牙齦長膿包會自己好嗎

牙齦膿包是甚麼？牙齦膿包是怎麼產生的？相信點進這頁面的民眾，都是對牙齦膿包這名詞不熟悉因此近來查看的，對有些不熟悉牙科知識的民眾來說，牙齦膿包也是第一次聽到，不知道其產生的原因與要如何進行治療、預防。只要能完整了解牙齦膿包的相關知識，就能做出最適合的處置方式。台北顯微根管推薦－ 來德牙醫診所將來帶大家來慢慢了解，牙齦膿包的產生原因，以及要如何進行處理。

牙齦膿包是怎麼產生的？

當人體細胞發生被細菌感染的狀況後，人體的分解組織會在感染區域聚集，其目的在於預防感染區域擴散到其他區域，這是一種人體天然的防禦機制。因為以上的原因造成的膿液積聚通常會很疼痛，這通常也是患者發現自己口腔有異狀的原因。大多數的牙齦膿包發生的原因，與細菌感染脫離不了關係。以下列舉幾項發生牙齦膿包初期症狀。

• 口腔持續有難聞氣味
• 排出膿液嘴裡有一股腥味
• 咀嚼食物會有不適感
• 冷熱飲食時疼痛感加劇
• 嘴裡有碗豆大小的凹凸
• 疼痛感持續一段時間
• 牙齦出血

以上列舉的項目並不絕對，不過若發現持續以上症狀一陣子，需要盡快尋求專業醫師的協助。

牙齦膿包可以自己處理嗎？

當然並不是所有患者都有嚴重不適的症狀，有些患者只會感到些許的不適，並且在發現牙齦膿包時，以為只是輕微的傷口感染， 甚至會自行拿尖銳物品自己戳破膿包。來德牙醫提醒大家千萬不可以隨意這樣做，當口腔傷口進展到成為肉眼可見得膿包時，有很大的可能性是已經形成牙齦膿包的狀況，在膿包內部已經充滿了對人體有害的細菌、病毒，若隨意進行戳破可能導致感染進一步的擴大。

牙齦膿包需要馬上處理嗎？

在理想情況下自然希望患者能在第一時間就馬上進行處理，但並不是所有的患者都有正確的口腔處理問題知識，常會拖延治療到已經影響日常生活後，才會去診所尋找醫生，等到這個時間點，感染的情況恐已造成相關的併發症。

牙齦膿包是許多常見的牙齒疾病後面會產生的併發症， 以下簡單列舉幾點。

1. 嚴重牙周病：因為牙根尖端是一個開口通道，而嚴重的牙周病會間接造成牙隨疾病。
2. 外傷造成牙齒內部損傷：外傷除了會造成牙齒咧開外，還有可能造成牙根的吸收，以及阻止牙髓-牙本質複合系統的正常運作。
3. 深入的蛀牙： 當著牙進展到很嚴重的程度，也可能會造成牙髓-牙本質系統感染。沒及時獲得處理，也可能造成後續的併發症。

牙齦膿包該怎麼治療？

牙齦膿包的治療根據具體情況以及形成原因的不同， 會有不一樣的手術執行方式，但是大原則都是相同的，牙醫的目標是將囊腫內的感染物質去除掉，若是相對較好處理的牙齦膿包，可以施加輕微的壓力來釋放膿液，並且牙醫師使用小探針，將囊腫內的感染物質給刮除掉。

若遇到比較棘手的狀況，可能需要在牙齦組織切出一小到傷口，來進入感染的區域，後續的處理也一樣需要將感染物質清除。

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2018年1月3日 星期三

不要小看牙齦膿包，對症下藥才能根治

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「牙齦上長膿包，可以刺破嗎？」

「我都不會不舒服，就是反反覆覆我牙齦上長膿包！」

「我臉上長了一顆痘痘，看了很多皮膚科都不會好，皮膚科醫師建議來找您。」

「在牙包上抹鹽巴有效嗎？」

很多人都有牙齦膿包的經驗，怎麼處置才正確呢？讓我們看下去。



牙齦膿包的二不一要

1. 不要亂戳破

絕對不要自己拿尖銳物品戳破膿包。不僅傷口容易感染，而且即使您戳破，只要沒有解決根本原因，它也會一再的長膿包出來。


2. 不要信偏方

對於偏方請勿輕易相信，務必尋求醫師協助。記住，偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。

請馬上移步，透過電話或網路，與醫師約診。


3. 口腔要清潔

在約診時間尚未到時，您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。

牙齦膿包到底是什麼？

膿包就是一個通道的開口，我們稱之為「竇道」，而這開口可以在口腔內的牙齦上、也可以在口腔外（也就是臉部周圍的皮膚上），是壓力排出的孔。

「竇道」是一個路徑、通道，連接封閉的感染區（膿腫）與上皮表面。

牙齦膿包通常隨著牙髓處置、根管治療，來消除致病的因素，而自然消失。


為什麼會冒牙齦膿包？

這些感染源大致可分為與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。

與牙齒相關的有牙髓發炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周相關問題。

與牙齒無關的有骨髓炎、腫瘤、或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染等。

因篇幅的關係，接下來我們聚焦於以牙齒的兩大相關問題為主。


牙髓疾病造成的牙齦膿包

以下幾種問題若持續發展下去，便可能在牙齦上或口腔外的皮膚表現出膿包。

1. 很深的蛀牙（齲齒），造成牙齒內部的牙髓–牙本質系統感染，我們可以簡化如下圖。

2. 牙齒有裂的情況：牙齒有裂，這是很大的議題，大致可歸類與外傷有關或無關，而導致牙髓生病了。

3. 嚴重牙周病：從上述的知，牙根的尖端是一個開口通道，嚴重的牙周病，也會間接造成牙髓疾病。因此我們有個特殊用詞稱為「牙髓–牙周聯合疾病」。

4. 外傷造成牙齒內部損傷：外傷除了會造成廣義的牙裂之外，還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統的運作。

5. 牙根吸收：牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統生病的主因之一。

當以上的原因，造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病；若沒有盡早處置，感染持續向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭。

牙根是埋在密閉的齒槽骨裡面，一系列的發炎反應，進而讓根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。

因為密閉空間的水球，需要壓力釋放，於是就形成一個通道，開口就在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。

牙髓疾病會有什麼樣的症狀？

1. 初期，除了牙齦上、或口腔外皮膚上的膿包、竇道之外，初期通常不太會有其它不舒服、疼痛。

常會聽到病人說：「牙齒又沒有痛，就是長一顆膿包，時好時壞。本來膿包消掉，但睡不好、壓力大又長出來。」

「牙齒不會痛」主要是因為牙髓神經已經壞死，也就是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了，當然不會有牙髓疼痛的感覺。


2. 中後期，但隨著疾病進展，牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重，有可能會有蜂窩性組織炎的風險，甚至拖累附近牙齒、神經管、鼻腔、副鼻竇…等一些構造。

這時候，牙齒本身可能咬起來會痛、不舒服、牙齒搖動變大；或是有可能會有鼻竇炎的症狀、神經麻痺的現象。

嚴重時候，甚至不碰牙齒，也會痛。而全身性感染風險大大提高；以及齒槽骨因侵犯而掏空。


牙髓疾病醫師會做什麼檢查？

1. 根尖 X光攝影會發現，牙根的尖端周圍呈現黑色的陰影。藉由置放定位材料於膿包，配合X光拍攝，可以追蹤到這一顆牙齒有問題，我們稱之為廔管溯源。

當然大多數的牙髓疾病原因造成的膿包，可以在根尖X光攝影會發現黑影，但仍有部分例外的情況，這時就需要牙科錐狀束電腦斷層輔助檢查。

2. 我們用儀器做牙髓活性測試、溫度測試後，可發現牙齒活性在這時候，大多數情況下是壞死（注意，也有例外）。牙髓壞死後，就像是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了，當然不會有牙髓疼痛、熱痠痛的感覺。

3.其它相關檢查大致如下：敲診、觸診、壓診、搖動度測試、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度、顯微鏡輔助檢查等。


牙周疾病造成的牙齦膿包

主要是因為口腔清潔、潔牙沒確實。例如，習慣、認知、技術都有問題，或是牙齒排列不整、手部動作精細有阻礙等，都有可能造成潔牙不乾淨。

眾多感染源、以及牙菌斑堆積在牙齒周圍，進而破壞牙齒周圍的齒槽骨（骨頭），形成牙周病。

因為感染源堆積在牙齒周邊，所以牙齒周邊的牙齦因為發炎而紅腫、化膿、長膿包。

牙周疾病會有什麼樣的症狀？

1. 初期，也許只是牙齦發炎，牙齦紅紅腫腫的，刷牙容易流血，或是的牙齦碰到會痛。

2. 中後期，這時候牙齒周邊的骨頭破壞，成為牙周病；當然會有牙痛的問題、以及這時候您會發現牙齦萎縮、牙齒變長、牙縫變大容易塞食物、牙齒搖晃、吃東西使不上力咬碎食物、牙齒位置亂掉、牙齦流膿出來、牙齦長膿包、以及口臭等。

牙周病更加嚴重會破壞更多的齒槽骨，附近的牙齒連帶影響，或是附近其他的組織。甚至有可能嚴重感染，發生蜂窩性組織炎，危及生命。


牙周疾病醫師會做什麼檢查？

1. X光攝影會發現，牙根周圍齒槽骨有顯的破壞。醫師會依照情況，藉由置放定位材料於膿包，配合X光拍攝，可以追蹤到這一顆牙齒有問題，我們稱之為廔管溯源。但X光攝影仍有部分例外的情況，這時就需要牙科錐狀束電腦斷層輔助檢查。

2. 其它相關檢查大致如下：敲診、觸診、壓診、搖動度測試、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度。用儀器做牙髓活性測試、溫度測試、顯微鏡輔助檢查等。


預防牙齦膿包，你可以這樣做

第一招：自我口腔清潔

1. 清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，減少口腔內細菌滋生。

2. 牙刷的刷頭建議不要太大，刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。牙刷的刷毛不要太硬，並以使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷來取代牙籤。

3. 目前潔牙推廣教案很多種，這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。

4. 漱口水都有助於口腔清潔，保持口氣清新，但要注漱口水只是扮演輔助角色。我們要確定口臭原因以及做到確實刷牙後，使用漱口水才有幫助。

5. 沖牙機永遠只是輔助，只是輔助！只是輔助！常有病人問我，沖牙機能否取代以上1~3點的口腔清潔原則？我都會直接回答，沖牙機只是輔助；想想看，我們在清洗地板時，光用水噴一噴會有用嗎？是不是要搭配刷子，才能乾乾淨淨？


第二招：定期回診

回診的目的是預防、以及延後疾病的發生；並且在症狀初期的時候，及早介入。

為什麼我很強調定期回診呢？因為牙科疾病有其特殊性，幾乎不會「突然」產生，而是一個隨著時間進程而推進（當然牙齒外傷是個例外）。

牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相關疾病等，幾乎在早期有跡象可循。依照時間回診，醫師可以協助預防疾病的發生，或是疾病在剛開始的時候就早期發現、早期治療。


已經長膿包該怎麼辦？

1. 不要亂戳破

絕對不要自己拿尖銳物品，戳破膿包。不僅傷口容易感染，而且即使您戳破，只要沒有解決根本原因，它也會一再的長膿包出來。


2. 不要信偏方

對於偏方請勿輕易相信，務必尋求醫師協助。記住，偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。請馬上移步，透過電話或網路，與醫師約診。


3. 口腔要清潔

在約診時間尚未到時，您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。

不要小看牙齦膿包

牙齦長膿包，多數人會想擠掉，就像長青春痘一樣，擠一擠很舒暢。但隨便亂擠，或是用尖銳的東西戳破牙齦膿包，非但無濟於事，還可能造成更多問題。

另外，有些人，對於牙齦長膿包，不在意。因為他們常說：「牙齒又沒有痛，就是長一顆膿包，時好時壞。本來膿包消掉，但睡不好、壓力大又長出來。」

其實，這時候疾病已經在您忽視它的時候來越嚴重了，甚至齒槽骨越破壞越多，後果不堪設想。盡快尋求協助，才是保存牙齒、維持健康之道。

牙齦膿包會自己破掉嗎？

牙齦長膿包怎麼治療？

為什麼牙齦會長膿包？

牙齦長膿包要看哪一科？