法 瑪 鎮 胃 食道 逆流

撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 江羽柔藥師

很多人受到飲食習慣、生活作息及壓力等因素的影響，罹患了腸胃道疾病，需要依賴胃藥來解決症狀。面對五花八門的胃藥，如何服用才能發揮最大功效，服用時又有哪些應注意事項呢？首先你必須先了解藥品的特性，就拿本院提供的口服胃藥來說吧！

胃藥的功效 

胃藥主要的作用原理分為3大類： 

• 中和胃酸：制酸劑 
• 抑制胃酸分泌：氫離子幫浦抑制劑、組織胺受體阻斷劑 
• 保護胃壁：前列腺素、黏膜保護劑

各種胃藥的應注意事項

▎制酸劑 

胃酸屬於酸性，故可利用藥品鹼性的成分（鈣、鎂、鋁等金屬離子）來中和胃酸，減少胃酸對胃食道黏膜造成的傷害及不適。

♥請注意

• 孕婦及哺乳的婦女須經醫師評估再用藥，不可自行使用以上藥品。 
• 制酸劑含有鈣、鎂、鋁、鈉等離子，長期使用可能導致血中離子不平衡，尤其是腎功能不佳的患者更易造成離子蓄積。 
• 碳酸鈣、碳酸氫鈉、息痛佳音、艾胃逆服咀嚼錠，因為含有碳酸鹽，服用後可能產生二氧化碳而引起腹脹、打嗝。 
• 碳酸鈣、息痛佳音，因為含有鈣，可能會引起便祕或腹瀉。 
• 力佳治、息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、艾胃逆服咀嚼錠、百胃樂，因為含有鎂，可能會引起腹瀉。 
• 氫氧化鋁膠錠、力佳治、息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、艾胃逆服咀嚼錠、百胃樂，因為含有鋁，可能會引起便祕。 
• 息痛佳音含有局部麻醉劑（Oxethazaine），建議整顆服用，不要咬碎或咀嚼，以避免殘留口中而產生麻木感。 
• 碳酸鈣、氫氧化鋁膠錠、艾胃逆服咀嚼錠，應嚼碎後再服用。 
• 胃立舒泰懸濁液要先振搖均勻再服用。 
• 除息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、百胃樂，建議於飯前服用，其他則建議飯後服用。

▎ 氫離子幫浦抑制劑 

可抑制胃壁細胞上的氫－鉀－三磷酸腺苷酵素系統（H+/K+-ATPase），這個系統是將氫離子分泌到胃內的幫浦，抑制它就能抑制胃酸分泌。

♥請注意

• 如果高劑量（每天多次用藥）且長期使用（1年或更久）氫離子幫浦抑制劑，可能提高骨質疏鬆的風險，造成髖骨、腕骨或脊椎的骨折，故須監測骨質狀況。 
• 長期使用（1年或更久）氫離子幫浦抑制劑可能造成低血鎂症，須注意是否有出現手腳抽搐、心律不整、癲癇發作等情形。 
• 除了基本和夜間的胃酸分泌，進食後更可能刺激胃酸過度分泌，因此建議在早餐前服用氫離子幫浦抑制劑，以抑制胃酸分泌且可維持一整天胃中有較高的酸鹼值。 
• 百抑潰腸溶膜衣錠不可以磨粉或切割，否則會使藥品被胃酸破壞而失去效用，因此無法直接吞服的病人須告知醫師。 
• 耐適恩錠如無法直接吞服，可加入冷開水振搖到崩散後於30分鐘內服用完畢（小藥球不可以壓碎）。泡水後顏色會由粉紅色漸漸轉變成紫黑色，此為正常現象。 
• 得喜胃通緩釋膠囊如無法直接吞服，可打開膠囊並將全部細粒倒入冷開水中，並立即服用。
• 泰克胃通口溶錠如無法直接吞服，可將藥品放置於舌頭上等待其分解或加入水中，通常1分鐘便會溶解。

▎組織胺受體拮抗劑 

可抑制組織胺作用於胃壁細胞，進而減少胃壁細胞分泌胃酸。

♥請注意

• 法瑪鎮膜衣錠建議於飯後服用

▎前列腺素 

此為天然的前列腺素E1類似物，藉由抑制基本的、受刺激的和夜間發生的胃酸分泌，可降低胃酸的分泌量、胃液的蛋白分解，以及增加重碳酸鹽和黏液的分泌，達到保護胃與十二指腸黏膜的效果。

♥請注意

• 喜克潰會導致子宮收縮，若有子宮出血或長時間出血的情形發生，請立即告知醫師。 
• 女性服藥期間應避免懷孕。 
• 喜克潰建議在早餐或每次主餐前以及睡前服用。如有腹瀉，可於飯後服用以減少腹瀉的發生。

▎黏膜保護劑 

可在胃黏膜上形成保護性的膜，減少胃酸對胃壁細胞的傷害。

♥請注意

• 舒可來需要在酸性環境下才能形成保護膜，建議空腹時服用（飯前1小時或飯後兩小時）。 
• 如果同時需要服用舒可來與制酸劑，兩者的服用應錯開至少半小時。 
• 舒可來會干擾脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，長期使用應適量補充脂溶性維生素。

胃藥答客問

Q：胃藥可以和其他藥品同時服用嗎？

含有金屬離子（鈣、鎂、鋁）的制酸劑、舒可來（含鋁），可能會影響其他藥品的效果，例如抗生素中的四環黴素（Tetracycline）、Fluoroquinolone等。若同時有服用其他藥品，可諮詢藥師該如何錯開時間服用，以使藥品發揮最大功效。 

Q：胃藥在飯前還是飯後服用比較好？

綜合以上介紹，因為藥品作用的原理，氫離子幫浦抑制劑、前列腺素及胃黏膜保護劑，建議飯前服用，其餘大部分是在飯後服用。 

Q：吃藥都需要搭配胃藥嗎？

並不是所有人吃藥都會造成腸胃不適，所以不一定要配胃藥服用。有些藥品長期服用可能造成腸胃道的傷害，例如類固醇、非類固類抗發炎藥物（NSAID）等，因此須留意自身是否有腸胃不適的狀況，並和醫師或藥師討論是否該使用胃藥。 

Q：這麼多種胃藥，到底哪一種比較好？ 

除了必須由醫師開立處方的胃藥以外，市面上有許多成藥，其中有些可能是一顆藥就包含多種成分，但不是越貴或越多成分合在一起的藥就適合自己，所以購買成藥時應該向藥師或醫師諮詢。如果長期腸胃不適，建議先看腸胃科醫師，找出造成腸胃不適的原因，由醫師針對問題開立適當的藥品，才是根本解決之道。 

【參考資料】 

1. Micromedex資料庫 
2. UpToDate資料庫 
3. 藥品仿單

資料來源 : 中國醫訊第189期