近视和老花可以抵消吗？

俗话说“花不花，四十八”，绝大部分人到了48岁左右，都会发生老花眼。然而，关于“老花眼”的误解数不胜数，其中最高呼声的就是——“近视眼和老花眼可以相互抵消，近视的人老了后视力就会恢复如初”。

所以，网上就有一种说法：一个200度的近视眼，50岁后才戴老花镜；一个300度的近视眼，60岁后才戴老花镜；一个500度的近视眼，终身不用带老花镜……这是真的吗？

其实，并不是！

老花和近视是两码事，近视的人到了一定年龄，也会发生老花，它们是不能互相抵消的（抵消的非常有限）。

近视眼的病理解释是：眼轴变长，屈光不正。主要表现为看远处不清楚。

老花眼的病理解释是：晶状体弹性减弱、睫状肌老化。主要表现为看近处不清楚。

正常视力、近视的人出现老花眼后会怎样？

正常视力的人，年轻时看远清楚，看近时通过眼睛自身的调节能力可以看得很清楚；而他们40岁以后发生老花时，随着调节能力下降，晶体变凸的能力变差，看近逐渐模糊，需要借助于老花镜（凸透镜）人为增加光线折射，使近处光线聚焦于视网膜上。

近视的人，年轻时看远不清楚，看近时不需要或者较少使用眼睛的调节能力即可看清楚；而他们40岁以后发生老花时，近视的人由于本身眼球折射力就高于正常，或眼球长于正常，所以近处某特定位置的光线不需要使用调节能力，即可通过眼球折射，正好聚焦于视网膜上。但是由于人眼调节能力下降，晶体变凸能力变差，近处物体前后移动时就不能聚焦了，此时同样需要借助于老花镜才能聚焦。

所以，近视的人同样会出现老花眼，只不过老花度数恰好被近视度数中和，老花眼相比没有近视的人表现得晚。

没有近视的人出现老花后，通常表现为看近物不清，需要配戴老花镜帮助眼睛聚焦。

近视的人出现老花后，则表现为既看不清远处，又看不清近处。通常需要随身携带两副眼镜，看近处时（比如读书）要使用老花眼镜，而看远处时（眺望）要使用近视眼镜，比普通的老花眼更不方便。

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Presbyopia ≠ Myopia
老花 & 近视 能互相抵消吗？

“近视的人不会得老花”？
“近视的人老了以后近视老花会抵消”？

很多人都听过类似的说法，以为老花可以抵消掉近视，老了之后就可以不用再戴眼镜。然而实际上：近视的人一样会老花，也并不会因为老花而不近视。
 

什么是“老花”？
原因：老花发生的原因通常是上了年纪以后，眼内的晶状体逐渐硬化、增厚；与此同时眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致眼睛的变焦能力开始逐步下降。从而导致眼睛在看近处的物体时调节力不足，物体成像在视网膜后方，视物变得模糊不清。

症状：看不清近处的物体，看远处的物体不受影响。

▲  图中为变化的晶状体

什么是“近视”？
原因：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象，远视力明显降低，但近视力尚正常。

症状：看不清远处的物体，看近处的物体不受影响。

▲  近视折射原理

“老花” & “近视”可以互相抵消吗？

“老花”涉及的是眼睛的调节能力，而“近视”指的是眼睛的屈光状态，两者发生机制本就不一样，不存在“有近视不老花”、“有老花无近视”这样的说法。

需要注意的是，医学上定义的“老花”，是一种生理现象；随年龄增长、每个人都必然会出现的视觉问题，无法避免。不仅仅是近视，散光、远视的人也都无法避免老花眼。

但是，“近视”和“老花”一点关系都没有呢？也并不是。
事实上，近视和老花一定程度上可以“抵消”，但是！只局限于看近的时候。看远依然不清楚。

案例：
01. 近视和老花度数能抵消
举例：近视200度，老花200度；近视可以抵消老花的状态，所以不戴老花眼镜照样能看清近处的物体。

02. 近视残留，需要戴近视镜
举例：近视300度，老花200度，近视老花抵消后，还有一部分近视度数残留，那么还需要戴100度的近视镜。

03.老花度数残留，需要佩戴老花镜
举例：近视200度，老花300度，近视老花抵消后，还有一部分老花度数残留，那么他看近时需要戴100度的老花镜。

看远的时候，因为近视眼眼球本质上还是屈光不正的状态，所以无论哪一种情况都依然要戴近视眼镜才能看清。

因此对近视眼的人群来说，的好处就是：当老花发生时，看近可以不用戴老花镜或者降低度数戴镜！看远时候，还是要戴近视眼镜的。

如何判断自己是否“老花”？

01. 看近处的东西会模糊；

02. 看近处的东西容易产生疲劳；

03. 看近、看远在交替时会有短暂的视物模糊状态；

04. 看近的时候摘掉近视镜反而能看得清楚；

05. 阅读时需要强的照明；

06. 近距离阅读工作时，会出现眼酸、眼干、眼红肿胀痛、畏光流泪的状态。

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