心脏积水是什么原因?

概述

心包积液是指心脏周围的双层、囊状结构(心包)中积聚过多液体。

这两层之间的空间通常包含一层薄薄的液体。但如果心包患病或损伤,会导致发炎,进而积聚过多液体。液体也可能积聚在未发炎的心脏周围,例如由出血、癌症或胸部创伤引起。

心包积液可能会压迫心脏,从而影响心脏工作。如果不做治疗,在极端情况下可能造成心力衰竭甚至死亡。

症状

心包积液可能不会引起任何明显体征和症状,尤其是在液体缓慢增加的情况下。

如果出现心包积液的体征和症状,可能包括:

  • 气短或难以呼吸(呼吸困难)
  • 躺下后呼吸不畅
  • 胸部疼痛,通常出现在胸骨后方或胸部左侧
  • 胸部胀满
  • 头重脚轻或感觉昏厥
  • 腹部或腿肿胀

何时就诊

如果您感到胸部疼痛持续了几分钟,或者呼吸困难或疼痛,或者您发生原因不明的昏厥,请拨打 911 或您当地的紧急电话。

如果您出现气短,请就医。

病因

继发于疾病或损伤的心肌发炎(心包炎)可能导致心包积液。在某些情况下,大量积液可能是由某些癌症引起。心包液阻塞或心包内血液蓄积也可能导致这种状况。

有时无法确定原因(特发性心包炎)。

导致心包积液的原因可能包括:

  • 自身免疫性疾病,例如类风湿关节炎或狼疮
  • 心脏或心包癌症
  • 癌症扩散(转移),尤其是肺癌、乳腺癌或霍奇金淋巴瘤
  • 心脏处于放射场内的癌症放射疗法
  • 胸部外伤
  • 心脏病发作、心脏手术或导致心脏内膜受损的医疗程序后心包发炎
  • 甲状腺功能低下(甲状腺功能减退症)
  • 使用某些药物或接触毒素
  • 病毒、细菌、真菌或寄生虫感染
  • 肾功能衰竭导致废物聚积在血液中(尿毒症)

并发症

心包积液的潜在并发症为心脏压塞。在该病症中,心包内的过多积液会给心脏造成压力。该压力会阻止心脏腔室完全充血。

心脏压塞会导致血流状况差和身体缺氧。心脏压塞会危及生命,需要急救治疗。

Nov. 13, 2021

  1. Hoit BD. Etiology of pericardial disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 17, 2021.
  2. Hoit BD. Diagnosis and treatment of pericardial effusion. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2021.
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  5. Prevention and treatment of pericarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/prevention-and-treatment-of-pericarditis. Accessed Aug. 19, 2021.
  6. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 7, 2021.

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诊断

在诊断心包积液时,医务人员通常将进行体格检查,并询问有关您症状和病史的问题。医生很可能用听诊器来对您的心脏进行听诊。如果医务人员认为您患有心包积液,可以通过检查来确定原因。

检查

用于诊断或确认心包积液的检测可能包括:

  • 超声心动图。利用声波生成心脏运动的图像。超声心动图显示心脏腔室及心脏泵血情况。可帮助确定心包两层之间的液体量。超声心动图还可能显示心脏受压(心包填塞)导致的心脏功能下降。
  • 心电图(ECG 或 EKG)。这种检查可快速无痛地测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片(电极)放在胸部,有时也会放在手臂和腿部。导线将电极连接到计算机上,显示检查结果。心脏科医生或其他医务人员可以寻找表明出现心脏压塞的信号模式。
  • 胸部 X 线检查。胸部的 X 线影像让医务人员能够检查心脏的大小及形状。如果积液过多,胸部 X 线检查可能会显示心脏肥大的体征。

CT 和 MRI 扫描可以检测出心包积液,但这两类扫描通常不用于检查该疾病。然而,可能会在因其他原因进行的这些检查中诊断出心包积液。

更多信息

  • CT 扫描
  • 心电图(ECG 或 EKG)
  • 磁共振成像
  • 胸部 X 线检查
  • 超声心动图

治疗

心包积液的治疗取决于:

  • 积液量
  • 导致心包积液的原因
  • 存在或有心脏压塞的风险

用药

如果您没有心脏压塞或心脏压塞的直接威胁,医务人员可能会开出以下其中一种药物来治疗心包发炎:

  • 阿司匹林
  • 非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)
  • 秋水仙碱(Colcrys、Mitigare)
  • 皮质类固醇,如泼尼松

外科手术或其他程序

如果出现以下情况,医务人员可能会推荐引流心包积液或防止未来液体积聚的手术:

  • 药物治疗无法纠正心包积液
  • 大量积液引起症状并增加心脏压塞的风险
  • 您有心脏压塞

治疗心包积液的引流术或手术可能包括:

  • 液体引流(心包穿刺术)。医务人员借助穿刺针进入心包腔,然后插入一根细管(导管)引流液体。使用影像学技术(通常是超声心动图)引导该手术。通常,导管留置几天,对心包腔进行引流,从而有助于防止未来液体积聚。当所有液体均已排出且不再积聚时,取出导管。
  • 心内直视手术。如果有血液进入心包,尤其是因近期心脏手术或其他复杂因素所致,则可进行心内直视手术,对心包进行引流并修复任何损伤。有时,外科医生可能会建立引流通道,根据需要将液体引流到腹腔中,由腹腔吸收积液。
  • 切除心包(心包切除术)。如果心包积液在引流术后仍然出现,外科医生可能建议切除全部或部分心包。

准备您的预约

如果在心脏病发作或其他紧急状况中发现心包积液,您根本没有时间为就诊做准备。在其他情况下,您可能会先去咨询初级保健医疗服务提供者。您可能会被转诊给心脏病专科医生(心脏科医生)。

您可以做什么

预约时,询问是否需要提前做些准备,例如某项检查前禁食。请列出以下内容:

  • 您的症状,包括看起来与您的心脏或呼吸无关的任何症状
  • 关键的个人信息,包括主要压力、近期的生活变化和病史
  • 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
  • 要向医务人员咨询的问题

如有可能,请家人或朋友陪同就诊,他们可以帮您记住您获得的信息。

对于心包积液,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状可能是什么原因引起的?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我应该去看专科医生吗?
  • 我的病情有多严重?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 我还有其他健康状况。我如何同时管理好这些状况?
  • 是否有我可以带走参考的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

医生可能会做什么

医务人员可能会询问您一些问题,包括:

  • 症状是从什么时候开始的?
  • 症状是持续存在,还是时有时无?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?例如,当您坐着并身体前倾时,您的胸部疼痛是否会减轻?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?例如,活动或躺下时症状会加重吗?

Nov. 13, 2021

  1. Hoit BD. Etiology of pericardial disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 17, 2021.
  2. Hoit BD. Diagnosis and treatment of pericardial effusion. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2021.
  3. AskMayoExpert. Pericardial effusion. Mayo Clinic; 2020.
  4. Goldman L, et al., eds. Pericardial effusion. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 19, 2021.
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  6. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 7, 2021.

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心脏怎么会积水?原来是它的问题

健康 大众养生网 2018-02-17 12:53

心脏积水是什么原因?

文章导读

心脏是人体必须要运行的器官,人的心脏出现问题,全身都会受影响,很多人在做检查时,检查报告显示心脏积水,这让很多人看不明白,其实心脏积水又俗称心包积液,是心脏外面的一层薄膜出现积液,会导致心脏跳动受影响,心脏积水的患者,在平时可以根据积水的状况,判断是否要接受治疗。

心脏积水是什么原因?

应该是心包积液,心包是包心脏外面的一层薄膜,心包和心脏壁的中间有浆液,能润滑心肌,使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包。

心脏积水是什么原因?

(1)浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面,又称为心外膜,壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行,两层之间的腔隙称为心包腔,内含有少量浆液,起润滑作用,可减少心在搏动时的摩擦。

(2)纤维心包 又称心包纤维层,是一纤维结缔组织囊,贴于浆膜心包壁层的外面,向上与出入心的大血管外膜相移行,向下与隔的中心腱紧密相连。

心脏积水是什么原因?

纤维心包伸缩性小,较坚韧。心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在,这的病因很多,主要有心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。其中以心脏术后发生心包切开综合征和肿瘤所致心包积液最为常见。故对本病的预防主要是要积极地治疗原发性疾病。

大量心包积液可产生心包填塞征象,其发生的缓急和严重程度主要取决于积液量的多少积聚的快慢而定,如果在短期内出现心包积液,即使300-400ml也可产生急性心包填塞症状,相反若渗液缓慢,心包囊有足够时间与之伸展,积液甚至超过1000ml,而心功能尚可无影响。

心脏积水是什么原因?

责任编辑: 3858NCY

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