维生素 B12 缺乏症可发生在不服用补充剂的严格素食者中，也可由于吸收障碍所致。
与大多数维生素不同，维生素 B12 在体内储存的量相当大，主要是在肝脏内。体内储存的维生素 B12 大约 3～5 年才能用完。 患者不应将大剂量服用维生素 B12 视为万灵药，但所幸的是，维生素 B12 似乎没有毒性；建议不要过量摄入维生素 B12。 维生素 B12 存在于动物来源的食物中。正常情况下维生素 B12 在小肠末端（回肠）被吸收，回肠通向大肠。但维生素 B12 必须与内因子（一种由胃产生的蛋白质）结合才能被吸收。如果没有内因子，维生素 B12 就只能留在肠内，并随粪便排出体外。 维生素 B12 缺乏症可引起神经损害（神经病变），甚至在没有贫血时也可能发生。 维生素 B12 缺乏症可在有以下情况时发生：
严格的素食者可缺乏维生素 B12，除非他们服用维生素 B12 补充剂。如果严格素食的母亲用母乳喂养婴儿，婴儿也容易有维生素 B12 缺乏。在其他人群中，不太可能由于摄入不足引起该维生素缺乏。 维生素 B12 缺乏的最常见病因是吸收不足。下列情况可导致吸收不足：
内因子可能不足，因为由过度活跃的免疫系统所产生的异常抗体会攻击并破坏产生内因子的胃细胞，这种自身免疫反应称为自身免疫性化生性萎缩性胃炎。胃（产生内因子的部位）切除术也可导致内因子缺乏。因为内引起缺乏所致维生素 B12 缺乏导致的贫血，称为恶性贫血。 老年人常因胃酸减少而导致吸收不足。老年人容易缺乏维生素 B12，因为他们的胃酸降低，使从肉类食物中分解出维生素 B12 的能力减弱。然而，即使在胃酸减少的患者中，维生素补充剂中的维生素 B12 也可以继续被很好地吸收。 贫血的症状包括
面色苍白、乏力倦怠，严重时有头晕、气促、心率加快。通常伴有肝脾肿大。 有恶性贫血（内因子缺乏引起的）的年轻患者得胃癌或其他消化道肿瘤的倾向。 神经受损患者的腿部受累比手臂更早、更常见。在有神经损伤的患者，腿部受影响较早，表现为手、脚麻刺感，腿、脚和手的感觉减退。可能感觉四肢无力。患者辨别手臂和下肢位置的能力（位置觉）减退和振动觉减退。出现轻度至中度的肌无力，神经反射可能消失。行走变得困难。 一些人出现意识障碍、易怒、轻度抑郁。维生素 B12 缺乏症达到晚期时可能引起谵妄、妄想症（认为别人意欲伤害他们）和精神功能受损（包括痴呆）。
血液常规检查中，如出现巨红细胞，应怀疑维生素 B12 缺乏。当患者出现神经损伤的典型症状（如刺痛或感觉丧失）时，医生有时会怀疑维生素 B12 缺乏。如果疑诊为维生素 B12 缺乏，应测定血中维生素 B12 的水平。 如果已确诊为维生素 B12 缺乏，老年患者可不再作其他检查，因为常见的原因（如胃酸低等）一般都不很严重。对于年轻患者，可能会进行其他测试（包括其他血液测试），以确定病因。 内镜（使用可视镜来检查身体空腔脏器）可检测胃细胞（产生内因子的细胞）是否有破坏。 对于坚持严格素食主义的母亲哺乳的婴儿，出生后即开始给予维生素 B12 补充剂有助于预防维生素 B12 缺乏症。
维生素 B12 缺乏的老年人从肉类食物中分解出维生素 B12 的能力减弱，因而补充剂维生素 B12 对他们有利。他们从维生素 B12 补充剂中获取维生素 B12 比从肉类中获取容易。 维生素 B12 缺乏症或恶性贫血的治疗包括高剂量的维生素 B12 补充剂。维生素 B12 缺乏但没有症状的患者，可口服维生素 B12。应周期性地进行血液测试，以确保维生素 B12 水平恢复并保持正常。 维生素 B12 水平很低或出现神经损伤症状的患者通常需肌肉注射维生素 B12。有神经损害症状者需要肌注维生素 B12，可以每天或每周自己注射给药，持续几周，直到维生素 B12 水平恢复正常。然后每月不定期注射一次，直到引起维生素 B12 缺乏的病因被纠正为止。 贫血通常在 6 周后缓解。但如果神经损伤引起的重度症状持续数月或数年，则可能转变为永久性症状。在大多数有维生素 B12 缺乏症和痴呆的老年患者中，精神功能在治疗后不会改善。 維生素B12是一種存在於紅肉、家禽、蛋、乳製品和魚等 動物性食品中的水溶性維生素，由於人體不會合成這種維生素，只能從食物中攝取，也因此純素食者比較容易缺乏維生素B12，以下就來看看你有沒有缺乏維生素B12的問題吧？ 維生素B12的功能 那些人容易缺乏這種維生素？ 而罹患惡性貧血、萎縮性胃炎、克隆氏症(Crohn’s
disease)和乳糜瀉的人，會因為疾病影響腸道中維生素B12的吸收。此外，除了純素食者外，長期服用抗酸藥物者，動過減肥手術或其他胃手術的人或是老年人，也容易缺乏維生素B12。 缺乏維生素的11大現象 1.手腳有針刺痛感：缺乏維生素B12會導致人們出現神經傳導問題或神經損傷，這是因為維生素B12會幫助產生髓鞘，而髓鞘的功能正是保護神經並幫助傳遞感覺，如果覆蓋神經的髓鞘不足，就會使神經受損，導致身體各處刺痛的感覺，尤其是手腳神損傷的刺痛感又特別明顯。 2.行走困難：周圍神經損傷不只會帶來刺痛感，當損傷日積月累後，可能會出現四肢麻木或肌肉無力和反射減弱的狀況，變成在沒有人攙扶或拿拐杖支撐時，行走困難。 3.皮膚蒼白或有黃疸：缺乏維生素B12時會讓影響紅血球的生成，使皮膚呈現蒼白；有時缺乏維生素B12或葉酸會出現巨胚紅血球貧血(megaloblastic
anemia)，會讓紅血球還沒發育成熟，就被肝臟分解，釋放出褐色的膽紅素物質，讓皮膚呈現黃疸的狀態。 4.疲勞：由於維生素B-12缺乏導致的巨胚紅血球貧血，會造成攜帶氧氣進入身體的各個組織和器官的紅血球數量不足，讓人容易感到非常疲勞。 5.心跳加快：貧血時，人體為了維持足夠的氧氣進入組織和器官，會讓身體的血流速度增加、全血液的循環速率提升，迫使心跳變快。 6.呼吸急促：有些貧血的人，可能沒有對於心跳加快的現象沒有感覺，只有發現自己的呼吸變得急促，這是因為人體為了彌補紅血球數目變少造成的吸氧量下降，所以呼吸變得急促，企圖增加吸氧量的一種補償性的平衡作用。 7.口腔出問題：缺乏維生素B12會讓紅血球減少，讓進入舌頭的攜氧量不足，廢物代謝率下降，很容易造成口腔問題。例如嘴巴有苦味、口腔潰瘍、口腔發炎、腫脹或有灼熱感。 8.認知障礙：體內維生素B12的濃度不足，會造成思考、推理困難或喪失片段記憶等認知障礙，這是因為大腦的攜氧量減少造成的。因此，有學者再進一步研究，發現維生素B12濃度不足，會增加罹患失智症、帕金森氏症等風險。 9.情緒起伏大：維生素B12會幫助分解一種叫做同型半胱氨酸的大腦化學物質，當同型半胱氨酸在大腦中過度累積的時候，可能會讓人有煩躁或憂鬱的情緒，影響人們的心理健康問題。 10.噁心，嘔吐和腹瀉：缺乏維生素B12會影響消化道，讓人有噁心、嘔吐或腹瀉的症狀，這是因為腸道中的紅血球攜氧量不足造成的。 11.食慾不振和體重減輕：由於消化的問題，缺乏維生素B12的人可能會食慾不振，而長期的食慾不振會使體重減輕。 延伸閱讀 男子每次行房都會爆炸性頭痛 元凶竟是嚴重缺乏B12維生素 疲倦、精神不濟該補充什麼？B群適合這些情形吃 你的臭脾氣與壞心情，可能是缺乏這些維生素造成的哦 B 群要怎麼吃？請注意這 5 種狀況 文/黃聖筑 圖/許嘉真 |
维生素b12缺乏原因
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