使用過量外用類固醇藥膏的副作用18 Mar 2012 Show 醫健寶庫系列 楊志強醫生 季節轉換或天氣乾燥容易使皮膚出現不適現象，有些人認為皮膚問題並不嚴重，便自行到藥房購買皮膚藥膏塗抹患處，但市面上的藥膏往往含有類固醇成分，不正確地使用含類固醇的藥膏不但無助治理皮膚問題，還有可能引致嚴重的副作用，甚至令病情惡化。 過量塗抹外用類固醇藥膏會對眼皮、嘴邊、腋下及大腿內側等皮膚較薄的位置更易產生副作用。第一，類固醇或會令塗抹藥膏的位置出現頗深的裂紋，即使停用藥物後裂紋也不會消失﹔第二，眼瞼皮膚較薄，若在眼睛範圍使用藥膏，類固醇容易被眼球吸收而導致青光眼及白內障等嚴重眼疾﹔第三，若在面部或嘴邊使用類固醇藥膏會分別引致暗瘡或口周炎，出現紅腫及暗粒的情況﹔第四，類固醇會令皮膚變薄，因而導致皮下的微絲血管變得清晰可見，易有瘀傷﹔第五，吸收過量類固醇會使面部變圓和身體變得腫脹，四肢卻更纖瘦，形成類似中央肥胖的情況。 類固醇對小孩的影響較大，因為他們的皮膚較薄，比例上相對容易吸收類固醇入體內。如病人對類固醇藥膏出現不良反應，醫生可選擇處方非類固醇的外用免疫調節劑予病人。不過，塗抹外用免疫力調節劑時會有灼熱的感覺，而且價格較類固醇藥膏昂貴。所以，只要跟隨醫生指示適量使用，外用類固醇藥膏仍然是治療濕疹等皮膚問題的重要藥物。 （刊載於《東方日報》， 2012年3月18日）  類固醇因為藥效顯著，通常在短時間內就能有良好的治療效果，所以又被稱為「美國仙丹」。不過，許多病人仍對使用類固醇有疑慮，例如：「使用類固醇一定會有副作用」、「不要用類固醇比較好」，不過事實真的是這樣嗎？ 類固醇是什麼？類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，和人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙具有相同功能，所以也稱「副腎上腺皮質激素」。腎上腺皮質荷爾蒙是人體本身就有的類固醇，每天大約分泌7.5毫克以維持生理運作，是維持生命不可或缺的一份子。 腎上腺皮質荷爾蒙主要分為兩類：
一般常說的類固醇大多是指含有醣化皮質荷爾蒙的藥物，其作用包括：減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟功能，調節醣類、蛋白質及脂肪代謝等。 類固醇有哪些副作用或影響？當藥物用來治療疾病時，有些作用是可預期且不是治療過程想要達到的效果，就稱為「副作用」。 類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等等，這些副作用通常和「劑量」、「使用時間長短」有關，劑量越高、使用時間越長，發生副作用的機率也會比較高。 變胖、影響脂肪分佈剛開始服用類固醇時，許多人可能會因此增加食慾、容易饑餓，食量提高、運動量少的情況下，就容易變胖。另外，若是服用劑量較高者，如每天吃四顆類固醇，就有可能造成脂肪重新分佈，使臉頰變圓、身軀肥胖、水牛肩等現象出現。 若是出現這些副作用也不用過度擔心，這些現象通常會隨著類固醇的用量減少、飲食控制，慢慢恢復正常。 水分、鹽分堆積起初類固醇的用量若超過一天四顆，可能造成體內水分及鹽分的堆積而引發水腫，這並不是類固醇傷害的腎臟的緣故，而是鈉滯留作用所致。只要在服用期間避免吃太鹹、醃製、加工食物，就可以減少水腫的發生。 影響血糖類固醇造成高血糖的原因為：當類固醇作用於胰臟，會導致過度的蛋白質分解，而蛋白質分解所釋放的胺基酸，會透過肝臟轉為葡萄糖。另一方面也會抑制胰島素分泌、增加胰島素阻抗，多重原因之下就造成高血糖，不過這種副作用通常是在長期、過量使用類固醇的情況下才會發生。 增加骨質疏鬆風險並不是服用類固醇一定會造成骨質疏鬆，這種情況較可能出現在高劑量、長期服用的患者身上，例如每天服用四顆以上的類固醇，且服用時間超過3-6個月以上。原因是類固醇的作用可能減少鈣質在小腸的吸收、抑制成骨細胞的增生。 日常生活中可以增加鈣質的攝取，多攝取牛奶、乳製品、小魚乾、菠菜、芝麻、大豆等鈣質含量豐富的食物，也可以搭配食用鈣片，加上適當運動、戒除菸酒，就可以減少骨質流失。 提高感染風險由於類固醇具有免疫抑制的作用，長期下來可能增加感染的風險，每天服用四顆以上類固醇的患者，會比較容易感染或引發口腔黴菌感染。 熱門點擊：魚油挑選有四項關鍵重點！解答保養、三高、懷孕的攝取量 該擔心副作用嗎？類固醇會不會排出身體？首先，雖然所有藥物都存在「可能」的副作用，但並不是一定會發生，通常以服用高劑量、長期服用者才有嚴重副作用的風險。一般而言，副作用大多是輕微且短暫的反應，通常在服藥一段時間後，身體會自然適應而逐漸消失，且類固醇的代謝可透過腎臟排出，並不會累積在體內。 以治療異位性皮膚炎為例，類固醇是經過英國及美國皮膚科醫學會、亞洲異位性皮膚炎會議、台灣皮膚科醫學會所認可的第一線治療藥物，也是初步治療的有效方法。 如果副作用持續存在且干擾日常生活，可以告知醫師，由醫師決定是否減輕劑量或改用其它替代藥品。只要遵守醫師及藥師的指示，類固醇是十分有效且安全的，不要因為害怕而不敢使用，反而使病情惡化或延誤病情。 服用類固醇要注意哪些事？按時吃藥建議於早晨服用，因為此時人體自然分泌的類固醇濃度較高，較符合人體正常的生理狀況，也可以降低失眠的機率。 切勿自行停藥對於長期使用類固醇的患者，自行停藥可能造成噁心、嘔吐、食慾降低、頭痛、發燒、嗜睡、肌肉或關節疼痛等戒斷症狀。 不可自行調整藥物劑量自行增減藥量可能影響疾病的治療效果，或是增加副作用的風險，即便症狀控制得宜，也必須要有醫師及藥師的指示才能調整藥量。 留意血糖變化因服用高劑量類固醇可能導致高血糖，尤其是糖尿病患者，必須定期測量血糖病患，若有異常情況應立即回診請教醫師。 避免鹽分攝取過多攝取過量的鹽分容易引發水腫。 補充足夠鈣質攝取足夠鈣質可降低骨質疏鬆的風險。 注意清潔與衛生服用類固醇可能提高感染風險，患者應做好傷口清潔、口腔衛生，保持良好的個人衛生以降低感染的機會。 類固醇有什麼功效？常用於哪些疾病？因為類固醇具有抗發炎及免疫調節的作用，在治療上可應用於緩解許多疾病的症狀，如紅斑性狼瘡、過敏性疾病、頑固性濕疹、異位性皮膚炎、皮肌炎、多發性肌炎、發炎性關節炎、腎絲球腎炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等。 類固醇的藥效機轉類固醇具有許多藥理作用，其作用機制也相當複雜。簡單來說，類固醇對於身體的發炎反應，可活化嗜中性白血球產生穩定作用，誘導抗發炎蛋白的產生，最後到發炎組織產生消炎的效果。 類固醇有哪些種類？市面上的類固醇主要分為四種不同劑型，如口服、外用、吸入型、注射劑型，其適用的疾病、部位略有不同，需要由醫師根據病情來判定。 舉例來說，吸入型類固醇是氣喘患者的第一線用藥，作用於氣道及鼻腔，能有效減緩發炎及降低氣喘發作的機會。以一天使用兩次，一次兩下的劑量，吸入性類固醇並不會超過每天0.5~1顆的口服類固醇，所以長期、正常使用也不至於出現副作用。 什麼是類固醇脈衝治療？是指在短時間內由靜脈注射高劑量的類固醇，醫師會選擇脈衝治療，通常用於疾病的發炎程度較為嚴重，目的在於儘快減緩發炎反應，讓病情可以獲得較佳的控制。 靜脈注射的副作用會比較嚴重嗎？副作用的發生通常跟使用時間長短、用量多寡有關，並不是一定比口服類固醇嚴重。不過在治療期間仍可能會有皮膚發紅、發熱的情況，也有些病人會因爲精神較亢奮而失眠。 文：林恆毅／圖：Daco Reference： 类固醇药膏可以擦多久？至於使用類固醇最久可以擦多久，就沒有固定的限制了，但建議不應長期靠類固醇藥物來壓抑患部。 (建議:如果使用類固醇藥物六週後仍然沒效，表示這個藥對您孩子沒用，可以停了。) 第二點要注意的是，眼睛如果長期接觸類固醇，可能會導致青光眼，所以切記在擦類固醇藥的時後，必須注意不要接觸到眼睛。
类固醇有副作用吗？類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等等，這些副作用通常和「劑量」、「使用時間長短」有關，劑量越高、使用時間越長，發生副作用的機率也會比較高。 剛開始吃類固醇，大部分的人會變得食慾增加，很容易飢餓，越餓吃越多，吃得多，又運動得少，自然就容易變胖。
类固醇药膏可以擦脸吗？塗在臉上的類固醇，要格外小心
的確，使用外用類固醇可以緩和肌膚乾燥與發炎，也可以讓膚況穩定下來，但它畢竟屬於治療用藥，沒有醫師診斷便妄加亂用，當然會出問題。 尤其，擦在臉上的類固醇更不可不慎。 因為臉部肌膚是人體皮膚最薄的部分，通常微血管清晰可見、一泛紅就很明顯，所以，皮膚泛紅時很容易就被診斷為濕疹發作。
类固醇为什么不好？人体也会分泌类固醇，当出现上述疾病时，就需要更多外来的类固醇来缓解。 然而，类固醇可能带来许多副作用，例如青春痘、毛囊炎、月亮脸、水牛肩、扩张纹、骨质疏松、胃溃疡、抑制内分泌和免疫系统、伤口愈合变慢、三高（血糖、血压、血脂）、影响生长发育等等。
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类固醇药膏的副作用多久会消失
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