下列何種腎絲球疾病之組織病理變化接近正常

第五章 肿瘤
一、单选题（共78道）
357.乳头状瘤的乳头中心(轴索)的成分是( )
A．癌细胞
B．脉管
C．纤维结缔组织
D．癌细胞和纤维结缔组织
E．纤维结缔组织和脉管
358.纤维腺瘤最常见于( )
A．消化道
B．皮下组织
C．乳腺
D．卵巢
E．胃肠道

359.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤( )
A．皮样囊肿
B．乳头状瘤
C．血管瘤
D．胶质母细胞瘤
E．脂肪瘤
360.与肝细胞性肝癌发生关系最密切的致癌物是( )
A．黄曲霉菌
B．乙奈胺
C．环磷酰胺
D．联苯胺
E．3，4-苯并芘
361.交界性肿瘤是指( )
A．介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤
B．癌前病变
C．同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤
D．发生于表皮与真皮交界处的肿瘤
E．以上都不是
362.骨肉瘤通过血道可在下列哪一器官形成转移瘤( )
A．脑
B．肝
C．肺
D．脾
E．肾
363.表达AFP最强的癌是( )
A．卵巢癌
B．肝癌
C．结肠癌
D．子宫内膜癌
E．胃癌
364.皮样囊肿是指( )
A．皮肤囊性肿块
B．卵巢良性畸胎瘤
C．皮肤恶性畸胎瘤
D．皮肤皮脂腺囊肿
E．卵巢囊腺瘤
365.下列哪项属于癌前疾病( )
A．阑尾炎
B．乳腺纤维腺瘤
C．纤维囊性乳腺病
D．慢性肥厚性胃炎
E．韧带样瘤
366.骨肉瘤的好发部位是( )
A．头面骨
B．脊椎骨
C．扁骨
D．长骨
E．指(趾)骨
367.肺转移性肾癌是指( )
A．肺癌转移到肾
B．肺癌和肾癌相互转移
C．肾癌转移到肺
D．肺、肾癌转移到它处
E．它处转移到肺肾的癌
368.膀胱最常见的恶性肿瘤为( )
A．腺癌
B．鳞状细胞癌
C．移行细胞癌
D．纤维肉瘤
E．平滑肌肉瘤
369.肝癌一般不转移至( )
A．淋巴结
B．脾
C．腹膜
D．肺
E．脑
370．来源于三个胚层组织的肿瘤称：
A．癌肉瘤
B．混合瘤
C．畸胎瘤
D．错构瘤
E．胚胎瘤
371.下列哪项不属于腺癌的类型( )
A．硬癌
B．单纯癌
C．实体癌
D．基底细胞癌
E．髓样癌
372.良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的( )
A．生长方式
B．生长部位
C．生长速度
D．有无复发
E．有无转移
373.病理诊断肉瘤的主要依据是( )
A．间质稀少
B．血液供应丰富
C．有肺转移
D．瘤细胞呈弥散分布
E．浸润性生长
374.高分化鳞癌的组织学特点是( )
A．实质与间质分界清楚
B．无细胞间桥
C．基底膜完整
D．有癌巢形成
E．有角化珠形成
375.肿瘤血道转移的确切证据是( )
A．恶性肿瘤细胞侵入静脉
B．恶性肿瘤细胞侵入动脉
C．血液中查见肿瘤细胞
D．肿瘤细胞栓塞于远隔器官
E．在远隔器官形成同一类型的肿瘤
376.黏液癌最常见于( )
A．血管壁
B．腹膜后
C．胃肠道
D．子宫
E．胆囊
377.关于肿瘤的间质( )
A．不具有特异性
B．具有特异性
C．不含有血管
D．形态有异型性
E．任何肿瘤都有间质
378.下列肿瘤中，有明显家族发病倾向者为( )
A．胶质瘤
B．结肠息肉性腺瘤
C．骨软骨瘤
D．畸胎瘤
E．淋巴瘤
379.恶性肿瘤细胞主要通过下列哪种途径入血( )
A．中等动脉
B．淋巴管
C．毛细血管和小静脉
D．小动脉
E．中等静脉
380.瘤性增生与炎性增生的根本区别是( )
A．有炎细胞浸润
B．有核分裂象
C．生长快
D．有肿块形成
E．细胞不同程度的失去了分化成熟的能力
381.淋巴结转移性癌的诊断依据是( )
A．淋巴结肿大
B．淋巴结质地变硬
C．淋巴结疼痛
D．淋巴结内出现异型细胞
E．淋巴结内出现癌巢
382.下列哪项最符合转移性肿瘤的概念( )
A．远隔器官发生的另一种肿瘤
B．血道转移的结果
C．可形成“癌脐”
D．与原发瘤同属一类型
E．可进一步发生转移
383.下列哪项最符合鳞状细胞癌的特征( )
A．发生于原有单层扁平上皮的覆盖部位
B．呈外生性生长
C．癌细胞的排列及形态仍保留单层扁平上皮的某些特征
D．癌珠形成
E．主要经淋巴道转移
384.关于病理性核分裂象( )
A．是恶性肿瘤所特有的
B．是良性肿瘤所特有的
C．良、恶性肿瘤均可有
D．良性肿瘤没有
E．以上都不是
385.良性肿瘤的异型性主要表现在( )
A．瘤细胞的多形性
B．细胞核的多形性
C．组织结构的异型性
D．病理性核分裂
E．细胞异型性
386.确定癌的主要依据是( )
A．灰白、质硬
B．瘤细胞呈巢状排列
C．出现病理性核分裂象
D．细胞异型性明显
E．40岁以上中老年人
387.下列哪一种是良性肿瘤( )
A．霍奇金病
B．蕈样霉菌病
C．淋巴瘤
D．绒毛膜癌
E．成熟性囊性畸胎瘤
388.胃癌癌细胞穿透浆膜脱落于腹膜上形成的转移瘤称为( )
A．远处转移
B．接触性转移
C．肿瘤直接蔓延
D．种植性转移
E．移植性转移
389.下列哪一项不符合炎性增生( )
A．病因消除后增生停止
B．失去原组织结构和功能
C．属反应性增生
D．分化成熟
E．可见核分裂象
390.容易转移到脊椎的癌是( )
A．胃癌
B．肾癌
C．前列腺癌
D．卵巢癌
E．膀胱癌
391.容易恶变的痣是( )
A．皮内痣
B．交界痣
C．混合痣
D．蓝痣
E．上皮样痣
392.关于浸润性生长( )
A．是恶性肿瘤所独有的生长方式
B．是良性肿瘤所独有的生长方式
C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长
D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长
E．以上都不是
393.皮下一肿块，边界清楚，有包膜，质硬，灰白色，切面性质均匀一致，无继发改变，可见纤细的编织状条纹，该肿物可能诊断为( )
A．纤维瘤
B．纤维肉瘤
C．平滑肌瘤
D．平滑肌肉瘤
E．脂肪瘤
394.诊断恶性肿瘤的重要依据是( )
A．肿块迅速长大
B．病理性核分裂象
C．恶病质
D．细胞有异型性
E．局部淋巴结肿大
395.良、恶性肿瘤的根本区别在于( )
A．生长速度
B．有无出血、坏死
C．生长方式
D．分化程度
E．核分裂象的多少
396.下列哪一项是肿瘤( )
A．错构瘤
B．动脉瘤
C．室壁瘤
D．创伤性神经瘤
E．骨软骨瘤
397.恶性肿瘤的特点有( )
A．转移
B．无出血、囊性变
C．呈膨胀性生长或外生性生长
D．生长快，可浸润
E．浸润性生长
398.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点( )
A．发病年龄
B．大体特点
C．组织结构
D．恶性程度
E．转移途径
399.下列哪项是淋巴瘤( )
A．霍奇金病
B．恶性间皮瘤
C．Krukenberg瘤
D．精原细胞瘤
E．白血病
400.甲胎蛋白明显升高时，对下列哪种疾病有诊断意义( )
A．肝硬变
B．肝转移癌
C．原发性肝细胞癌
D．慢性活动性肝炎
E．原发性胆管细胞癌
401.骨肉瘤的主要血清化验是( )
A．碱性磷酸酶活性增高
B．酸性磷酸酶活性降低
C．碱性磷酸酶活性降低
D．酸性磷酸酶活性增高
E．以上都不是
402.平滑肌瘤最常发生于( )
A．腹膜后
B．子宫
C．胃肠道
D．膀胱
E．呼吸道
403.血道转移发生较早的癌是( )
A．绒毛膜癌
B．鼻咽癌
C．肝癌
D．肺癌
E．胃癌
404.肿瘤血道转移最常见的部位是( )
A．肺、脑
B．肝、脑
C．肺、肝
D．肾、肝
E．肺、肾
405.下列哪种最支持恶性肿瘤的形态( )
A．肿瘤与周围组织分界不清
B．囊性变
C．出血、坏死
D．鱼肉状
E．质硬
406.类癌的特性为( )
A．为良性肿瘤
B．为移性上皮细胞发生的肿瘤
C．是一种与癌相似的肉瘤
D．为鳞状上皮细胞发生的肿瘤
E．为来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤
407.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点.( )
A．肿瘤的组织结构
B．生长方式
C．复发与转移
D．压迫与阻塞
E．生长速度
408.左锁骨上淋巴结的转移性腺癌的最可能的来源是( )
A．乳腺癌
B．卵巢癌
C．胃癌
D．肝癌
E．食管癌
409.下列哪种为恶性肿瘤( )
A．囊状水瘤
B．畸胎瘤
C．混合瘤
D．霍奇金病
E．纤维腺瘤
410.下列哪一项最符合远隔器官转移瘤的特点( )
A．与原发瘤组织学类型不同
B．在远隔器官内形成单个转移灶
C．分化程度同原发肿瘤
D．多个圆形结节，散在分布于脏器边缘，可形成“癌脐”
E．淋巴道转移的结果
411.下列哪一项是判断良恶性肿瘤的主要组织学特征( )
A．肿瘤细胞排列紊乱
B．肿瘤细胞核的多型性
C．肿瘤细胞的多型性
D．肿瘤细胞浆嗜碱性
E．肿瘤细胞失去极性
412.低分化肿瘤的特点是( )
A．异型性小
B．瘤细胞呈明显的巢状排列
C．瘤细胞呈明显的弥散状排列
D．恶性程度高
E．恶性程度低
413.肉瘤的肉眼特点通常为( )
A．结节状、有包膜，切面灰白质硬
B．结节状、有包膜，切面灰白质软
C．分叶状，可有或无包膜，切面灰红或粉红色，质硬
D．形状不定，切面灰白色，质硬，干燥
E．不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红色，湿润质软如鱼肉状
414.肿瘤的特性取决于( )
A．肿瘤的生长部位
B．肿瘤的生长速度
C．肿瘤的生长方式
D．肿瘤的实质
E．肿瘤的间质
415.下列哪一项表示良性肿瘤的一般特征( )
A．生长速度慢
B．不转移
C．膨胀性生长
D．异型性小
E．手术不易切除干净
416.晚期胃癌常转移到左锁骨上淋巴结，后者又称( )
A．Aschoff淋巴结
B．Ewing淋巴结
C．Krukenberg淋巴结
D．Schwann淋巴结
E．Virchow淋巴结
417.肿瘤细胞分化程度越高( )
A．肿瘤的恶性程度越低
B．对放射治疗越敏感
C．肿瘤转移越早
D．预后越差
E．肿瘤细胞的异型性越大
418.肿瘤的异型性主要反映( )
A．肿瘤的生长速度
B．肿瘤的性质
C．肿瘤的组织起源
D．肿瘤的分化程度
E．肿瘤的复发情况
419.下列哪种肿瘤的形状，癌的可能性大( )
A．息肉状
B．火山口状溃疡
C．分叶状
D．结节状
E．乳头状
420.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征( )
A．核分裂象多见
B．细胞丰富
C．瘤巨细胞形成
D．浸润性生长和转移
E．血管丰富
421.下列哪项不属于细胞异型性( )
A．核数目不一
B．核肿胀，核膜不清
C．核染色质分布不均
D．核大小不等，核畸形
E．病理性核分裂象
422.肿瘤性增生的主要特点是( )
A．增生旺盛
B．增生过度
C．增生细胞出现分化障碍
D．与机体不协调
E．增生可形成肿块
423.下列哪种肿瘤的恶性型归入癌( )
A．腺瘤
B．纤维瘤
C．脂肪瘤
D．滑膜瘤
E．血管瘤
424.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到( )
A．肺
B．淋巴结
C．肝
D．骨
E．脑
425.肿瘤恶性程度的高低取决于( )
A．肿瘤体积的大小
B．肿瘤患者的临床表现
C．肿瘤的生长速度
D．肿瘤细胞的分化程度
E．肿瘤发生的部位
426.上皮非典型性增生是指( )
A．上皮细胞增生，但极性不丧失
B．不转移
C．不浸润上皮下层
D．上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失
E．不会进一步发展为原位癌或浸润癌
427.最能体现腺癌的特点的是( )
A．发生于腺上皮
B．癌细胞呈腺样排列
C．癌巢形成
D．呈结节样外观
E．异型性明显
428.下列哪项是原位癌的主要特征( )
A．发生于子宫颈黏膜上皮
B．是一种早期癌
C．癌变波及上皮全层，但未浸润至黏膜下层
D．未发生转移
E．可长期保持原来的结构，甚至消退
429.骨肉瘤的主要诊断依据是( )
A．好发于青少年
B．血道转移
C．发生于长骨骨干
D．出现肿瘤性骨质
E．可发生病理性骨折
430.目前诊断肿瘤最可靠的方法是( )
A．细胞学检查法
B．活体组织检查法
C．彩色超声检查法
D．核磁共振检查法
E．CT检查法
431．下列哪种不是恶性肿瘤
A．肾母细胞瘤
B．krukenberg瘤
C．软骨母细胞
D．Ewing瘤
E．蕈样霉菌病
432.瘤的实质是指( )
A．肿瘤内肿瘤细胞
B．肿瘤内淋巴管
C．肿瘤内血管
D．肿瘤内神经组织
E．肿瘤内纤维结缔组织
433.骨肉瘤是指( )
A．骨原发性的恶性肿瘤，有反应性骨质增生
B．肉瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织的肿瘤
C．骨组织起源的肉瘤
D．骨组织中肉瘤的总称
E．骨组织来源的未分化肿瘤
434.下列哪项为纤维腺瘤的特征( )
A．多呈分叶状
B．包膜不完整，切除后易复发
C．易恶变
D．瘤实质由增生的腺上皮和纤维组织组成
E．常发生于卵巢
五、名词解释（共9道）
85.交界性肿瘤(borderline tumor)
86.肿瘤的演进(progression)
87.直接蔓延(dirrect extension)
88.非典型性增生(dysplasia)
89.原位癌(carcinoma in situ)
90.癌前病变(precancerous lesions)
91.病理核分裂象
92.间变(anaplasia)
93.种植性转移(transcoelomic metastasis)
六、简答题（共9道）
41.癌与肉瘤的区别有哪些?
42.何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些?
43.简述肿瘤对机体的影响。
44.试述转移瘤的形态特点。
45.简述肿瘤异型性与肿瘤分化程度及良恶性的关系。
46.肿瘤的异型性包括哪几个方面?简述其特点。
47.简述肿瘤的组织结构特征。
48.试述高分化鳞状细胞癌的组织学特点。
49.肿瘤性增生与炎性增生有何区别?

试卷答案：
一、单选题

357.E
358.C
359.B
360.A
361.A
362.C
363.B
364.B
365.C
366.D
367.C
368.C
369.B
370.C
371.D
372.B
373.D
374.E
375.E
376.C
377.A
378.B
379.C
380.E
381.E
382.D
383.C
384.C
385.C
386.B
387.E
388.D
389.B
390.C
391.B
392.C
393.A
394.D
395.D
396.E
397.A
398.C
399.A
400.C
401.A
402.B
403.A
404.A
405.D
406.E
407.D
408.C
409.D
410.D
411.B
412.D
413.E
414.D
415.D
416.E
417.A
418.D
419.B
420.D
421.B
422.C
423.A
424.C
425.D
426.D
427.B
428.C
429.D
430.B
431.C
432.A
433.B
434.D

五、名词解释
85.有些肿瘤的生物学行为介于良、恶性肿瘤之间，称之为交界性肿瘤。
86.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象，包括生长加速、浸润和远处转移。
87.恶性肿瘤细胞连续不断地沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入或破坏邻近正常组织和器官并继续生长。
88.指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极性消失。
89.指癌变仅限于黏膜上皮层内或皮肤表皮层内(常波及上皮的全层)未突破基底膜，称为原位癌。
90.指某些具有癌变倾向的良性病变，如不及时治愈，可能转变为癌。
91.肿瘤细胞所发生的不对称性、多极性及顿挫性核分裂等正常细胞所没有的核分裂方式，对诊断恶性肿瘤有重要意义。
92.指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著，往往难以确定其组织来源。
93.体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。
六、简答题
41.
(1)组织来源不同：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织；
(2)发病率不同：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后较少见；肉瘤大多见于青少年；
(3)大体上：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状；
(4)组织学上：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织增生，瘤细胞间多无网状纤维；瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少，肉瘤细胞间多有网状纤维；
(5)转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。
42.癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变，如长期存在，即有可能转变为癌。常见的癌前病变有慢性溃疡性结肠炎、黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、皮肤慢性溃疡、乳腺增生性纤维囊性病、结肠息肉状腺瘤、肝硬化、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡等。
43.良性肿瘤对机体影响轻，包括局部压迫和阻塞。恶性肿瘤对机体影响重，除以上影响外，还浸润破坏器官，形成溃疡、出血、穿孔、引起机体发热、疼痛及内分泌紊乱等，晚期常发生转移、恶病质。

44.转移性瘤常为多个散在分布，边界清楚、结节状，多位于器官表面。有些位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央坏死而下陷，可形成所谓癌脐。
45.肿瘤的异型性越大，其分化成熟度越低，越倾向于恶性；反之，肿瘤的异型性越小，其分化成熟度越高，越倾向于良性。
46.肿瘤的异型性包括组织结构、细胞形态及超微结构的异型性。在组织结构方面，良性肿瘤异型性不明显。恶性肿瘤异型性明显，细胞排列紊乱，极向消失，一般失去正常的层次和机构。在细胞形态上，良性肿瘤与起源细胞相似，异型性小。而恶性肿瘤细胞常具有高度异型性。表现为：①细胞形态多形性，即细胞大小、形态不一致，可见瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞可比正常为小，且大小也较一致。②核的多形性。主要表现为大小、形态、染色不一致；核大，核质比接近1：1，核大小、形态不一，可见巨核、双核、多核、畸形核；染色深，核膜厚；核仁肥大，数目增多；核分裂多见，并见病理性核分裂。③胞质方面，由于胞质内核蛋白体增多，常嗜碱性。④在超微结构方面，表现为核大，有切迹或凸起、胞质内细胞器减少或发育不良，溶酶体增加、细胞间连接不紧密。
47.任何肿瘤在组织结构上均分为实质和间质两部分。实质即为肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定了肿瘤的特性。间质有结缔组织及血管构成，不具有特异性，起着营养和支持肿瘤实质的作用。
48.肿瘤实质与间质分界清楚，瘤细胞形成癌巢，间质围绕在癌巢周边。癌巢中央见红色呈同心圆状排列的角化珠。细胞间见细胞间桥。
49.肿瘤性增生：瘤细胞分化不成熟，呈相对自主性生长，病因去除后细胞仍持续生长，对机体有害无益。炎性增生：细胞分化成熟，生长受机体调控，具有自限性，病因去除后细胞即停止增生，为机体所需。
第二部分
第七章 心血管系统疾病
一、单选题（共46道）
1.原发性良性高血压的基本病变是( )
A．原发性心肌肥厚、功能亢进
B．细、小动脉硬化
C．细、小动脉纤维素样坏死
D．小动脉粥样硬化
E．以上都不是
2.高血压的发病与哪项因素关系不大( )
A．遗传因素
B．肾因素
C．社会心理应激
D．每日饮食摄盐量过多
E．患动脉粥样硬化
3.动脉瘤是指( )
A．动脉发生的良性肿瘤
B．动脉血管破裂形成的血肿
C．动脉内血栓形成并机化
D．血管壁的局部扩张
E．动脉发生的恶性肿瘤
4.动脉瘤最好发的部位是( )
A．冠状动脉
B．动脉
C．下肢动脉
D．上肢动脉
E．主动脉及脑血管
5.下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的( )
A．梗死灶呈楔形
B．多为贫血性梗死
C．梗死灶呈灰黄色周围有充血带
D．相应心内膜可以附壁血栓形成
E．相应心外膜可有纤维蛋白渗出
6．良性高血压病晚期不会引起
A．颗粒性固缩肾
B．脑出血
C．肾盂积水
D．心力衰竭
E．眼底出血
7．高血压的血管壁玻变主要发生于
A．细小动脉
B．毛细血管
C．大动脉
D．中动脉
E．细小静脉
8.粥样斑块没有下列哪种成分( )
A．泡沫细胞
B．胆固醇结晶
C．淋巴细胞
D．中性粒细胞
E．纤维组织伴玻璃样变性
9.关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的( )
A．遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素
B．高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重
C．吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一
D．高脂血症，特别是HDL水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关
E．雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低
10．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的
A．瓣膜赘生物牢固相连
B．瓣膜赘生物内有细菌
C．受累瓣膜易穿孔
D．受累瓣膜以三尖瓣为主
E．赘生物位于房室瓣的心室面
11．动脉粥样硬化主要发生在
A．细、小动脉
B．大、中动脉
C．细、小静脉
D．大、中静脉
E．毛细血管
12.下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变( )
A．动脉壁纤维化
B．斑块内出血
C．钙化
D．斑块破裂
E．动脉瘤形成
13.动脉粥样硬化的继发性病变中哪项不对( )
A．钙化
B．斑块内出血
C．动脉瘤形成
D．动脉壁大量纤维素样坏死
E．粥样瘤性溃疡
14.主动脉粥样硬化的好发部位( )
A．升主动脉
B．主动脉弓
C．胸主动脉
D．腹主动脉
E．腹主动脉后壁和其分支开口处
15.脑动脉粥样硬化最常见的部位是( )
A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．大脑后动脉
D．大脑中动脉及Willis环
E．基底动脉及大脑后动脉
16.心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是( )
A．右冠状动脉主干
B．左冠状动脉主干
C．右冠状动脉后降支
D．左冠状动脉回旋支
E．左冠状动脉前降支
17.心肌梗死最常见部位是( )
A．室间隔后1/3
B．左心室前壁
C．右心房
D．左心房
E．二尖瓣
18.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是( )
A．脑
B．血管
C．心脏
D．皮肤
E．关节
19．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的
A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病
B．心脏病变对患者危害最大
C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
20.在风湿病中最具有诊断意义的病变是( )
A．胶原纤维的纤维素性炎
B．心外膜纤维素渗出
C．Aschoff小体
D．心肌变性坏死
E．心瓣膜纤维组织增生
21．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：
A．血液凝固性增高
B．血流旋涡形成
C．血流缓慢
D．内膜损伤
E．以上都不是
22．高血压病最常累及的血管是：
A．全身小静脉
B．全身细小动脉
C．全身中、小动脉
D．大动脉
E．中动脉
23.下述风湿性病变中，哪一项对机体危害最大( )
A．反复发作的环形红斑
B．反复发作的风湿性心内膜炎
C．反复发作的风湿性关节炎
D．风湿性动脉炎
E．风湿性皮下结节
24．高血压心脏的主要改变是：
A．心肌间质有肉芽肿形成
B．心肌有梗死灶
C．左心室有疤痕形成
D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小
E．以上都不是
25.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是( )
A．单核细胞
B．T淋巴细胞
C．泡沫细胞
D．平滑肌细胞
E．中性粒细胞
26.良性高血压脑出血最主要的原因是( )
A．脑细、小动脉痉挛
B．脑血管动静脉瘘
C．脑小动脉粥样硬化
D．脑内微小动脉瘤破裂
E．脑细、小动脉壁变性、坏死
27．马氏斑（MacCallum's patch）位于
A．右心房
B．左心房
C．右心室
D．左心室
E．心外膜
28.高血压性心脏病代偿期的特征是( )
A．左心室扩张
B．心壁肉柱扁平
C．左心室向心性肥大
D．弥漫性心肌纤维化
E．以上都不是
29．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？
A．瓣膜硬化
B．瓣叶互相粘连
C．腱索增粗缩短
D．瓣膜增厚蜷曲
E．瓣膜穿孔
30．高血压脑出血常见的血管是
A．小脑小动脉
B．脊髓前动脉
C．豆纹动脉
D．大脑前动脉
E．大脑中动脉
31.高血压脑出血最易发生的部位是( )
A．大脑白质
B．小脑
C．丘脑区域
D．桥脑
E．内囊及基底节区域
32.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是( )
A．肾动脉血栓形成
B．肾细小动脉纤维素样坏死
C．肾小球纤维化
D．肾小管坏死
E．肾间质出血
33.关于风湿病，下列哪一项是错误的( )
A．与A组乙型溶血性链球菌感染有关
B．是一种结缔组织病
C．以形成风湿小体为病变特征
D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
34.高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的( )
A．左心室壁增厚
B．左心室乳头肌和肉柱增粗
C．左心室扩张
D．镜下心肌纤维肥大
E．心脏重量增多
35.下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切( )
A．吸烟
B．高脂血症
C．高血压
D．肥胖
E．遗传因素
36.动脉粥样硬化主要累及( )
A．小动脉的内膜
B．大、中动脉的中膜
C．大、中动脉的内膜
D．小动脉的中膜
E．细动脉壁
37.引起心肌炎最常见的原因是( )
A．酗酒
B．细菌感染
C．免疫反应
D．药物中毒
E．柯萨奇B组病毒
38.下列哪种疾病易导致心肌间质中出现大量淋巴细胞浸润( )
A．风湿性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．心肌病
D．心肌梗死
E．细菌性心肌炎
39．下述哪项关于风湿病的记述是错误的
A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率
B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
C．多见于寒冷地区
D．是一种结缔组织病
E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％
40．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的
A．胶原纤维
B．胆固醇结晶
C．坏死物质
D．泡沫细胞
E．中性白细胞
41.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是( )
A．皮肤
B．心脏
C．肾
D．脾
E．脑
42.二尖瓣狭窄首先引起( )
A．左心房肥大扩张
B．心室肥大扩张
C．肺淤血水肿
D．肺动脉高压
E．右心衰竭
43.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是( )
A．金黄色葡萄球菌
B．白色念珠菌
C．肠球菌
D．溶血性链球菌
E．草绿色链球菌
44．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的
A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D．可引起血液动力学和心脏的变化
E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜
45．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个
A．右冠状动脉主干
B．左冠状动脉主干
C．右冠状动脉内旋支
D．左冠状动脉内旋支
E．左冠状动脉前降支
46．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的
A．左心室肥大、扩张
B．右心室肥大、扩张
C．左心房肥大、扩张
D．右心房肥大、扩张
E．肺淤血、水肿
五、名词解释（共18道）
1.纤维斑块(fibrous plaque)
2.风湿病(rheumatism)
3.动脉粥样硬化(atherosclerosis)
4.粥样斑块(atheromatous plaque)
5.脂纹(fatty steak)
六、简答题（共1道）
1.简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。

试卷答案：
一、单选题

1.B
2.E
3.D
4.E
5.A
6.C
7.A
8.D
9.D
10.A
11.B
12.A
13.D
14.E
15.D
16.E
17.B
18.C
19.D
20.C
21.D
22.B
23.B
24.E
25.C
26.D
27.B
28.C
29.E
30.C
31.E
32.B
33.D
34.C
35.B
36.C
37.E
38.B
39.C
40.E
41.E
42.A
43.A
44.E
45.E
46.A

五、名词解释
1.指动脉粥样硬化的中晚期，在病灶周围特别是其表面纤维结缔组织增生，形成突出于内膜表面的纤维斑块，脂质被埋于深层。
2.是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，病变主要累及全身结缔组织，常侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管及脑等部位。
3.是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是动脉内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物，动脉壁变硬。
4.又称粥样瘤(atheroma)。为向动脉内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面见表层为纤维帽，其下方为多量黄色粥样物。光镜下，在玻璃样变性的纤维帽的深部为大量脂质及坏死物质，其中可见胆固醇结晶。底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
5.是指动脉粥样硬化的早期改变，表现为动脉内膜表面出现宽1～2mm长短不等的黄色斑纹，平坦或稍微隆起，苏丹Ⅲ染色呈红色，镜下见是由动脉内膜下大量泡沫细胞聚集，这种改变为脂纹。
六、简答题
1.风湿病基本病变分为三期：①变质渗出期：本期征性为胶原纤维的纤维素样坏死。为肿胀、继而断裂崩解的胶原与基质内蛋白多糖、免疫球蛋白、纤维蛋白等混合而成，本期约持续1个月。②增生期：本期特征为风湿小体形成。风湿小体为梭形小体，中央为胶原纤维的纤维素样坏死，周围围绕各种细胞：Anitschkow细胞、Aschoff巨细胞、少量淋巴细胞，本期约持续2～3个月。③纤维化期：本期特征为梭形小瘢痕形成，由胶原纤维及纤维细胞构成，本期约持续2～3个月。
第八章 呼吸系统疾病
一、单选题（共47道）
33.肺气肿的病变部位发生在( )
A．肺泡
B．支气管
C．呼吸性细支气管以远肺组织
D．管径小于1mm的支气管。
E．终末细支气管
34.慢性支气管炎并发肺气肿通常是( )
A．腺泡中央型肺气肿
B．全腺泡型肺气肿
C．肺泡远端型肺气肿
D．代偿性肺气肿
E．间质性肺气肿
35.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺病( )
A．支气管炎
B．肺气肿
C．支气管哮喘
D．慢性肺源性心脏病
E．支气管扩张症
36.慢性支气管炎的病变性质是( )
A．慢性特异性炎症
B．慢性非特异性炎症
C．浆液性炎症
D．卡他性炎症
E．化脓性炎症
37.引起肺气肿的最重要原因是( )
A．吸烟
B．空气污染
C．小气道感染
D．肺尘埃沉着症
E．慢性阻塞性细支气管炎
38.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是( )
A．支气管壁组织因炎症而破坏
B．支气管壁腺体增生、肥大
C．病变引起小气道狭窄或阻塞
D．肺组织高度纤维化
E．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
39.慢性阻塞性肺病最常见的原因是( )
A．支气管哮喘
B．支气管扩张
C．肺脓肿
D．肺结核球
E．慢性支气管炎
40.下列哪项不符合小叶性肺炎
A． 多由致病力弱的肺炎球菌引起
B． 好发于老人、儿童、久病卧床者
C． 以细支气管为中心的纤维素性炎症
D． 常作为其它疾病的并发症出现
E． 病灶可互相融合
41.慢性支气管炎最常见的并发症是( )
A．支气管扩张症
B．大叶性肺炎
C．肺气肿
D．小叶性肺炎
E．肺脓肿
42.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质( )
A．肺泡的化脓性炎症
B．肺泡的出血性炎症
C．肺泡的纤维素性炎症
D．肺的肉质变
E．以上都不是
43.大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于( )
A．胸痛消失
B．咳铁锈色痰
C．缺氧状况有所好转
D．重新出现啰音
E．开始出现肺实变体征
44.大叶性肺炎患者，明显的紫绀症状常出现在哪一期( )
A．充血水肿期
B．红色肝样变期
C．灰色肝样变期
D．溶解消散期
E．病变恢复期
45． 鼻咽癌的常见组织学类型
A．高分化鳞癌
B．泡状核细胞癌
C．未分化癌
D．腺癌
E．低分化鳞癌
46.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿( )
A．全腺泡型
B．腺泡中央型
C．腺泡周围型
D．不规则型
E．间质性肺气肿
47.下列不会导致支气管扩张症的疾病是( )
A．肺结核
B．慢性支气管炎
C．小叶性肺炎
D．大叶性肺炎
E．肺囊性纤维化
48.鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见( )
A．未分化癌
B．泡状核细胞癌
C．低分化鳞状细胞癌
D．高分化鳞状细胞癌
E．腺泡状腺癌
49.急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是( )
A．管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物
B．肺萎缩
C．细支气管平滑肌痉挛
D．急性阻塞性肺气肿
E．细支气管上皮坏死脱落及上皮再生
50.关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的( )
A．凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病
B．慢性支气管炎是最常见的原发疾病
C．间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病
D．慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压
E．右心肥大、扩张是其病变特点
51.下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进( )
A．支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病
B．慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病
C．间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病
D．大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病
E．肺癌阻塞、压迫支气管→肺气肿→慢性肺心病
52.成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是( )
A．部分肺泡萎陷
B．肺泡壁充血水肿
C．肺泡腔充满水肿液
D．透明膜形成
E．毛细血管内中性粒细胞聚集
53.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是( )
A．肺透明膜形成
B．肺淤血水肿
C．羊水吸入
D．肺不张
E．毛细血管内微血栓形成
54.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是( )
A．肺结核
B．硅沉着症
C．支气管哮喘
D．支气管扩张症
E．慢性支气管炎伴肺气肿
55.大叶性肺炎的病变性质是：
A．纤维素性炎
B．变态反应性炎
C．化脓性炎
D．浆液性炎
E．出血性炎
56.最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是( )
A．大细胞癌
B．黏液癌
C．类癌
D．未分化腺癌
E．低分化鳞状细胞癌
57.鼻咽癌常发生在
A．鼻咽后部
B．鼻咽顶部
C．鼻咽侧壁
D．鼻咽前壁
E．鼻咽底部
58.肺源性心脏病最常见的原因是
A．支气管哮喘
B．支气管扩张
C．慢性支气管炎
D．肺结核病
E．矽肺
59.关于中央型肺癌的特点，哪一项是不正确的( )
A．由段以上支气管发生
B．位于肺门部
C．多是小细胞肺癌
D．较易被纤维支气管镜检查发现
E．巨大癌块环绕癌变支气管
60.病毒性肺炎的主要病理诊断依据是( )
A．间质性肺炎
B．肺泡性肺炎
C．透明膜形成
D．病毒包涵体
E．单核细胞和淋巴细胞浸润
61.下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质( )
A．支气管及肺泡的化脓性炎症
B．支气管及肺泡的纤维素性炎症
C．支气管及肺泡的卡他性炎症
D．支气管及肺泡的出血性炎症
E．支气管及肺泡结构的破坏
62.易并发肺肉质变的肺部疾病是( )
A．间质性肺炎
B．大叶性肺炎
C．小叶性肺炎
D．病毒性肺炎
E．干酪样肺炎
63.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在( )
A．充血水肿期
B．红色肝样变期
C．灰色肝样变期
D．溶解消散期
E．病变恢复期
64.大叶性肺炎不会出现的并发症是( )
A．肺褐色硬化
B．脓胸
C．败血症
D．肺脓肿
E．肺肉质变
65.下列不属于小叶性肺炎临床特点的是( )
A．多发生于青壮年
B．可由多种细菌所致
C．起病隐匿
D．实变体征不明显
E．可闻及湿罗音
66.下列能引起间质性肺炎的病原体是( )
A．肺炎链球菌
B．肺炎支原体
C．溶血性链球菌
D．肺炎克雷伯杆菌
E．金黄色葡萄球菌
67.小叶性肺炎不会出现的并发症是( )
A．肺脓肿
B．呼吸衰竭
C．支气管扩张
D．肺肉质变
E．心力衰竭
68.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括( )
A．肺循环阻力增加
B．体循环阻力增加
C．肺动脉高压
D．肺气肿
E．气道阻塞
69.以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点( )
A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点
B．硅结节可融合成团
C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚
D．易合并恶性胸膜间皮瘤
E．可形成胸膜胼胝
70.下列哪项不是肺硅沉着症常见的并发症( )
A．阻塞性肺气肿
B．自发性气胸
C．肺结核病
D．肺肉质变
E．肺源性心脏病
71.早期硅结节中的细胞是( )
A．大量巨噬细胞
B．大量淋巴细胞
C．大量浆细胞
D．大量成纤维细胞
E．大量嗜酸性粒细胞
72.肺石棉沉着症并发的最常见的恶性肿瘤是( )
A．喉癌
B．肺癌
C．食管癌
D．胃癌
E．恶性胸膜间皮瘤
73.肺硅沉着症的特征性病变是( )
A．肺门淋巴结肿大
B．肺间质纤维化
C．硅结节形成
D．胸膜纤维化
E．肺气肿
74.小叶性肺炎的病变范围
A．以呼吸性细支气管为中心
B．以终未细支管为中心
C．以细支气管为中心
D．以支气管为中心
E．以肺泡管为中心
75.病毒性肺炎特点中不包括( )
A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
B．细胞内可检见包涵体
C．病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物
D．肺组织内出现灶状坏死
E．炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
76.下列哪项符合硅肺的特点( )
A．硅结节是一种肉芽肿性病变
B．早期病变出现于两肺下叶和背侧
C．硅肺性空洞是合并结核病的结果
D．吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强
E．以上都不是
77.男性，55岁，30年吸烟史，刺激性干咳6个月。查体X线片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最有可能的诊断是( )
A．肺鳞状细胞癌
B．大叶性肺炎
C．小叶性肺炎
D．原发性肺结核
E．慢性纤维空洞型肺结核
78.二氧化硅尘致病力最强的是
A．＜5微米
B．＞5微米
C．＜3微米
D．1-2微米
E．3-4微米
79.肺癌的早期诊断中最有价值的检查是( )
A．早期症状的发现
B．纤维支气管镜活检
C．X线检查
D．CT检查
E．血液检查
五、名词解释（共9道）
6.红色肝样变(red hepatization)
7.支气管扩张症(bronchiectasis)
8.间质性肺气肿(interstitial emphysema)
9.支气管哮喘(bronchial asthma)
10.肺气肿(pulmonary emphysema)
11.大叶性肺炎(lobar pneumonia)
12.灰色肝样变(gray hepatization)
13.硅结节(silicotic nodule)
14.小叶性肺炎(lobular pneumonia)
六、简答题（共6道）
2.简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。
3.简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。
4.哪些疾病肺组织中有明显的纤维组织增生，试举一例说明。
5.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的内在联系及其演变过程。
6.比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因?
7.简述早期肺癌的分型及特点。

试卷答案：
一、单选题

33.C
34.A
35.D
36.B
37.E
38.C
39.E
40.C
41.C
42.C
43.C
44.B
45.E
46.E
47.D
48.C
49.A
50.C
51.B
52.D
53.A
54.E
55.A
56.C
57.B
58.C
59.C
60.D
61.A
62.B
63.C
64.A
65.A
66.B
67.D
68.B
69.D
70.D
71.A
72.E
73.C
74.C
75.C
76.A
77.A
78.D
79.B

五、名词解释
6.红色肝样变：大叶性肺炎第二期，即实变早期，肺泡腔内有大量红细胞和纤维蛋白，肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，因此肺组织质实，切面呈暗红色颗粒状，似肝脏。
7.支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。
8.间质性肺气肿：由于肺泡壁或细支气管破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺泡下的一种病理状态。
9.支气管哮喘：是由于肺超敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。
10.肺气肿：指末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过度充气呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
11.大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌引起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大叶并使其变实的肺的纤维素性炎症。
12.灰色肝样变：大叶性肺炎第三期，即实变晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性粒细胞渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因此肺组织质实，切面呈灰白颗粒状，似肝脏。
13.硅结节：硅沉着症的基本病变之一，多出现于肺门淋巴结和肺组织中，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有砂粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。偏光镜下可见双折光的硅尘颗粒。
14.小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。
六、简答题
2.慢性支气管炎的病理变化：①呼吸道上皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。②腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。③管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。常见的并发症有：①支气管肺炎；②肺气肿；③支气管扩张；④慢性肺源性心脏病。
3.新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观：双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下：以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。
4.在病理上表现为肺部明显纤维组织增生的疾病甚多，大致可以分为以下几类：
(1)肺血液循环障碍：常见的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽组织修复。
(2)炎症：大叶性肺炎肺肉质变，肺结核，特别是纤维空洞型肺结核。
(3)肿瘤：各种肿瘤均可有纤维组织增生，尤其是疤痕癌，其中央有明显的纤维组织增生。
(4)尘肺：硅肺、石棉肺等。
(5)其他：AIDS后期，弥漫性肺纤维化，支扩症。上述肺内纤维组织增生在病理上可以表现为局灶性增生或弥漫性增生，增生的纤维组织有的主要在肺泡间隔或支气管周围，有的则可从肺间质向肺泡内扩展。
5.慢性支气管炎时主要病变为小气管的阻塞，从而造成进入肺泡的气体量增加而呼出的气体量减少，久之肺泡内残气越来越多，超出了肺组织适应性，则引起肺泡壁断裂，肺泡融合形成较大的囊腔，此时由于肺泡壁上毛细血管断裂，造成毛细血管床减少，另一方面肺部炎症引起肺小动脉壁增厚，腔狭窄。这两种因素可引起肺动脉高压，从而引起右心肥大与扩张，最终导致右心衰竭。
6.大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绀。当病变发展到灰色肝样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁血管因受压，病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。
7.癌侵犯支气管及其周围肺组织，无局部淋巴结转移者称为早期肺癌。早期肺癌可分为以下三型：
(1)管内型：癌局限在腔内呈息肉状或乳头状，黏膜呈颗粒状增厚。
(2)管壁浸润型：癌沿管壁浸润致管壁增厚变硬。黏膜皱襞消失，但未侵及壁外肺组织。
(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺组织形成肿块，其直径在2cm以内者。
(4)隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及x线阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期侵润癌
第九章 消化系统疾病
一、单选题（共81道）
80.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是( )
A．黏膜层有水肿、点状出血和上皮坏死
B．黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润
C．腺上皮萎缩伴肠上皮化生
D．黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润
81.B型慢性萎缩性胃炎好发于( )
A．贲门
B．胃小弯
C．胃大弯
D．胃窦部
E．胃底部
82.慢性萎缩性胃炎B型的表现有( )
A．胃体部黏膜弥漫性病变
B．胃窦部黏膜病变严重
C．血清自身抗体阳性
D．维生素B吸收障碍
E．常伴有恶性贫血
83.关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项是错误的( )
A．B型血中有内因子抗体
B．A型与自身免疫有关
C．B型与自身免疫无关
D．肠上皮
E．A型血中有壁细胞抗体
84.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是( )
A．胃黏膜失去正常光泽
B．胃黏膜皱襞变浅或消失
C．胃黏膜薄而光滑
D．可见黏膜充血、水肿
E．黏膜下小血管清晰可见
85.肠上皮化生多见于( )
A．慢性肠炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．慢性胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．溃疡性结肠炎
86.溃疡病穿孔后最严重的后果是( )
A．穿孔后引起小网膜急性炎症
B．穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎
C．穿孔后引起肠粘连
D．穿孔后引起溃疡周围脓肿形成
E．穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎
87.下列关于慢性胰腺炎病理特点的描述，哪一项是错误的( )
A．胰腺呈结节状，质硬
B．有纤维组织增生及钙盐沉着
C．间质纤维组织增生，胰管扩张
D．胰腺中有钙皂形成及间质中单核细胞浸润
E．腺泡及胰岛组织萎缩消失
88.慢性胃溃疡最常见的并发症是( )
A．出血
B．穿孔
C．梗阻
D．癌变
E．粘连
89.慢性消化性溃疡的发生与下列哪项因素无关( )
A．迷走神经兴奋性降低
B．胃的壁细胞分泌胃酸增多
C．胃泌素瘤分泌胃泌素样物质
D．胆汁排入十二指肠增多
E．胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进
90.下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是错误的( )
A．溃疡多位于胃大弯近幽门侧
B．溃疡直径多在2cm以内
C．溃疡边缘整齐不隆起
D．溃疡周围黏膜皱襞呈放射状
E．溃疡一般较深
91.与慢性胃炎发病有关的细菌是( )
A．幽门螺杆菌
B．白色念珠菌
C．葡萄球菌
D．链球菌
E．大肠杆菌
92.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是( )
A．病变部位
B．黏膜厚度
C．炎症细胞浸润的深度
D．胃黏膜固有腺体萎缩
E．以上都不是
93.消化性溃疡最好发生哪一部位( )
A．胃小弯近贲门部处
B．胃小弯近幽门部
C．胃大弯及胃底
D．十二指肠球部
E．十二指肠降部
94.复合性消化性溃疡是指( )
A．胃大弯和胃小弯都有溃疡
B．胃底部和胃体部都有溃疡
C．胃和十二指肠都有溃疡
D．十二指肠球部和降部都有溃疡
E．十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡
95.下述哪项不是大肠癌的特点( )
A．发生部位多见于直肠、乙状结肠
B．发病与环境及遗传因素有关
C．癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原
D．可向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚
E．常早期血行转移
96.胃癌最主要的转移途径是( )
A．直接扩散
B．淋巴道转移
C．血道转移
D．腹腔内种植
E．盆腔内种植
97.Krukenberg瘤是指( )
A．胃黏液癌种植转移至膀胱上
B．肺癌种植转移至胸膜上
C．胃黏液癌种植转移至腹膜上
D．胃黏液癌种植转移至肠壁上
E．胃黏液癌种植转移至卵巢上
98.下列哪一项不符合胃癌的转移特点( )
A．经淋巴道转移至锁骨上淋巴结
B．淋巴道扩散至肝门淋巴结
C．晚期经血道转移至肝脏
D．种植性转移至大网膜淋巴结
E．种植性转移至卵巢
99.胃癌癌细胞主要来源于胃腺的( )
A．主细胞
B．壁细胞
C．颈部的干细胞
D．黏液细胞
E．底部的基底细胞
100.胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是( )
A．肺
B．脑
C．肝
D．肾
E．骨
101.晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为( )
A．颈部
B．腋窝
C．腹股沟
D．左锁骨上
E．胃窦部小弯处
102.在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，胞浆内亦有上述物质。该切片应诊断为( )
A．印戒细胞癌
B．腺鳞癌
C．乳头状腺癌
D．管状腺癌
E．未分化癌
103.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上主要不同点是( )
A．溃疡面坏
B．溃疡合并穿孔
C．溃疡深及肌层
D．溃疡直径大于2cm
E．溃疡处有癌细胞
104.急性重型肝炎的病变性质是( )
A．以肝细胞变性为主的炎症
B．以肝细胞坏死为主的炎症
C．以肝细胞增生为主的炎症
D．以汇管区渗出为主的炎症
E．以汇管区增生为主的炎症
105.癌变率较高的大肠病变是( )
A．绒毛状腺瘤
B．增生性息肉
C．腺瘤性息肉
D．幼年性息肉
E．炎性息肉
106.关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的( )
A．细胞内糖原增多
B．细胞内水分增多
C．内质网扩张、囊泡变性
D．线立体肿胀、嵴消失
E．粗面内质网核蛋白体颗粒消失
107.毛玻璃样肝细胞可见于( )
A．急性普通型肝炎
B．慢性普通型肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．酒精性肝病
108.急性重型肝炎的病变，哪项是不正确的( )
A．肝细胞大片坏
B．肝窦扩张充血
C．网状支架塌陷
D．坏死灶及周围有炎细胞浸润
E．肝细胞再生结节形成
109.可造成感染慢性化的肝炎病毒是( )
A．肝炎病毒A、B、C
B．肝炎病毒A、B、E
C．肝炎病毒A、C、D
D．肝炎病毒B、C、D
E．肝炎病毒C、D、E
110.关于胰腺癌下述临床表现中，哪项是错误的( )
A．黄疸
B．CEA阳性
C．腹水
D．疼痛
E．淀粉酶减低
111.下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔( )
A．慢性阑尾炎
B．慢性阑尾炎急性发作
C．急性坏疽性阑尾炎
D．急性单纯性阑尾炎
E．急性化脓性阑尾炎
112.阑尾炎最严重的并发症是( )
A．肝脓肿
B．肾脓肿
C．假黏液瘤
D．急性弥漫性腹膜炎
E．阑尾周围脓肿
113.阑尾系膜静脉血栓形成易见于下列哪种阑尾炎( )
A．急性坏疽性阑尾炎
B．慢性阑尾炎急性发作
C．急性单纯性阑尾炎
D．慢性阑尾炎
E．急性蜂窝织炎性阑尾炎
114.引起阑尾炎的最重要原因是( )
A．阑尾腔内细菌感染
B．阑尾周围炎症蔓延
C．阑尾腔内阻塞并感染
D．阑尾黏膜损伤并感染
E．机体抵抗力降低
115.下述均为Crohn病的病变特点，但除外( )
A．黏膜水肿并有裂隙状溃疡形成
B．黏膜下层淋巴管扩张，内皮增生、水肿
C．黏膜下层淋巴滤泡形成
D．肠壁可有肉芽肿形成
E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死
116.关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的( )
A．病变主要累及结肠
B．病变局限呈节段性分布
C．病变肠壁可发生粘连
D．肠系膜淋巴结肿大
E．病变肠黏膜高度水肿如铺路石
118.慢性溃疡性结肠炎的病变特点不包括( )
A．病变可累及结肠各段
B．临床上呈慢性经过
C．肠壁形成较大溃疡
D．易修复不易癌变
E．常伴有肠外免疫性疾病
119.溃疡型胃癌与胃溃疡相比，下列关于癌性溃疡的肉眼描述哪项是错的( )
A．外形呈火山口状
B．边缘不整齐
C．大小多大于2cm
D．深度较深
E．底部凹凸不平
120.胃癌常见的组织学类型中不包括( )
A．乳头状腺癌
B．管状腺癌
C．黏液腺癌
D．印戒细胞癌
E．透明细胞癌
121.按发病率递减的顺序，食道癌最常见的部位依次是( )
A．食道上段、中段、下段
B．食道中段、下段、上段
C．食道上段、下段、中段
D．食道中段、上段、下段
E．各段分布相等
122.食道癌的直接浸润一般不会引起( )
A．食道-气管瘘
B．肺脓肿
C．脓胸
D．大出血
E．颈部淋巴结肿大
123.关于食道癌，下列哪一项是错误的( )
A．多见于食道中段
B．鳞状细胞癌最多见
C．腺癌的发生与Barrett食道有关
D．早期可有吞咽困难
E．晚期可经血道转移至肝和肺
124.除下列哪项外均为中晚期食道癌的肉眼类型( )
A．髓质型
B．蕈伞型
C．平坦型
D．溃疡型
E．缩窄型
125.食道癌最常见的组织学类型是( )
A．鳞状细胞癌
B．小细胞癌
C．腺癌
D．腺鳞癌
E．黏液癌
126.早期发现胃癌最可靠的方法是( )
A．X线钡餐检查
B．超声波检查
C．胃液特异酶检测
D．胃液脱落细胞学检查
E．胃镜活组织检查
127.早期胃癌的病理诊断标准是癌组织( )
A．直径小于2cm
B．局限于黏膜层内
C．未侵及肌层
D．未侵及浆膜层
E．无局部淋巴结转移
128.革囊胃的形成是指( )
A．范围较大的溃疡型胃癌
B．胃溃疡广泛瘢痕形成
C．胃癌癌细胞弥漫浸润胃壁
D．胃癌伴胃囊性扩张
E．胃黏液腺癌大量黏液潴留
129.急性重型肝炎发生在下列哪一种情况( )
A．T细胞功能正常，感染病毒少，毒力弱
B．T细胞功能不足，仅能杀灭一部分感染的病毒
C．T细胞功能正常，感染病毒最多，毒力强
D．机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应
E．以上都不是
130.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括( )
A．假小叶压迫小叶下静脉
B．纤维组织压迫中央静脉
C．肝窦狭窄、闭合
D．肝动脉和门静脉之间形成吻合支
E．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
131.肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于( )
A．血管内压增高
B．侧支循环形成
C．凝血机制障碍
D．雌激素增多
E．低蛋白血症
132.肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指( )
A．食道下段静脉丛曲张
B．食道上段静脉丛曲张
C．脐周静脉丛曲张
D．痔静脉丛曲张
E．以上均不是
133.关于门脉高压症引起的侧支循环形成，下列哪项配对错误( )
A．胃左冠状静脉-食道静脉
B．肠系膜下静脉-直肠静脉丛
C．肠系膜上静脉-直肠静脉丛
D．脐旁静脉-脐周静脉网
E．腹壁浅静脉-脐旁静脉
134.下列哪项不属于门脉高压症( )
A．脾肿大
B．腹水
C．侧支循环形成
D．胃肠道淤血
E．蜘蛛痣
135.门脉性肝硬化最严重的并发症是( )
A．腹腔积液
B．脾肿大
C．血小板减少
D．肝性脑病
E．痔静脉曲张
136.肝细胞大片崩解坏死并有肝细胞结节状再生者见于( )
A．慢性持续性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．亚急性重型肝炎
D．急性普通型肝炎
E．急性重型肝炎
137.原发性肝癌的肉眼分型不包括( )
A．结节型
B．弥漫型
C．巨块型
D．混合型
E．小肝癌
138.早期肝癌是指瘤体( )
A．单个有包膜
B．3cm以下，不超过2个
C．微小而多个
D．界限清楚无出血
E．以上都是
139.肝癌最常见的转移方式是( )
A．门静脉转移
B．淋巴道转移
C．肝静脉转移
D．脾静脉转移
E．种植性转移
140.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是( )
A．甲胎蛋白
B．癌胚抗原
C．碱性磷酸酶
D．酸性磷酸酶
E．γ-谷氨酰转肽酶
141.原发性肝癌是指( )
A．胆管上皮发生的癌
B．肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌
C．肝细胞发生的癌
D．肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌
E．来自Kupffer细胞的恶性肿瘤
142.关于急性胰腺炎病理改变的描述中，下列哪项是错误的( )
A．水肿性者病变多局限在胰尾
B．水肿性者可见局限性脂肪坏死
C．出血性者为大片凝固性坏死
D．出血性者有散在的钙化灶
E．出血性者病变多局限在胰尾
143.急性胰腺炎时，下列哪项不可能出现( )
A．急腹症
B．休克
C．血清中碱性磷酸酶活性增高
D．血清中钙离子及钾、钠离子降低
E．血清及尿中淀粉酶和脂酶含量增高
144.可导致肝脏肿大的疾病不包括( )
A．肺源性心脏病
B．普通型肝炎
C．重型肝炎
D．糖尿病
E．酒精性肝病
145.肝细胞弥漫性水样变性主要见于( )
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．急性普通性肝炎
E．胆汁郁积性肝炎
146.关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的( )
A．以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病
B．各型肝炎病变的性质不完全相同
C．急性普通型肝炎以广泛的肝细胞变性为主
D．桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎
E．大片的溶解性坏死是重型肝炎的病变特征
147.慢性肝炎时，肝细胞出现毛玻璃样改变的原因是( )
A．内质网内有大量HbsAg
B．高尔基器内有大量HBsAg
C．线粒体肿胀
D．胞浆内细胞器的变性
E．以上都不是
148.病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是( )
A．嗜酸性变
B．脂肪变性
C．细胞水肿
D．玻璃样变
E．黏液样变
149.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项是错误的( )
A．脂肪变性
B．嗜酸性变
C．气球样变性
D．嗜酸性坏死
E．溶解性坏死
150.肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于( )
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．急性普通型肝炎
D．中-重度慢性肝炎
E．轻度慢性肝炎
151.下列均为假小叶的特点，但除外( )
A．肝小叶内中央静脉缺如
B．肝小叶内出现汇管区
C．肝小叶内可有两条以上中央静脉
D．肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞
E．肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成
152.肝硬化形成过程的基本病理变化不包括( )
A．肝细胞溶解性坏
B．肝细胞结节状再生
C．肝细胞嗜酸性坏
D．肝细胞桥接坏死
E．纤维组织增生
153.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是( )
A．槟榔肝
B．脂肪肝
C．肝萎缩
D．酒精性肝炎
E．酒精性肝硬化
154.下列哪种肝炎最易发展成肝硬化( )
A．中-重度慢性肝炎
B．急性重型肝炎
C．轻度慢性肝炎
D．急性乙型肝炎
E．急性甲型肝炎
155.细胞内出现Mallory小体常见于( )
A．门脉性肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．酒精性肝硬化
E．胆汁性肝硬化
156.下述肝硬化腹水生成的机制中，不正确的说法是( )
A．肝脏合成白蛋白减少
B．血内抗利尿激素、醛固酮增高
C．结缔组织增生、肝静脉受压
D．门静脉淤血、血管壁通透性增强
E．肝窦内压力升高
157.男性患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣，则其可能昏迷的原因是( )
A．中毒性休克
B．药物中毒
C．肝性脑病
D．中枢神经受损
E．以上说法都不对
158.假小叶的特征性病变不包括有( )
A．纤维组织增生，分割包绕肝小叶形成肝细胞团
B．肝细胞紊乱、脂肪变性
C．肝细胞团内出现汇管区
D．肝细胞团内缺少中央静脉
E．肝细胞团内中央静脉数量偏位或有两个以上
159.在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项( )
A．假小叶的大小
B．纤维间隔的厚薄
C．炎细胞浸润的轻重
D．肝内小血管改建的有无
E．肝细胞坏死的多少
160.下列哪项不属于门脉高压症的表现( )
A．脾大
B．肝大
C．食道静脉曲张
D．痔核形成
E．腹水
五、名词解释（共13道）
15.碎片状坏死(piecemeal necrosis)
16.小肝癌(small liver carcinoma)
17.假小叶(pseuolobule)
18.肝硬化(liver cirrhosis)
19.Mallory小体
20.早期胃癌(earlygastric carcinoma)
21.桥接坏死(bridging necrosis)
22.进展期胃癌(advanced gastric carcinoma)
23.革囊胃(linitis plastica)
24.Krukenberg瘤
25.毛玻璃样肝细胞
26.点状坏死(spotty necrosis)
27.气球样变性(ballooning degeneration)
六、简答题（共6道）
8.试述早期食道癌、早期胃癌、早期肠癌和早期肝癌的病理诊断标准。
9.简述病毒性肝炎的基本病理变化。
10.简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。
11.简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。
12.简述慢性胃溃疡的病变特点。
13.简述原发性肝癌的组织学类型。

试卷答案：
一、单选题

80、C
81、D
82、B
83、A
84、D
85、B
86、B
87、D
88、A
89、D
90、A
91、A
92、D
93、D
94、C
95、E
96、B
97、E
98、D
99、C
100、C
101、D
102、A
103、E
104、B
105、A
106、A
107、B
108、E
109、D
110、E
111、C
112、D
113、A
114、C
115、E
116、A
118、D
119、D
120、E
121、B
122、E
123、D
124、C
125、A
126、E
127、C
128、C
129、C
130、E
131、D
132、A
133、C
134、E
135、D
136、C
137、D
138、E
139、A
140、A
141、B
142、E
143、C
144、C
145、D
146、B
147、A
148、C
149、A
1450、D
151、E
152、C
153、E
154、A
155、D
156、C
157、C
158、B
159、D
160、B

五、名词解释
15.碎片状坏死：慢性肝炎时，肝小叶周边的界板肝细胞坏死、崩解，形成带状、片状或灶状连接的坏死灶，并伴有炎细胞浸润。
16.小肝癌：即早期肝癌，是指单个肝癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。
17.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。
18.肝硬化：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使肝小叶结构和血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。
19.Mallory小体：在酒精性肝病时，一些肝细胞中可出现均质的嗜酸性的透明小体，称之为Mallory小体，主要由属于中丝蛋白的前角蛋白组成。有相对的诊断意义。
20.早期胃癌：胃癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌。
21.桥接坏死：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融合性坏死灶，伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。
22.进展期胃癌：胃癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌。
23.革囊胃：胃癌组织向胃壁内弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，黏膜皱襞大部分消失，其胃状似皮革制成的囊袋，故称革囊胃。
24.Krukenbeng瘤：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。
25.毛玻璃样肝细胞：慢性肝炎或HBV携带者的HE染色肝组织切片中，有时可见一部分肝细胞胞质内充满均质的淡伊红色细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样，故名。该不透明细颗粒物质边缘与细胞膜之间常有一空晕。用免疫组织化学或特殊染色(地衣红等)证明该细胞胞质乙肝表面抗原阳性。
26.点状坏死：病毒性肝炎时一个或几个肝细胞的坏死所形成的肝小叶内散在坏死灶，同时伴有炎细胞浸润。
27.气球样变性：病毒性肝炎时，严重的肝细胞水肿使肝细胞胀大呈球形胞浆几乎完全透明，称气球样变性。
六、简答题
8.早期食道癌：临床上尚无明显症状，钡餐检查基本正常或管壁轻度局限性僵硬。病理检查：癌仅累及黏膜层和黏膜下层内，未侵犯肌层，淋巴结无转移，为早期食道癌。早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层和黏膜下层者，不论有无淋巴结转移均属早期胃癌。早期胃癌又称黏膜内癌或表浅扩散性癌。早期肠癌：癌组织局限于黏膜层和黏膜下层，未侵及肌层：无淋巴结转移者为早期肠癌。早期肝癌：又称小肝癌。指单个癌结节直径在3cm以下，或结节数目不超过2个，其早期直径总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。
9.病毒性肝炎的基本病变有：
(1)变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞增生和成纤维细胞增生。③肝细胞增生，细小胆管增生。
10.门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：
(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；
(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，
(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留，
(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
11.慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底，B型的病变部位在胃窦部。两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠匕皮化生及细胞异型增生。
12.
(1)慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径多小于2cm，边缘整齐如刀割状，周围粘膜呈放射状，底部干净。
13.肝癌的组织学类型：
(1)肝细胞癌：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞与正常的肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状(索状型)；亦可呈腺管样(假腺管型)。有时癌组织中有大量纤维组织分割(硬化型)
(2)胆管上皮癌较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。其组织结构多为腺癌。较少合并肝硬化。有时继发于华支睾吸虫病。
(3)混合性肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两者结构，最少见。
十、十一 淋巴造血系统疾病及免疫病理
一、单选题（共29道）
161.在急性白血病中，最重要和具有诊断意义的病理改变是( )
A．外周血白细胞增多
B．骨髓幼稚白细胞增多
C．骨髓巨核细胞减少
D．肝内幼稚白细胞浸润
E．淋巴结肿大
162.淋巴细胞是免疫活性细胞，以下哪种细胞不属于其中( )
A．B细胞
B．Th细胞
C．Tc细胞
D．NK细胞
E．单核巨噬细胞
163.急性、慢性粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，出现白血病细胞形成的瘤结，该瘤为( )
A．黄色瘤
B．白色瘤
C．棕色瘤
D．绿色瘤
E．转移瘤
164.患者颈部淋巴结肿大时，可能性最小的疾病是( )
A．恶性淋巴瘤
B．肺癌淋巴结转移
C．鼻咽癌淋巴结转移
D．甲状腺癌淋巴结转移
E．颅内肿瘤淋巴结转移
165.下列属于T细胞性淋巴瘤的恶性肿瘤是( )
A．淋巴浆细胞型淋巴瘤
B．蕈样霉菌病/Sezary综合征
C．滤泡型淋巴瘤
D．套细胞淋巴瘤
E．绿色瘤
166.霍奇金淋巴瘤多发生于( )
A．颈部淋巴结
B．纵隔淋巴结
C．腋下淋巴结
D．肠系膜淋巴结
E．腹膜后淋巴结
167.可合并白血病的淋巴瘤主要是( )
A．淋巴细胞为主型霍奇金病
B．小淋巴细胞性淋巴瘤
C．免疫母细胞性淋巴瘤
D．伯基特淋巴瘤
E．骨髓瘤
168.在经典型霍奇金淋巴瘤中，按其预后好坏排列顺序依次为( )
A．混合细胞型→淋巴细胞消减型→结节硬化型→淋巴细胞为主型
B．淋巴细胞消减型→混合细胞型→结节硬化型→淋巴细胞为主型
C．淋巴细胞为主型→结节硬化型→淋巴细胞消减型→混合细胞型
D．淋巴细胞为主型→结节硬化型→混合细胞型→淋巴细胞消减型
E．淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型→结节硬化型→混合细胞型
169.关于霍奇金淋巴瘤的特点下列说法正确的是( )
A．细胞单一
B．首先累及深部淋巴结
C．病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散
D．多处淋巴结同时发生
E．以上都不是
170.在结节硬化型霍奇金淋巴瘤中不易见到的细胞是( )
A．陷窝细胞
B．嗜酸性粒细胞
C．幼稚的淋巴细胞
D．Reed-Stenlberg细胞
E．成纤维细胞
171.胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金淋巴瘤( )
A．淋巴细胞消减型
B．淋巴细胞为主型
C．网织型
D．结节硬化型
E．混合细胞型
172.典型的镜影细胞是( )
A．多核瘤巨细胞
B．细胞大，胞质丰富，双色性或嗜酸性
C．核大，核膜厚，核呈空泡状
D．有大的嗜酸性核仁
E．双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞
173.关于淋巴瘤的叙述，错误的是( )
A．青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一
B．肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”
C．是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤
D．分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病三大类型
E．淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕
174.Ph2染色体主要出现在哪种白血病( )
A．急性淋巴细胞性白血病
B．慢性淋巴细胞性白血病
C．急性粒细胞性白血病
D．慢性粒细胞性白血病
E．单核细胞性白血病
175.关于慢性淋巴细胞性白血病的淋巴结，下述不正确的是( )
A．瘤细胞浸润包膜
B．淋巴结结构破坏
C．淋巴结切面上见大片坏死
D．淋巴结切面呈鱼肉状
E．肿大淋巴结常相互融合
176.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是( )
A．腋下淋巴结
B．纵隔淋巴结
C．腹膜后淋巴结
D．腹股沟淋巴结
E．颈部淋巴结
177.下列哪种是变异型R-S细胞 ( )
A．Langerhans细胞
B．陷窝细胞
C．泡沫细胞
D．燕麦细胞
E．Anitschkow细胞
178.关于霍奇金淋巴瘤，有诊断意义的细胞是( )
A．类上皮细胞
B．陷窝细胞
C．镜影细胞
D．异物巨细胞
E．异型性组织细胞
179.系统性红斑狼疮患者皮肤损害的典型病变表现为( )
A．皮下小结
B．蜘蛛痣
C．肢体环形红斑
D．面部蝶形红斑
E．出血点
180.与移植物的迟发排斥反应关系最密切的细胞是( )
A．浆细胞
B．淋巴细胞
C．组织细胞
D．中性粒细胞
E．嗜酸性粒细胞
181.属于移植物抗宿主反应的是( )
A．急性排斥反应
B．超急性排斥反应
C．Arthus反应
D．骨髓移植排斥反应
E．超敏反应
182.系统性红斑狼疮最有诊断意义的检查指标是( )
A．抗组蛋白抗体
B．抗双股DNA抗体
C．抗平滑肌抗体
D．抗血小板抗体
E．抗粒细胞抗体
183.对类风湿小结描述错误的是( )
A．好发于皮肤
B．中央为干酪样坏死
C．外面可有肉芽组织
D．约1/4的患者可出现
E．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞
184.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是( )
A．狼疮小体
B．肾小球系膜细胞增生
C．补体沉积
D．电子致密物沉积
E．免疫球蛋白
185.不属于类风湿性关节炎病变特点的是( )
A．急性坏死性动脉炎
B．滑膜下淋巴滤泡的形成
C．关节软骨表面血管翳的形成
D．Aschoff小体的生成
E．晚期关节的畸形
186.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为( )
A．心瓣膜非细菌性疣状赘生物
B．心外膜纤维素性炎
C．心瓣膜闭锁缘菜花样赘生物
D．MeCallum斑
E．心瓣膜钙化
187.系统性红斑狼疮患者皮肤损害具有病理学诊断意义的是( )
A．表皮萎缩、角化过度
B．基底细胞液化
C．狼疮带
D．表皮真皮交界处水肿
E．血管周围淋巴细胞浸润
188.系统性红斑狼疮引起组织病理损害最重要的因素是( )
A．CD8细胞
B．CD4细胞
C．自身抗体
D．苏木素小体
E．狼疮细胞
189.下列那项不是自身免疫性疾病( )
A．系统性红斑狼疮
B．急性胰腺炎
C．硬皮病
D．类风湿性关节炎
E．重症肌无力
四、名词解释（共15道）
28.镜影细胞(mirror image cell)
29.R-S细胞(Reed-steinberg cell)
30.白血病(leukemia)
31.恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)
32.移植排斥反应(transplant rejection reaction)
33.超急性排斥反应(hyperacute rejection reaction)
34.慢性排斥反应(chronic rejection reaction)
35.急性排斥反应(acute rejection reaction)
36.免疫缺陷病(immunodeficiency disease)
37.类风湿小结(rheumatoid nodule)
38.类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)
39.狼疮带(lupus zone)
40.狼疮细胞(lupus erytheumatosus cells LEC)
41.自身免疫性疾病(autoimmune disease)
42.狼疮小体(lupus erythematosus bodies LE)
五、简答题（共4道）
14.简述霍奇金淋巴瘤的临床分期。
15.系统性红斑狼疮的病理改变。
16.自身免疫性疾病有那些?
17.简述自身免疫性疾病的基本特征。

试卷答案：
一、单选题

161.B
162.E
163.D
164.E
165.B
166.A
167.B
171.D
172.C
173.C
174.D
175.E
176.D
177.D
181.D
182.E
183.B
184.C
185.D
186.D
187.B
168.B
169.B
170.A
178.D
179.A
180.C
188.C
189.B

四、名词解释
28.是霍奇金病的诊断性细胞，体积大，胞浆丰富，核大，双叶核见于霍奇金病，双叶核的R-S细胞的两叶核或多叶核，核仁大而嗜酸性，周围有一透明晕，空型者双叶核面对面排列形成所谓镜影细胞。
29.是霍奇金病的诊断性细胞，体积大，胞浆丰富，双色或嗜酸性，核大，双核或多核，核内有一个大而嗜酸性的核仁，周围有一透明晕。
30.是一种造血组织的恶性肿瘤增生性疾病，异常白细胞在造血器官中无限制增生，常侵入髓外组织及外周血液。
31.是起源于淋巴结和结外淋巴及其他组织具有淋巴细胞分化特点的恶性肿瘤。
32.在同种异体组织、器官移植时，受体的免疫系统会针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA，发生细胞和抗体介导的多种免疫损伤、对移植物产生排斥反应，有时移植物对受者亦可产生排斥反应。
33.是受体对移植物的一种迅速而剧烈的排斥反应，一般于移植后数分钟至24小时内出现，该反应的发生与受体血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受体、供体ABO血型不符有关，本质上属于Ⅲ型变态反应，以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因引起的组织缺血性坏死为特征。
34.一般在器官移植后数月至数年发生，是急性排斥反应延续而成，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生、动脉腔狭窄，并逐渐纤维化，脏器功能进行性减退。
35.是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几月内发生，进展迅速，主要机制是细胞免疫，也可以是体液免疫，引起急性器官功能障碍。
36.是由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷而引发的疾病。可分为两种类型，原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。
37.为类风湿性关节炎的皮下病变，具有一定特征性，镜下，小结中央为纤维素样坏死，周围为细胞核呈栅状或放射状排列的上皮细胞，最外围为肉芽组织。
38.是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病，可引起关节软骨和关节囊的破坏，最终可导致关节强直畸形。
39.系统性红斑狼疮的皮肤红斑，做免疫荧光检查时，可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒状或团块状的荧光带，即“狼疮带”。
40.系统性红斑狼疮时，狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞对狼疮小体的吞噬作用，吞噬了狼疮小体的细胞称为狼疮细胞。
41.是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。
42.在系统性红斑狼疮时，变性或胞膜受损的细胞的核，受到抗核抗体的攻击，变得肿胀呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体，在组织中，狼疮小体呈圆或椭圆形，HE染色蓝染，故又称为苏木素小体。具有诊断价值。
五、简答题
14.Ⅰ期：病变局限于一组淋巴结或一个结外器官或部位；Ⅱ期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结或直接蔓延至一个结外器官或部位；Ⅲ期：累及膈肌两侧的淋巴结或再累及一个结外器官或部位或脾脏或两者；Ⅳ：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官，如骨髓、消化道等。
15.急性坏死性小动脉、细动脉炎是基本病变；活动期病变以纤维素样坏死为主，慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。
(1)皮肤：蝶形红斑的形成。皮损多见于面部，两颧及鼻梁有红色斑，并互相连接成边缘清楚的蝴蝶形红斑，镜下见表皮有萎缩、角化过度、毛囊角栓形成、基底细胞液化，真皮和表皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围有淋巴细胞浸润，类似病变也可发生于躯干和四肢。做免疫荧光检查时，可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积，形成颗粒状或团块状的荧光带，即“狼疮带”；
(2)肾：出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害；
(3)心：非细菌性疣状赘性心内膜炎；
(4)关节：95%的病例受累。表现为滑膜充血水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润等，紧接上皮处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死；
(5)脾：小动脉周围纤维化，形成洋葱皮样结构；
(6)肺纤维化和肝汇管区非特异性炎症。
16.自身免疫性疾病通常包括以下几类：①系统性红斑狼疮②类风湿性关节炎③口眼干燥综合征④多发性肌炎⑤硬皮病等
17.①患者有明显的家族倾向性，不少与HLA抗原有关。②血液中存在高滴度自身抗体和(或)能与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞。③病程反复发作，好发于女性。④病因大多不明。⑤可在实验动物中复制出类似人类自身免疫性疾病的模型。⑥目前尚无明显疗效。
第十二章 泌尿系统疾病
一、单选题（共30道）
190.急性肾盂肾炎的病变特点是( )
A． 单发性肾脓肿
B． 不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症
C． 以肾盂、肾小管和肾间质为主的急性化脓性炎症
D． 以肾盂为主的急性化脓性炎症
E． 以肾和肾盂为主的非化脓性炎症
191.肾盂肾炎最主要的感染途径是( )
A． 上行性感染
B． 血源性感染
C． 邻近器官炎症的蔓延
D． 医源性感染
E． 多途径感染
192.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是( )
A． 肾间质纤维化
B． 肾小球球囊周围纤维化
C． 肾小球代偿性肥大
D． 肾小管管腔内见淋巴细胞
E． 肾盂黏膜纤维化
193.引起肾盂肾炎最主要的病原菌是( )
A． 肺炎杆菌
B． 葡萄球菌
C． 链球菌
D． 副大肠杆菌
E． 大肠杆菌
194.慢性肾盂肾炎与硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是( )
A． 体积缩小
B． 质地变硬
C． 肾内小动脉硬化
D． 颜色苍白
E． 表面有不规则凹陷性疤痕
195. 急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于：
A． 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B． 膜性肾小球肾炎
C． 系膜增生性肾小球肾炎
D． 局灶节段性肾小球硬化症
E． 新月体性肾小球肾炎
196．Goodpasture综合征的主要病变是：
A．肺水肿合并硬化性肾小球肾炎
B．肺出血合并膜性肾小球肾炎
C．肺水肿合并肾盂肾炎
D．肺出血合并新月体性肾小球肾炎
E．肺出血合并肾细胞癌
197.不符合慢性肾盂肾炎的病理变化是( )
A．肾间质纤维化
B．肾小球球囊周围纤维化
C．肾间质内慢性炎细胞浸润
D．两侧肾脏病变对称
E．表面有不规则凹陷性疤痕
198.膀胱癌最突出的临床表现( )
A．无痛性血尿
B．膀胱刺激综合征
C．尿路梗阻
D．蛋白尿和管型尿
E．腹部肿块
199．膜性肾小球肾炎（Ⅱ期）PASM（六胺银）染色典型的病理改变是：
A．毛细血管壁呈双轨样改变
B．毛细血管基底膜形成“钉状”突起
C．系膜区增宽
D．肾球囊增厚
E. 肾小管萎缩
200．构成细胞性新月体的成份有：
A．肾小球壁层上皮细胞（肾小囊上皮细胞）
B．单核-巨噬细胞
C．嗜中性粒细胞
D．纤维蛋白
E．以上结果均包括
201．硬化性肾小球肾炎的肾脏大体形态是：
A．大白肾
B．大红肾
C．颗粒固缩肾
D．蚤咬肾
E．肾积水
202.关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的( )
A．常在早期即有临床症状
B．大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现
C．最主要的组织类型为透明细胞癌
D．转移少见，发生时也只局限于肾周围脂肪组织
E．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色
203.肾母细胞瘤又名为( )
A．Ewing瘤
B．Krukenberg瘤
C．Wilms瘤
D．Grawitz瘤
E．Carcinoma
204.肾脏原发性肿瘤中最多见的是( )
A．移行上皮癌
B．肾母细胞瘤
C．鳞状细胞癌
D．血管肉瘤
E．肾细胞癌
205.不符合肾母细胞瘤的是( )
A．儿童多见
B．起源于肾小管上皮
C．可累及双肾
D．肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管
E．临床表现为腹部肿块
206.引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是( )
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．新月体性肾小球肾炎
C．膜性肾小球肾炎
D．轻微肾小球病变
E．膜增生性肾小球肾炎
207.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是( )
A．系膜细胞和基质增生
B．系膜基质增生
C．毛细血管壁增厚
D．单核细胞浸润
E．中性粒细胞浸润
208.链球菌感染后肾小球肾炎是一种( )
A．以变质为主的炎症
B．以渗出为主的炎症
C．以增生为主的炎症
D．以出血为主的炎症
E．化脓性炎症
209.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( )
A．膜性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．轻微肾小球病变
D．膜增生性肾炎
E．系膜增生性肾炎
210.肾小球肾炎所累及的主要部位是( )
A．双侧肾脏的肾小管
B．双侧肾脏的肾小球
C．双侧肾脏的集合管
D．双侧肾脏的间质
E．双侧肾盂
211 .脂性肾病临床表现最少见的是( )
A．大量蛋白尿
B．高脂血症
C．低蛋白血症
D．高血压
E．高度水肿
212.新月体的成分可能性最小的是( )
A．肾球囊壁层上皮细胞
B．肾小球毛细血管内皮细胞
C．单核细胞
D．中性白细胞
E．纤维素
213.硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是( )
A．肾小球纤维化，玻璃样变性
B．肾小球周围纤维化，肾球囊囊壁增厚
C．入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩
D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血
E．肾小球球囊壁层上皮细胞显著增生
214.膜性肾小球肾炎常见的临床表现是( )
A．血尿
B．大量蛋白尿
C．脓尿
D．氮质血症
E．多尿、夜尿
215.下述均为链球菌感染后肾小球肾炎的特点，但除外( )
A．多见于儿童
B．明显血尿
C．肾小球内皮细胞增生
D．上皮下驼峰状沉积物
E．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓
216.引起肺出血肾炎综合征的是( )
A．快速进行性肾小球肾炎
B．轻微肾小球病变
C．膜性肾小球肾炎
D．膜增生性肾小球肾炎
E．IgA肾病
217.下列哪个变化不是肾病综合征的表现( )
A．蛋白尿
B．血尿
C．严重水肿
D．高脂血症
E．低蛋白血症
218.脂性肾病的临床特点是( )
A．成年人多
B．高血压
C．明显血尿
D．无水肿
E．选择性蛋白尿
219.肺出血肾炎综合征主要病变是( )
A．新月体形成
B．肾小球毛细血管基膜增厚
C．单核细胞浸润
D．中性白细胞浸润
E．系膜细胞增生
二、多选题（共12道）
80.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括( )
A．肾小管坏死
B．中性粒细胞浸润
C．肾盂、肾盏黏膜充血水肿
D．肾脓肿形成
E．肾小球血管壁纤维蛋白样坏死
81.肾细胞癌的临床病理特点有( )
A．主要症状是出血、贫血
B．早期即可发生血道转移
C．肾上、下极多见
D．多呈明显的浸润性生长，边界不清
E．多见于老年人
82.膜性肾小球肾炎的病变特点是( )
A. 上皮下有大量电子致密物沉积
B.形成钉状突起
C. 毛细血管基底膜增厚
D. 可出现非选择性蛋白尿
E. 对激素治疗敏感
83.肾病综合征临床表现为( )
A．高血压
B．低蛋白血症
C．高度水肿
D．高脂血症
E．蛋白尿
84.肾细胞癌的特点包括( )
A．肾上下极多见
B．多呈明显浸润性生长，边界不清
C．早期即可发生血道转移
D．透明细胞癌最为常见
E．癌细胞可排成乳头状
85.膜增生性肾小球肾炎的病变特点( )
A.系膜细胞增多
B.系膜基质增多
C.内皮细胞增生
D.基底膜增厚
E. 双轨形成
86.慢性肾盂肾炎的肉眼改变是( )
A．肾脏体积缩小
B．肾脏质地变硬
C．肾脏表面散在脓肿
D．肾脏表面有不规则瘢痕
E．肾盂黏膜增厚
87．毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是( )
A. 肾小球脏层上皮细胞
B. 肾小球壁层上皮细胞
C. 系膜细胞
D. 肾小球毛细血管内皮细胞
E. 单核细胞
88.急性肾盂肾炎的常见并发症( )
A．败血症
B．急性肾乳头坏死
C．肾周围脓肿
D．肾小球肾炎
E．肾盂积脓
89.以肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚为主要特点的肾小球肾炎有( )
A．膜性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.轻微肾小球病变
E.局灶性节段性肾小球硬化
90.急性肾盂肾炎的病变特点为( )
A．病变主要累及肾和肾盂
B．病变为急性非化脓性炎症
C．肾脏表面可见脓肿
D．上行性感染首先引起肾盂炎症
E．血源性感染首先引起肾小管炎症
91.下列哪些情况与轻微肾小球病变有关( )
A．常发生于儿童
B．对激素治疗效果好
C．可发展为硬化性肾小球肾炎
D．肾小管上皮细胞萎缩
E．壁层上皮细胞增生
五、名词解释（共11道）
43.慢性肾炎综合征(chronic nephritis syndrome)
44.急性肾炎综合征(acute nephritis syndrome)
45.硬化性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
46.肾小球肾炎(glomerulonephritis，GN)
47.脂性肾病(lipoid nephrosis)
48.细胞性新月体（cellular crescent）
49.肾盂肾炎(pyelonephritis)
50.肾细胞癌(renal cell carcinoma)
51.肾母细胞瘤(nephroblastoma)
52.肾病综合征(nephrotic syndrome)
六、简答题（共3道）
18.简述新月体性肾小球肾炎的主要病理变化并进行其临床病理联系。
19.简述急性肾盂肾炎的合并症。
20.简述急性肾盂肾炎的病因及发病机制。

试卷答案：
一、单选题

190.C
191.A
192.D
193.E
194.E
195.A
196.D
197.D
198.A
199.B
200.E
201.C
202.C
203.C
204.E
205.B
206.D
207.A
208.C
209.C
210.B
211.D
212.B
213.A
214.B
215.E
216.A
217.B
218.E
219.A

五、名词解释
43.蛋白尿、血尿和高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈超过半年以上，多发展缓慢，最终发展成慢性肾功能不全。

44.起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、常伴高血压和轻度水肿。
45.是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。病理特点是大量（超过50%）肾小球发生玻璃样变和硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。临床表现为慢性肾功能衰竭。
46.是一种以肾小球损害为主的（变态反应性）疾病，主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
47.光镜下，肾小球基本正常，但近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故称脂性肾病。电镜下，肾小球变现为脏层上皮细胞足突融合或消失，又称足突病。
48.主要成分是增生的肾小囊（肾小球壁层）上皮细胞，其间混有单核巨噬细胞、中性粒细胞和纤维蛋白。
49.是一种由细菌（化脓菌）引起的，主要累及肾小管、肾盂和肾间质的化脓性炎症。
50.是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，主要病理类型有透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌。
51.来源于肾胚基的恶性肿瘤，多见于儿童。
52. 临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
六、简答题
18.(1)主要病理变化：光镜下肾小球内大量（超过50%）新月体形成：肾小囊上皮细胞/肾小球壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞等组成细胞性新月体，以后，纤维成分逐渐增多，形成纤维细胞性新月体，最终形成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。
(2)临床病理联系：①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管壁断裂。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞毛细血管腔。③氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压：肾小球毛细血管阻塞、肾组织缺血、水钠潴留等。⑤肾功能衰竭：病变广泛，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。
19. (1)急性坏死性乳头炎：肾乳头发生凝固性坏死。常见于患有糖尿病或尿路阻塞的急性肾盂肾炎患者。
(2)肾盂积脓：输尿管高位完全阻塞时，脓性液体不能排出，潴留于肾盂肾盏内。
(3)肾周围脓肿：肾内化脓性炎侵破肾被膜，在肾周围组织中形成脓肿。
20. 急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见。感染有两条途径：1.上行性感染，是主要的感染途径，尿道炎和/或膀胱炎时，细菌经输尿管上行到肾盂，引起肾盂、肾小管和肾间质的炎症，病原菌多为革兰阴性菌。2.血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎，病原菌多为葡萄球菌。

第三部分
第十三章 生殖系统疾病
一、单选题（共47道）
1.儿童男性生殖系统中最常见的肿瘤是( )
A．畸胎瘤
B．精原细胞瘤
C．胚胎性癌
D．内胚窦瘤
E．阴茎癌
2.乳腺桔皮样外观最常见于( )
A．浸润性小叶癌
B．浸润性导管癌
C．小叶原位癌
D．典型髓样癌
E．导管内原位癌

3.最常见的前列腺癌是( )
A．黏液腺癌
B．移行细胞癌
C．腺癌
D．鳞状细胞癌
E．透明细胞癌
4.子宫颈癌的组织发生可来源于( )
A．子宫颈鳞状上皮
B．子宫颈管的黏膜柱状上皮
C．子宫颈的储备细胞
D．以上都可以
E．以上都不是
5.子宫颈癌的癌前病变是( )
A．宫颈息肉
B．腺体潴留性囊肿

C．宫颈上皮鳞状化生
D．宫颈上皮异型增生
E．宫颈肥厚
6.确认早期宫颈癌最可靠的依据是( )
A．白带多，有接触性出血
B．阴道镜检查
C．盆腔检查
D．宫颈刮片细胞学检查
E．宫颈活检病理切片诊断
7.子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌( )
A．细胞排列极向消失
B．细胞具有异型性
C．累及上皮全层
D．细胞增生活跃、层数增多
E．增生细胞表层为不全角化层
8.下列关于子宫颈癌的描述，错误的是( )
A．发病高峰为45岁
B．发病与HPV感染有关
C．中分化鳞癌最多见
D．几乎所有的子宫颈癌均来源于子宫颈CIN
E．早期即可侵犯膀胱和直肠
9.乳腺癌最常见的类型为( )
A．导管内癌
B．小叶原位癌
C．浸润性导管癌
D．浸润性小叶癌
E．髓样癌
11.乳腺癌最常发生于乳房的( )
A．外上象限
B．外下象限
C．内上象限
D．内下象限
E．中央部
12.80%以上乳腺癌来源于( )
A．非增生性纤维囊性变
B．乳腺导管上皮
C．腺泡上皮
D．小叶间质
E．乳腺纤维腺瘤
13.生育期妇女最常见的疾病是( )
A．卵巢癌
B．宫颈癌
C．子宫平滑肌瘤
D．乳腺癌
E．慢性子宫颈炎
14.乳腺最常见的良性肿瘤是( )
A．脂肪瘤
B．腺瘤
C．纤维瘤
D．纤维腺瘤
E．导管内乳头状瘤
15.关于乳腺粉刺癌的描述，正确的是( )
A．乳头皮肤发生的癌
B．导管原位癌
C．早期浸润癌
D．小叶原位癌
E．小叶浸润癌
16.女性生殖系统中最常见的良性肿瘤为( )
A．子宫腺肌瘤
B．乳腺纤维腺瘤
C．子宫平滑肌瘤
D．卵巢浆液性囊腺瘤
E．卵巢黏液性囊腺瘤
17.子宫腺肌病主要的病理学特征是( )
A．子宫体积增大
B．子宫内膜增生
C．子宫肌壁内形成平滑肌增生的结节
D．子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体
E．子宫内膜腺体出现于其他器官的肌层内
18.女性，45岁，主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状，妇科检查见宫颈稍肥厚，病理学检查为鳞状细胞癌。作子宫颈癌根治术。光镜检查见部分癌细胞已突破基底膜向下浸润达2cm。分析其属于哪一型( )
A．原位癌
B．早期浸润癌
C．内生浸润型癌
D．外生菜花型癌
E．溃疡型癌
19.子宫颈癌多开始发生于( )
A．子宫颈内口
B．子宫颈外口上皮移行区
C．子宫颈管
D．子宫颈前唇近阴道部
E．子宫颈后唇分泌物浸渍处
20.子宫内膜异位症最多见的部位是( )
A．子宫腺肌病
B．卵巢
C．盆腔淋巴结
D．子宫直肠陷凹
E．阴道
21.鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜异型增生的主要诊断依据是( )
A．腺体排列拥挤，呈不规则形
B．核分裂象可见
C．上皮细胞具异型性
D．有间质浸润
E．间质减少
22.女性，53岁，阴道不规则流血，超声显像见子宫浆膜下、肌壁和黏膜有多个大小不等结节，最可能诊断是( )
A．子宫内膜癌
B．绒毛膜癌
C．侵蚀性葡萄胎
D．子宫平滑肌瘤
E．子宫内膜异位症
23.下列关于子宫颈上皮非典型增生的描述，错误的是( )
A．重度非典型增生和原位癌没有明显界限
B．好发部位是鳞、柱状细胞交界带
C．非典型增生如合并感染HPV-16、18、33型，易恶变
D．细胞来源为移行带柱状上皮
E．宫颈浸润癌的形成并非均通过上皮非典型增生-原位癌-浸润癌发展的过程
24.女性，30岁，右下腹发现包块已3月，手术见右侧卵巢被一囊性肿物取代。囊内充满皮脂样物、毛发及牙齿。该肿块最可能诊断为( )
A．囊腺瘤
B．囊腺癌
C．畸胎瘤
D．无性细胞瘤
E．内胚窦瘤
25.异位妊娠最常发生的部位是( )
A．子宫颈
B．卵巢
C．输卵管
D．腹腔
E．子宫肌层内
26.下列哪一项不符合子宫肌瘤的病理学特征( )
A．可以发生在子宫壁内、浆膜下或黏膜下
B．可以单发或多发
C．具有明显的包膜
D．瘤组织常呈灰白色、编织状或漩涡状
E．瘤细胞与正常平滑肌细胞相似
27.输卵管妊娠最常见的部位是( )
A．峡部
B．壶腹部
C．间质部
D．伞端
E．漏斗部
28.下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植( )
A．子宫颈癌
B．子宫绒毛膜癌
C．卵巢畸胎瘤
D．卵巢胚胎性癌
E．卵巢黏液性囊腺癌
29.卵巢生殖细胞瘤中最常见的是( )
A．不成熟畸胎瘤
B．卵巢胚胎性癌
C．无性细胞瘤
D．成熟型畸胎瘤
E．内胚窦瘤
30.下列哪项不是绒癌的特征( )
A．子宫肌层内可见侵蚀的绒毛
B．呈暗红色、出血坏死的肿块
C．主要为血道转移
D．可有阴道结节出现
E．刮宫后HCG不恢复正常
31.绒毛膜癌最常转移至( )
A．阴道
B．肺
C．骨
D．脑
E．肝
32.葡萄胎来源于何种细胞( )
A．蜕膜细胞
B．胎盘内血管内皮细胞
C．子宫内膜细胞
D．滋养层细胞
E．原始生殖细胞
33.关于前列腺肥大哪种说法是错误的( )
A．与雄激素和雌激素平衡失调有关
B．增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状
C．前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织不同程度增生
D．腺腔内可见淀粉样小体
E．是一种肿瘤性疾病
34.前列腺增生症对人体最大的危害在于( )
A．引起性功能障碍
B．使内分泌紊乱
C．引起排尿困难
D．易恶变
E．以上都不是
35.以下关于前列腺增生症的描述，错误的是( )
A．常见于老年人
B．多发生于前列腺的尿道周围及移行区
C．呈结节状增生
D．早期结节由增生的腺体和纤维组织组成
E．与前列腺癌无直接关系
36.侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点是( )
A．可见胎盘绒毛间质水肿、增大
B．滋养层细胞增生，具有异型性
C．绒毛结构消失
D．绒毛侵犯子宫壁深肌层
E．间质血管消失
37.Krukenberg瘤是指( )
A．卵巢黏液性囊腺瘤恶变
B．卵巢乳头状腺癌
C．卵巢腺癌伴广泛转移
D．卵巢转移性黏液癌
E．卵巢转移性子宫内膜癌
38.恶性与良性葡萄胎的相同点在于( )
A．可见胎盘绒毛组织
B．明显的出血坏死
C．侵犯肌层内
D．发生阴道结节
E．可有远隔脏器转移
39.成熟畸胎瘤镜下最常见的组织为( )
A．甲状腺
B．皮肤组织、脂肪
C．骨、软骨
D．胃肠
E．神经
40.子宫颈早期浸润癌是指( )
A．癌细胞未突破基底膜
B．癌细胞未突破基底膜，但已累及腺体
C．癌浸润深度不超过基底膜下5mm
D．癌浸润深度不超过基底膜下1mm
E．癌浸润深度不超过基底膜下1cm
41.下列关于子宫颈原位癌的描述，哪项是错误的( )
A．预后良好
B．阴道脱落细胞涂片检查阳性
C．局部淋巴结无转移
D．累及腺体时称为浸润癌
E．癌细胞未突破上皮基底膜
42.下列关于良性畸胎瘤的描述，正确的是( )
A．也称为不成熟畸胎瘤
B．来源于生殖细胞
C．一般体积较小，实性多见
D．镜下可见菊形团神经管样神经上皮
E．无恶变可能
43.下列关CIN的描述，错误的是( )
A．CIN属于癌前病变
B．CINⅢ级即原位癌
C．阴道涂片可发现早期病变
D．CINⅠ级是指异型细胞局限于上皮下1/3
E．确诊需阴道镜检查
44.尖锐湿疣的病因是( )
A．HPV感染
B．HSV感染
C．MCV感染
D．与梅毒有关
E．细菌感染
45.子宫颈上皮不典型增生是一种( )
A．恶性肿瘤病变
B．良性肿瘤病变
C．炎症性病变
D．癌前病变
E．组织损伤性病变
46.子宫颈癌与下列何种病毒感染有关( )
A．HSV
B．HPV
C．HBV
D．HIV
E．MCV
47.下列关于慢性子宫颈炎的描述，错误的是( )
A．多发生于流产、分娩后
B．宫颈上皮可有不同程度的增生、化生
C．子宫颈腺体囊肿形成
D．宫颈息肉，其恶性率较高
E．间质内常无明显炎症现象
五、名词解释（共12道）
1.宫颈早期浸润癌
2.子宫颈糜烂
3.宫颈息肉
4.纳博特囊肿
5.子宫颈原位癌
6.巧克力囊肿
7.侵袭性葡萄胎
8.Krukenberg瘤
9.子宫腺肌病
10.畸胎瘤
11.完全性葡萄胎
12.绒毛膜癌
六、简答题（共8道）
1.根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化?
2.简述子宫颈癌的大体与组织学分型。
3.简述子宫颈癌的散及转移?
4.子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈早期浸润癌和子宫颈浸润癌的鉴别?
5.何谓CIN?
6.试述乳腺癌时乳头下陷的原因。
7.为什么乳腺癌时皮肤出现桔皮样外观?
8.乳腺癌的扩散途径有哪些?

试卷答案：

一、单选题

1.B
2.B
3.C
4.D
5.D
6.E
7.C
8.E
9.C
11.A
12.B
13.E
14.D
15.B
16.C
17.D
18.C
19.B
20.B
21.D
22.D
23.D
24.C
25.C
26.C
27.B
28.E
29.D
30.A
31.B
32.D
33.E
34.C
35.D
36.D
37.D
38.A
39.B
40.C
41.D
42.B
43.E
44.A
45.D
46.B
47.D

五、名词解释
1.宫颈早期浸润癌：指癌细胞突破上皮基底膜，向子宫颈间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm，故只有显微镜下才能诊断。
2.子宫颈糜烂：多出现于慢性子宫颈炎时，包括真性糜烂和假性糜烂，其中真性糜烂是指子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤坏死、脱落，形成表浅的缺损；而假性糜烂是指子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管内单层柱状上皮取代，使上皮下血管易暴露而成红色，看上去像糜烂。
3.宫颈息肉：慢性子宫颈炎时如果子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子宫颈息肉。
4.纳博特囊肿：慢性子宫颈炎时，子宫颈黏膜腺腔被黏液或鳞状上皮堵塞，腺体扩大成囊状，形成子宫颈腺囊肿，又称为纳博特囊肿。
5.子宫颈原位癌：癌细胞浸润子宫颈上皮全层，但尚未突破基底膜。
6.巧克力囊肿：发生于卵巢的子宫内膜异位症，随月经反复出血，在卵巢表面局部形成的子宫内膜异位囊肿。
7.侵袭性葡萄胎：水泡状物侵袭子宫壁层，子宫腔内可见紫蓝色结节，镜下可见滋养层细胞增生并有异型性。
8.Krukenberg瘤：胃癌发生腹腔种植性转移于双侧卵巢。
9.子宫腺肌病：多见于生育期妇女子宫内膜异位症时，子宫肌壁内出现子宫内膜腺体、间质，其周围有增生肥大的平滑肌。
10.畸胎瘤：来源于生殖细胞2～3个胚层分化的肿瘤，多为良性。
11.完全性葡萄胎：又称为水泡状胎块，肉眼可见胎盘绒毛普遍水肿，形成壁薄，内含清亮液体的直径约1～2cm的囊泡，似葡萄状物。镜下：滋养层细胞增生，绒毛间质水肿无血管。
12.绒毛膜癌：高度恶性的滋养层细胞肿瘤，癌细胞增生呈片状，无绒毛水泡状物，本身无血管，肉眼以出血坏死为特点，血道转移为主。
六、简答题
1.由于滋养层细胞增生，尿HCG增多，妊娠试验强阳性。由于绒毛水肿，子宫明显增大，超过同月份正常妊娠子宫大小。由于增生的滋养层细胞有较强的破坏血管的能力，导致阴道出血。由于绒毛血管减少或消失，胎儿多死亡，临床无胎儿存活的体征。
2.子宫颈癌的大体根据肿瘤外形及生长方式可分为：①外生菜花型；②内生浸润型；③糜烂型。宫颈癌的组织学分型依其组织来源分为：①鳞状细胞癌，依其分化程度又分为高、中、低分化鳞状细胞癌；依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌；②腺癌，来源于宫颈管柱状上皮或腺上皮，亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。
3.
(1)直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁。向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。
(2)淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。
(3)血道转移到肺、骨、肝。
4.子宫颈上皮不典型增生是指子宫颈上皮层内有异型细胞增生，分轻度、中度、重度；子宫颈原位癌是指子宫颈上皮层内增生的异型细胞弥漫全层，但未突破基底膜；子宫颈早期浸润癌是指肿瘤细胞增生突破基底膜，但浸润深度不超过基底膜下3～5mm；超过基底膜下5mm时称为子宫颈浸润癌。是一个连续性的发展过程。
5.子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续发展过程，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级相当于轻度非典型增生，Ⅱ级相当于中度非典型增生，Ⅲ级相当于重度非典型增生和原位癌，但并非所有的子宫颈癌一定发展为浸润癌。
6.多见于浸润性导管癌，位于乳头下的肿瘤如累及大导管又伴有大量纤维组织增生时，由于纤维组织收缩，使乳头下陷。
7.多见于浸润性导管癌，癌组织在真皮淋巴管内扩散，可堵塞淋巴管，导致皮肤水肿，毛囊汗腺处的皮肤因受皮肤附件牵引而相对下陷，造成桔皮样外观。
8.乳腺癌扩散途径有：①乳腺内蔓延扩散：癌组织沿导管系统、结缔组织间隙和筋膜浸润周围脂肪组织，甚至侵犯胸肌。②淋巴道扩散：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达同侧股窝淋巴结，晚期可到锁骨上下淋巴结等。③血道扩散：晚期癌细胞侵入血管转移到肺、脑、骨等。
第十四章 内分泌系统疾病
一、单选题（共32道）
48.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是( )
A．乳头状癌
B．髓样癌
C．滤泡癌
D．小细胞型未分化癌
E．巨细胞型未分化癌
49.下列哪项不是未分化甲状腺腺癌的类型( )
A．小细胞型
B．梭形细胞型
C．巨细胞型
D．髓样癌
E．混合细胞型
50.地方性甲状腺肿的最主要原因是( )
A．致甲状腺肿物质
B．缺碘
C．甲状腺刺激免疫球蛋白
D．遗传
E．碘摄入过高
51.按垂体腺瘤功能分类，以哪种类型最多见( )
A．生长激素细胞腺瘤
B．催乳素细胞腺瘤
C．促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
D．促性腺激素细胞腺瘤
E．促甲状腺素细胞腺瘤
52.非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是( )
A．甲状腺不均匀性肿大
B．滤泡高度扩张，内含大量胶质，上皮细胞扁平
C．滤泡上皮呈高柱状，间质充血
D．甲状腺形成结节
E．滤泡上皮明显增生，呈立方形，伴小滤泡形成
53.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是正确的( )
A．结节常为单个
B．结节边界清楚，有完整包膜
C．甲状腺滤泡小而一致，排列拥挤
D．甲状腺滤泡过度扩大，滤泡上皮增生与复旧不一致
E．结节内甲状腺与周围不一致，周围组织有受压现象
54.少年及成年人甲状腺功能低下表现为( )
A．黏液水肿
B．克汀病
C．结节性甲状腺肿
D．Cushing综合征
E．毒性甲状腺肿
55.关于克汀病的叙述，下列哪项是正确的( )
A．甲状腺肿大
B．骨骼发育异常，身材高大
C．大脑发育不全，智力低下
D．基础代谢增强
E．血中有抗甲状腺自身抗体
56.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是( )
A．发病年龄和性别不同
B．有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致
C．结节的数目不同
D．滤泡中有无胶质
E．前者肿块为单个，大小不超过3cm
57.颈中部淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物，首先考虑的原发灶是( )
A．鼻咽泡状核细胞癌
B．甲状腺髓样癌
C．肺小细胞癌
D．甲状腺乳头状癌
E．甲状腺滤泡癌
58.下列哪项与甲状腺滤泡性癌有关( )
A．有无滤泡形成
B．包膜或血管有无肿瘤细胞浸润
C．有无完整的包膜
D．多发于青少年
E．以上均不是
59.间质中出现有助于诊断的砂粒体的甲状腺癌是( )
A．滤泡性腺癌
B．乳头状癌
C．髓样癌
D．未分化癌
E．混合细胞癌
60.出现毛玻璃状核的甲状腺癌是( )
A．滤泡性腺癌
B．乳头状癌
C．髓样癌
D．小细胞癌
E．梭形细胞癌
61.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的特点( )
A．癌细胞排列成不规则的乳头
B．癌细胞胞核呈透明或毛玻璃状
C．恶性程度高
D．间质中有砂粒体
E．局部淋巴结转移早
62.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的( )
A．为最多见的甲状腺癌
B．青少年女性多见
C．本癌发现时约50%已有颈淋巴结转移，因此预后很差
D．生长较慢，预后较好
E．有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶
63.甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断最重要的是( )
A．滤泡大小
B．被膜是否受侵犯
C．包膜和血管是否受侵犯
D．淋巴结是否有转移
E．远处器官是否有转移
64.甲状腺恶性肿瘤中生长慢，恶性程度低，发病率最高的是( )
A．滤泡性癌
B．乳头状腺癌
C．髓样癌
D．未分化癌
E．肉瘤
65.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为( )
A．黏液水肿
B．弥漫性增生性甲状腺肿
C．弥漫性胶样甲状腺肿
D．克汀病
E．佝偻病
66.下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病胰岛的镜下改变( )
A．胰岛变小数量减少
B．胰岛细胞进行性破坏，胰岛细胞数减少
C．胰岛细胞间，毛细血管基底膜有淀粉样变性
D．胰岛及周围间质内见大量淋巴细胞浸润
E．有胰岛纤维化
67.下列哪项不是非胰岛素依赖型糖尿病的特点( )
A．患者年龄在40岁以上
B．早期就有胰岛B细胞破坏和减少，血中胰岛素降低
C．无自身免疫反应的表现
D．肥胖是重要因素
E．常见胰岛淀粉样变性
68.下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病的特点( )
A．多发生于成年，发病缓慢
B．胰岛B细胞明显减少
C．是自身免疫性疾病
D．血中胰岛素明显降低
E．治疗依赖胰岛素
69.下列哪项与血中胰岛素明显降低有关( )
A．Ⅰ型糖尿病
B．Ⅱ型糖尿病
C．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病
D．低血糖
E．以上均不是
70.下列哪项与自身免疫反应有关( )
A．Ⅰ型糖尿病
B．Ⅱ型糖尿病
C．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病
D．低血糖
E．继发性糖尿病
71.导致Ⅱ型糖尿病发生的最重要因素是( )
A．肥胖
B．肾功能不全
C．肝脂肪变性
D．垂体疾病
E．肿瘤
72.糖尿病的临床表现为( )
A．满月脸容貌
B．多饮、多尿、体重增加
C．皮肤、黏膜黑色素沉着
D．多饮、多尿、血糖升高
E．多食、多汗、肥胖
73.下面叙述中哪项不符合Ⅱ型糖尿病( )
A．成年发病，起病较轻，发展缓慢
B．无抗胰岛细胞抗体
C．胰岛数目正常或轻度减少
D．血胰岛素水平明显降低
E．肥胖者多见
74.下列哪项不是甲状腺功能低下的原因( )
A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B．毒性甲状腺肿
C．垂体或下丘脑病变
D．甲状腺发育异常
E．长期缺碘
75.嗜铬细胞瘤最常见于( )
A．肾上腺髓质
B．主动脉旁副节细胞
C．肾上腺皮质
D．甲状腺旁腺细胞
E．胰岛细胞
76.下列哪项不是桥本甲状腺炎的特点( )
A．甲状腺正常结构破坏，有大量的淋巴细胞、巨噬细胞浸润
B．甲状腺滤泡萎缩，滤泡上皮常有嗜酸性变
C．病变向周围组织蔓延，粘连，质硬似木样
D．晚期主要表现为甲状腺功能低下
E．纤维组织增生和淋巴滤泡形成
77.少年及成年人甲状腺功能低下表现为( )
A．克汀病
B．黏液水肿
C．弥漫性甲状腺肿
D．克山病
E．侏儒症
78.能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺毒症最常见的疾病是( )
A．毒性腺瘤
B．毒性甲状腺肿
C．毒性结节性甲状腺肿
D．亚急性甲状腺炎
E．桥本甲状腺炎
79.下列哪项不是毒性甲状腺肿的临床表现( )
A．心动过速，易兴奋，消瘦
B．突眼
C．严重者出现心脏肥大、扩张、心力衰竭
D．食欲下降，厌食
E．甲状腺弥漫对称性肿大
二、多选题（共5道）
21.结节性甲状腺肿的病变应包括( )
A．结节内常见出血坏死囊性变
B．滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
C．结节周围可见完整的包膜
D．上皮细胞可见不典型增生
E．钙化
22.间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是( )
A．甲状腺乳头状癌
B．甲状腺滤泡癌
C．甲状腺髓样癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上均可
23.甲状腺腺瘤包括以下哪些类型( )
A．胚胎性腺瘤
B．胎儿性腺瘤
C．单纯型腺瘤
D．胶样腺瘤
E．滤泡性腺瘤
24.对于甲状腺癌的描述，下列哪些是正确的( )
A．乳头状癌的间质常有砂粒体出现
B．滤泡性腺癌少数情况下主要由嗜酸性细胞组成
C．未分化癌可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型
D．髓样癌的瘤细胞可分泌降钙素
E．甲状腺癌中乳头状癌发病率最高，恶性度最低
五、名词解释（共10道）
13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)
14.结节性甲状腺肿(nodular goiter)
15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa)
16.非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)
17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)
18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)
六、简答题（共4道）
9.试述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。
10.甲亢时甲状腺组织学特征和临床表现是什么?
11.简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和黏液水肿的主要病变特点。
12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?

试卷答案：

一、单选题

48.B
49.D
50.B
51.B
52.B
53.D
54.A
55.C
56.B
57.B
58.B
59.B
60.B
61.C
62.C
63.C
64.B
65.D
66.C
67.B
68.A
69.A
70.A
71.A
72.D
73.D
74.B
75.A
76.C
77.B
78.B
79.D

五、名词解释
13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为“甲亢”，因大约有1/3患者伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿。
14.结节性甲状腺肿(nodular goiter)：即非毒性甲状腺肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整，称结节性甲状腺肿。
15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa)：甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤，多为单发性，大小不一，有完整包膜，压迫周围组织。瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。可分为胚胎性、胎儿性、单纯性、胶样性、嗜酸性、滤泡性腺瘤。
16.非毒性甲状腺肿：由于甲状腺素分泌不足，促使TSH(促甲状腺素)分泌增多引起的甲状腺肿大，亦称单纯性甲状腺肿。
17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)：是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征，可表现为克汀病或黏液水肿。
18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)：是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤，肿瘤外观柔软、灰白色或微红，多数有包膜，HE染色分为嫌色细胞瘤、嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、混合细胞腺瘤。
六、简答题
9.
(1)病因：①缺碘②致甲状腺肿因子(大量钙、氟、某些食物和药物)作用；③高碘摄入影响酪氨酸氧化，甲状腺代偿性肿大。
(2)各期病变特点：①增生期：甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑；滤泡上皮弥漫性增生，立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成；滤泡腔内胶质少，间质充血。②胶质贮积期：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面淡棕色、半透明胶冻状；滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平；滤泡腔高度扩大，内含多量胶质。③结节期：甲状腺结节状不对称性肿大，结节大小不一，境界清楚，无包膜，结节内常见出血、坏死、囊性变、纤维化；滤泡上皮部分呈柱状或乳头状增生，形成小滤泡，含少量胶质，部分滤泡高度扩张，上皮复旧、萎缩，腔内充满胶质；结节无完整纤维包膜围绕。
10.组织学特征：滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内。滤泡内胶质稀薄或缺如，并在上皮缘出现吸收空泡。间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。患者表现为甲状腺中度弥漫性肿大，基础代谢率升高，甲状腺素水平升高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲状腺肿。
11.
(1)病因：甲状腺组织因炎症、肿瘤、手术等造成损伤；甲状腺素合成障碍(如长期缺碘等)；甲状腺发育异常；垂体或下丘脑病变。
(2)主要病变特点：①克汀病：胎儿和婴儿生长发育障碍；大脑发育不全、智力低下、愚钝面貌，骨形成及成熟障碍、四肢短小，形如侏儒；甲状腺发育不全、萎缩或纤维化，血清T3、T4降低，TSH升高。②黏液水肿：少年及成人甲状腺功能低下，织间类黏液(氨基多糖)积聚，形成黏液水肿；间质胶原纤维分解、断裂、疏松，充以蓝色胶状液体(HE染色)；由于氨基多糖沉淀于不同部位可出现相应功能障碍和症状：如皮肤苍白、发凉、粗糙，非凹陷性水肿，心室扩大，搏出量减少，肠蠕动减慢及便秘，声音嘶哑等；患者血清T3、T4降低，TSH升高。
12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：
(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。
(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。
(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。

十五 神经系统疾病
一、名词解释
1.嗜神经细胞现象：当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬，称为噬神经细胞现象。
2.神经元卫星现象(satellitosis)：每以5-6个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象。
二、选择题：
【A型题】
1．关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床病理表现，哪一项是错误的?
A.皮肤、粘膜广泛性瘀点及瘀斑B.双侧肾上腺广泛出血
C.蛛网膜下腔充满脓性渗出物D.起病急骤，以热、头痛、呕吐开始
E.伴有周围循环衰竭
2．下列关于乙型脑炎的病理改变的描述，哪一项是错误的?
A.小血管周围有多量淋巴细胞浸润B.神经细胞大量坏死并丧失
C.筛状软化灶形成D.胶质结节形成E.神经细胞胞质出现病毒包涵体
3．颅内原发性肿瘤最常见的是
A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.神经鞘瘤D.胶质瘤E.血管性肿瘤
4．脊髓灰质炎的传染途径主要是通过
A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.输血E.泌尿道
5．下列关于小儿麻痹症的记述中，哪一项是错误的?
A.病变以脊髓最为严重B.病变在中枢神经系统分布一般越上越严重
C.神经细胞有变性坏死D.病变主要侵犯脊髓前角
E.病变组织中有中性白细胞浸润
6．小儿麻痹症病变主要累及
A.脊髓前角细胞B.小脑蒲肯野细胞C.丘脑神经细胞
D.基底神经节神经细胞E.小腿肌肉
7．在流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪一项是错误的?
A.镂空筛状软化灶B.淋巴细胞，单核细胞为主的围管性浸润
C.胶质小结节形成D.蛛网膜下腔见中性白细胞
E.神经细胞变性坏死
8．下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的?
A.脑脊髓膜刺激征B.颅内高压症状C.脑脊髓液混浊或脓样
D.脑脊髓液血性E.皮肤瘀点及瘀斑
9．高血压病脑出血最常发生的部位是
A.枕叶B.基底节C.桥脑D.小脑E.顶叶
10．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生?
A.小胶质细胞B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞
D.淋巴细胞E.中性白细胞
11．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是
A.硬脑膜中性白细胞浸润B.蛛网膜下腔有大量单核细胞
C.脑实质内软化灶形成D.蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出
E.硬脑膜有大量单核细胞浸润
12．华弗（Waterhouse-Friderichsen）综合征发生于
A.中毒性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎D.大叶性肺炎E.伤寒
13．以下哪一项不能称为胶质瘤
A.星形细胞肿瘤B.少突胶质细胞肿瘤
C.室管膜肿瘤D.小胶质细胞肿瘤
E.脉络膜乳头状瘤
14．当神经细胞受损时，首先发生改变的是
A.细胞核B.神经原纤维C.尼氏小体D.细胞突起E.细胞膜
15．儿童极少发生哪一种中枢神经肿瘤?
A.星形细胞瘤B.少突胶质细胞瘤C.脑膜瘤
D.室管膜瘤E.髓母细胞瘤
16．成年人的中枢神经纤维损伤后不能再生是因为
A.施万细胞不能形成新的髓鞘B.少突胶质细胞不能形成新的髓鞘
C.星形胶质细胞不能形成新的髓鞘D.横断或损伤的轴索不能再生
E.血脑屏障阻碍了营养供应
17．引起亚急性硬化性全脑炎的病原是
A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.细菌D.真菌E.立克次体
18．小脑扁桃体疝入枕骨大孔可导致
A.心脏、呼吸中枢的致命性损害B.颅内压增高C.硬膜下血肿
D.听觉中枢损害E.通过血压运动中枢引起高血压危象
19．下列除哪一项外都是帕金森综合症的特征
A.中枢神经中乙酰胆碱相对增加B.在黑质和纹状体内多巴胺减少
C.黑质神经元数目减少D.黑质神经元内黑色素增加
E.色素性神经细胞内出现Lewy小体
20．下列哪一项不是Alzheimer病的特点
A.本病由脑动脉硬化引起B.脑弥漫性萎缩
C.萎缩区皮质神经元丧失D.老年斑E.神经原纤维缠结
21．下列改变除哪一项外都是中枢神经系统各种变性疾病的特征?
A.脑脊液异常B.慢性进行性过程C.神经元变性和脱失
D.合并髓磷脂变性E.星形细胞增生
22．明显浸润脑组织的肿瘤是
A.听神经瘤B.星形细胞瘤C.脑膜瘤
D.室管膜瘤E.脉络丛乳头状瘤
23．下列哪一种肿瘤没有菊形团结构?
A.星形母细胞瘤B.视网膜母细胞瘤C.髓母细胞瘤
D.胶质母细胞瘤E.室管膜瘤
24．下列哪一种肿瘤多见于天幕下?
A.脑膜瘤B.星形细胞瘤C.松果体细胞瘤
D.少突细胞瘤E.髓母细胞瘤
25．急性脑脓肿引起的死亡最常由于
A.脓肿扩大破入脑室和蛛网膜下腔B.局灶性和全身性癫痫
C.局部组织溶解成空洞D.细菌栓子进入肺E.颅内压增高
26．大肠杆菌性脑膜炎主要发生于
A.老年人B.新生儿C.儿童D.青少年E.成人
27．下列哪种肿瘤有血管内皮细胞明显增生特点?
A.少突胶质细胞瘤B.听神经神经鞘瘤C.多形性胶质母细胞瘤
D.髓母细胞瘤E.室管膜瘤
28．一个8岁的男孩，突然发生头痛、呕吐和步态性共济失调，最可能的诊断是
A.听神经神经鞘瘤B.大脑镰脑膜瘤C.多形性胶质母细胞瘤
D.侧脑室室管膜瘤E.髓母细胞瘤
29．中央性尼氏小体溶解在横断神经时发生，并伴有
A.神经元纤维缠结B.神经元空泡变性C.Waller变性
D.神经细胞被噬现象E.胶质细胞增生
30．神经元单纯性萎缩一般不常伴有
A.晚期胶质细胞增生B.炎症反应C.神经细胞胞体萎缩
D.神经细胞核固缩E.神经细胞死亡
31．噬神经细胞现象是指
A.少突胶质细胞环绕神经元B.神经细胞吞噬崩解的脂质
C.胶质细胞增生取代坏死的神经元D.小胶质细胞包围吞噬坏变神经元
E.中性白细胞吞噬坏变神经元
32．卫星现象指
A.淋巴细胞，单核细胞围绕血管B.神经元被5个以下少突胶质细胞环绕
C.神经元被5个以上淋巴细胞环绕D.神经节细胞周围被膜细胞环绕
E.神经元被5个以上少突胶质细胞环绕
33．狂犬病病毒包含体是
A.核内包含体B.嗜碱性包含体C.胞质内包含体
D.非特异性的胞质内空泡E.不见于胶质细胞内
34．Creutzfeldt-Jacob病（CJD）属于
A.多发性硬化的一种B.海绵状脑病的一种C.脱髓鞘疾病的一种
D.老年性痴呆的一种E.运动神经元疾病的一种
35．胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是哪一种细胞的特异性标志物
A.脑膜上皮细胞B.髓母细胞C.少突胶质细胞
D.星形细胞E.小胶质细胞
36．胶质瘢痕是
A.纤维性星形细胞瘤的胶质纤维聚集
B.星形胶质细胞呈Alzeimer I、II型的改变
C.小胶质细胞增生形成小胶质结节
D.脑组织损伤灶旁的肉芽组织伴玻璃样变
E.脑组织损伤后星形细胞增生并形成大量的胶质纤维
37．小脑急性脓肿最常发生的脑疝是
41A.上行性天幕裂孔疝B.扣带回疝C.海马沟回疝
D.扁桃体疝E.蝶骨嵴疝
38．脑积水是
A.脑组织中由于过多液体和体积增大B.脑脊液量增多伴脑室扩张
C.大脑半球脑实质内血管扩张充血D.蛛网膜下腔积水扩张
E.多发性脑梗塞软化后囊性变和积水
39．虫媒病毒性脑炎病变部位最常见于
A.颞叶B.海马及小脑C.大脑白质
D.脊髓E.大脑皮质，基底节及视丘
40．少突胶质细胞瘤在临床上常伴有
A.视神经乳头水肿B.癫痫C.发热
D.视野缺损E.偏瘫
41．下列脑瘤中钙化最少见于
A.脑膜瘤B.少突胶质细胞瘤C.室管膜瘤
D.脉络丛乳头状瘤E.髓母细胞瘤
42．震颤麻痹时，Lewy小体最常见于
A.蓝斑区星形细胞B.大脑皮质锥体细胞C.小脑蒲金野氏细胞
D.黑质神经色素细胞E.海马齿状核神经细胞
43．流行性脑脊髓膜炎可有以下临床表现，除了
A.脑膜刺激症状B.颅内压升高C.颅神经麻痹
D.脑脊髓液细胞数增加E.偏瘫
【C型题】
A.急性化脓性脑膜炎B.流行性乙型脑炎
C.两者均有D.两者均否
44.脑膜刺激征
45.脑疝形成
答案：
1、C 2、E 3、D 4、B 5、B 6、A 7、D 8、D 9、B 10、C11、D 12、B 13、D 14、C 15、C 16、B 17、A 18、A 19、D 20、A21、A 22、B 23、D 24、E 25、A 26、B 27、C 28、E 29、C 30、B31、D 32、E 33、C 34、B 35、D 36、E 37、D 38、B 39、E 40、B41、E 42、D 43、E 44、C 45、C
三、问答题
1.简述病毒性脑炎组织学改变
答案：
（1）炎症细胞围管性浸润
（2）一些疾病可见神经元胞质或核内包含体
（3）神经细胞坏变
（4）噬神经细胞现象
（5）神经元出现卫星现象等
（6）脑实质出现多发性软化灶（或称筛状软化灶）
（7）胶质细胞增生，形成胶质结节

十六、十七 传染病与寄生虫病
一、名词解释
1.肺原发综合征是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。
2.结核球又称肺结核瘤，是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶直径2～5cm，类圆形。
3．伤寒肉芽肿（Typhoid granuloma）伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoid nodule)，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。
4．假膜性炎(Pseudomembranous inflammation)急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。
5．假结核结节(Pseudotubercle)急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。
二、选择题
【A型题】
1．人体内吞噬灭活结核杆菌主要依靠
A．T淋巴细胞B．浆细胞C．巨噬细胞
D．中性粒细胞E．嗜酸性粒细胞
2．结核结节的基本病变属于
A．急性增生性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎
D．变质性炎E．肉芽肿性炎
3．典型结核结节的中心部分往往有
A．郎格罕斯巨细胞B．类上皮细胞C．干酪样坏死
D．郎格罕细胞E．变性、坏死的中性粒细胞
4．成人肺结核临床最常见的类型是
A．局灶型肺结核B．浸润型肺结核C．干酪样肺炎
D．肺结核球E．慢性纤维空洞型肺结核
435．女性生殖系统结核病最常见的是
A．子宫颈结核B．子宫内膜结核C．阴道结核
D．卵巢结核E．输卵管结核
6．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄
A．肠阿米巴病B．肠伤寒C．肠结核病
D．细菌性痢疾E．肠血吸虫病
7．骨结核最常发生的部位是
A．肱骨上端B．胫骨上端C．股骨下端
D．脊柱骨E．指骨
8．伤寒病变主要累及
A．泌尿系统B．呼吸系统C．骨髓
D．单核-吞噬细胞系统E．消化系统
9．急性细菌性痢疾的典型肠道病变表现为
A．变质性炎B．浆液性炎C．化脓性炎
D．假膜性炎E．卡他性炎
10．在梅毒血管周围炎的病变中，哪些炎细胞浸润最多见
A．巨噬细胞和类上皮细胞B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞
C．淋巴细胞和浆细胞D．单核细胞，嗜酸粒细胞和浆细胞
E．浆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞
11．晚期梅毒最常侵犯
A．周围神经系统B．骨骼系统C．消化系统
D．中枢神经系统E．心血管系统
12．淋病是由淋球菌引起的
A．慢性化脓性炎B．急性化脓性炎C．出血性炎
D．急性增生性炎E．浆液纤维蛋白性炎
13．下列哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点
A．呈烧瓶状，口小底大B．呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴
C．呈浅表的地图形D．不规则边缘呈火山口样隆起
E．呈环形或带状包绕肠管
【B型题】
A．原发性肺结核病B．局灶型肺结核
C．结核球D．干酪样肺炎E．浸润型肺结核
14．位于肺尖呈结节状，并以增生为主的病变是
15．病变以渗出为主，X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影是
A．溃疡浅表，形状不规则B．溃疡长轴与肠轴平行
C．溃疡呈烧瓶状，口小底大
D．溃疡长轴与肠轴垂直E．溃疡边缘呈堤状隆起
16．肠伤寒
17．细菌性痢疾
18．肠结核
A．可合并急性肠穿孔B．可合并肠大出血
C．两者均是D．两者均否
19．肠伤寒
20．肠结核
A．肉芽肿性炎B．急性增生性炎
C．两者均是D．两者均否
21．麻风
22．伤寒
答案：
1、C 2、E 3、C 4、B 5、D 6、C 7、D 8、D 9、D 10、C11、E 12、B 13、B
14、B 15、E 16、B 17、A 18、E 19、C 20、D21、A 22、C
三、问答题
1．试述结核病的基本病变和继发性肺结核病类型
结核病具有炎症的基本病理变化：即变质、渗出和增生。以渗出为主的病变主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎；以增生为主的病变是形成具有诊断价值的结核结节，结核结节又称结核肉芽肿，是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞组成，典型的结核结节中央有干酪样坏死；以变质为主的病变主要表现为干酪样坏死。
2．列举四种引起肠道溃疡的疾病及溃疡特征。
引起肠道溃疡的疾病
（1）肠结核：病变常见于回盲部肠管，典型的肠结核溃疡多呈坏形，其长径与肠腔长轴垂直，溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织，晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄。
（2）肠伤寒：见于发病第三周，病变常见于回盲部肠管，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平，溃疡的形状及大小与病变处淋巴小结形状相同，在集合淋巴小结发生的溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行，孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。镜下见溃疡底部有少量坏死组织及炎性渗出，可见少数伤寒细胞，周围肠黏膜充血、水种及中性粒细胞浸润，溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，易引起肠穿孔、出血。
（3）细菌性痢疾：病变多好发于直肠和乙状结肠，其典型病变为早期急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和浅表溃疡形成；假膜性炎，即黏膜浅表坏死，与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜，大约在发病一周后，假膜脱落后形成大小不等、形状不一的地图状溃疡，溃疡多较浅表，偶可深达肌层。
（4）结肠癌：好发于直肠和乙状结肠，溃疡较大常＞2cm，溃疡周围隆起呈火山口状，底部高低不平；镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成，也可以是其他类型的癌。
453．举列四种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征。
形成肉芽肿的疾病有以下几种：
（1）结核病：结核病的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿，肉眼上单个结核结节呈灰白色粟粒大小，镜下主要由增生的上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞组成，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的结核结节中央可见干酪样坏死，最外围有纤维组织增生并围绕形成境界清楚的结节状病灶。
（2）伤寒病：伤寒病的典型病变是形成伤寒肉芽肿，即伤寒结节，由大量伤寒细胞聚集在一起构成；伤寒细胞是吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片的巨噬细胞演变而来。
（3）凤湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其他以增生改变为主的风湿性病变中，镜下见风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为黏液纤维素性变性，其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体积大，胞界不清，胞质丰富偏碱性，细胞核大，染色质边集，横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样。
（4）麻风病：瘤型麻风病变为由多量吞噬麻风杆菌的泡沫细胞组成的肉芽肿，其间有少量淋巴细胞，病灶围绕小血管和皮肤附件，逐渐融合成片。