在長照人力發展之困境與挑戰這個討論中，有超過5篇Ptt貼文，作者notoriousii也提到 : 我在龍山寺求到此籤 : 第五十六首 范少伯泛舟五湖 : 澗小石粗流水響,力勞撐駕恐損傷 : 路須指出前江去,風靜潮平儘不妨 : 解： : 澗水灘多掌船勞力指出前江風帆順得此籤,澗水行船之象凡事先難後易 : 營謀用事。勞心費力。守舊待時。凡事大吉。 : 本籤喻，前途來了些憂慮，令人精神上有些掛心，面對這困境，切莫勉強應戰，以免勞財 : 傷命。雖然這事件很好處理，但是能幫你的貴人目前卻忙碌... Show 長照人力發展之困境與挑戰關鍵字相關的推薦文章長照人力發展之困境與挑戰的PTT 評價、討論一次看Re: [請益] 龍山寺 工作: 我在龍山寺求到此籤 : 第五十六首 范少伯泛舟五湖 : 澗小石粗流水響,力勞撐駕恐損傷 : 路須指出前江去,風靜潮平儘不妨 : 解： : 澗水灘多掌船勞力指出前江風帆順得此籤,澗水行船之象凡事先難後易 : 營謀用事。勞心費力。守舊待時。凡事大吉。 : 本籤喻，前途來了些憂慮，令人精神上有些掛心，面對這困境，切莫勉強應戰，以免勞財 : 傷命。雖然這事件很好處理，但是能幫你的貴人目前卻忙碌著。 [新聞] 運動員退役轉職困境 立法院法制局:應修法運動員退役轉職困境 立法院法制局：應修法提高企業投資誘因 ETTODAY 記者呂晏慈／台北報導 台灣代表隊今年在東京奧運寫下史上最佳成績，讓競技運動成為國人關注焦點。 [請益] 龍山寺 工作我在龍山寺求到此籤 第五十六首 范少伯泛舟五湖 澗小石粗流水響,力勞撐駕恐損傷 路須指出前江去,風靜潮平儘不妨 解： 澗水灘多掌船勞力指出前江風帆順得此籤,澗水行船之象凡事先難後易 營謀用事。勞心費力。守舊待時。凡事大吉。 本籤喻，前途來了些憂慮，令人精神上有些掛心，面對這困境，切莫勉強應戰，以免勞財 傷命。雖然這事件很好處理，但是能幫你的貴人目前卻忙碌著。 [新聞] 開箱大老闆的知識寶庫 1本書、1套泰拳改年前，商周拜訪5位產業龍頭領導人，請他們分享知識帶來的改變。他們異口同聲強調， 若缺乏持續學習，他們沒有今日成就，甚至企業也難走出困境。 知識，帶給他們力量，甚至，幫助企業重生。這過程，沒有僥倖。 他們向書籍、影片和Podcast學習，並透過整理，融會貫通，形成對自己有幫助的見解與 策略。 根據國家發展委員會人口推估報告，今（107）年台灣正式邁入高齡社會，而短短8年後，更將邁入超高齡社會。台灣社會人口高齡化速度之快，對社會的醫療與照顧服務體系形成嚴重衝擊。 好在長期照顧服務法、長期照顧服務機構法人條例（以下簡稱長照法、長照機構條例）等攸關台灣長照未來發展的根本大法己陸續就位，將整合將來長照服務的供給，今（107）後幾年內將會是台灣長照發展的重要時期，如何把握發展機遇以及因應可能的挑戰，成為各方關心的議題。 在發展機遇方面，首先，隨著人口老化加速，長照需求將持續增加，但目前國內既有提供住宿式服務的長照機構將僅能原址原規服務，不得擴充及遷移，因此將來增加的相關長照服務需求，勢必由新設立的機構來囊括；再者，公司可以為長照社團法人之社員，並得依其出資額及持分比例分派結餘，分享經營成果，有利於導引市場資金及人才的投入；又，金管會於106年12月29日修訂保險業資金辦理專案運用公共及社會福利事業投資管理辦法，開放保險業資金投入國內長期照顧事業，為長照機構開闢新的財源。 此外，媒體報導金管會力爭在二次稅改中，增加長照險的扣除額2.4萬元，財政部己列為優先項目，預估長照險將淨增加57萬件。 若將來立法通過，長照險將可以大幅挹注長照服務使用者的給付能力，以日本的介護保險為例，介護保險給付額約可占住宿式機構服務月費的三分之二。 換言之，自付額僅三分之一，大幅減輕家屬照顧上的負擔，對長照機構與服務使用者而言都是雙贏的。 在挑戰與因應方面，長期照護服務既是跨領域又具有社會福利與保障的功能，政府的政策及規範要兼顧各方面考量，無形中也對業者帶來挑戰。 例如，長照機構條例中對長照機構法人對外投資及保證等均設有嚴格限制，而經營住宿式服務長照機構，需具備相當之土地及房舍，倘若要求此等土地及房舍全部需自有，將拉高對住宿式長照機構的初始資本投入。同時長照機構法人僅能分配70%年度結餘的限制下，更將拉長業者資本投入的回收期。 再者，長期照護人力的供給長期不足，根據衛福部105年「長照人力發展的困境與挑戰」專案報告，105年度我國長期照顧的需求人數約為77萬人，而104年底實際從事長期照顧服務相關工作者僅2.3萬餘人，照顧員與服務使用者之比例約一比三十三。 另方面長照法規範的住宿式長照機構設立標準表，要求任何時段照護者之總數與服務使用人數之比例應不低於一比二十。 因通常情形下日間照顧人力需求相對於夜班照顧需求大，新制下要求任何時段的照顧比例均相同，對業者的人力調度勢必增加成本，而在整體照顧人力短缺的外部環境下，對業者人力需求管理更形成挑戰。 又如，針對近年來長照機構發生幾起火災傷亡事件，暴露長照機構某些防災機制的脆弱面，去（106）年底行政院核定衛福部、內政部共同研訂的「強化長期照顧機構公共安全推動方案」從建築消防設施、機構設立之樓層與區域等面向，提出改善措施，並研議機構設置等待救援空間之可行性及相關配套措施，將來長照機構建築及消防相關硬體設施設備將得於進一步改善，惟業者則可能需增加相關成本之投入。 長照機構必要財產之標準以及法人設立之區域分類家數規模等長照機構條例子法，預期主管機關未來幾個月內應會公布，屆時長照機構法人之申請將正式上路。 相關業者應密切注意法規及政策發展態勢妥善做好準備與規劃，例如既有的長照機構是否轉銜為長照法規範的長照機構法人，有何利弊。 新設長照機構的資本投入、營運資金安排可能因長照法之規定而有很大差異，以及以公司為社員之長照社團法人時，相關投資架構之安排等，均需有妥善的規劃，方能把握此台灣長照產業發展的機遇，從容應對新挑戰。 本文作者 健康照護產業服務團隊共同主持會計師 寇惠植 健康照護產業服務團隊共同主持人 蘇嘉瑞 醫師/律師 安侯法律事務所 林陣蒼律師 © 2022 KPMG, a Taiwan partnership and a member firm of the KPMG global organization of independent member firms affiliated with KPMG International Limited, a private English company limited by guarantee. All rights reserved. For more detail about the structure of the KPMG global organization please visit https://home.kpmg/governance. 上列組織及本文內任何文字不應被解讀或視為上列組織之間有任何母子公司關係，仲介關係，合夥關係，或合營關係。 上述成員機構皆無權限(無論係實際權限，表面權限，默示權限，或任何其他種類之權限)以任何形式約束或使得 KPMG International 或任何上述之成員機構負有任何法律義務。 關於此文內所有資訊皆屬一般通用之性質，且並無意影射任何特定個人或法人之情況。即使我們致力於即時提供精確之資訊，但不保證各位獲得此份資訊時內容準確無誤，亦不保證資訊能精準適用未來之情況。任何人皆不得在未獲得個案專業審視下所產出之專業建議前應用該資訊。
我們想讓你知道的是衛福部已就長照2.0實施後的問題，進行內部討論，但僅著眼於技術層面。對於需要跨部會或中央與地方協調的議題則毫無著墨，完全忽視長照政策的基本面議題。 蔡英文總統在2016年5月就職後，衛福部開始規劃與執行她在長照上的政見，推出長照2.0，並從去年11月開始試辦，經過一年，造成許多民怨，因長照壓力所形成家庭悲劇有增無減，換了一任衛福部長，終於開始檢討，但仍停留在技術面，避開政策的基本面問題，唯有總統勇於面對現實，以務實的政策，及行政院層級跨部會的政策整合，台灣長照才有希望，否則僅會延宕建構台灣長照體系，有長照需求的家庭仍陷於困境，可預期的是：弱勢長照家庭的悲劇持續發生、外籍看護人數不斷成長，台灣仍陷入長照的沼澤，終將會拖垮經濟及國家發展。 快速發展的高齡化社會，已是許多先進國家共同面臨的問題，從沒有一個國家，會放棄長照政策可解開的結，不斷去製造難解的結，環環相扣多個的結，最終是無力解開。經濟上有能力的家庭，以聘請外籍看護或送長照機構等方式來抒緩壓力，經濟弱勢家庭則放手讓悲劇發生，為何在台灣，「老了」一旦失能或失智後想要活，是那麼的困難？
政府長照政策在基本面製造哪些結，難以解開，又製造更多難以解開的結？ 這是蔡英文總統在就職演說中，對長照政策的宣示，問題是：優質與平價是相衝突的兩種價值，若想要優質的服務，勢必要付出相對的代價，如果是政府要負擔，事實證明：即使在重視社會福利，個人所得稅率高達40-50%的北歐國家，近年來，紛紛改弦易轍，強調社區化、在地化照護方式，鼓勵高齡者自立生活，放棄由政府興建與負擔的機構式照護，減少政府負擔項目；日本介護保險不斷縮小給付範疇，增加自付額，更何況不靠長照保險的台灣，所得稅率不到13%，要如何做到既優質、又平價、能普及的長照體系？ 給民眾一個錯誤期待，只會造成民眾過度失望，當相對剝削的心理出現時，執政黨勢必要付出代價。 要建構穩定的長照體系，第一要務是要有穩定的財源，在總統選舉時，民進黨是以稅收制來抗衡國民黨的保險制，選後，民進黨為顏面，仍執行稅收制政策，但內心中非常清楚，唯有保險制才能給予長照穩定的財源。 遺贈稅法部分條文修正案今年5月經總統公布，從單一稅率10%，調整為三級累進稅率，分別為10%、15%及20%，因稅率的調整，許多富人在新稅率生效前，紛紛進行新的財務規劃，累計今年前8月贈與稅實徵淨額達235億元，也創下歷年同期新高，年增119億元、大幅成長101.7%，明年勢必大幅減少， 同樣的問題出現在菸捐上，今年4月立法院三讀通過菸稅調漲每包20元，於6月施行，形成預期心理，在漲價前大量囤菸，因此菸品進口與出貨量在漲價前後波動，也使菸捐金額大幅震盪。根據財政部統計今年10月，今年長照基金雖有20.5億元入帳，同時，一個可預期的現象：走私菸的崛起。財政部公布今年累計至10月15日止，共查緝私菸1,790萬包，不僅寫下4年新高，更刷新歷年第5高紀錄，代表著未來菸捐將受到走私菸的影響。 目前半年，已可預期長照主要財源的不穩定性，政府若不早期重新規劃保險制，長照財源一旦陷入困境，體系建立的願景有如曇花一現。 多頭馬車的政策造成人力不足決策官員十分清楚，長照政策是否啟動的兩大關鍵：財源與人力。但長久以來，行政院放任長照人力政策以多頭馬車形式出現，勞動部、衛福部、教育部等都拿得出照護人力政策的成績，為何實際照護人力卻是嚴重不足，居家服務的覆蓋率不到四成。 將人數僅次於家庭照護者近二十五萬的外籍看護視為次要人力，人數只有近一萬人的居家服務員視為主要人力，忽視超過六十萬的家庭照護者的人力，混亂的人力政策一直造成照護人力不足的關鍵所在。  短視政策思維 未見人才培育政策家庭照護者及照服員是目前長照體系兩大主要人力來源，長照2.0核訂本中，明確點出「家庭照顧者支持與服務體系仍待強化」，及應「提供家庭照顧者普及的支持服務資源」，為何仍未具體提出對家庭照護者培力政策？為何社區支持網仍付之闕如？原因即在沒有足夠專業人力、欠缺完整的教材來支持家屬。 學者多年所呼籲的照服員分級證照制、長照人才應有合理的薪資結構、專業培訓制度、職涯規劃等規劃與具體措施，僅在在長照2.0中政策性宣示，無法吸引人才投入，致使今天許多措施推動時，欠缺專業人力來執行，服務覆蓋率仍無法提升。 顯現出的是：失智症安全看視、失智症共同照護中心及出院準備服務等措施空洞化。前者宣示要在去年底實施，一年已過，仍見不到蹤影；共照中心倉促在全省掛牌，仍忙於召聘人力，遑論專業訓練，至今無法落實；後者，就算醫院完成出院準備服務，原本社區照服人力早已不足，更呈現窘態，原因都在政府從未長期培育專業人力。 過去政府長期依賴承辦長照服務的民間團體，少會儲備人力，大都是接獲政府標案後，再召聘與訓練人力，今天長照2.0是史無前例的大規模發展建制，一夕間如何要人才長出，見到是一人當數人用，原本服務品質大受影響，民間團體無力承接時，只好轉向要求醫療機構承辦，出現醫療與社政間的摩擦，一狀告到總統府。 設立限制企業參與的門檻目前立法院正在審議的「長期照顧服務法人法」，規定長照機構承辦資格為社團及財團法人，同時，長照服務法第三十五條規範長照機構收費方式，概念上，希望長照機構服務是以品質為優先考量，卻漠視人性及市場機制，尤其當政府是在有限的資源下，誇大政策服務的宣示，有意排除企業力量投入長照，非但台灣長照體系無法建立，短期來看，苦的是有長照需求的家庭，長期則是影響國力的發展。 |
長 照 人力 發展 之 困境 與 挑戰
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