意義 不明 的 鱗 狀 異形 細胞

意义不明的鳞状异形细胞 ASCUS

(11/2011 修订内容)

子宫颈细胞检验若显示有意义不明的鳞状异变，即表示细胞在显微镜下跟一般正常的细胞有点不同，但其变化的程度轻微，并不足以称为坏细胞。每一百名接受子宫颈细胞检验的妇女中，大约有三至五名会出现以上情况；而其中一半人的细胞会在四至六个月后回复正常。

由于细胞检验并不能完全反映子宫颈组织变坏之程度，每一百名子宫颈有这些异常细胞的妇女中，约五名其实有严重子宫颈组织变坏。因此，妇女需要六个月进行覆检，直至连续两次的细胞化检结果正常。若再有异常细胞或更坏的情况出现，便需转介往专科诊所进行「阴道镜」检查。由子宫颈细胞严重变坏至恶化成癌症，一般需时约五至十年，所以，即使严重变坏的细胞也不会在短期之内对生命构成危险，请不用过分忧虑。

子宫颈癌的发展是一个漫长的过程。子宫颈细胞须发生一系列的变化，由正常细胞到异常细胞、至轻度、中度、严重变坏、到最后演变成子宫颈癌。在变坏过程当中，子宫颈细胞亦有机会自然回复正常。即使细胞已达严重变坏程度，它仍需5至10年时间才恶化成癌症。

本院明白患者欲尽快进行覆验，但由于大部分外层的子宫颈细胞已在上次检验时被刮去，重新生长需时(至少四至六星期)，所以过早覆验并不能准确地反映子宫颈细胞的情况。请依照安排的时间再作检验。

阴道镜检查

什么是阴道镜检查?

阴道镜检查是利用放大镜进行阴道及子宫颈检查。检查程序在一般诊疗室进行，毋须麻醉，需时约十分钟。

施行步骤

医生会放入阴道窥器，在阴道和子宫颈涂上特别药液，然后透过放大镜找出细胞变异的地方。若发现变异的组织，医生会用仪器抽取小片组织送往化验。整个过程不会引起痛楚，故不用担心。

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中榮總婦產部婦產部 主治醫師 呂建興

子宮頸癌真的可以防治嗎？答案是肯定的！防治的方法，第一就是安全的性行為，避免青少年時期的性接觸，以杜絕人類乳突瘤病毒(HPV)感染。第二就是每年例行子宮頸抹片檢查，以發現癌前期病變，及早接受治療，就不會有子宮頸癌發生了。

然而子宮頸抹片檢查異常，該怎麼辦呢？婦產科醫師接到的病理醫師所發出的報告，一開始就會陳述此次抹片的品質，但這一點民眾是不會被告知的。民眾所得知的報告結果，依衛生署的標準格式從輕到重，可以表列如下：

若是(2)，(3)的發炎或萎縮， 只要分別給予抗生素及荷爾蒙治療，三到六個月後再追蹤即可。若是(4)-(17)的異常，則要到有陰道鏡設備的醫療機構，由醫師依陰道鏡檢查的結果，決定是否切片檢查，或需額外檢查子宮頸管及子宮內膜。切片正式報告後，治療策略如下：

其中的乳突瘤病毒若是合併有菜花的病灶，則施予雷射或電燒治療；若是沒有菜花的病灶，則和輕度細胞病變一樣，僅有1%會進展到子宮頸癌，且自行痊癒的機會高達60-80%，僅11-16%會進展到原位癌，故大部分可再追蹤，不需立即手術。

中度細胞病變若不治療，約有5%會演變到子宮頸癌；重度細胞病變及原位癌若不治療，約有11-60%會演變到子宮頸癌。故若已經有了確定診斷，則該依醫師指示，儘早治療。

子宮頸圓錐切片( conization)，是以刀片、電刀或通電線圈(loop)，將子宮頸移形帶(transformation zone)切除，以期切除所有病變細胞，切下來的組織由病理科醫師再進一步檢驗。標準做法，在圓錐切片之後，還應再做子宮頸管搔刮術(endocervical curettage)。
不怕抹片異常，只怕忌疾就醫。大部分的抹片異常都只是癌前期病變，醫師用很簡單的方法就可解決。

(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")