作为一名专业治疗颈肩腰腿痛的医生，在临床中，却经常为了劝说患者合理服用消炎止疼药而“愁秃了头”。 医生：“您这是腰背部筋膜炎，需要吃点消炎止疼药。” 患者：“啊，不用开药了，我家里有头孢消炎药，自己回去吃点就行。” 医生：“不是让您吃消炎药，是消炎止疼药，这两个差别太大了。” 患者：“可我胃不好，不能吃止疼药，听说止疼药特别伤胃。” 在出门诊时，以上的对话每天都在重复。对于消炎止疼药存在疑惑和误区的患者非常之多。 先讲一下什么是炎症。炎症的科学定义是“具有血管系统的机体对损伤因子的防御反应”。从这个定义出发，我们常见的腰腿疼、肩周炎、颈椎痛、关节痛，是因为过度或不恰当地使用而造成的，都是炎症，我们将其称之为无菌性炎症。 用一块整洁的草坪打比方。一旦草坪被人过度踩踏，就不长草了，这类炎症的损伤因子就是不正常的或过度的劳损。要想修复这块草坪，首先要避免再踩踏，也就是要进行休息，同时还要给被踩踏的地方松土，消除不利于长草的局部因素，这也就是消炎止疼药的作用。 在门诊，经常有患者问我：“上次脖子疼你给我开这个药，这次脚后跟疼，你也给我开这个药，靠不靠谱啊？”其实，这类无菌性炎症的发病机理类似，因此治疗原则也基本相同。 而消炎药对应的是细菌性炎症，比如阑尾炎、肺炎、体表长个大脓包等，这类炎症的损伤因子是因为细菌或其他病原体入侵人体。再用草坪打比方，那就是长杂草了，此时应该用除草剂精准清除杂草，而不能杀死正常的草坪，在人体上，就是要用抗生素治疗。这是因为颈肩腰腿痛患者的体内，并没有细菌造成的感染（杂草），所以，此时用消炎药，不仅不管用，还会让消炎药杀伤人体内的正常细菌，造成菌群失调，伤害健康。 关于消炎止疼药伤胃的说法，又是怎么来的呢？这就要从消炎止疼药的作用机理说起。 消炎止疼药的学术名称叫“非甾体抗炎药”。通俗地说，它的消炎止疼原理，是通过抑制一种叫环氧酶（COX）的酶类起作用，环氧酶呢在人体内分为1号（COX-1）和2号（COX-2）。1号是“好的”，主要分布在胃、肾等部位；2号是“坏的”，能产生一些有害因子，让人感觉到疼痛。在理想的情况下，只抑制炎症反应区域的酶，而不抑制胃和肾上的“好”酶。国内外药物科学家，一直在坚持不懈地为减少消炎止疼药对胃和肾等区域损伤而不断研发新药。而非甾体消炎止疼药的研发应用历史有将近100年了，国内外都有非常严格的药物不良反应监测上报系统。实际上，它的心脑血管和胃肠道不良反应发生率都在一个很低的水平，所以，伤胃、伤肾的病例大多发生在大剂量服药、长期连续服药、多种消炎止疼叠加服药等情况下。 此外，有几点建议要告诉公众： 1.掌握消炎药和消炎止疼药的区别，对症用药。 2.消除对消炎止疼药的恐惧心理，论及“伤胃”的话，大多数药物都不及烟、酒和辛辣。 3.遵循医生和药师的建议，合理用药，避免长期、大剂量、叠加用药。 4.避免酒后服药。 （作者：祝斌，系北京大学第三医院疼痛科副主任医师） 筋膜炎是什么，有什么症状： 筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。  筋膜炎怎么治疗好： 1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。 2、按摩与牵引。可以起到缓解作用，不能作为根治手段。 3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对筋膜炎来说，针灸只能起辅助作用。 4、中医方法：中医中药，注意保暖和饮食，忌辣忌酒，不要过度疲劳，多注意休息jia上（古顺、敷堂、筋膜贴）调理，还可以游泳和散步。 5、手术治疗：当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。 筋膜炎吃什么好： 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2、保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽,`稻米麸、燕麦麸等。 筋膜炎如何预防： 1、长时间久坐办公人员应定时休息，使紧张的腰背肌肉得到缓解。 2、平时注意坐姿，久坐一个小时之后应换一个姿势。 3、避免睡软床，应选择硬板床。 4、注意防寒防潮。 筋膜炎锻炼方法： 筋膜炎的锻炼方法有很多种，根据筋膜炎发生的部位不同，选择不同的锻炼方式，但多以腰背部筋膜炎症多见，故采用的锻炼方法有前屈后伸法、侧屈法、旋转法、回旋法，也可以通过仰卧起坐的方式进行功能锻炼。前屈后伸法就是在站立的情况下，两足分开，与肩同宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手掌尽量触地，后仰时上肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰。侧屈法是起步姿势与当前相同，腰部向左或右做充分的侧屈活动，尽量到最大的活动范围。旋转法是在起步姿势相同的情况下，让两肩外展，双手交叉置于脑后，上半身向左或右转身活动，尽量达到最大的活动范围。回旋法是让两腿伸直，上身直立，两手护托腰部，向左右做最大的回旋动作。仰卧起坐法，患者仰卧于硬板床上，双上肢向前伸直位，同时逐渐坐起，弯腰时两手可触及足尖部，这是常用的在日常生活中可恢复筋膜炎的锻炼方法。 黃獻銘說明，第一，發炎起於實質損傷，發炎物質會帶動體內流動，帶來修復細胞；第二，當受傷使體內流動卡住了，藉由發炎讓血液集中、腫脹，等於把卡住的地方衝開，所以身體有不通或受傷的地方，就很容易發炎，而且沒有找到根源更會反覆發炎。 也因為發炎很難鎖定精確位置，一旦發炎往往是全身性的，「皮膚起疹子、關節疼痛等發炎症狀，根源可能在於內臟器官的筋膜卡住，例如腹部脹氣」，黃獻銘說。當身體發炎想要拯救內臟，症狀卻出現在距離遙遠的皮膚或手指，釐清根源更是難上加難。 身體發炎往往會吃消炎止痛藥，但這只能緩解當下的症狀，會不會再次發作？黃獻銘醫師強調，若沒有找到源頭治療，身體就會不停的需要發炎，因此找出真正的原因非常重要。 面對生病的筋膜，最好能盡早察覺並調整治療，以免到後來連要鬆開筋膜都相當困難。而在放鬆筋膜之後，平時也要適度保有運動習慣，藉由運動增加身體流動、改變生活習慣、幫助維持整體的平衡，才是維持健康筋膜的長久之計。 黃獻銘醫師以海綿比喻，一塊乾得太久的海綿丟進水裡，反而沒辦法主動吸水，需要多一個「揉捏」的動作，海綿才能真正恢復吸水功能。而人體也相同，身體就像是一塊大海綿，需要透過適度運動的擠壓及拉伸，才能有效促進血液循環進入身體每一個角落，改善缺氧、失能及老化的問題。 而若本身有運動時會疼痛的問題，更不能完全不動，黃獻銘醫師表示，很多時候會痛是因為身體太久沒動導致退化，而此時啟動運動更是必要的，可以請專業的物理治療師或教練制定適合自身情況的訓練計畫，同時也可以尋求復健科醫師、中醫傷科醫師從事結構治療，兩者相輔相成、互相配合，身體就能回歸最健康的狀態。
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语音内容筋膜炎出现疼痛的时候，可以选择服用如芬必得、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，也可以选择静滴如氯诺昔康等药物进行消炎止痛。除了这些消炎止痛药，还可以选择采用中药外用熏洗。采用活血化瘀，温经通脉的中药打成粗粉，加酒和醋调匀加热后用纱布包裹在病变的局部，热熨至皮肤潮红，主要的中药可以包括羌活、独活、威灵仙、伸筋草、路路通、桑枝、桂枝等。还可以采用软组织伤痛治疗仪，进行局部透药治疗，以达到消炎止痛，活血通络的作用。 分享:
73 颈肩肌筋膜炎吃什么药 毕春强副主任医师骨外科 中国中医科学院广安门医院 三甲 颈肩肌筋膜炎主要药物分为以下三类。第一，非甾体类消炎药、消炎镇痛药，常用药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠、缓释片、醋氯酸酚钠、艾瑞昔布等等。只要选择一种就可以，此类药物的作用主要是抑制炎症的形成，快速消除炎症，达到缓解疼痛的作用。第二类药物就是肌肉松弛剂，主要是通过松弛肌肉来缓解疼痛。常用的有盐酸乙哌立松、复方、氯唑沙宗片等等。第三类药物就是改善局部软组织循环的药物、改善粘连的药物，比如地奥司明也可以选择驱风散寒类的一些中成药，比如驱风止痛胶囊、风湿骨痛胶囊、复方小活络丸等等。以上药物对胃肠道均有一定的刺激，建议饭后服用，并且服用期间尽量不要喝酒，可以避免对胃肠道的黏膜的损伤。 |
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