或運動心電圖才能確定診斷。

四、如果有下列情況，則必須馬上就醫：

病人發生突發性的呼吸困難。病人出現呼吸急促，吸氣時有喘鳴聲(inspiratory stridor)，上胸骨區會隨著呼吸而塌陷；病人出現喘鳴聲(wheezing)，或發燒。病人出現胸部壓迫感，並且會傳到下巴或左上臂，呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗。 病人有長期臥床的病史、或剛開完刀而處於臥床狀態、或有靜脈血栓炎的病史或長期服用避孕藥。臨床表現包括急性發作的呼吸困難、呼吸急促或胸痛等等。病人是年輕人、體型屬於瘦長型且有吸煙病史，有突發性的呼吸困難，則必須考慮氣胸的可能性。病人表現慢性、長期的或漸進性的呼吸困難。病人出現發紺或杵狀指。

更新時間:2022/11/18 上午 10:16:00

常聽到別人說自律神經失調，但你真的知道自律神經失調症狀是什麼嗎？又或者說你是否曾感到突發性的不適？例如：胸悶、心悸、失眠等等？還是說會突然感到特別的緊張？那是因為你的身體正在跟你抗議。然而，許多人也不知道自律神經失調要看哪科？現在就透過這篇來了解自律神經失調該如何檢測，並找尋專業醫師治療

自律神經失調是什麼？症狀有哪些？

「自律神經失調」要從自律神經系統說起。其主要功用支配著人體的大部分器官。其中又可以細分為2種 ：交感神經與副交感神經 。交感神經負責讓人保持專注 ；副交感神經則讓人放鬆 。

當身體無法得到休息，就會引發自律神經失調症狀產生。一般來說，若患有自律神經失調其症狀約莫會有：胸悶、頭暈、頭痛、無法呼吸等。若至醫院檢查也找不出原因，就可能是自律神經失調找上門。若同時出現以上多個症狀，或是不斷的反覆發作，都可能就是自律神經失調的症狀喔！

自律神經失調看哪科？重要嗎？

想要知道自律神經失調要看哪科，那就要先了解其原因有哪些？可能是因為長期壓力累積，與睡眠、運動量不足導致。故若症狀較為嚴重者，建議透過身心科求診並治療。醫師可根據患者情況找出壓力來源，並學習釋放壓力。在這一點上，身心科醫師是最適合陪伴患者走過自律神經失調之苦的醫師。

許多人會以為自律神經失調跟躁鬱症、憂鬱症有關係？其實不然，自律神經失調主要為生理情況，而躁鬱症、憂鬱症則為心理狀況。但由於躁鬱症、憂鬱症患者情緒起伏大，更容易引發自律神經失調。故現今自律神經失調，也為身心科評估精神疾病發生的重要指標。

自律神經失調如何檢測？又該如何治療？

自律神經控制人體的每個器官，故面對不適也僅能單純檢查卻可能查不出問題。有些「自律神經失調」病人，看診會問醫師 : 自律神經失調有聽過，但不知道自己是不是有 ? 是否還有其他評估方式可多了解 ? 臨床上最常用的方法，就是心率變異數檢查法（Heart Rate Variability，簡稱HRV）。當心臟規律跳動，是維持血流穩定的重要因素。當人體變化時，例如 : 壓力、情緒、賀爾蒙...等，一般心電圖偵測不出來的微幅變動，就是心率變異。心跳快慢的調節靠自律神經系統，而這就是我們所測得的心率平衡結果，請注意檢測數值是可作為評估輔助，並不能取代專科醫師的問診及判斷，因此檢查後還是需由醫師進一步去協助找出病因、了解病史，找到可能導致失調的原因。

自律神經失調，是身體在抗議

現代人的身體狀況問題多，那是因為整體大環境與壓力影響。文明病的產生，就是在提醒我們別太累。當身體在抗議時，就要重新調整步伐；等步伐站穩了，就能夠重新奮起。當然，身心科的醫師也會給予適度的協助並幫助你治療。

許多人以為自律神經失調沒什麼，不用看醫師？其實不是這樣，當身體出問題卻不尋求幫助，那身體自然會更加抗議。為了維持良好的生活品質，建議若擔心自己患有自律神經失調症狀就要趕快找身心科協助，給你更全面的諮詢與照護。

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