Non Traumatic subarachnoid haemorrhage 非 创伤性 蛛网 膜 下腔出血

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蛛网膜下腔出血 Subarachnoid hemorrhage
脑部的CT扫描显示蛛网膜下腔出血，位于中央的白色区域
症状	呕吐, 恐光症
肇因	动脉瘤
诊断方法	X射线计算机断层成像
治疗	clipping[*], endovascular coiling[*]
医学专科	急诊医学、​神经学、​神经外科

蛛网膜下腔出血（英文：Subarachnoid hemorrhage, SAH），是蛛网膜下腔（蛛网膜和软脑膜之间的空间）出血的现象。最常见的表现为突发剧烈头痛、呕吐、发烧、神智不清或癫痫。颈部僵硬和剧痛也极为常见。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。它可以是自发生性的，通常来自破裂的脑动脉瘤，或可以由头部损伤引起。

症状[编辑]

突然起病，极短时间内出现非常剧烈的头痛是最常见的表现。其他症状包括颈部僵直、头痛、意识改变、偏瘫、同侧瞳孔放大。

西方国家的报告介于4-13例/10万人口/每年，多发于45-60岁间男女性别比为2:3，[1]只占所有脑中风的5%，但它有特殊且严重的致死率。

病发原因[编辑]

85%是因为动脉瘤破裂造成的。

检查[编辑]

• 脑断层扫描：在出血后24小时内，高达92%可发现蜘蛛膜下腔出血。[2]
• 脊椎穿刺检查：出血量不多时断层扫描可能看不出明显出血，安排脊椎穿刺检查，区别是蜘蛛膜下腔出血或是脑膜炎。
• 脑部血管摄影：是诊断颅内动脉瘤的最标准检查，以查明是否动脉瘤破裂。
• 实验室检查：血常规，凝血功能，肝功能等找出其他出血原因。

预防[编辑]

蛛网膜下腔出血之所以严重在于常常无明显的警讯即发生，使人无法预防，它的疾病致死率是所有脑中风中最高。

能在例行性较高价的健康检查中进行脑部扫描，提前发现动脉瘤与血管先天畸形做出手术处理，是唯一有效提前预防法。[3]

治疗[编辑]

• 脑动脉栓塞法预防再出血
• 手术治疗颅内动脉瘤

事后并发[编辑]

若挺过急性发病而存活，事后可能再有并发

• 再出血
• 血管痉挛：出血后4-14日最明显，原本是一种正常的生理反应以阻止继续出血但当收缩太厉害时，又会造成脑部缺血，如中风一样使病人恶化。
• 水脑症
• 迟发性脑缺血
• 癫痫[4]
• 低血钠

参见[编辑]

• 中风

外部链接[编辑]

• behindthegray.net （页面存档备份，存于互联网档案馆） Subarachnoid Haemorrhage support group with forums, articles, chat and general advice.
• Addressing the Challenges Faced as a Result of Brain Haemorrhage or Brain Injury for Sufferers Families and Carers. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• Neuroland （页面存档备份，存于互联网档案馆） SAH page

参考文献[编辑]

1. ^ 台灣腦學會. [2017-05-03]. （原始内容存档于2017-05-01）.
2. ^ 榮總-醫藥查詢庫. [2017-05-03]. （原始内容存档于2016-08-23）.
3. ^ International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators (December 1998). "Unruptured intracranial aneurysms—risk of rupture and risks of surgical intervention". New England Journal of Medicine. 339 (24): 1725–33.
4. ^ Servadei F, Murray GD, Teasdale GM, et al. (February 2002). "Traumatic subarachnoid hemorrhage: demographic and clinical study of 750 patients from the European brain injury consortium survey of head injuries". Neurosurgery. 50 (2): 261–67