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8.有關腰椎穿刺檢查的注意事項，下列何者正確？ 註：腰椎穿刺檢查是用於測量腦脊髓液壓力及有無血液存在；懷疑腦壓升高時禁止施行腰椎穿刺檢查，以防造成腦疝脫。
編輯私有筆記及自訂標籤 專技◆護理師◆內外科護理學- 神經系統疾病與護理#82134 答案：D
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懸賞詳解X 專技◆護理師◆內外科護理學12.全髖關節置換術（THR）術後的病患，突然感覺手術部位疼痛，患肢活動度受限，最可能發生下列何種合併症？ (A)感染(B)出血(C)脫位(D)骨折。... 10 x 前往解題  懸賞詳解X 專技◆護理師◆內外科護理學17.急性腎衰竭少尿期，其生化檢驗可能產生的變化，不包括下列何者？(A) serum creatinine上升 (B) BUN上升 (C) 血鉀上升 (D) 血磷下降。... 10 x
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1 有關腰椎穿刺檢查的注意事項，下列何者正確？
懸賞詳解專技◆護理師◆內外科護理學17.急性腎衰竭少尿期，其生化檢驗可能產生的變化，不包括下列何者？(A) serum creatinine上升 (B) BUN上升 (C) 血鉀上升 (D) 血磷下降。... 10 x
前往解題 懸賞詳解專技◆護理師◆內外科護理學7.有關長期服用 prednisolone 的護理指導，下列何者錯誤？(A)鼓勵採高蛋白、高醣及高鉀飲食(B)遭遇重大壓力時， 應告知醫師調整劑量(C)在飯後服用或合�... 10 x 前往解題 LEE CHIUNG SHU1神經系統疾病及護理※神經系統檢查C/TMRI腦血管攝影診斷腦瘤、腦中風輔助C/T血管瘤、動靜脈畸形檢查前是否對海鮮過敏不需NPO是否海鮮過敏、出血檢查後補充水分可立刻恢復原有活動絕對臥床6~8h、沙袋加壓4~6h伸直注意事項靜止不動、輻射傷害取下金屬物、有麥克風可和外界溝通從股動脈進入，檢查後需臥床休息，保持下肢平直，評估v/s及神經功能、下肢6P禁忌孕婦體內有金屬物凝血功能不佳※腦部其他檢查一、身體評估二、GCS (2) Pupil reflex(3) MMSE：定向感、注意力及計算能力、記憶力、語言、口語理解及行為能力、建構力(滿分30分)三、腦膜受刺激的徵象：頸部僵硬、Kerning’s sign(+)、Brudzinski’ssign(+)。四、Romberg test(隆伯格平衡試驗)：A.閉眼、雙腳併攏站立(正常>5”不晃)。B.主要測小腦的平衡功能→小腦病變病患會出現身體搖晃情形。五、EEG LEE CHIUNG SHU2*癲癇的診斷檢查*檢查前1-2天避免使用抗痙攣劑或刺激物質*要洗淨頭皮※CSF特性項目正常值判讀量135~150ml增加→水腦壓力6~13mmHg或80~180mmH2O上升→水腦、腫瘤、腦膜炎、出血、水腫顏色清澈、無色混濁→感染(白血球↑、蛋白質↑)。粉紅色、紅色→蜘蛛膜下腔出血。細胞數目WBC 0~5個/µL、RBC無、淋巴球0-0.1/mm3白血球上升→感染。紅血球上升→蜘蛛膜下腔出血。蛋白質15~40mg/dl上升→腦膜炎。葡萄糖40~80mg/dl(比血糖低)-CSF內G/W下降(<40)→細菌性腦膜炎。七、腰椎穿刺(Lumbar Puncture；LP)及腦脊髓液評估△又稱為脊椎穿刺，將針頭插入腰椎之蜘蛛膜下腔內，可抽出或注入藥物。1.目的：診斷(蜘蛛膜下腔出血、腦膜炎)、檢查、治療、測CSF壓力、給藥(如：抗生素、化療藥)；執行脊髓麻醉等。*2.禁忌：IICP(以免腦壓下降，腦疝脫死亡)、穿刺部位皮膟感染(引起CNS感染)、正在使用抗凝劑治療(Wafarin)、PLT<5萬/µL、出血傾向3.穿刺姿勢：採側臥、蝦米狀→雙膝屈曲向胸前碰到下巴，使椎間距離分開到大。4.穿刺部位：L3~L4、L4~L5。目的：較不易傷及脊椎神經。5.CSF壓力：6~13mmHg或80~180mmH2O (若>200 mmH2O為異常)。6.護理檢查前護理檢查後護理合併症-衛教、同意書(+)-採側臥、蝦米狀姿勢-臥床平躺6~8小時-鼓勵多喝水、多休息-提供暗室、安靜房間、必要時可提供鎮靜劑-CSF滲漏→頭痛、頭暈、嘔吐 LEE CHIUNG SHU3◎顱內壓上升(Increased Intracranial pressure)一、定義1.顱內壓(ICP)：正常10~15mmHg(80~180mmH2O)。2.當顱內壓>15mmHg(>200mmH2O)時為IICP；>20mmHg為惡性IICP。3.腦組織灌注壓(Cerebral perfusion pressure；CCP)=MAP-ICP。4.CCP正常值> 60~70mmHg；<30mmHg死亡率高。二、導致IICP的因素腦組織體積增加(腦水腫、腦瘤、血塊)、顱內血管擴張（血流量增加，如：發燒、PCO2太高、PO2太低、H+↑）、CSF量過多等。三、IICP臨床表徵a.早期-頭痛(早上最嚴重)、嘔吐(噴射狀)、意識程度降低。-發燒、嗜睡、不安、視乳突水腫；瞳孔放大不對稱、無光反射。b.晚期-庫欣氏三病癥(Cushing’s triad)：☆脈搏↓、呼吸↓(不規則)、血壓↑(脈搏壓變寬)-去大腦僵直、去皮質僵直、腦幹反射消失。四、診斷檢查顱內壓監測器；（注意：懷疑病患有IICP時禁止行腰椎穿刺→腦疝脫死亡）※五、護理措施1.採半坐臥，床頭抬高30度；頭頸部採正中直線。2.限制水分(<1500ml/day)、監測I/O、控制體溫(<35OC，避免腦血管擴張)3.保持過度通氣，可使用呼吸器使PCO2在25~30mmHg之間(↓腦血流)。4.採分散式護理，勿採集中護理；移動採圓滾木氏翻身。5.依醫囑給予高張性利尿劑，腦壓↓：Mannitol、Glycerol、Lasix。△Mannitol快速IV輸注；停藥應緩慢，突然停藥→反彈現象，腦水腫。6.依醫囑使用類固醇(decadron®)：減輕腦水腫；應注意有無解黑便。7.避免增加腹壓的 Valsava’s 的動作，如：便祕、咳嗽、等長運動。8.協助被動ROM，保持環境安靜、柔和光線、切勿強制約束、注意安全。 ※腦部常見疾病疾病緒論臨床表徵/診斷檢查醫療處置護理措施腦腫瘤1.會導致IICP均需治療2.多型性神經膞母細胞瘤預後最差1.常見症狀—頭痛、嘔吐、視乳突水腫2.個別症狀—依腫瘤部位而異1.手術切除2.立體定位雷射刀手術1.術後姿勢：天幕上者頭抬高20~45度；天幕下者平躺48小時2.預防術後合併症：出血、癲癇、氣道阻塞、IICP、感染腦膜炎1.腦膜受刺激徵象：頸部僵硬+布魯辛氏徵象(Brudzinski’ssign)+克尼格式徵象(Kernig’s sign)2.診斷方式—LP1.依照病因給予治療：細菌抗生素；隱球菌amphotericin B2.輔助治療(皮質類固醇、預防IICP)1.護理—呼吸道隔離(24-48小時)2.提供安靜較暗的環境腦血管意外1.阻塞性：血栓(常見，與動脈粥狀硬化有關)、栓塞(心內膜)2.出血性：1.MCA：半身麻痺(上肢無力>下肢)、失語症1.維持腦部理想的生理環境2.出血性：monnitol及降血壓藥物(trandate)SBP<150~1603.阻塞性：中風1.溝通原則 Get answer to your question and much more LEE CHIUNG SHU4動脈瘤破裂後3-6小時黃金治療期；血栓溶解劑(t-PA，24小時內不可給予抗凝血劑或抗血小板劑、絕對 Upload your study docs or become a Course Hero member to access this document Upload your study docs or become a Course Hero member to access this document End of preview. Want to read all 16 pages? Upload your study docs or become a Course Hero member to access this document |
有關腰椎穿刺檢查的注意事項下列何者正確
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