「大腸癌」從民國95年逐年攀升，大腸癌的發生人數統計至今已連續12年位居國人十大癌症第一名。衛福部更指出50歲以上的人，如果終生都不做大腸癌篩檢罹患機率為7％，簡單來說，每15個人有一個人可能會罹患大腸癌。 國人大腸癌發生率如此之高，面對大腸癌除了維持健康良好的生活型態及飲食習慣，主動安排大腸癌篩檢，及早發現大腸癌病灶及早治療是預防大腸癌最好的方法。
大腸癌約有90％是由腺瘤性瘜肉發展而成，安排「大腸內視鏡檢查」，就有機會找到大腸癌癌前病灶（腺瘤性瘜肉），檢查過程中並可同時切除，有效減少大腸癌的發生。 國民健康署有提供50-74歲的民眾，每2年免費一次的「定量免疫法」的糞便潛血檢查，這種檢查敏感度可高達80%。如果篩檢結果是陽性，可以透過大腸鏡檢查，通常有一半的機會能找到癌症或息肉。 不過，大腸鏡檢查是否徹底，也涉及了腸子是否乾淨。北投健康管理醫院副院長梁程超表示，民眾在安排大腸鏡篩檢前，需做好「徹底清腸」，清腸是否徹底會直接影響到大腸鏡檢查效果。 「人體中的大腸原本是充滿糞便的狀態，檢前必須要將在大腸裡面的糞便清乾淨，尤其當清腸程度不理想時，會直接影響腺瘤性瘜肉的偵測率，甚至是讓檢查白做了。」他指出。 清腸的準備包含兩個動作：服用瀉劑及低渣飲食。梁程超指出，服用瀉劑只需依照指示定時喝完搭配足夠的水即可。
不過低渣飲食建議在檢前三天就必須開始進行，可減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣，可以使清腸藥物的效果大增，以避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察，同時也會使腸鏡的檢查過程更為順利。 「低渣飲食」是指減少經消化後會留下殘渣的食物。要怎麼判斷挑選的食物是否為低渣飲食，減少膳食纖維的攝取，當然纖維多的蔬果不要吃，還可以用「咀嚼時間」來辨別。 「像是需要咀嚼很久的食物就算是高渣，咀嚼較少的就算是低渣，例如蒸蛋、白吐司或是豆腐等。」梁程超舉例。 特別的是，同樣的食材，經過不同的料理方式，也可能從低渣變成非低渣食物。像是滑嫩的蒸蛋入口即化，絕對是低渣飲食，但是同樣的雞蛋該做成鐵蛋，光從咀嚼的難易度就可以知道絕對是低渣飲食階段要忌口的食物。 飲食 7 分飽，以熟食為主！外食有這些食物供選擇過油、太甜、太辣較刺激性的食物也要避開，要特別注意的是像牛奶雖為液態好進食，酪蛋白與胃酸形成的乳凝塊較難被消化，因此乳品與起司都在禁食項目；每餐食量也不要吃太飽，約5~7分飽就好。 吃生食易增加腸胃道不適的風險，飲食應以熟食為主，外食族可以吃皮蛋瘦肉粥、米粉湯、鮮肉餛飩湯麵、豆腐蛋花湯等，但是記得需將搭配的青菜、蔥花等剔除，也可以喝黑咖啡、紅茶、綠茶飲料。  醫師強調：低渣飲食不是健康飲食！梁程超特別提醒，為了大腸鏡檢查有良好的偵測率必須要採取「低渣低纖」飲食，但與維護大腸健康的飲食相反。 「受檢者應在檢查完後，再依照醫師指示恢復健康的飲食。」畢竟，檢查只是一時，但是用正確的飲食方式保持腸道健康，才是長久之計。 文/林以璿 圖/蘇鈺婷 延伸閱讀： 「晚上吃水果」4大壞習慣養成息肉體質！中醫推薦一食物還你健康腸胃 血便、排便習慣改變，當心大腸癌找上門！醫師：少吃 3 類食物、注意 8 大身體警訊 腸道不順暢引發三大隱憂！水果吃對才能顧健康 如我的另一文章 中所提到的，结肠镜检查是一种筛查测试，通常在护士提供局部麻醉或麻醉医师提供的深度麻醉下进行。肠镜用于检测结肠中潜在的健康问题，例如息肉和结肠直肠癌。要想在肠镜后快速恢复，手术后的饮食至关重要！ 您在准备进行结肠镜检查的过程中会大量脱水，因此通过饮食将水份和电解质重新注入身体系统至关重要。大多数医生可能建议您在手术后的几个小时内少吃食物或根本不吃。在当天做完手术的其余时间和术后第二天，建议您多喝水，并吃些容易消化的柔软的食物。饮食保障通常只需要持续一天，但每个人的恢复过程都不一样。如果您的肠胃系统不能立即承受您的日常饮食习惯，请继续多吃一两天软的和水基的食物，谨慎小心肯定没错！ 结肠镜检查后可以吃的食物有哪些？ 1. 含电解质的饮料 结肠镜检查后不可以吃什么？ 在手术过程中会将空气引入结肠，使其保持开放状态。因此，您之后肠胃排出的气体可能会比平时多。如果是这样，希望您避免使用碳酸饮料，因为碳酸饮料会给系统增加更多的气体。如果您切除了息肉，您的医生可能会建议其他饮食指南。其中包括术后两周内避免食用的食物，例如种子，坚果和爆米花。避免在结肠镜检查后第二天食用的食物和饮料包括： 1. 酒精饮料 照顾结肠的最佳做法： 吃的健康食品包括： 应避免的不健康食品包括： 不建议您吸烟或使用其他烟草制品，这有害于结肠健康。 创作不易，希望上文让您多了解一些健康小常识，全民体检网 祝您生活愉快，健康幸福～ 做过肠道手术和肠镜的患者，或者即将要做肠镜的患者，肯定都听过或者经历过清肠？有些患者认为清肠就是喝泻药这么简单，很多患者的清肠都不够彻底，影响观察，有可能导致漏诊。其实，清肠只是通俗的说法，在医学上清肠叫做肠道准备，除了喝泻药之外，还需要注意其他很多的内容。今天我们就来聊一聊，为什么要做肠道准备，怎么做肠道准备？对于要做肠镜或者大肠手术的患者，有一定的帮助！ 什么是肠道准备 肠道准备就是通过各种方法，将大肠里面的粪便和食物残渣，尽可能的全部排出体外，这样做有几个好处： （1）有利于发现病变 做肠镜检查的时候，是通过一根带有摄像头的管子，从你的肛门伸到肠管里面去，摄像头拍摄到的信息可以实时的传送到显示器，这样医生就可以发现肠管里面有没有病变。如果肠腔里面的粪便和食物残渣没有排干净，粪便覆盖在肠粘膜的表面，就会掩盖病变，有一些小的息肉，肿物，炎症病灶等等，就有可能漏诊。如果肠道里面有大量的粪便，就有可能堵塞肠管，肠镜都无法继续往里面进镜，这样会严重检查结果。 （2）避免手术污染 做结肠手术的时候，主要是结肠癌手术，需要切除肿瘤和一部分肠管，然后把剩下的肠管接起来，恢复肠道的连续性。如果你的肠道里面有很多大便，做手术的时候，就有可能出现粪便泄露，污染了腹腔和手术切口。而且，肠管接起来的部位，也有可能因为粪便的污染，造成吻合口瘘。尽管目前也有人主张术前不用特意做肠道准备，但是，大部分的医院还是建议术前清肠，降低切口感染和吻合口瘘的发生概率。 有时候，因为肿瘤造成肠梗阻，肠破裂等情况，无法进行肠道准备，这样的手术，术后非常容易出现伤口感染，腹腔感染等并发症。 肠道准备怎么做？ 怎么做肠道准备，有哪些注意事项，我们一条条来说： 1、饮食 在做肠镜检查的前一天，建议进食流质饮食，还有一些医院要求更严格，在检查前的2至5天，进食低渣饮食。在检查前的6至8小时，不能进食固体食物，检查前的2小时，不能饮用任何的液体。如果是做手术，术前的6至8小时，建议完全禁食水。 什么叫低渣饮食：低渣饮食指的是纤维素含量低的食物，进入人体之后，大部分都被消化吸收了，不容易形成食物残渣和大便。低渣饮食包括米饭，面包，面条，瘦肉，鱼肉，鸡蛋，过滤了的蔬菜汁和果汁。可以在肠镜前2天开始进食低渣饮食。 什么叫流食：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。包括了水，清汤，咖啡，茶，果汁，米汤等等。如果是营养不良的患者，或者老年人，还可以选用专门的低渣营养制品，例如安素，肠内营养乳剂等等，如果有需要，可以咨询你的医生。大部分医院要求检查的前一天进食流食或者低渣饮食。 肠镜前2天，哪些食物最好不吃 纤维素含量较高的食物，不建议食用，包括了大部分的蔬菜和水果，还有全谷类。例如苹果、枣、黑莓、芒果、橙子、梨、芹菜、竹笋、菜梗、菜，还有米糠、糙米、麦麸、燕麦、玉米、番薯、芋头、全麦制品等。 产气的食物，会引起腹胀，喝泻药后，可能会加重腹胀的症状，也不建议使用，产气的食物包括牛奶，豆浆等豆制品，碳酸饮料，洋葱，土豆，小麦，卷心菜等等，乳糖不耐受的患者，不要摄入乳糖。 带籽的水果，不建议食用，因为果实的籽，我们一般都无法消化吸收。例如西瓜，火龙果，香瓜，黄瓜，葡萄等等。 高脂食物不建议摄入，因为油炸食物不容易被我们消化吸收。高脂食物包括油炸的食物，烧烤，动物内脏等等，例如炸鸡、煎鸡蛋、烤肉等等，最好少吃或者不吃。 红色的液体在结肠中会被认为为血液，并且是粘膜的细微处不清楚，所以，也应该避免饮用。 2、药物是否需要停用 大多数药物可以一直持续应用到肠镜检查的时候，检查当天，用一小口水来服用就可以。但是，有些药物需要调整，例如胰岛素、口服降血糖药。铁剂会使残留的的粪便变黑，粘稠，而且难以清除，所以，肠镜检查前5天，需要停用铁剂。 对于抗血小板药和抗凝药物，是否需要停用。需要权衡出血的风险和血栓发生的风险，进行综合评估。常见的药物包括阿司匹林，华法林，低分子肝素，氯吡格雷等等，如果你正在服用这些药物，一定要告诉医生，评估是否需要停药，停药多长时间。 3、缓泻药 最后，我们回答最重要的问题，肠镜检查或者手术前，除了在饮食方面注意之外，还需要口服泻药，将体内残留的粪便排出体外。常用的泻药有聚乙二醇电解质散，甘露醇，番泻叶，硫酸镁，乳果糖等等。 在国内，聚乙二醇电解质散是肠道准备的首选药物，聚乙二醇和水分子结合形成稳定的氢键，进入肠道之后，使肠内容物的水分不会被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道，软化粪便，促进结肠蠕动的作用。 由于聚乙二醇电解质散是等渗的，与胃肠道粘膜之间的水电解质交换基本为零，所以，喝聚乙二醇不会造成水电解质失衡。为了做好肠道准备，需要喝大约3000ml左右的聚乙二醇水溶液。 除了聚乙二醇电解质散，其他的泻药已经很少应用了，如果你曾经用过聚乙二醇，效果不好，或者对聚乙二醇过敏，一定要告诉医生，给你更换其他的泻药。 什么时候开始喝泻药 如果是早上做肠镜检查或者手术，前一天的下午开始喝，有的医生建议晚上喝完所有的泻药，有的医生建议分次服用，晚上喝完大部分泻药，第二天早上再喝一部分泻药，而不是在检查前一夜给予全部剂量的泻药。 如果是下午做肠镜，可以前一天的下午或者当天早上喝泻药。 服泻药前 3至4 小时至手术或检查完毕，患者不得进食固体食物。 喝泻药的速度 一小时喝水1000ml左右，要喝水3至4升，喝完泻药需要3至4小时，排便大约需要一个小时，所以，至少要在肠镜检查前5个小时，开始喝泻药。 泻药什么时候开始起效 多数情况下在给药约 1L 后开始排便，当服用约 1 升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，并密切观察，直至排便。 什么时候停止喝泻药 医生可能会给你开三到四盒泻药，但不需要都喝完，只要你拉出来的大便是黄色透明的无渣水样便，就可以了。 泻药难喝怎么办？ 部分患者发现结肠镜检查的泻药味道不佳，难以下咽。采取下列措施可能更易服用： 采用分次服用。 将液体冷却。 用吸管饮用溶液。 可以加入澄清的无糖增味粉或柠檬汁。 吸吮柠檬片。 在开始肠道准备前口服甲氧氯普胺5-10mg，以防止恶心。 在可能的情况下采用较少量清洁剂。 4、其他的注意事项 喝完泻药之后，不能进食固体食物了，还可以喝水。肠镜检查前2小时之内禁食水，手术之前需要禁食水6-8小时。 如果肠道准备的过程中出现头晕，心慌，手抖等低血糖的症状，建议你服用无色的糖块。检查之前，患者需要自备无色糖块，特别是糖尿病患者和年老体弱的患者，以防万一。 肠道准备过程中，有可能会出现轻度的腹胀，恶心，腹痛，嗳气，还有可能出现呕吐，头晕，疲乏，头疼，冷感等不适，有极少部分患者会出现眩晕、发冷、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿，甚至是休克等过敏的症状。 如果是在家中服用泻药，要注意以下几点: 1.出现不良反应时，有时应对比较困难，所以，应避免一个人在家服用。 2.开始饮用泻药的时候，应慢慢服用，注意是否出现过敏样症状。 如果出现比较严重的恶心、呕吐、腹痛等症状，以及休克、过敏样症状等不良反应，应该停止服药，立即接受治疗。 3. 对于用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日给泻药，而应该在检查当日边充分观察边给药，密切观察有无低血糖的情况。 4.当服用约 1 升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，并密切观察，直至排便。 5.多数情况下在给药约 1L 后开始排便，此间患者活动应方便如厕，给药应持续到排出液几乎变为透明时为止。但是，应以 4L 为上限，有时给药结束后也可排便数次。 6.服药 1 小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 最后，如何判断肠道准备的好坏？ 医生在做肠镜的时候，通常会应用以下词语来描述肠道准备情况，如不满意/不充分、较差、一般、良好、优秀。为使描述标准化，已制定了报告肠道准备质量的系统，最常用的评价指标为包括Boston肠道准备量表，评分为0-3分： 0分：结肠尚未准备好，因有不能清除的固体粪便而不能看见黏膜。 1分：能看到结肠段的部分黏膜，但结肠段的其他区域因其他颜色的物质、残留粪便和/或不透明液体而看得不太清楚。 2分：结肠内有少量残余的其他颜色物质、小块粪便和/或不透明液体，但结肠段大部分黏膜均显示清楚。 3分：结肠段整个黏膜均显示清楚，无残余的其他颜色物质、小块粪便和/或不透明液体。 小结一下： 肠镜或者手术之前，需要做肠道准备，排空肠道中的粪便和食物残渣。 检查前第3天，低渣饮食；检查前一天，流质饮食。 大部分药物不需要停药，检查当天也可以吃。除了降糖药，抗凝药或者抗血小板药物等少数几种药物 检查前一天或者当天，需要口服泻药进行肠道准备，需要饮水3000ml左右，直至大便为透明无渣的水样。 口服泻药的副作用是比较轻微的，大部分人都可以耐受，不必紧张。 （参考资料 uptodate；图片来自网络，侵权删） |
要照大肠镜可以吃什么？
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