小孩 病毒感染发烧

虽然父母经常担忧体温有多高,但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧,而一些严重疾病仅引发轻度发热。其他症状(如呼吸困难、意识模糊和不饮水)比体温更好地表明疾病的严重程度。然而,如果体温超过 106°F(约 41°C),虽十分罕见,但本身非常危险。

发热有助于机体对抗感染。一些专家认为,退热可延长一些疾病的存在时间或可能干扰免疫系统对感染的反应。因此,虽然发热令人感到不适,但如果儿童在其他方面保持健康,并不总是需要接受治疗。但在患有肺病、心脏疾病或脑病的儿童中,发热可能引发问题,因为它会增加对机体的需求(例如,增加心率)。所以降低此类儿童的体温非常重要。

发热婴儿通常烦躁,且可能睡眠或进食不佳。年长儿童失去玩耍兴趣。通常,发热越严重,儿童变得越烦躁和无兴趣。不过,高烧儿童有时看起来状况良好,令人吃惊。体温迅速升高或降低时,儿童可能会癫痫发作(称为 高热惊厥 高热惊厥 高热惊厥是由体温至少 100.4°F(约 38°C)的发热引起的惊厥。 大多数高热惊厥是无害的,由轻微感染引起的发热导致。 较不常见的情况下,高热惊厥是过去无法识别的神经系统疾病的首发征象。 医生有时会进行血液检查和脊椎穿刺,以检查可能引起癫痫发作的严重疾病。 孩子通常仅在持续 5 分钟或更长时间时才需要药物来终止癫痫发作,以最大程度地降低长时间癫痫发作或癫痫持续状态的风险。 阅读更多 )。很少情况下发热会变得非常严重,使得儿童精神萎靡、感觉困倦和反应迟钝。

(另见 成人发热 成年人发热 发热是一种体温升高。口温超过 100.4°F (38°C) 或者肛温超过 100.8°F (38.2°C) 即被视为发热。很多人往往轻率的使用“发热”一词,往往意味着他们觉得太热,太冷,或出汗,但他们并没有实际测量其体温。 虽然正常体温被界定为37°C(98.6°F),但人的体温在一天之中是不断变化的。在清晨体温最低,傍晚体温最高—有时达到 99.9° F (37.7° C)。同样,发热时的体温也不会保持在一个温度。有时体温在每天达到高... 阅读更多 。)

如何测量儿童体温

可在直肠、耳、口、前额或腋窝处测量儿童体温。可以用数字式体温计测量。数字式温度计便于使用且可快速读数(并且在做好准备时通常会有提示)。不再推荐使用含汞的玻璃温度计,因为它们可能破损而让人们接触到汞。

直肠温度最准确。即,直肠温度最接近儿童真实的内部体温。在测量直肠温度时,温度计感温球应涂上润滑剂。然后让儿童躺着且面部朝下,将温度计轻轻插入直肠内约 1/2 至 1 英寸(约 1 1/4 至 2 1/2 厘米)。应避免儿童移动。

耳部温度使用数字设备测得,数字设备可测量鼓膜红外辐射。耳温计在不满 3 个月的婴儿中不可靠。在测量耳温时,将温度计探针放在耳孔周围从而形成密封状态,然后按开始按钮。数字读数给出温度。

通过将数字式体温计放在孩子的舌头下方来测量口腔体温。口腔温度可提供可靠读数,但难以在年幼儿童中测得。年幼儿童在口部插入温度计后难以保持轻轻闭口动作,而这对于准确读数很有必要。能够可靠测得口腔温度的年龄因儿童而异,但通常是在 4 岁以后。

通过数字设备获取前额体温(颞动脉温度),该设备可测量前额动脉(颞动脉)发出的红外辐射。在测量前额温度时,在按扫描按钮的同时,在前额的发际线之间轻移温度计头。数字读数给出温度。前额温度不如直肠温度准确,尤其是在不满 3 个月的婴儿中。

通过将数字式温度计直接放在儿童腋窝的皮肤上,测量腋下体温。医生很少使用此方法,因为不如其他方法准确(读数通常偏低且差异很大)。然而,如果看护者不方便测量直肠温度且没有测量耳部或前额温度的设备,测量腋窝温度可能比不测量体温要好。

如何测量婴儿或儿童的体温

婴儿和儿童发热的病因

发热是对感染、损伤或炎症的反应,原因有很多。发热的可能原因取决于发热持续 14 天或更短时间(急性)还是持续时间超过 14 天(慢性),此外还取决于儿童年龄。发热通常是急性的。

急性发热

婴儿和儿童急性发热通常由感染引起。 出牙 出牙 孩子第一颗牙齿通常会在 6 个月龄时萌出,而完整的 20 颗乳牙或第一组 牙齿通常会在 2 岁半时长全。 在牙齿萌出以前,儿童可能有哭闹、变得易怒、睡眠不好和吃得少等现象。在牙齿萌出期间,孩子可能会流口水、牙龈发红、触痛,并且不断咀嚼玩具和婴儿床栏杆等物体。 出牙不会引起 发热(体温达到或高于 100.4°F 或 38°C)。发热,特别是出现挑剔表现的孩子应由医生评估是否有感染,因为这些症状不是出牙引起的。... 阅读更多 通常不会引起体温超过 101°F 的发热。

急性发热的最常见原因是

  • 病毒引起的呼吸道感染,如感冒或流感

  • 病毒引起的 胃肠炎 儿童胃肠炎 胃肠炎是一种消化道的炎症,可导致呕吐、腹泻或两者兼有,有时伴有发热和腹部绞痛。 胃肠炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。 感染会引起腹泻、呕吐、腹部绞痛、发热以及食欲下降,而导致脱水。 患儿的症状及接触史可帮助医生明确诊断。 最好通过鼓励儿童及其看护者洗手并教他们避免摄入储存不当的食物和受污染的水来预防胃肠炎。 阅读更多 (消化道感染)

  • 某些细菌感染,尤其是 耳部感染 儿童急性中耳感染 急性中耳炎是由于中耳的细菌或病毒感染所致,通常伴发感冒。 细菌和病毒可感染中耳。 耳部感染的患儿会出现发热、睡眠问题、哭闹、易惊,以及拉扯耳朵。 医生使用称为耳镜的手持式灯检查鼓膜是否发红或膨起,并查看鼓膜后部是否有液体。 对乙酰氨基酚或布洛芬可减轻发热及疼痛,当患儿无好转或病情恶化时可使用抗生素。 阅读更多

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    (中耳炎)、鼻窦感染、 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎,其中死亡人数达... 阅读更多
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    和 尿路感染 儿童尿路感染 (UTI) 尿路感染是膀胱( 膀胱炎)、肾脏( 肾盂肾炎)或两者的细菌感染。 尿路感染是由细菌引起的。 患尿路感染的婴幼儿有时会出现泌尿系统结构异常,这使他们更容易受到尿路感染的影响。 新生儿和婴儿除了发热以外可无症状,而大点的儿童在排尿时会有疼痛或烧灼感,以及膀胱区的疼痛和尿频。 诊断基于尿液检查和培养。 阅读更多

新生儿和婴幼儿发生某些严重感染的风险更高,因为他们的免疫系统未发育完全。此类感染可在出生前或出生时获得,包括 脓毒症 新生儿脓毒症 脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。 患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。 诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在细菌、病毒或真菌。 治疗包括抗生素和支持治疗,例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助(有时使用机械呼吸机)和支持血压的药物。 血液中感染可能扩散到覆盖大脑的组织和大脑本身(脑膜炎)。 阅读更多 (严重的血液感染)、肺炎(肺内小气囊感染)和 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多 (覆盖脑的组织的感染)。

3 岁以下孩子发热(尤其是体温在 102.2°F [39°C] 或更高时),有时其血液中有细菌(菌血症 菌血症 菌血症是指血流中出现细菌。 菌血症可起因于日常活动(比如用力刷牙)、牙科操作或医疗操作,也可起因于感染(如 肺炎或 尿路感染)。 人工关节或人工心脏瓣膜或心脏瓣膜异常增加了菌血症发生风险,菌血症会持续存在或引起一些问题。 菌血症通常不会引起症状,但是有时细菌会在某些组织或器官蓄积,引起严重感染。 具有发生菌血症高风险的人群,在进行某些牙科或者医学操作前,应给予抗生素。 阅读更多 )。与年龄较大的孩子不同,他们有时患菌血症,除发热外没有其他症状(称为 隐匿性菌血症 隐匿性菌血症 隐匿性(隐性)菌血症是指出现发热但看上去健康,且没有明显感染源的儿童血液中存在细菌。 最常见的隐匿性菌血症是由肺炎链球菌引起的。 通常情况下,除发热外,儿童没有其他症状。 诊断基于血液检查。 儿童期常规疫苗接种可以预防肺炎链球菌感染。 阅读更多 )。现在,针对通常引起隐匿性菌血症的细菌的 常规疫苗 儿童疫苗接种时间表 大多数医生遵循疾病控制和预防中心建议的疫苗接种时间表(CDC,请参见婴儿和儿童时间表以及大儿童和青少年时间表),其从医院育婴室中接种 乙肝疫苗开始。(另见 儿童疫苗接种。) 父母应设法按照时间表为孩子接种疫苗。疫苗接种的严重延迟使儿童处于疫苗可以预防的严重疾病的风险中。 如果孩子错过了疫苗接种,父母应该与他们的医生商谈如何赶上时间表。错过接种并不需要孩子从头开始重新注射。 如果孩子因轻度感染而轻微发热(如普通感冒),无需推迟疫苗接种。... 阅读更多 (肺炎链球菌 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌(肺炎球菌)所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染,和 脑膜炎。 更多信息,请参见疾病控制和预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 (也请参见 免疫接种概述。) 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型:... 阅读更多 和 b 型流感嗜血杆菌 [Hib] B 型流感嗜血杆菌疫苗 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗帮助预防 Hib 所引起的细菌感染,如 肺炎和 脑膜炎。此类感染在儿童中较为严重。疫苗的使用已将儿童严重 Hib 感染的发生率降低 99%。这些感染在免疫系统健康且脾功能正常的成人中不常见。 这种疫苗有不同的剂型可供使用。 更多信息,请参见美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗信息声明。 (也请参见... 阅读更多 )已在美国和欧洲广泛使用。结果是,这些疫苗几乎消除了该年龄段儿童的隐匿性菌血症。

不太常见的急性发热原因包括疫苗和某些药物的副作用、皮肤(蜂窝组织炎 蜂窝组织炎 蜂窝织炎是一种发生在皮肤和紧邻皮肤下组织的扩散性细菌感染。 这种感染最常是链球菌或葡萄球菌引起的。 皮肤部位感觉发红、疼痛和触痛,皮肤通常摸起来温热,有些人会有发热、发冷及其他更严重的症状。 诊断基于医生的评估,有时基于实验室检查。 需要用抗生素治疗感染。 阅读更多

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)或关节(脓毒性关节炎 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 )细菌感染、 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 (另请参见 脑部感染概述) 阅读更多 、脑部(川崎病 川崎病 川崎病会导致全身血管发炎。 川崎病的病因不明,但可能与感染有关。 儿童通常会发热、出疹和舌头呈草莓红色,有些会出现心脏并发症,罕见情况下会致死。 诊断基于既定标准。 若经及时治疗,几乎所有儿童均可恢复。 阅读更多
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)、覆盖脑的组织(脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多 )的病毒或细菌感染或两者兼有。 中暑 中暑 中暑是一种可危及生命的疾病,可导致体温过高和多个器官系统的功能障碍。 (另见 高温损害概述。) 中暑可发生于数小时剧烈运动的年轻运动员,或在没有空调的室内高温环境中劳动数天的老年人。 体温高于40℃,并出现脑功能障碍。 患者应迅速降温。 阅读更多 会引起体温极高。

通常,疫苗接种引起的发热在接种后持续数小时至一天。但有些疫苗(如 麻疹疫苗 副作用 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗,可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式,是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。 这些感染可导致严重症状: 麻疹可导致皮疹、发热和咳嗽。它主要累及儿童并可能非常严重。它可能导致脑损伤、肺炎,有时甚至死亡。... 阅读更多 )在接种后 1 或 2 周,仍可能会引起发热。如果计划接种疫苗的孩子发热,但发热体温低且没有严重疾病,他们仍然可接种疫苗。

慢性发热

慢性发热最常由以下原因引起

  • 长期病毒性疾病

  • 连续性病毒性疾病,尤其是在年幼儿童中

慢性发热还可能由许多其他感染性和非感染性疾病引起。

慢性发热的感染性原因包括

  • 肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多

  • 鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦的炎症,通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。 鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。 鼻窦炎的诊断依靠症状,但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。 抗生素可以消除潜在的细菌感染。 鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦,四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道炎症( 鼻炎)同时发生,一些医生称其为鼻炎鼻窦炎。鼻窦炎分为急性和慢性。 阅读更多

  • 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎,其中死亡人数达... 阅读更多

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  • 腹腔脓肿 腹腔脓肿 脓肿是脓液形成的包裹,通常由细菌感染所致。 多数患者会持续腹痛和发热。 CT 以及其他影像学检查可鉴别脓肿和其他疾病。 治疗包括引流脓液和服用抗生素。 (也可参见 急性腹痛。) 阅读更多 (腹部有脓液袋)

  • 细菌或寄生虫引起的消化道感染

  • 骨感染(如 骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。 细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播,而感染骨骼。 患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。 需行血液化验、X 线检查,医生还要进行局部取骨做样本检查。 抗生素需应用数周,还可能需要外科手术来移除感染的骨。 阅读更多

  • 心脏感染(如 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多

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  • 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。它通常累及肺部。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多

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慢性发热的非感染性原因包括

  • 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中,肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处,有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位,而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多

  • 幼年特发性关节炎或其他结缔组织疾病

  • 癌症(如 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 和 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多

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偶尔,儿童假发热,或者 看护者误认为他们照护的儿童发热 施加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍是指在他人身上伪造或制造躯体疾病或心理疾病的症状。它通常由照护者(多为父母)对其照护对象施加。 (另请参见 躯体症状和相关障碍概述。) 该障碍过去曾被称作代理型做作性障碍或代理型孟乔森综合症。 施加于他人的做作性障碍与 施加于自我的做作性障碍相似,只不过这种障碍是患者(通常为照护者,多为父母)在其照护对象身上(通常为孩子,无法反驳照护者的谎言或无法说明照护者如何造成伤害)故意伪造或制造躯体或心理症状。... 阅读更多 。有时原因不明。

婴儿和儿童发热的评估

检测发热并不困难,但确定原因可能非常困难。

警示体征

某些症状需要引起注意。它们包括

  • 2 个月以下婴儿的任何发热状况

  • 嗜睡或精神萎靡

  • 病态表现

  • 呼吸困难

  • 皮肤出血,呈微小的红紫点(瘀点)或斑点(紫癜)

  • 婴儿或学步儿童连续哭闹(无法安抚)

  • 较大儿童头痛、颈强直、意识模糊或这些状况一起出现

何时就医

如果发热儿童有任何警示体征或未满 2 个月,应立即由医生进行评估。

如果发热,体温为 102.2° F (39° C) 或更高,并且没有明显的上呼吸道感染(即孩子打喷嚏、流鼻涕和鼻塞),或者发热持续超过 5 天,则 3 个月至 3 岁之间,没有警示信号的儿童必须就医。

对于 3 岁以上无警示信号的儿童,医生评估的必要性和时机取决于儿童的症状。有上呼吸道症状但在其他方面状况良好的儿童可能无需进一步评估。3 岁以上发热持续超过 5 天的儿童应去看医生。

医生会怎么做

医生首先会询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。儿童症状描述和全面检查通常可让医生鉴别出发热原因 (儿童发热的一些常见原因和特点 儿童发热的一些常见原因和特点

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)。

医生会测量儿童体温。对于婴儿和年幼儿童,测量直肠温度以确保准确。记录呼吸频率。如果儿童出现不适,测量血压。如果儿童有咳嗽或呼吸问题,将传感器夹在手指或耳垂上以测量血液中的氧浓度(脉搏血氧仪 脉搏血氧测定法 动脉血气检测和脉搏血氧测定法均可测量血液中的氧气含量,这有助于确定肺部的功能状况。动脉血气检查属于有创性检查,需要采集血液样本,可及时提供特定时刻的信息。脉搏血氧测定法属于无创性检查。采用连接到患者手指的传感器。还可以提供血液中氧气含量的持续测量值。 (另见 肺部疾病病史和体格检查。) 动脉血气检查可测量动脉血中氧气和二氧化碳的水平以及血液的酸度 (pH)。用针进行动脉采血时可能会导致几分钟的不适。通常标本取自腕部动脉(桡动脉)。氧气、... 阅读更多 )。

医生检查儿童时,他们会查找警示体征(如病态表现、嗜睡、精神萎靡和无法安抚),尤其会观察儿童对检查的反应,例如,儿童是否委靡和不活泼或极度易怒。

偶尔,发热本身会引起儿童出现一些警示体征,包括嗜睡、精神萎靡和病态表现。医生可能给予儿童退热药(如布洛芬),并在退热后进行再次评估。儿童在退热后变得活泼顽皮才让人放心。但如果看似不适的儿童在体温恢复正常后,仍看似不适,则会令人担忧。

表格

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检查

是否需要检测取决于儿童的年龄、整体外观、疫苗接种状态以及发热是急性还是慢性。医生也可能对他们怀疑的特定疾病进行检查 (儿童发热的一些常见原因和特点 儿童发热的一些常见原因和特点

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)。

对于急性发热,医生通常无需检查即可作出诊断。例如,如果儿童看似病得不是很严重,原因通常是病毒感染;如果流涕、哮鸣或咳嗽,原因通常为呼吸道感染;如果腹泻和呕吐,原因通常是胃肠炎;或为 耳感染 儿童急性中耳感染 急性中耳炎是由于中耳的细菌或病毒感染所致,通常伴发感冒。 细菌和病毒可感染中耳。 耳部感染的患儿会出现发热、睡眠问题、哭闹、易惊,以及拉扯耳朵。 医生使用称为耳镜的手持式灯检查鼓膜是否发红或膨起,并查看鼓膜后部是否有液体。 对乙酰氨基酚或布洛芬可减轻发热及疼痛,当患儿无好转或病情恶化时可使用抗生素。 阅读更多

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(中耳炎)。在此类儿童中,诊断明确,通常无需检查。对于在其他方面看似病得不是很严重的儿童,即使无症状提示诊断,原因通常也可能是病毒感染。医生试图将检查限制在 3 岁以下或看起来像是患有更严重疾病的一般状况差的儿童身上。

如果新生儿(28 天或更小)发热,需住院接受检查,因为他们出现严重感染的风险较高。检查通常包括血液和尿液检查、 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多

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(腰椎穿刺),有时还需要进行 胸部 X 线检查 胸部影像检查 胸部影像学检查包括 X 射线检查 计算机断层扫描(CT) CT血管造影 磁共振成像(MRI) 阅读更多 。大便检查在有腹泻的新生儿中进行。

对于 1 个月至 3 个月的婴儿,进行血检、尿检(尿分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多

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)及尿培养分析。是否需要住院、胸部 X 线检查和脊椎穿刺取决于体格检查及血检和尿检结果、以及婴儿病况或状况如何、以及是否要进行后续检查。对 3 个月龄以下的婴儿进行检查,以寻找菌血症、尿路感染和脑膜炎。由于在婴儿中难以确定发热源,且因其免疫系统不成熟而有较高的严重感染风险,因此检查很有必要。

如果 3 个月至 3 岁的孩子看起来情况不错并且可以密切观察,则不需要进行检查。如果症状提示特定感染,医生会进行适当检查。如果儿童没有提示特定疾病的症状,但看似不适或体温为 102.2° F (39° C) 或更高,通常进行血检和尿检。是否住院取决于儿童病况或状况如何以及是否可及时完成后续检查。

在大于 3 岁的儿童中,通常不进行检查,除非儿童有提示严重疾病的特定症状。

对于慢性发热,通常进行检查。如果医生怀疑特定疾病,针对该疾病进行相关检查。如果原因不明,进行筛查试验。筛查试验包括 全血细胞计数 全血细胞计数 医生根据患者的症状和 体格检查的结果,选择相关检查以帮助诊断血液疾病。有时血液疾病不会引起任何症状,但在因为其他原因进行实验室检查时发现。例如,作为常规体检一部分而进行的全血细胞计数可能发现血细胞计数低( 贫血)。当怀疑存在血液疾病时,可能需要进行全血细胞计数和其他检查,以作出特定的诊断。 最常用的血液检查是全血细胞计数 (CBC)。CBC 检查血液中的全部细胞成分(红细胞、白细胞和血小板)。全自动仪器只需要少量血液,在... 阅读更多 、尿分析和培养以及血检(目的是检查炎症)。炎症检查包括红细胞沉降率 (ESR) 及 C 反应蛋白 (CRP) 水平的测定。无明显病因时,医生有时进行的其他检查包括便检、结核检查、胸部 X 线检查和鼻窦计算机断层成像 (CT)。

很少情况下,发热一直持续,而医生在进行大量检查之后也无法鉴别原因。这种类型的发热称为 不明原因发热 不明原因的发热 (FUO) 发热是一种体温升高。口温超过 100.4°F (38°C) 或者肛温超过 100.8°F (38.2°C) 即被视为发热。很多人往往轻率的使用“发热”一词,往往意味着他们觉得太热,太冷,或出汗,但他们并没有实际测量其体温。 虽然正常体温被界定为37°C(98.6°F),但人的体温在一天之中是不断变化的。在清晨体温最低,傍晚体温最高—有时达到 99.9° F (37.7° C)。同样,发热时的体温也不会保持在一个温度。有时体温在每天达到高... 阅读更多 。不明原因发热的儿童可能需要额外的检查和评估。

儿童发热实验室检查

实验室检测

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婴儿和儿童发热的治疗

如果发热由疾病引起,对相应疾病进行治疗。发热的其他治疗侧重于让儿童感觉好些。

一般措施

无需用药即可帮助发热儿童感觉好些的方法包括

  • 给予儿童足量液体以防 脱水 儿童脱水 脱水是身体的水分流失,通常由呕吐和/或腹泻引起。 当 体内水分和 电解质大量流失时,就会发生脱水。 症状包括口渴、活动不足、嘴唇/嘴巴干燥和排尿减少。 重度脱水会危及生命。 口服或(在严重情况下)静脉(经静脉)给予电解质和液体治疗。 阅读更多

  • 在儿童前额、腕部和小腿部安放凉爽湿布(敷布)

  • 让儿童温浴(温度仅略低于儿童体温)

由于寒战实际上可提高儿童体温,因此不得使用脱衣和冷水浴等可能引起寒战的方法。

切勿用酒精或金缕梅给儿童擦身,因为皮肤可以吸收酒精从而造成伤害。还有许多其他无益的民间疗法,有些无害(如在儿童袜子中放洋葱或马铃薯),有些会引起不适(如刮痧或 拔罐 拔罐 在 传统中医中使用拔罐( 一种手法与身体基础的实践)。人们认为,拔罐可增加流向火罐放置区域的血液,从而改善该区域的愈合。 在现代医学实践中,常使用橡皮泵加热火罐内的空气。加热后的火罐立即倒转并放在皮肤上。产生的真空将皮肤部分吸入火罐中,火罐可能留在原处几分钟。 拔罐已被用于治疗带状疱疹、面瘫、痤疮、颈椎病、呼吸道症状和疼痛。 拔罐会使皮肤发红并可能灼伤皮肤。 (另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。) 阅读更多 )。

退热药

对于在其他方面健康的发热儿童,并不一定需要治疗。但是,退热药之类的药物可降低体温,从而让儿童感觉更好。这些药物对引起发热的感染或其他疾病没有任何作用。不过,如果儿童患有心脏疾病、肺病、脑病或神经疾病、或有发热引起惊厥的病史,使用这些药物非常重要,因为它们可减轻发热对机体产生的额外压力。

通常,使用以下药物:

  • 对乙酰氨基酚,口服或以栓剂形式给予

  • 布洛芬,口服

往往优选对乙酰氨基酚。布洛芬如果长期使用,可能刺激胃黏膜。这些药物作为非处方药提供,无需处方。推荐剂量列在包装上,也可能由医生指示。务必按照正确间隔给予正确剂量。如果用量过少或给药频率过低,这些药物不会发挥作用。此外,虽然这些药物相对安全,但用量过多或给药频率过高可能导致药物过量。