聲帶長繭會喉嚨痛嗎？

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲未好轉，因此前往耳鼻喉科檢查，經醫師診斷後，才發現原來是聲帶長繭！

由於接受手術後需噤聲數日，難以正常進行教學工作，李老師選擇透過發聲治療，數月後，不僅原來沙啞的嗓音大為好轉，不適症狀也因此隨之消失。

究竟有哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨，才可解決聲帶長繭及預防聲音沙啞？《Hello醫師》將帶大家一起了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！

什麼是聲帶長繭？

我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。

女性更易聲帶長繭？

聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。

為何會聲帶長繭？聲帶結節常見原因一次看！

從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。

由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。

更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解）

聲音沙啞、講話喉嚨痛！聲帶長繭症狀有這些

聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。

部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。

喉嚨聲音怪怪 何時該就醫？

若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。

如何診斷聲帶長繭？

當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法：

• 鼻咽內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。
• 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。
• 喉鏡檢查：進行喉鏡檢查時需要全身麻醉，醫師會將喉鏡由口腔放入喉部，不只可以檢查患者的聲帶狀況，還可以切取部分組織，替病患進一步檢驗是否罹患其他咽喉相關疾病。

3方法治療聲帶長繭

一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法：

• 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也能會替病患施打低劑量類固醇，快速達到局部消炎效果，也能避免長期服藥可能出現的副作用。治療時間約10~15分鐘，術後須噤聲休養3天，即可恢復正常生活。
• 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。
• 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。

如何預防聲帶長繭？保養聲帶4撇步快點學起來！

下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節：

1. 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀）
2. 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。
3. 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。
4. 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。

（圖片授權：達志影像）

嗓音太高小心聲帶長繭！33歲在補習班教書的黃老師，日前喉嚨沙啞疼痛，以為感冒了，自行購買感冒糖漿與喉糖服用，但狀況遲遲未好轉，決定到診所就診，後來聽從建議轉診大醫院，醫師透過內視鏡檢查發現她聲帶長繭，若手術治療效果雖好，但術後需要禁聲3至7天。

患者考量工作無法配合，醫師遂將她轉介給語言治療師。語言治療師利用聲學分析，發現黃老師的嗓音頻率高達324赫茲，透過語言治療，讓她學習正確保養及使用嗓音的方法，兩個月後，嗓音大為好轉，聲帶的繭也已消失。

台北慈濟醫院語言治療師蔡得榕表示，聲帶約1.5至2公分長，一但長繭，常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲，部分患者會有喉嚨痛的情形。經常發生於需要長時間說話或大聲說話的人，如老師、歌手、工地工人、攤販賣家等；此外，胃食道逆流、長期咳嗽或喜愛食用刺激性食物者也可能因聲帶受刺激而導致嗓音不佳。

蔡得榕說，聲帶長繭一般可透過手術或類固醇注射等方式治療，但部分患者因生活考量而不願意手術時，可藉由語言治療調整說話方式。一般來說，若長繭情況不嚴重，語言治療下的痊癒率約90%。

蔡得榕指出，當患者被轉介給語言治療師後，會先透過聲學分析了解嗓音狀況。一般而言，男生的嗓音平均基頻為80至120赫茲，女生是180至220赫茲，只要超出這個正常範圍，無論過高或過低都要注意，而語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分。

蔡得榕表示，語言治療會要求患者身體姿勢要端正，因為駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出；呼吸方式採取腹式呼吸，即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下。而部分患者習慣用淺快呼吸，會使喉嚨緊繃，不利發聲；發聲時正確的共鳴位置應在口鼻腔前方，許多患者因共鳴位置錯誤導致發聲吃力。

蔡得榕提醒，要有好的嗓音必先勤保養。保養方式包括，使用輕鬆自然的音調與音量、放慢說話速度、勿使用氣音說話或養成清喉嚨的習慣、多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤、避免在乾燥、有灰塵或嘈雜的環境中說話。此外，若感覺喉嚨不適或嗓音變化，應適時充分休息並就醫，切勿隨意服用成藥或喉糖，以免不適感加劇。

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