高壓氧的 副作用

高壓氧治療後遺症-高壓氧副作用分析

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高壓氧治療介紹 簡單而言，高壓氧治療是將病人置於高壓艙內，艙內加壓並維持在2.5絕對大氣壓下，讓人經由其頭上所載的氧氣面罩吸百分之百氧氣，以提高血中含氧濃度，改善組織缺氧及促進傷口癒合，並增強白血球之殺菌能力，以達到治療目的。

在高壓氧治療艙中讓病人在高於海平面的氣壓(一般是二至三倍)下吸入100%的純氧—如此將可使動脈的氧分壓超過2000mmHg及組織氧分壓高達400mmHg。

高壓氧氣治療的壓力及時間:
一般而言，高壓氧氣治療所使用的壓力為2-3 個大氣壓，一次治療的時間為60至90分鐘，所需治療的次數依病情而有不同，專業的高壓氧醫師將會為病人作整體性的評
估，並擬定合宜的治療流程。

高壓氧氣治療的適應症：
1.潛水減壓症 2.空氣栓塞症 3.灼傷或燙傷
4.氣壞疽 5. 頑固性骨髓炎 6.腦膿瘍
7.急性大出血 8.危及性皮膚或皮瓣移植 9. 糖尿病足及癒合困難之傷口
10.放射線治療後所造成之軟組織壞死
11.一氧化碳、硫化氫及慢性氰之中毒
12.混合性細菌感染所造成之敗血症
13.輾壓傷所造成的組織水腫血管傷害與肢體腫脹
其他適應症包括缺氧性腦病變、腦水腫、肢體腔室症候群、突發性耳聾等。

最常見的高壓氧治療後遺症是可恢復性的視力減退，主要是氧氣對眼睛晶狀體的直接毒性，因為水晶體的折射力改變，通常4-6週後恢復。少部份病例是中耳、鼻竇、牙齒及肺臟，因為快速的壓力改變而導至破裂。在高壓下吸入高濃度的氧氣亦可能會誘發全身性的痙攣(氧氣癲癇：發生機會萬分之1.3，治療後恢復正常)，不過一般是自限性的、不會有永久的傷害。
反覆的暴露在高壓氧的情況下，有些病人會有可恢復的氣管支氣管症狀—胸悶、胸骨下灼熱感及咳嗽—同時伴有可逆性的肺功能下降。
另外對於有幽閉恐症的病人，高壓氧艙內的治療可能會有問題。

治療前準備事項：
1.請穿著本中心規定之衣物。
2.不可攜帶易燃物品進艙,如香菸、火柴、打火機、懷爐、熱敷帶、貼布、金屬物品、手錶、首飾、硬幣、髮夾、手機、呼叫器、照相機等。
3.請將臉上油質化妝品、保養品、口紅、髮膠、髮油、指甲油去除。
4.請取下眼鏡、隱形眼鏡、活動假牙及助聽器。
5.接受點滴注射之病人，請將點滴瓶取下並以留置針頭取代，若必須注射點滴入艙之病人，請將點滴瓶換成軟袋包裝，酒精棉球必須取出，不可留置於注射處。
6.治療前一小時，盡量避免服用碳酸飲料，如汽水、啤酒等，以避免因空氣膨脹所造成之腸胃不適。
7.治療前兩小時，禁止抽菸，因抽菸會導致血管收縮，影響治療效果，也可能導致抽筋的危險。
8.入艙前請先排空膀胱。

自人类进化以来，长期生活在一个大气压、21%氧浓度的环境下，身体早已经适应了这种环境。任何环境气压和氧浓度的改变都会使身体产生不适应的反应。人类身体有一定的调节和适应能力，在不超过极限调节能力的前提下，辅以有效的主动调节方法，高压氧治疗作为一种物理疗法，副作用很小。

由于进行高压氧治疗的人群自身调节能力因身体素质、年龄、慢性疾病等有差异，因而在高压氧治疗过程中，对于某些调节能力较弱的人群存在一定副作用。

在潜水作业中，因为下潜加压过大，下潜时间过长，上浮减压过快等，也会发生类似的副作用。

中耳气压伤

除婴幼儿和昏迷的人之外，绝大多数人都可以通过主动调节的方式，避免中耳气压伤。

鼻窦气压伤

对于鼻炎、鼻窦炎患者不宜进行高压氧治疗，如果普通人不能缓解，需要中止治疗。

肺气压伤

减压病、减压性骨坏死

主要是潜水活动容易造成减压病，一般高压氧治疗都在安全过饱和范围内，不会发生减压病。

氮麻醉

主要还是潜水活动可能出现，一般高压氧治疗不会发生。

肺型氧中毒

在超过医用高压氧压力情况下，长时间吸纯氧会出现肺型氧中毒。医用高压氧一般在2个大气压，吸氧1小时，出现肺型氧中毒的机率非常低。

脑型氧中毒

超压力、超时长吸氧可能会出现，一般医用治疗发生机率非常小。

溶血型氧中毒

人类身体的红细胞时时刻刻都在更新，高压氧会造成溶血，但医用治疗高压氧造成的溶血非常非常小，可忽略。真正产生溶血型氧中毒都是在超高压力、超长时间吸氧的情况下出现。

眼型氧中毒

早产儿进行高压氧治疗要非常注意，成人一般影响很小，可自行调节恢复。

高压氧治疗禁忌症

辩证唯物的观点，任何事物都有其两面性。在各种成份复杂的合成药物大行其道的今天，作为纯物理疗法的高压氧治疗，在把握好副作用和禁忌症的提前下，也能达到药物治疗类似的治疗效果，提供了安全、低副作用的治疗和保健效果。

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高壓氧治療治療適應症: 糖尿病足、慢性潰瘍傷口 慢性骨髓炎 一氧化碳中毒 放射線組織傷害(骨壞死、血尿、血便) 壞死性軟組織感染 腔室症候群，壓碎傷合併急性外傷性缺血 有問題的皮膚及皮瓣移植 氣體栓塞症 燙傷(2~3度15％以上) 急性突發性耳聾 栓塞性腦中風及腦損傷 潛水伕病(減壓症) 高壓氧治療機轉: 提高對厭氧性細菌之抵抗力 提高白血球吞噬力以控制感染 去活化或抑制毒素分泌 製造膠原蛋白以加速傷口癒合 使血管收縮減少水腫幫助消腫 促進肉芽組織生長新生血管作用 高壓氧治療副作用: 高濃度氧氣會使腦神經興奮性，可能引發會全身抽搐現象(氧中毒)，但不會影響腦部正常放電情形。 有慢性肺部疾病之病患，可能因為壓力變化而造成氣胸，必要時需插胸管治療。 2019.12.31更新

    任何治疗都会有不同程度的副作用，高压氧治疗也可能会引起一些不适，大家提到最多的就是减压病和氧中毒。

    减压病：常规治疗压力为2个大气压（即增加1个大气压），从2个大气压减到正常，理论上不会出现减压病。

    氧中毒：常规治疗方案在理论上是不会出现氧中毒的。实际工作中，还要考虑个体差异等因素。

    其实，高压氧专业人士考虑最多的副作用是中耳气压伤，就像飞机降落的时候我们可能出现耳痛。升压时压力增高，需要大家做调压动作（吞咽、捏鼻鼓气等）来避免鼓膜两侧压力不平衡。

    一旦咽鼓管不通畅，比如感冒鼻塞，就容易出现耳痛等不适，此时就不能进高压氧舱。患有慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎的患者在做高压氧治疗时可能会出现耳鼓膜气压伤、头痛和减压时鼻子流出血性分泌物等情况。

    此外，患有幽闭恐惧症的患者进入高压氧舱后可能会出现不适，糖尿病患者可能会出现低血糖反应，胰岛素泵不能带进高压氧舱。

    （《科普时报》6.12）

编者按：美国食品药品管理局，日前对高压氧治疗发布警告：尚无证据证明高压氧治疗对癌症、自闭症、糖尿病有治疗作用。但从互联网上搜索一下，你会发现各种信息声称高压氧治疗对这些疾病或其他疾病有效，目前尚无高压氧治疗器械获批准用于以上疾病治疗。

高压氧舱就像潜水艇一样，治疗时患者坐在里面，戴着氧气面罩吸入100%的纯氧，改善人体缺氧或因缺血造成的缺氧病症。然而，美国食品药品管理局近日发出警示，高压氧疗并不像一些网站和理疗中心吹捧的那样包治百病。相反，高压氧疗会让患者受到耳压、关节疼痛等轻微伤害。

美国食品药品管理局在其官方网站上，撰文指出高压氧治疗器械供应商，往往承诺高压氧疗适宜很多病症，除自闭症和脑瘫外，还有帕金森病、肝炎及多发性硬化症。

可是，以上病症中没有一种病症是与人体组织缺氧有关，而给人体组织供氧是高压氧治疗惟一的治疗用途。目前，高压氧用于13个特定症状，所有这些症状均与氧接触有关，这其中包括一氧化碳中毒、因高温或火导致烧伤、潜水员挤压伤、空气栓塞等。

美国食品药品管理局提醒，那些使用高压氧治疗自闭症、脑瘫、癌症或帕金森氏病的人们是在浪费时间和金钱，并且很可能延误接受有效治疗和干预时机。一项2012年的评价高压氧治疗自闭症的回顾性研究表明，虽然高压氧治疗自闭症有某些效果，但这种效果不能重复。回顾性研究的作者，呼吁进行高压氧干预治疗的安慰剂对照临床试验。

高压氧疗对治疗艾滋病、老年痴呆症、哮喘、抑郁、心脏病、肝炎以及中风等安全性与有效性尚未得到确认。

南京军区福州总医院高压氧科卢晓欣：

高压氧舱是一种专业医疗器械，多适用于急症病人，比如一氧化碳等有害气体中毒及中毒性脑病、窒息、颅脑损伤、脑震荡及其后遗症等。

然而，不少人过分迷信吸氧，甚至认为氧疗很健康。其实，对氧的过度迷信和恐惧均不可取，氧过量或氧中毒发生与吸氧浓度和一次持续吸氧时间有关。

通常吸一个大气压纯氧超过8小时，高压氧超过4小时会引起氧过量而发生中毒，如果在安全范围之内则不必恐慌氧过量。

事实上，高压氧舱不是人人都能进，有气胸、患空洞肺结核患者绝不能进行高压氧疗。高血压、肺气肿、重度近视、心动过缓、鼻炎、伤风感冒等病人也不宜进行这项治疗。

北京市海淀医院高压氧科丁建章：

高压氧治疗是指人体吸入高于一个大气压纯氧治疗疾病的方法，高压氧能短时间内迅速提高体内的氧含量和氧储备，广泛用于各种急慢性缺氧性疾病，而缺氧可使机体新陈代谢功能下降，影响能量产生、神经修复及组织愈合。

目前，国内高压氧治疗并没有出现美国食品药品管理局所提及的广泛用于肝炎、肝硬化、癌症、艾滋病、老年痴呆症、哮喘、抑郁症、帕金森等疾病。糖尿病领域多是糖尿病足、眼底病变等并发症治疗;脑瘫部分是因分娩时窒息缺氧或发育迟缓造成的，早起吸氧利于脑功能恢复;自闭症的病因不清，部分可能与代谢障碍、发育迟缓有关，高压氧可改善部分症状，儿童做高压氧不能忽略年龄与可能的病因因素。

国内在应用高压氧时会根据年龄及病情采取不同的治疗方案，涉及压力、时间、次数等指标。通常是比较安全的，其实高压氧治疗强调一个“早”字，如颅脑损伤、各种急性缺氧性疾病早期治疗等。

链接

高压氧舱数量中国第一 目前我国共有4000多座高压氧舱，数量世界第一，抢救危重病人数量也是世界第一。“在高压氧学界，我们已走到国际前列，在临床上我们同样是No.1。海军总医院全军高压氧中心主任潘晓雯在2009年接受本报记者采访时表达上述观点。健康时报2009-9-21第15版《让高压氧成为治病保健多面手》

高压氧舱可疑不良事件 国家药品不良反应监测中心，收到有关高压氧舱的可疑不良事件表现为氧舱起火、氧气加湿罐破裂、测氧仪示值偏差大、对讲系统失灵、氧舱开门受阻等。健康时报2009-4-23第14版《医疗器械不良事件被通报》

（运营：吴芯）