心臟雜音怎麼辦?

用听诊器或者直接把耳朵贴到正常人的左胸壁上就能听到一种“咚嗒、咚嗒”的声音,这就是我们的心跳的声音,这是由于心脏的阀门,级二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣打开或关闭时所发出的震动声。一般情况下,正常的心音听起来都是清脆而且干净的。但有时在心音之外还会听到一些其他的声音,这就是所谓的“心脏杂音”。

二.有心脏杂音是有先天性心脏病吗?

心脏杂音是由于心腔或大血管内的血液流动紊乱形成旋涡,使心室壁、心瓣膜或血管壁发生震动而产生的,但也可能是由于血液流经心腔或瓣膜时速度增快而产生的。常常见于血流加速、狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道等情况下出现的血流紊乱。

血流速度越快,越容易产生漩涡,杂音也越响。有时即使没有瓣膜病变的情况下,如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进症时,血流速度加快也可出现杂音或使原有的杂音增强。但这些情况不存在心脏结构的问题,称之为“生理性杂音”。另一种类型的杂音就是病理性杂音,出现这种杂音往往提示存在心脏结构的问题。如产生心音的瓣膜中的任何一个出现狭窄或者关不严的问题都会产生相应的心脏杂音,还有心脏血流通道的异常也会产生杂音,比如室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病。

三.宝宝有心脏杂音怎么办?

刚出生不久的宝宝,尤其是新生儿期,由于肺血流速度增快或动脉导管未闭,可以听到柔和的杂音,待孩子长大以及动脉导管闭合,杂音会随之消失。因此如果听到新生儿和婴儿出现柔和的心脏杂音,不要贸然认定得了先心病,可进行定期随访观察。对于正常儿童,也可能在心前区听到生理性杂音,这种杂音多柔和、短促,部分与左室假腱索有关。如果医生听诊杂音程度较响,性质不柔和,而且杂音不在心前区而是在较高的部位,那提示有可能是病理性杂音,需要通过心脏超声来确诊有无心脏病。

总之,相当一部分先心病患儿首先是从杂音听诊发现异常的,家长还是要多关注孩子的心“声”。当然,现在大部分地区新生儿出生后都会有体检,医生会常规听诊。如果有心脏杂音不能大意,但也无须过于恐慌,应通过专科医生来判断。

多數醫師在替患者看診時,也會聽聽患者的心跳聲音,除了正常心瓣膜關閉聲音外,如果出現異常聲音被稱作為心雜音,可能是主動脈或肺動脈內流動、或是心臟異常所造成的,不少家長聽到孩子有心雜音都很緊張,但小兒科醫師解釋:「生理性心雜音很常見,超過 72 %的孩童都可能在成長過程的某些時候發現有生理性心雜音。」

心雜音可能分為兩種!也有良性的心雜音

現年4歲的小米是一個活潑好動的小女孩。這天下午,媽媽憂心忡忡的帶著小米前往診間,因為小米在學齡前兒童整合性篩檢中被醫師聽見心雜音。小米的媽媽表示:「過去從來沒有聽其他醫師提過這樣的狀況,她也一直都是吃得好又睡得好的孩子,和同學玩耍時也從來沒有聽她提起任何不舒服。」突然出現心雜音讓小米媽媽很緊張。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師呂馨詠說,心雜音是心臟血管內的血流速度較快,產生亂流時所發出的聲音。醫師一般可以藉由聽到心雜音的位置、聲音大小、和聲音特性來初步推斷可能的診斷,主要可分為以下兩種:

  • 病理性:心雜音一般較大聲且和心臟結構異常有關,例如:心室中膈缺損、開放性動脈導管、肺動脈瓣狹窄等。
  • 生理性:也被稱為正常的心雜音、功能性心雜音或良性的心雜音,是一種血液在心臟腔室或心臟旁血管快速流動所造成的聲音

心臟雜音怎麼辦?

孩童心跳加速下心雜音可能變得更明顯!

由於聽到心雜音就會引來很多家長擔心,呂馨詠解釋:「病理性的心雜音有很多種不同特性,聲音大小也未必和疾病嚴重程度成正比。」醫師會根據小朋友是否有症狀、身體檢查、胸部X光、心電圖、超音波等檢查,評估是否需要給予藥物或其他治療。

因為比起病理性心雜音,在沒有症狀且正常成長的孩子身上,生理性心雜音還是佔了多數,多在平均心跳較成人快的嬰幼兒身上發現。呂馨詠坦言:「生理性心雜音很常見,超過72%的孩童都可能在成長過程的某些時候發現有生理性心雜音。」

尤其當孩子在運動、興奮、害怕、緊張等會讓心跳加速的情況下,此心雜音可能變得更明顯,通常長大變成成人之後心雜音大部分都會消失。

醫師幫小米做了詳細身體檢查後,發現在左上胸處的確有非常小聲的心雜音,且類似生理性心雜音的特性,也利用心臟超音波證實了這個診斷,由於心臟構造和功能皆為正常,小米可以正常生活,不需飲食運動的限制,也不需要吃藥或是定期追蹤。

〔健康頻道/綜合報導〕「醫師,我的孩子被發現有心雜音,怎麼辦?」大多數的家長會把心雜音與心臟病聯想在一起,而憂心忡忡,不過醫師表示,心臟就像一個水箱,當有水(血)在裡面晃動,就會發出聲音,因此心雜音並不一定是血管有破洞或是狹窄,有時單純只是血流的聲音而已。

林口黃紹基診所在臉書粉專「小基醫家愛叮嚀 Dr. Huang's family clinic」發文整理出關於心雜音常見9個的問題:

請繼續往下閱讀...

什麼是心雜音?

正常心臟在跳動時就會有噗通噗通的聲音,而心雜音就是在這正常心音以外的聲音。

心雜音是怎麼形成的?

心雜音的成因是因為血液在血管或心臟內流動,如果不是平順而有亂流產生時所引起的聲音。

有心雜音就一定有心臟病?

好比水在水管裡面流動會有聲音,水在箱子裡晃動也會有聲音,血液在血管或心臟內流動也是一樣會有聲音,這不代表血管一定有狹窄或破洞,經常只是單純血流的聲音而已。

心雜音的分類?

心雜音可分病理性心雜音及功能性心雜音(或稱生理性心雜音,良性心雜音,無害性心雜音)。

什麼是病理性心雜音?

當心臟結構或功能異常時造成的心雜音,例如:心臟衰竭、中膈缺損、瓣膜病變、異常的血管等等。

什麼是功能性心雜音?

醫師聽診發現有心雜音但進一步檢查(心電圖,胸部X光及心臟超音波)後心臟結構及功能都正常,這種就歸類為功能性心雜音。這類心雜音是有特色的,是相對高頻有震顫性、音樂性,類似弦樂的聲音。

它的出現和血流量大小有關,當心跳快或力道大時,血流撞擊血管壁或心臟腔室壁的頻率和力量變大,這時就更容易出現。所以功能性心雜音常在孩子發燒、哭鬧、緊張、興奮、運動後、或姿勢改變時較易聽到,也因此功能性雜音才會時而出現時而消失的狀況。

功能性心雜音發生率?

功能性心雜音在3至7歲的孩子身上較易出現,而且可能隨著年齡增長而消失,臨床統計上約有20至30%的孩子曾被聽出有心雜音,但這些心雜音中只有5%是病理性心雜音,所以絕大部分的心雜音都是無害的功能性心雜音。

當醫師診斷出孩子有心雜音,爸媽該怎麼辦?

因為絕大部分的病理性心雜音在嬰兒期就會被發現了,而嚴重至可能危害生命的先天性心臟病也不會只有心雜音這一個表現,還會有其他的臨床症狀。所以如果之前都沒有被聽出有心雜音,現在突然被檢查出來,而孩子看起來又完全正常,這時絕大部分就是功能性心雜音,不必過於擔心。

���߰��������彡���Ǹ����ı�Ǯ�������ǣ��ڷ�æ�������У����������æ�ڹ���������Ӧ�꣬ȴ���������彡������ˮ���ء���ʵ��ƽʱ�Լ�ע�⣬����Ԥ�������������������ߡ����񽡿����Ƴ���������ʶ��֪����ר����רΪ���ռ�����ƽʱ���ԵĽ���֪ʶ�������Ľ����ǿ⣬ͬ��һ�𽫽������е��ף�

������������Ҫ����

��������ָ��������������ʱѪҺ�������Ѫ���ڲ��������������ұڡ���Ĥ��Ѫ�������������쳣���������������ɼ��ڽ����ˣ����������Ѫ�ܼ������ߡ�������������ժ��־��վ���������ѣ����������������������⣬Ҫ�������ӡ�

1.��Ĥ���������Ĥ����������ѪҺ��һ�����������ķ��š�����Щ���Źز��û���ȫ�򲻿�������Ϳ��ܳ������������磬�������խ���ļⲿ���ż�¡¡�������������رղ�ȫ���ļ�������ִ�����������

2.ƶѪ��ȱ����ƶѪ����ζ��û���㹻�Ľ�����ϸ��������������֯������������ƶѪ��ص�����������Ҫ���м�⣬�Է���չΪ�����صļ�����

3.���͡������Ĥ����ʧ���������ѪҺѭ�������¶����Һ������֫���ۣ��������͡�

4.��״�ټ������е����������������Ǽ�״�ٹ���ʧ�����£���״�ٹ��Ȼ�Ծ����������ѪҺ����������

5.���С�Ů�����ڿ��ܳ����޺�������������������Ϊ�������ڵ�Ѫ���������ˡ����ҽ��û�з�������DZ��ԭ����������һ����������������ʧ��

6.��Ⱦ������Ĥ��ָ����Ͱ�Ĥ��Ѫ����Ĥ�����˸�Ⱦ���Ӷ��������������һ�㣬��ϸ��������������λ�����ǻ����ѪҺ��������ʱ���ᷢ�����������

7.ͷ�Ρ�����̫��ͼ���ʱͷ�����������������û���κ�����ԭ����е�ͷ�Σ����������������йء�

8.ʳ������Ӥ�׶�����������ɶ���ԭ�����𣬱���ȱ���������ػ�������������Ȼ�����޺�������������ʱ�����ƶ���ʧ�����ҳ�Ӧ��ʱ�����ӵ�ҽԺ�����Ƿ������������ಡ������ȱ�ݡ�

������40���Ҫ��ʼ

����Ѫ�ܲ����ữ�� ������ʮ��ʱ�������Ѫ�ܶ��������Ե��ϻ������Դ���ǰ���ر��Ƕ�����Ѫ�ܲ�����ʷ������˵�����ڼ����б�Ҫ��

����40���Ժ�Ҫ����������죬ͨ����Ѫ��飬�˽�Ѫ֬��Ѫ�����;ͨ�����ĵ�ͼ������࣬����֢״��ҽ���жϱ�Ҫʱ��һ��˫ԴCT(�޴����)�����������Ӱ(�д����)��ȷ���Ƿ��й��IJ���

�ر����м���ʷ���ˡ�����ʳ��ϰ�߳��αȽ϶���ˡ�����ѹ���Ƚϴ���˵ȣ���Ҫע��������ܻ���ֵ����⣬��ʱ�������������ͥ��Ѫѹ��⡣һ�������쳣��Ҫ����ȥ����ҽԺ��ҽ��

���಻�õľŸ�����

���ฺ�ɼ��ػ�������ʱ�����Ѫ���ܽ��ͣ����Ѫ�������������ټ���֯��Ҫ��ͬʱ�����е�ѪҺҲ����˳�����������࣬����״̬��Ϊ����˥�ߣ���ơ���˥���������������һЩ֢״�����ܱ����Ĺ�������

��һ��һ���¾����̡�����ƽ�Լ����Ӻ�������̣������ſ���΢���⡣��ʱӦ���ǻ��߿��ܳ�������˥����������ƽ��ʱ����Ѫ�����࣬���������������ӣ����߳������̡���ʱӦ��ʱ�����ڿƾ��ͬʱ�ų���Դ�Լ����Ŀ��ܡ�

�ڶ����ؿڳ������д�ʯ������ƽ����˵�ġ����ơ������ų��������ؼ��������������ϵͳ���ܸı䣬��ʱӦ���ǻ��߿��ܴ����ļ�ȱѪ�������Ƴ������� �Ӳ��ܻ��⣬���������ؿھ�����ʹ����ܿ��ܳ������Ľ�ʹ���������ļ���������ơ��Ĺ�������Ӧ���첦��120���������ҽԺ��������������¿������к� ���������Ƭ����Ч�������ҩ��

�������·���Ь��ͻȻ������·���Ь�ӱ���������˵�һ��Ӧ�������Լ����ˣ��������༲��������˵��������ʾ�Ĺ������������������ų���������ÿ���������Ѫ����Ѫ�½�������Ѫ�������٣��ų�����ˮ�ּ��٣�������֫���ס��������ӣ�����3�������ӳ���2������輰ʱ��ҽ��

���ģ�ʳ���������๦������Ļ��߳�����ʳ������ı��֣������ܳ��ָ��͡�����Ż�¡����ء��ϸ�ʹ��֢״�������������Ĺ���˥�ߣ�θ������Ѫ����

���壬ͷ��ͷ�Ρ�ͷ��ͷ�����ճ������бȽϳ�����˯�߲��׵������Ѫѹ���ǽϳ���ԭ�򡣵�����Ѫѹ����ƫ�͵�ͷ��ͷ�裬�������Ĺ�����������£������߻����ܳ������ʡ���Դ���ݿ˵�Σ���������������ʱӦѸ�پ�ҽ��

���������Dz����������˽��Dz�������������йأ��������������ȶ�ʱ�Ծ��ļ¡��Ļš�������������Ҫ�����Ƿ�������༲�����������졢���ɲ������ĻŽ��dz���ԭ�򣬶������๦���Ի������Ըı䵼�£�Ӧ���ڸ�Ԥ����ֹ֢״��һ�����ء�

���ߣ����Բ�ֹ�������˸�ð����ֿ��ԡ����յ�֢״���ҿ����ڰ����ҹ�����кܴ��𡣵�һЩ��û�з��յ��������Ƹ�ð֢״��Ψ�����Բ�ֹ��ҹ��������ϣ�ƽ��ʱ������ʱ���ԣ���ʱҪ�����Ƿ��Ĺ����ܵ����ˡ�������Ƿ���Ѫʹ�����ܵ��̼����ɰ���Ȱ�ɫ��ĭ̵��̵�д�Ѫ˿�����Է���ʱ�����ɳ��ַۺ�ɫ��ĭ��̵��

�ڰˣ�����ƣ�ͻ����շ������ܶ����ಡ�����𲡱����Է�������ƣ�Ϳ�ʼ�������������Ĺ����������ų������ͣ���������������֯��ע���¡�

�ھţ���������֫���ס������������֫���ף��ܶ��˳���Ϊ������������⡣ʵ���ϣ����๦������ᵼ������Ѫ��������徲��ѹ�����ߣ�������������֫���׵ȡ����೤��ȱѪ�����������ܶ񻯣����ֵ�����Ѫ�������������γ���˥���صĶ���ѭ����

һ���������������ġ�֢״���κ�һ�ֻ��֣�Ӧ��ʱ��ҽ����ҽ���ų���ؼ�������ȷ��Ϻ�Ӧ�ϸ���ҽ����ҩ�����ƣ��м����и��Ļ�ͣ��ҩ�

���෢���ļ����ڰ�ʱ��

�ճ�������һЩ������ʱ�̡���������������������׷�����������뾯�衣

���µ͡��������½��ͣ��ἤ�����ϵͳ���������ʼӿ죬����Ѫ���������ӣ�������Ѫѹ���ߣ����ฺ�ɼӴ�����Ӧ����ѪҺ�Ĺ�״�������Σ�ʹԭ������Ӳ���߿��Ѫ�ܸ�����խ��������������Ӳ���߿����ѳ�Ѫ��Ѫ˨�γɣ���ɼ���Ѫ�������������Ľ�ʹ�������ļ��������о�����������ÿ�½�10�棬���ಡ�������ջ�����7%���������ಡ�����¼����������½ϵ�ʱ����ˣ������Ҷ����������ñ�ů����������ñ�ӡ�Χ�������ס�

�¶ȸߡ��ļ��������¶ȹ���ʱ������Ѫ�ܴ�������״̬��ѪҺ���������Ѫ�ܣ��ᵼ�����ࡢ����ѪҺ��Ӧ����Բ��㡣������ҹ�²���յ��¶Ƚϵͣ��ɵ���Ѫ��������Ѫѹ�������շ�����Ѫ�ܼ����¼����������ȣ������³´�л��ʢ����ˮ�����������ӣ���������ʱ������ˮ�ֺͼء��Ƶȵ���ʴ�����ʧ�����շ���������ʧ������������������ʱ���ˮ���ɲ��ö��������ˮ�������⣬��Դ���������Ҷ�ˡ��Ϲ����ٳ��������ʳ��

��Ƣ��������Ŀ��ܱ����������������ѧ��������ѧԺ�о���Ա���֣�һ�����ڱ�ŭ�����Сʱ�ڣ����ಡ��������ּ��Թ����ۺ����ķ��ջ����ӽ�5�����з�������ӽ�4������������ʧ������Ҳ�����ӡ����ڰ��������Ѿ��������༲��������˵�����������Լ�������Ҳ����ߡ�

��̫�ࡣ�ƾ������ᵼ�¾ƾ����ļ�������Ѫѹ�ȣ���������Ĺ����Թ�����������˥����Ѫ�����ѵ����⣬����Σ�����������⣬������θ�ڴ��д���ʳ�Ż��ʱ�׽������������»�����Ϣ���շ������Է��ף�Ҳ�ɴ̼����ܣ�ͨ�������񾭷��䣬��ɷ���������ͣ����

��̫�����Ե�̫�࣬��������ϵͳռ��̫����Դ����Чѭ��Ѫ�������١�����Ե����壬����������������ѪҺ����ʹѪϸ����Ѫ�ܹ����½��������ಡ�ķ��վͻ���������ң���̫�฻��֬����ʳ����շ����������ף����������ͣ����ˣ����ಡ����ÿ����ó��߰˷ֱ���

�����㡣���ػ����ű�ʱ��ͨ����������������ѹ���ߣ�Ѫѹ��֮���ߣ�ͬʱ���ʼӿ죬�����ļ����������ӣ��ļ�����������ض��־õļ���ȱѪ��������չΪ�Ĺ������ػ��ߴ��ʱ����������������ѹ���࣬�����������ѣ���Ѫ�ܳ��ּв㶯���������ѵ����⣬ͬ��������Σ�ա�

����ͷ�� �˶���ǿ�����壬���˶�����ı����ż����ʣ�һЩ��һ������ܰ������˻�ͻȻ���˶��е�����������ʵ���˶���������������������ص����ಡ���ǡ�Ļ����֡�����Դ��������˶����������Ҫ������ʽ�����ļ��ס������Թ�״�������Ρ��ļ��ʺ�ȡ��̼����ػ����������ļ�ȱѪ���������˷ܺ�Ѫ�������쳣������������������ʧ���ȡ�Ҳ����˵���˶����������ƾ���޹ʵķ�������������������������ȱ���ܵ��̼����շ����˶�ǿ�ȹ�����˶�δ��ʱ�������������������˶���һֱ������ˮ�֣��ͻ����������ˮ��Ӱ��ɢ�ȣ��˶����ֲ��ϲ��ȣ��Ӷ������������ӣ���һ��������ˮ��Ӱ������������ٵĻ��ܡ�

̫���ԡ��ܡ��԰������õģ�����ʱҲ����в�����������п��ܻᵼ�������������������������ۻ��л����Լ������ƺ�ͬ������������Ϊ������������⡢ҩ��Ӱ�졢���Ʋ���ȷ�ȡ��������ͬ�������У�Ҫʱ�̹�ע�Է�״̬��һ�����ֲ��ʣ�Ӧ����ֹͣ�������ҽ��

ʮ��ϰ�������������

������ʳ�ͼ�ǿ�����ǹ�����Ч�Ļ��ķ��������������ƣ�Խ��Խ����о���ʾ�����˳Զ�֮�⣬���кܶ�С���������𵽱������ཡ�������á�

1.ӵ�����о��������밮����������ʹ�����ͷ�һ����������Ѫѹ���ͷ�ѹ���ļ��أ��߲��ء�

2.��Ц����Ц�ܴ̼�Ѫ�����ţ������ȿɴ�22%��������ǿѪҺ����������Ѫѹ��

3.ʳ���ɿ������ɿɶ��и����Ŀ��������ʣ�������ǿ����ϵͳ���ܣ�����������������˺���

4.�����������ʾ�������������Ѫѹ��Խϵͣ������ಡ�ķ���Ҳ���ڲ�����������ˡ����������Ϊ��������˱Ȳ���������˶���ʱ����ࡣ

5.ÿ�ܳ�һ���ء��ٳ����DZ����������Ҫ��ʩ֮һ���о��������ʵ���ʳ���Խ���32%�����ಡ���գ�����ÿ��������һ����ء�

6.վ�������۹���������Ϣ������һ���еĴ󲿷�ʱ�䶼�����ţ�һ���̶��ϻ����ӻ����ಡ�ķ��ա�վ�������ڰ칫����ɢɢ������ͬ�������죬����ÿ������Сʱ�ڸ���תһת�������Ը������ཡ����

7.�����ʶ�˯��ʱ�䡣ÿ����Ҫ��֤7~8Сʱ��˯�ߡ��о�������˯��̫�ٻ������ಡ��������48%����˯��̫��Ҳ�������������38%��

8.������ÿ���1~3���ڿ����������ȶ����ʡ�

9.Զ�����ӵĹ�·���о��������ڸ��ٹ�·�ϣ���Ӵ���������ÿ����10�ֱ������ಡ�ķ������վͻ�����12%��

10.��顣���鷢�֣��ѻ���ʿ��������Ե����߸�Ϊ��������Ů����˵������10����ȶ���������ʹ��Ѫ�ܼ������ս���13%�������񽡿����ۺ�������ʱ��������ʱ����