人工皮可以直接貼傷口嗎？

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「保持傷口乾燥是老舊觀念！」書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪說，受傷後會滲出組織液，內含很多生長因子以及纖維母細胞，若保持傷口濕潤可幫助傷口修復，反而是傷口乾燥長痂，不利於纖維母細胞移動。而人工皮的功能在於吸附傷口的滲液，並防止水分散失。

徐嘉琪說，傷口結痂，皮膚只能在痂皮下方生長，容易留疤；人工皮雖價格較高，每塊需1、200元不等，但人工皮是貼在傷口外側，復原時能夠沿著一般皮膚生長，復原得較好、較快。以除痣雷射為例，貼人工皮約5至7天傷口就會自行癒合，若是結痂需等7到10天。

台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥說，人工敷料種類多，如人工皮、凝膠或棉花狀都有，可在坊間藥局買到，但各廠牌黏貼方式、透氣度、防水效果不一，患者最好請教專業醫師或藥師，就傷口狀況選擇合適的人工皮。

不過，張志祥強調，必須沒有感染疑慮的傷口，才適用人工敷料照顧。以塵爆大面積燒傷為例，起初有感染風險，仍是敷燒傷藥膏外蓋紗布，待傷口穩定後才會使用人工皮敷蓋傷口，加速癒合。

張志祥也說，部分民眾以為貼了人工皮就會自行癒合，忽略傷口清潔，導致內部化膿發炎，傷口愈爛愈深。他建議，使用人工皮最好由專業醫師操作或指導，使用1至3天更換。

使用人工皮 4重點必知

與傳統紗布包紮不同，人工皮是外傷敷料的寵兒；但使用人工皮的時機及適應症，卻是不可忽略的：

1.適用對象：若是淺層燒燙傷、雷射，或是慢性病造成的乾淨無汙染的傷口，較適合人工皮；若是車禍、傷口遭到汙染，較不適合使用。

2.免擦藥：傷口先用生理食鹽水沖洗即可使用人工皮，不需搽優碘或藥膏，保持清潔後貼上即可。若太常更換，反而會影響傷口癒合，甚至拉扯傷口。

3.更換時機：1至3天為佳。人工皮會吸收傷口滲出的組織液，貼上去過幾小時就會呈現白霧色，屬正常現象。若經數日或人工皮無法平整黏貼，再更換即可。若自行在家使用，建議每天更換；若由醫師指導操作，可維持2至3天。

受了傷不想留下疤痕，大部分的人都會選擇貼「人工皮」，促進傷口癒合。但常聽到人說，「人工皮」不用每天更換、貼越久越好？食藥署表示，一般而言，人工皮可黏貼2~3天，視傷口滲液狀況再進行更換，建議不可使用超過7天。

人工皮有什麼效用？

食藥署進一步說明，人工皮其膠體狀的親水性材質，可使傷口周圍皮膚保持濕潤，促進傷口癒合過程；另外，因其能有效吸收傷口滲出液，可延長敷料的使用時間、減少換藥次數以及避免換藥時造成傷口撕裂或拉扯，導致二次傷害。

此外，由於人工皮敷料外層具有防水以及隔絕細菌、外來環境汙染物進入之功能，可維持傷口清潔，同時避免傷口進一步感染。

不過，人工皮與傷口接觸後，會吸收組織滲液而變白鼓起，若只有中間局部鼓起，不需更換；若有大範圍變白鼓起，且使人工皮周圍從皮膚上脫落時則需更換。

使用人工皮時，你該注意…

A.使用人工皮前，應先徹底清潔雙手，並用生理食鹽水清潔傷口。

B.須待傷口及周圍皮膚表面乾燥後再黏貼，可視傷口面積裁剪敷料，覆蓋於傷口時，需大於傷口邊緣1~2公分以上，黏貼後輕壓傷口邊緣，使敷料與皮膚密合。

C.使用期間如滲出液顏色改變、傷口化膿、出現異味或發燒，應暫停使用並立即就醫。

(圖片來源：食藥署)

人工皮只能使用於「乾淨傷口」

更換人工皮時，觀察傷口狀況，正常傷口會逐漸減少滲出液，若已長出紅肉芽，則要小心用紗布或棉籤由內而外畫圓清潔傷口，以免旁邊髒污帶進傷口，再敷上人工皮。

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台北榮總傷造口護理師林瑞萍也提醒，使用人工皮約第3～5天時，傷口會有變大的情況，這是身體在清創傷口，只要傷口是乾淨的，基本上無虞，持續使用會好轉。一般刀傷約2～3天可痊癒，擦傷因為較髒，需要兩週復原期。

另外，人工皮只能使用於乾淨傷口，若有些微感染，則要改用其他敷料，如含銀離子的敷料，可以幫忙抗菌。若傷口深，加壓5～10分鐘仍無法止血（特別是有吃抗凝血劑的長輩），甚至深可見骨；以及伴隨發燒大於攝氏38度、打寒顫，或是傷口周遭紅、腫、熱、痛，出現惡臭、流膿、混濁分泌物等，應立即就醫。

「人工皮」正確名稱是親水性傷口敷料，主要作用是覆蓋在傷口上，能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物。但有民眾以為，若有傷口或是其他皮膚問題，只要貼人工皮就可以痊癒？對此，食藥署表示，不是所有傷口都能用人工皮，若錯誤使用，小心導致細菌感染。

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示意圖／TVBS

傷口範圍過大、過深或有感染，都不能用人工皮

食藥署指出，當民眾受傷時，建議要先充分清洗傷口區域，使用生理食鹽水沖洗，並將傷口周圍擦拭乾淨，再將敷料覆蓋在傷口上。而「人工皮」是親水性敷料，覆蓋在傷口上，能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物，但比較適合淺層或小範圍的傷口，並不是所有傷口都適合使用人工皮。

食藥署進一步表示，當傷口範圍過大、深度較深時，或是感染性傷口，以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整，都不建議使用人工皮。民眾使用人工皮之前，最好諮詢醫師該傷口是否適合使用人工皮。

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注意分泌物吸收狀況，適時更換勿超過7天

另外要注意的是，使用人工皮時，貼附範圍必須比傷口大2～3公分，才能完全覆蓋傷口，避免傷口分泌物從人工皮邊緣滲漏出來，導致細菌感染。此外，也要注意人工皮吸收分泌物的情況，並適時更換，不要使用超過7天，若傷口分泌物增加、疼痛加劇、異味、細菌感染等現象，須立刻停用，並尋求醫師協助。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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跌倒擦傷、騎車「犁田」，在受傷的時候，最需要的就是「怎麼可以最快好」，同時又能夠「不留疤」，這時候很多人會想到「人工皮」，但如果人工皮沒有選對、沒有貼對，反而容易造成傷口的感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。

食藥署也在「食藥闢謠專區」表示，人工皮是一種親水性敷料，覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物，但是比較適合淺層或小範圍的傷口，並不是所有傷口都適合使用人工皮，例如範圍過大、深度較深的傷口，或是感染性傷口，以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整的狀況，都不建議使用人工皮。

整型外科醫師：符合4種條件再用人工皮，才不會感染

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說，用了人工皮，其實不代表傷口「完全不會留疤」，適當的使用人工皮，的確可以幫助傷口修復，但如果沒有觀察傷口的型態，貿然使用人工皮，有可能會把化膿埋在底下，造成感染後，反而傷口、疤痕會更大。

「會不會留疤痕這件事，受傷的當下，就決定大半了。」黃季怡說，如果是比較大、比較深的傷口，無可避免還是會留下一點疤痕，但好好處理的話，可以隨著時間慢慢變淡，所以在正確的時間選擇人工皮，的確可以達到這樣的效果。

第一種條件：不需要消毒，不大、不深的乾淨傷口

黃季怡說，如果是在外面跌倒受傷，只要有流血，即使傷口不大，也最好要進行消毒，因為有流血代表已經傷害到真皮層，不知道病菌是不是已經跑進傷口中；而這類的傷口多半需要一段觀察期，確定沒有感染，所以不適合在一開始就敷上人工皮。

不過不需要消毒，不大、不深的傷口，例如像是被紙張割傷，其實也不一定需要人工皮來保護，有些小傷口自然癒合即可。

第二種條件：逐漸癒合的傷口

而需要消毒、或是比較大的傷口，其實也是可以用人工皮的，但在初期的時候，因為傷口還有許多的組織液會排出、確保裡面是乾淨、無菌的，所以防水的人工皮就不太適合使用。

黃季怡說，紗布是「透氣不防水」，人工皮是「透氣又防水」，紗布會越貼越乾，但人工皮會把需要排出的水都擋住，如果讓這些組織液從人工皮邊緣滲出，反而容易造成傷口的感染；所以，必須要等組織液慢慢收乾的時候、傷口癒合中，再貼上人工皮會比較好。

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第三種條件：不需要天天換藥的傷口

因為人工皮一貼可以貼2~3天以上，適合正在癒合、需要休養的傷口，黃季怡說，如果還需要天天拆開換藥，使用方便拆換的紗布是更方便、更便宜的作法。

第四種條件：平整的傷口

另外，黃季怡也提到，如果受傷部位有皺摺、需要彎曲、活動量大，像是關節，貼人工皮會阻礙皮膚的「彈性癒合」，癒合的傷口會往內緊縮，好像穿了一件太緊的衣服一樣，反而會阻礙活動，甚至會需要重新開刀、讓皮膚重長；這時候就不建議貼人工皮，或是至少選擇柔軟、有彈性、可以延展拉扯的人工皮，但價格就會比較高。

人工皮不是萬用！如果想要除疤，還有幾種選擇

食藥署也提醒，人工皮在使用時一定要注意以下幾點：

1. 貼附範圍必須比傷口大2~3公分，才能完全覆蓋傷口，並避免傷口分泌物從人工皮邊緣滲漏。

2. 人工皮如果變濕，就建議更換。

3. 一張人工皮不可貼超過7天。

4. 如果出現傷口分泌物增加、疼痛加劇、異味、細菌感染等現象，須立刻停用，並尋求醫師的協助。

不過如果人工皮不是萬用，那該怎麼樣避免疤痕？黃季怡說，「補充足夠的營養很重要，傷口癒合快、當然就不容易長疤，高蛋白質、高熱量、高維生素C可以幫助傷口的癒合。熱量是身體啟動修復工作必須要消耗的能量，蛋白質是修復傷口需要的材料，維生素C則可以啟動抗氧化的作用，讓發炎反應早點結束。」

再來就是不要動到傷口，黃季怡建議可以貼矽膠貼片、或是綁美容膠帶，固定傷口不要亂動，在傷口慢慢癒合之後，如果有空，隨時想到就按壓5秒鐘傷口，可以給傷口適度壓力、避免疤痕增生，也有淡疤的效果；而對於線狀的傷口癒合後，黃季怡建議也可以用美容凝膠淡化疤痕，燙傷、片狀、大面積，或是潰爛傷口癒合後，則可以使用矽膠凝膠做處理。

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