2021-04-15 Show  思覺失調是一種腦部疾病，總人口中約百分之一人受其影響。它的主要徵狀包括幻覺、妄想以及言語和行為錯亂，同時患者在社交及工作上亦有明顯障礙。想知道自己或親朋好友有沒有受到思覺失調的困擾? 花少少時間回答以下15條問題做個小測試，幫助你或身邊朋友初步辨認思覺失調的症狀及風險。 延伸閱讀: 情緒病 | 認識7大常見情緒病種類、成因、症狀及治療 Q1. 我到人多的地方，無法應付那種壓力很大的感覺。 請選一個答案 1 / 15 Q2. 我覺得我無法親近別人。 請選一個答案 2 / 15 Q3. 我做什麼事情，都提不起勁。 請選一個答案 3 / 15 Q4. 我覺得腦力不夠，想一下事情， 讀一些東西，就覺得疲倦。 請選一個答案 4 / 15 Q5. 當有別人在場時，我大部分時間都保持沉默。 請選一個答案 5 / 15 Q6. 我有時會擔心朋友或同事對自己不忠或不值得信任。 請選一個答案 6 / 15 Q7. 我盡量不透露自己的心聲。 請選一個答案 7 / 15 Q8. 如果必須在一大群人面前講話, 我會覺得非常的焦慮不安。 請選一個答案 8 / 15 Q9. 我做事或讀書不能持久, 一下子就想休息。 請選一個答案 9 / 15 Q10. 我覺得遇到任何事情，總是處理得不好。 請選一個答案 10 / 15 Q11. 我不會表情生動的講話。 請選一個答案 11 / 15 Q12. 我不善於社交禮儀的應對。 請選一個答案 12 / 15 Q13. 當你看到別人在交談時, 會否懷疑他們正在談論你呢? 請選一個答案 13 / 15 Q14. 你是不是常常從別人的談話或作為上, 發覺背後藏有威脅或怪罪的味道? 請選一個答案 14 / 15 Q15. 你會不會聽到某些音、叫聲或叫自己名字的聲音呢? 請選一個答案 15 / 15 178706 次閱讀 資料來源：精神健康基金會 延伸閱讀你的結果： 0-7分：恭喜你！根據測試結果，你並沒有受到思覺失調症的困擾。 問問專家
延伸閱讀一、思覺失調症候群（舊稱精神分裂症）介紹隨著社會上幾起重大刑事案件與影視作品的取材，演繹思覺失調症電影、電視劇、小說都越來越多，而2019年的《我們與惡的距離》熱映，劇中飾演思覺失調症藝人林哲熹（飾應思聰），近乎真實演出現實思覺失調症的症狀，以及照顧者家庭會遇到的道德難題，使「我們與惡的距離 思覺失調 應思聰」如今成為更成為眾多人提及此疾病的第一印象。 但戲劇畢竟有其誇張之處及劇情張力需求，「真實的思覺失調症」與戲劇演出不完全相同，接著就讓我們來帶你走進現實的思覺失調症。 (一) 什麼是思覺失調症？精神分裂 思覺失調之間有什麼差？思覺失調英文是Schizophrenia，思覺失調症定義為一種腦神經功能失調的精神疾病，使病人的思考、知覺失去平衡，表現出來就會有妄想、幻覺，也可能出現情感、行為等各方面的問題。 思覺失調症會讓病人脫離現實，分不清楚自己是在做夢還是真實，所以有時候表現正常，卻有時候古怪，常常無法做出正確判斷分析，而很多人以為思覺失調症病人有暴力傾向，這是錯誤的認知，相反的，思覺失調症患者大多數會呈現畏縮的傾向，導致人際關係、社會功能嚴重受損。
「思覺失條、知覺失調、失覺失調、思覺神經失調......」是許多人會誤用這種疾病的名稱，事實上正確用字為思覺失調症，這並不是新發現的疾病，在2014年前它的舊名為精神分裂症，因此思覺失調症和精神分裂症其實是同一種精神疾病。 那當初為什麼要改名？這是因為精神分裂的舊稱常讓一般民眾下意識為其冠上「神經病、暴力、變態」的標籤，病人看到精神分裂的字眼也經常會感覺「好像自己很嚴重，或是分裂就是不會好了......」，種種疾病汙名化之下，許多患者和家人為了避免被社會議論、指指點點，即使早期出現輕微思覺失調症狀時，也不敢求助醫療幫助，反而耽誤治療，使病情更加惡化。 (二) 思覺失調症的成因是什麼？有多高的機率會得病？
全世界的思覺失調症盛行率大約是0.5%~1%，但實際發病率則較低，大約是每年每10,000成人中會有1人患上思覺失調症，發病年齡大約介於12歲到30歲以前發病，超過45歲發病的人比較少，性別沒有明顯差異，男女比率差不多，但女性發病時間平均比男性晚3、4年，大約在更年期前後會出現第2次發病高峰。 目前醫學上還無法確認思覺失調症成因，但大多認為與額葉、顳葉等腦部發育異常有關，從而導向「思覺失調症 多巴胺分泌過多」的結果，因此後續治療才能夠用藥物來控制此腦內神經傳導物質，幫助大腦恢復正常。 此外「思覺失調症 遺傳因子」也扮演重要角色，若直系親屬間有思覺失調遺傳家族史，則本人罹患的機率也會提高，例如就曾有研究發現同卵雙生的兄弟姊妹中，如果其中1個有思覺失調症，即使兩人分開到不同家庭教養、生活環境完全不同，另1個人的發病機率依然高達40%以上。 但是病人親屬也不用過於自責。盡管遺傳因子在思覺失調症罹患率中可能相當重要，但還要再加上環境因素的影響才會造成精神疾病的發生，例如壓力、孕期刺激、病毒感染、免疫系統改變等也不可忽視，因為精神疾病不是單一因素就會發生，通常是由眾多因素交互作用而成的。 二、思覺失調症 症狀與疾病階段(一) 罹患思覺失調症的4類常見症狀
提到思覺失調症幻聽、妄想、行為混亂是最多人聽聞的症狀，這確實是思覺失調症狀沒錯，不過要分類症狀的話，可再細分為4類：
面無表情、不修邊幅、少話、固執、社交疏離、生活懶散失去興趣
注意力無法集中、記憶力降低、無法做決定
憂鬱、焦慮、浮躁 (二) 罹患思覺失調症會歷經哪些階段？
在明顯發病前，思覺失調初期症狀輕微，許多患者自己可以察覺到異常，感受到自身思考、知覺能力變化，例如失眠、焦慮緊張、脾氣暴躁、抑鬱等等，而隨著疾病進階，旁人則會慢慢觀察到病人個性轉變，比如突然不與人互動、與社會關係連結變少、只聊宗教或政治特定話題等等。
此時思覺失調症的正向症狀開始明顯發生，包括幻想、幻覺、思想和語言紊亂，值得注意的是，有些病人身上不一定會有前驅期，也有可能就突然進階到活躍期了，這點是因人而異的。
大多數人在經過治療後，正向症狀的幻覺、妄想可能會好轉，但在康復過程中可能還會有一些症狀殘留，並且此階段負向症狀會相對明顯，例如對人事物興致缺缺、不愛說話、難以集中注意力、感到憂鬱沮喪。 (三) 臨床上怎麼診斷思覺失調症？思覺失調屬於精神醫學範疇，我們很難直接用驗血或X光來診斷，通常得要仰賴病人或親友自述病史、測驗量表來評估，不過某些情況下還是可能會使用抽血、MRI或CT掃描來檢查，目的是排除症狀由身體疾病所引起。 排除其他可能性的身體原因後，思覺失調症的判斷依據通常是需要通過《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-5）來確定，這是公認的精神疾病標準參考書，其中關於思覺失調症的診斷說明節錄有以下這幾點：
(四) 思覺失調症有其他合併症嗎？情感型 思覺失調症是什麼？在精神疾病病人中，精神共病或合併症很常見，國外專門調查思覺失調症共病的研究也不少，其中一份美國的研究指出在1446名患者樣本中，至少有1種精神疾病以上的人大約是56%，其中藥物或酒精成癮、憂鬱或焦慮是最常見的共病，調查詳細數據如下：
當然研究有侷限，實際上其他共病，如PTSD、社交恐懼症、躁鬱症等等在臨床上也常見，其中躁鬱症與思覺失調症的共病，就稱為情感型思覺失調症。情感型思覺失調症定義是有思覺失調症症狀之外，還合併有情感疾患症狀的重鬱、狂躁出現，並且在情緒疾患症狀消失後，思覺失調症狀仍持續約2週以上，臨床症狀包含：
(五) 大家最關心：有沒有可能從思覺失調完全康復？臨床上病人和家屬得知確診後，通常一定會問的就是「這個疾病會好嗎？能回到正常嗎？」很遺憾的是目前沒有根治此疾患的方法，但是若「康復」的定義是能夠恢復從前生活，那倒是可能做到的！ 雖然大腦損傷不可逆，但穩定的治療依然能夠改善病情，目前預後大約有1/4的患者能夠完全康復、恢復正常功能，而有1/2的患者則需要長期服藥維持半康復狀態，與疾病共存、找出新的生活方式，例如思覺失調症病人中，有58~90%會有尼古丁依賴（吸菸），40%有代謝綜合症（肥胖、高血脂、高血糖和高血壓），所以復健路上也需要同步配合戒菸、飲食管理。 要特別留意治療過程不要貿然停藥或更改治療處方，以免症狀反覆復發，每次復發對腦部都是傷害，照顧者如果確定患者有就醫拿藥，卻突然出現思覺失調症狀，就得警覺是不是患者自行減藥、停藥，而出現了思覺失調復發徵兆，這種情況下，照顧者可以多多鼓勵患者開放的說出最近的改變，一同尋求協助及時阻止狀況惡化。
三、早期發現思覺失調症 自我診斷發病前兆！許多新聞報導容易說犯罪者宣稱思覺失調症，使法官判決無罪，但其實思覺失調症診斷是非常複雜且專業的過程，需要考量先前的疾病紀錄以及完整檢查評估，並排除並非由其他可能因素引起，才能確認鑑別診斷，同時這些疾病症狀也得持續至少6個月以上，不是偶發類似的症狀就能夠做出思覺失調診斷，所以思覺失調症不太可能「裝出來」而成為惡意脫罪的免死金牌。 雖然臨床上診斷是嚴謹的，但我們可以提供簡易版「思覺失調症 測驗」，幫助你釐清自己是否有發病前兆，不過最終診斷依然要請醫療人員進行，千萬不要看到黑影就開槍，覺得自己或親友有思覺失調症喔！
【特別注意】 此自我測驗目的是幫助你察覺是否有思覺功能之可能困擾，並非表示結論符合篩選結果，就是有思覺失調症。
四、治療思覺失調症 藥物、心理、復健3管齊下思覺失調症可能同時有情緒和精神方面障礙，所以思覺失調藥物常用的有抗精神病藥、抗憂鬱、抗焦慮藥，其中思覺失調用藥中多以二代抗精神病藥（簡稱 SGAs）為主，能夠調整腦內多巴胺，恢復大腦正常功能，如今除了口服藥物也有針劑藥物，1個月1針，提升患者用藥穩定及便利性。 但如本段標題所說，完整的治療是以藥物、心理、復健3管齊下為理想。
主要是針對急性發作的症狀，藉由藥物控制大腦多巴胺的失常，幫助患者恢復正常溝通能力並減輕症狀，精神科醫師可能會嘗試不同藥物、劑量或組合以觀察效果，所以你可以需要數週才能找到適合的藥物。 藥物使用可能有抗精神病、抗憂鬱藥、抗焦慮藥，目前有口服藥物和長效針劑，各種藥物的副作用也不相同，實際上適合使用哪一種可以和你的醫師討論。
患病期間不論是病人或身邊照顧者，都可能出現情緒反應，例如恐懼、沮喪、憂鬱、擔憂，這時心理治療就能夠作為充電站來介入，常見的有認知行為療法、家庭治療、藝術治療。 心理治療的目的是協助病人及親友認識疾病，幫助思維模式正常化，並學習應對壓力和識別復發前兆，以更好的控制病情、與疾病共處，也幫助你們在治療過程建立信心。
復健治療十分多元，有的強調再教育、建立人際關係，彌補患者的社交缺陷，讓思覺失調症結婚交友都成為可能，在不違反病人主觀意願的情況下，穩定的婚姻或關係反而可能對於病情有所幫助。 有的復健治療則強調技能訓練，教導病人循序漸進的克服思覺失調症工作困難，重新建立責任感、注意力、耐心和專業工作能力，思覺失調症適合的工作視個案情況而定，有的患者情況較穩定，所以持續治療後維持一般工作也沒問題，但有的患者可能情況較需社會協助，可能就會透過社區機構或復健場所合作的「庇護工場」先進行職能訓練。 不過最重要的是不要擅自停藥和減藥！最怕患者以為自己減藥、停藥後沒有症狀，就覺得思覺失調停藥成功而掉以輕心，事實上藥物需要一段時間生效，若貿然停藥，研究數據指出停藥半年內復發率50%，但停藥1年，復發率就到達80%，而停藥2年，復發率為90%以上，所以即使症狀改善或穩定後，也需要配合醫師建議維持低劑量藥物治療。 五、如何與思覺失調症的人相處？居家陪伴之道這樣做與思覺失調症的相處是許多家庭感到困擾之處，總怕一不小心就又踩了地雷，引發家庭戰爭，導致家人每天 過得小心翼翼、壓力倍增。尤其是在1份探討台灣思覺失調症患者主要家庭照顧者負擔的研究中，發現以5大維度來區分的話，影響主要照顧者的負擔水平主要關鍵是「照顧者焦慮」，再細究此維度之下的前3名分別是：
這顯示了主要家庭照顧者的身心健康狀況，也是非常需要被關心的，如果你也有類似的焦慮感，不妨參考以下我們提供的幾個思覺失調症溝通技巧參考：
1.給予學習機會和鼓勵讚美： 生活中家人是協助的角色，你得記住患者本身在不傷害自己及他人的情況下，依然保有獨立性，不要過度保護，你可以協助他從簡單的事情開始，慢慢學著照顧自己，或是帶著他一起參與親友聚會，耐心教導他如何與人互動，只要他有做得好的地方，就給予鼓勵和讚美。 2.言語不反駁、耐心傾聽 和患者溝通時，不斥責、不批評、不爭辯是原則，因為妄想、幻聽所感受到的資訊對當下的患者來說，這些都是真實存在的，所以若強硬反駁可能會造成反效果，不如在維持彼此安全的底線之下，嘗試耐心鼓勵他表達，聽聽他想表達的想法與感受。 3.給予情緒發洩空間和方法： 患者會有情緒起伏很正常，家人需學著提供適當的發洩空間並引導他以正確的方式發洩，但若患者本人出現攻擊破壞行為時，請保持鎮定控制情緒，並以穩定、肯定的語氣告訴他，這種表現方式是不被喜歡的，言詞避免挑釁及敏感性話題，同時移走家中有危險性的物品，並尋求他人協助，必要時盡快送醫治療。 4.預留時間陪伴、不強求快速改變： 思覺失調症是一種慢性疾病，需要患者和家人花費一些時間來與疾病相處，所以不要急著想要做出很大的改善，這反而會對彼此都造成壓力，你應該嘗試告訴自己深呼吸、耐心，每天都花一些時間與患者相處，讓他感到自己是被支持的而非孤獨一人，對於病情控制非常關鍵。 認識思覺失調症後，其實這個疾病並不如想像中可怕，生病也不是任何人的錯，若我們都能少一點批判，多一點包容，也許就會有更多潛在的患者敢於正視疾病，不再因疾病汙名化而害怕就醫。 思覺失調症參考資料參考資料：
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