苗栗国 是 什么 梗

文：夕羽

我蠻喜歡看博恩夜夜秀，開車的時候當廣播聽挺合適；我不是苗栗人，但也在苗栗生活了兩年多，因為工作的關係，可能比一些當地人略更了解苗栗一點。

當我看到博恩這次預告本次「欸」內容主題是「苗栗國」時，心中大概就已經有底，但真正觀看過程中，我還真的笑不出來。

負債、從未政黨輪替、石虎保育爭議、25年預算未刪紀錄、地方派系、議事問題、拿K他命眼鏡蛇質詢，全都是事實，還有更多光怪陸離的事也都聽聞過。

要談苗栗獨立還輪不到外人，我曾在某民代召開的協調會上，看著她拍桌怒罵中央層級官員，「我們開門就見山，發展觀光受限林業法、闢路建設又要石虎保育，做什麼都不准；苗栗自己有水庫、有電廠、有石化廠、有田地，乾脆宣布獨立算了！」

苗栗人也會自嘲「又老又窮」、「三等縣」，但口氣中多少帶著點氣餒；沒有人希望自己家鄉被外地人當笑話，而我只是外來者，也曾待在台北舒適咖啡店談論在苗栗發生的不可思議，所以實在沒資格評論什麼，只是當真正在這塊土地上生活過，才漸漸初窺那些荒謬的原貌。

劉政鴻「讓全台灣看到苗栗」的感覺，在都市裡的人很難想像

苗栗常有一種爹不疼娘不愛的情結；論產業比不過北邊的新竹、談商業遠輸南邊的台中、比觀光又很難拿出跟花蓮、台東、台南相提並論的知名景點，外人的眼光常自動跳過苗栗的存在，而這種被忽視感讓很多苗栗人自覺矮人一截。

苗栗希望被看見，儘管劉政鴻因為舉債、大埔案等臭名遠播，但至今還是有許多苗栗人懷念這位老縣長；他任內大撒幣，高鐵來了、世界三大男高音、火焰之舞也來了；國慶璀璨煙火、蓋了幾個場館，帶來蔚為一時的觀光人潮；非法定社福支出也不手軟比照大城市；有好一段時間，台灣人的目光都聚焦在苗栗了，也讓苗栗人終於有種揚眉吐氣的感覺。

習慣成為新聞主角的大都市、或習慣用台北觀點看全國的媒體，可能都很難體會這份感受。

只是這份光榮感存在的太短，從劉政鴻任期尾聲的幾次大型社會運動、到徐耀昌上任發現連縣府員工薪水都發不出來，上新聞的全是醜事，美夢乍醒的感覺最痛苦，只能嘆口氣又默默扛下「又老又窮」的標籤。

為什麼永遠都是國民黨？因為對手「深耕不足」

若將全部過錯都推給永遠執政的國民黨，也有失公允；苗栗沒有太明顯的藍綠之別，地方派系決定政治生態，但這也不是苗栗獨特產物，全國皆如此，相比起台中、雲林、高雄都還差得遠；藍可轉綠，綠中又藏藍，政治面譜比京劇臉譜更繽紛。

我是桃園人，單家鄉桃園區人口45萬，就與苗栗全縣55萬人口相差不遠；但當桃園人在關注鐵路地下化、捷運通車，苗栗第一大城頭份市還在等一座像樣的風雨球場。大都市資源多，人民眼光都放在大型建設，但對於小城市而言，能夠看見一點微小的進步就會很滿足。

國民黨只要能內部整合，在苗栗隨便推誰都會贏，外人納悶為何非國民黨不投？扣除老一輩的閩客情結，很多苗栗人反問，民進黨為苗栗做了什麼？民進黨主席卓榮泰坦承，綠營在苗栗「深耕不足」。

「深耕」是常聽見卻又抽象的字眼，說得容易做來難；才剛稍稍認識妳，妳卻已琵琶別抱，曾許諾的山盟海誓也成空，即便有過好感也會心寒，而另個她也許索然無味，甚至久看也生厭，但最起碼從未棄我而去，旁人又憑什笑我傻？

苗栗其實正在轉變，即便沉痾痼疾使得步履蹣跚，但最起碼開始走了，各領域有很多人為家鄉持續努力；我雖終究是個異鄉人，但也衷心期盼這座城市能找到最合適的方向，不必成為另個新竹、台中，苗栗有屬於自己的美好，足以抹去那些標籤，我們都是台灣人，要一起昂首闊步。

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責任編輯：丁肇九
核稿編輯：翁世航

從外科醫師到健保署長：單純理念，務實行動，直面問題

（02:58）署長原本是專業的外科醫生，做器官移植已有四十幾年的經驗。談到轉任管理職的原因，一方面除了來自長官們的推薦，最主要還是因為一個單純的理念：「想改變台灣的醫療環境，讓台灣民眾與醫療人員都能得到最好的健康照顧。」

李伯璋署長也提到，過去身為外科醫師的經驗，讓他能用公衛的角度看醫療生態體系，與同仁一起努力。健保署近期推出了書籍《走向雲端 病醫雙贏 健保改革日記3.0》，內容就是由同仁們根據管理思維合力撰寫完成，也是希望透過這個方式，讓人感受到每個政策都具備同理心，讓管理能回歸到互相的尊重與信任。

（07:19）「醫療人員其實是非常有理念的，他們需要長時間耐心照顧病人，是很不容易的一份工作。」署長在當醫生時知道醫療人員的辛苦，所以轉換管理職身份後，時常鼓勵同仁政策的同理心，務必尊重每個職位的不同思維與專業、制定合理化的規定，因為健保署是一個平台，讓大家好做事的平台。

把錢花在刀口上：讓需要的人獲得照顧

（14:30）馬力歐接著代聽眾發問，如果遇到資源分配與理想有差距時，署長會怎麼處理這樣的衝突呢？署長回答，健保是有總額的，也就是國家一年安排多少預算照顧健保體系，署長表示「我無法決定開源，但我可以節流，把錢花在刀口上」。

身為署長，即是要考量如何將健保資源做最好的利用，才會有「使用者付費：部分負擔調整」的政策。我們能把不必要的藥品與檢查省下來，再將多出來的資源重新分配，提供給更多有需要的病人。

科技與健保的結合：分級醫療、健保快易通APP

（20:00）隨著技術發達，科技的運用變得越來越重要。要怎麼樣結合科技讓健保變得更好，在這六年的發展過程裡變得尤為重要。過去大家都會「直接衝」，不論大病小病，都直接奔向大醫院。為了讓基礎醫療體系也能發揮效用，首要解決「資訊流通」的問題，並推動「分級醫療」制度。署長表示，「診所的醫師專業能力都沒有問題，唯一只差在診所沒有大醫院的設備。」

為了讓病人檢查的各項資訊在基層診所也能看得到，由健保署推動資訊同步化的網路建置，讓診所醫師也能查到病人所有的檢查結果，不只病人安心，更為分級醫療打下基礎。這個措施也在疫情期間發揮極大作用，當醫師能看到病人的病史與旅遊史，就能做更準確的判斷。

（24:10）疫情帶來的變化也加速了健保快易通APP的使用，下載數從最一開始的23萬突破至1000萬人。署長直言，與五大電信公司合作後，讓手機認證更加快速方便。健保快易通不僅能查閱過去三年就醫的資料，下載健康存摺的功能也能幫助了解家中長輩的病症、照顧健康。

SDK健康服務的概念：讓健康存摺的資料運用最大化

（26:59）健康存摺是醫療院所上傳給健保署，健保署再將資料回歸於民眾。署長表示，「台灣有許多關於醫療的新興科技，當生技公司取得民眾的同意獲取資料，便能進一步提供相關服務給民眾。」

藉由健康存摺SDK，產業端能夠運用資料開發更多健康照護服務，回饋到讓民眾有感的生活及健康改善，並強化慢性病危險因子的控制與管理，達到健康促進、預防疾病，減少醫療資源使用，維護健保永續經營。

在推動SDK健康服務連結時，最重要的即是個資的保護。在資料授權過程中，即使透過SDK介接第三方APP服務，民眾對於自身健康資料，依然保有高度的自主權。

（37:51）曾被譽為「對醫界最友好的署長」，在節目的最後李伯璋署長也直言：「現在是關鍵時刻，核心的理念就是要做好分級醫療。」署長相信，重點不是把壓力都放在醫院與醫療人員身上，落實分級醫療與使用者付費的部分負擔，是當前最重要的政策。在尊重醫療專業的前提下，減少不必要的醫療浪費，並將醫療資源妥善分配，才是全民之福。

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