补铁剂吃多久？

    在众多贫血患者中，缺铁性贫血最为多见。对于缺铁性贫血的治疗，铁剂补充以口服为宜，每天元素铁150～200毫克即可，如患者口服铁剂不能耐受或不能吸收可改用注射铁剂。但在实际治疗过程中，却有许多患者感到补铁的效果并不理想。天津市第三中心医院血液科副主任医师赵树新认为补铁效果不理想的主要原因，关键在于药物的选择与使用方法不恰当。

    赵树新说，缺铁性贫血的治疗原则主要是补充血液及组织所需要的铁，去除缺铁和贫血的原因，如胃肠道慢性出血、肿瘤、妇科疾病时月经过多、痔疮出血等，忽视原发病的治疗将不能使贫血得到彻底治疗。贫血的病人可在进餐时或饭后服用铁剂的同时适当加服一些维生素C。维生素C有利于铁的吸收，能提高治疗效果。此外，铁剂应在饭后服用，不宜空腹时服用，否则药物容易对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐等不适。通常规范治疗两个月后血红蛋白即可恢复正常后，但不要立即停药。患者应在医生指导下再服药3至6个月，以补充体内的储存铁，防止复发。

    赵树新还提醒正在补铁的人群，含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免将这类食物与铁剂同时食用。口服铁剂期间，切忌饮茶或咖啡。茶中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，从而妨碍铁的吸收。咖啡中含有一些多酚类化合物，可与铁形成难以溶解的盐类而抑制铁的吸收。有些药物对铁剂的吸收会产生不良影响。四环素类抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利于铁的吸收，故应尽量避免同时应用。倘若必须应用，应间隔3小时以上。补铁同时注意饮食调节。已患缺铁性贫血的人，单靠饮食调节效果往往不大，但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中，适当多吃一些含铁丰富的食品，如猪牛羊肉、动物肝、血、豆类、蘑菇、黑木耳，海带。（记者 赵津 实习生 吴越）

作者结论: 

对于有不同程度的贫血和处在疟疾流行区的育龄女性，间歇性补铁可以减少贫血并且提高她们体内的铁储备。跟每日补铁相比，间歇性补铁可能能够同样有效地预防或控制贫血。关于间歇性补铁对于发病率（包括疟疾），副作用，工作表现，经济生产力，抑郁和干预依从性还需要更多的研究数据支持。该证据基础的质量范围从极低到中等，表明我们对这些效果尚不确定。

阅读摘要全文……

研究背景: 

贫血是指红细胞数量不足以满足生理需求的一种疾病，由许多原因导致，尤其是缺铁。传统上，每日补铁一直是预防和治疗贫血的标准方法。但是，这种方法却因为其带来的不良副作用而很难进行长期使用。这些副作用包括恶心、便秘和牙齿变色。为预防和减少人群贫血，尤其是在贫血高发地区，间歇性补铁被认为是每日补铁的一种有效且更安全的替代方法。

研究目的: 

与没有干预、安慰剂或每日补铁相比，评估间歇性单独补铁或合并其他营养素使用对育龄期女性贫血及其相关损害的效果。

检索策略: 

2018年2月，我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、其他9个数据库和2个临床试验注册数据库。2018年3月, 我们还检索了LILACS、IBECS和IMBIOMED。此外，为了获取纳入更多的研究，我们检索了发表文章的参考文献列表，并联系了相关作者和知名专家。

纳入排除标准: 

纳入的试验包括个体或群组随机和半随机对照临床试验。受试者都是育龄期女性：即处于月经初潮后和绝经前，没有怀孕或哺乳，没有已知的情况影响月经来潮。干预措施是间歇性补铁 (每周一次、两次或三次间隔使用)，与安慰剂、无干预或每日补铁相对照。

资料收集与分析: 

两位综述作者根据纳入标准独立筛选文献，从纳入的研究中提取资料，核查资料的准确性，评估偏倚风险，并且使用GRADE来评价证据质量。

主要结果: 

我们共纳入了25项研究，共包括10,996位女性。有很多被纳入的研究未对研究方法进行充分描述，因此很难评估其偏倚风险。这些研究的主要局限性是缺乏盲法和高脱落率。大多数研究在学校背景下进行，主要由国际组织、大学和各国卫生部资助。被纳入的研究中约三分之一未提供其资金来源。

虽然各项研究的质量参差不齐，但研究结果一致表明，与不干预或安慰剂相比，间歇性补铁（单独补铁或与合并其他维生素和矿物质使用）降低了患贫血的风险（RR=0.65, 95% CI [0.49, 0.87]；11项研究，3135名受试者；低质量证据），并提高了血红蛋白浓度（MD=5.19 g/L, 95% CI [3.07, 7.32]；15 项研究，2886 名受试者；中等质量证据）和铁蛋白浓度（MD=7.46 μg/L, 95% CI [5.02, 9.90]； 7 项研究，1067名受试者；低质量证据）。间歇性疗法还可以降低缺铁的风险（RR=0.50, 95% CI [0.24, 1.04]； 3 项研究, 624名受试者；低质量证据）, 但是对于缺铁性贫血（RR=0.50, 95% CI [0.00, 1.16]；1 项研究, 97名受试者；证据质量极低）和全因发病率（RR=1.12, 95% CI [0.82, 1.52]；1 项研究，119名受试者；极低质量证据）的证据没有定论。与接受间歇性补铁的女性相比，对照组的女性出现任何不良副作用 的可能性较小（RR=1.98, 95% CI [0.31, 12.72]； 3 项研究， 630名受试者；中等质量证据）。

结果显示, 与每日补铁相比 （单独补铁或合并其他维生素和矿物质使用）， 间歇性补铁 （单独使用或合并其他维生素和矿物质使用）对贫血有相似的效果 （RR=1.09, 95% CI [0.93, 1.29]；8项研究， 1749 名受试者；中等质量证据）。与每日补铁相比，间歇性补铁可产生类似的血红蛋白浓度 （MD= 0.43 g/L, 95% CI [-1.44, 2.31]； 10 项研究， 2127 名受试者； 低质量证据）, 但铁蛋白浓度平均较低（MD=-6.07 μg/L, 95% CI [-10.66, -1.44]； 4 项研究，988名受试者，低质量证据）。与每日补铁相比，间歇性补铁还可以降低缺铁风险（RR=4.30, 95% CI [0.56, 33.20]； 1 项研究， 198名受试者； 极低质量证据）。采用间歇性补铁方法的女性和每日补铁的女性相比，有不良副作用的风险降低（RR=0.41, 95%CI [0.21, 0.82]；6项研究，1166受试者；中等质量证据）。没有研究报告了关于间歇性补铁与每日补铁对缺铁性贫血和全因发病率的影响对比。

有关疾病结局、服用依从性、经济生产力和工作表现的研究很少，而间歇性补铁对这些结果的影响也尚未清楚。

总体而言，以下情形似乎并不会影响研究结果：每周补铁是一次还是两次, 补铁持续时间是否超过三个月, 每周补充的铁元素含量是否超过60毫克, 补铁是否针对不同程度贫血的人群 (对比起点)。此外，尽管有很少试验是在疟疾流行地区进行，现有的研究结果并不受此条件的影响。

缺铁性贫血主要是以补充铁剂为主的，进食铁剂之后可以加服维生素C，可以促进铁的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，两周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右可以恢复正常，铁剂治疗应该在血红蛋白恢复正常后至少要持续4-6个月，待铁蛋白正常之后才能够停药的，所以一定要正规治疗将近有半年的时间，

个别的病人可能吃了血红蛋白上升之后就立马给予停药，这个时候因为机体还是在缺铁的状态，所以可能会出现反复的缺铁性贫血，都是因为治疗不规律没有按时服药引起的。

常有缺铁性贫血病人问及，补铁药物需吃多久?补铁的时间要多久才能补上?对此下文进行相关解析。

体内铁的储备就好像一个蓄水池，要保证一定的储备量，才能满足机体代谢的需要。

每天铁的出入量要保持动态平衡，储备量才能达到一个稳态水平，入量太少如长期素食、有胃肠道疾病、消化吸收障碍，或者出量太多流失过多，比如长期慢性失血：痔疮出血、溃疡病出血、月经量过多，都会造成铁代谢失衡。

口服药物补铁后，最终要补足铁储备，开始口服的铁马上投放于生产线，优先用于制造红细胞中的血红蛋白，提高红细胞的携氧能力，有盈余后才可能储存起来。

补铁治疗2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后再停药。这就是为什么补铁治疗要持续半年的原因。停药时，建议监测血清铁蛋白大于30-50ug/L

服用补铁剂的最佳时间，最佳方式和其他注意事项

服用铁的最佳时间是空腹，所以最好至少在进食前一小时或进食后两小时服用。服用铁补充剂取决于很多因素，我们将详细探讨这些因素。

如果你符合下面的情况，这篇文章将很适合你：

• 你想知道男性、女性和素食者摄取铁的最佳时间。
• 你想知道为什么你需要铁。
• 它是如何被身体吸收的。

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女性服用补铁剂的最佳时间是什么时候？

铁对于经期的女性来说是必不可少的，因为她们需要补充月经期间每个月流失的红细胞，同时支持身体自然的红细胞替换(你的身体每秒产生大约200万个红细胞)。

对于成年和青少年女性来说，建议每天的铁摄入量在10到15毫克之间。确保你的身体完全吸收铁的最好方法是早上空腹服用。

当你怀孕时，你每天至少需要27毫克的铁，这几乎是你正常需要量的两倍。那是因为你身体的血容量增加了。

在美国，约18%的孕妇没有从饮食中获得足够的铁。

服用铁补充剂可以帮助你达到日常铁的需求。持续的不理想的铁摄入量会导致体内铁元素水平偏低，这可能会导致婴儿出生时体重不足或过早。

有晨吐或胃敏感的孕妇应该在当天晚些时候服用铁来减轻消化不良。

当你在母乳喂养时，你每天需要至少9毫克的铁，但是对于一些产后的妇女来说，她们的需要可能更高。

如果你的胃没有问题(晨吐，胃酸倒流等)，早上第一件事就是服用补铁剂。

男人补铁的最佳时间是什么时候?

成年和青少年男性每天需要大约10毫克的铁来维持健康水平。通常情况下，男性体内储存的铁比女性多。

然而，他们可能仍然需要服用铁，特别是如果他们参加高强度的运动，如骑自行车或跑步。此外，如果你有吸收不良的问题，如肠易激综合征或低胃酸，你可以从增加铁摄入量中受益。

如果你感到疲劳、注意力不集中或其他迹象表明你可以从增加铁含量中获益，所以决定补充铁，确保你在早上做的第一件事就是服用铁。

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如果你是素食主义者或纯素食主义者，什么时候是摄取铁的最佳时间?

作为一个素食主义者，你体内的铁含量很可能比杂食性饮食的人要少。许多富含铁的植物性食物会减少你的摄入量，因为食物中草酸盐的含量会阻碍铁的吸收。这对铁补充剂也是如此，所以我们建议从膳食中摄取铁元素。

专家建议纯素食者和素食者每天早上空腹服用铁补充剂。为了更好的吸收，喝含有维生素C的饮料。

什么时候是最好的锻炼时间(运动前还是运动后?)

低铁摄入量在耐力运动员中很常见，如铁人三项运动员、马拉松运动员等，在任何一年，都有近60%的女性运动员和40%至50%的男性运动员受到影响。研究人员认为，运动员在运动过程中可能需要更多的红细胞来输送氧气。

如果你摄入的富含铁的食物较少，补充这些食物可以提高你的能量水平，以及你的身体和精神表现。

如果你检查了铁的水平，并且意识到你需要补充铁，那么至少在锻炼前1小时或锻炼后2小时服用，以确保最佳吸收。

你为什么需要铁?

铁是一种必需的微量营养素。你的身体需要铁来生产血红蛋白，这是生产红血球的必要成分。血红蛋白将氧气从肺部输送到身体的其他部位。铁也有助于减少疲劳和疲劳，并支持免疫系统的正常功能。

考虑到铁对你的身体有多重要，弄清楚你是否从饮食中获得了足够的铁是一个好的开始。记录饮食日记或使用应用程序监控你的摄入量都是有用的。如果你不能满足身体对铁的需求，你可能会遇到以下情况:

• 疲劳
• 苍白
• 呼吸急促（气促）
• 头痛
• 不规则的心跳
• 虚弱
• 食欲不振

这可能有多种原因——过度锻炼、吸收不良，或者只是饮食中的铁含量低。

无论情况如何，如果你不能通过饮食来弥补差距，铁补充剂可以帮助你确保你得到足够的铁来满足你的日常需要。

铁是如何被吸收的?

铁有两种类型——亚铁血红素和非亚铁血红素。血红素铁只能在动物蛋白中找到，而非血红素铁可以在动物和植物基食物中找到。血红素铁比非血红素铁更容易被吸收。

有些食物，如茶和牛奶，会减少你对铁的吸收。(这就是为什么服用补铁剂的人通常会在服用补铁剂后的几个小时内避免食用这些食物。)

因此，最安全的补铁方法是空腹喝水或喝含有维生素C的饮料。

研究表明，世界上80%的人没有摄入足够的铁来满足他们的身体需求。

为了自然地增加铁的摄入量，你可以开始在饮食中加入更多富含铁的食物。

这些包括:

贝类

所有贝类都非常有营养。贻贝、蛤和牡蛎是极好的铁元素来源。美国农业部报告称，100克蛤蜊的含铁量高达每日所需铁量的17%——约为3毫克。它们还富含维生素C，可以自然地促进吸收。

菠菜

菠菜是非血红素的来源，这意味着它通常吸收不好。然而，菠菜也富含维生素C，众所周知，维生素C可以显著提高铁的吸收。100克菠菜相当于2.7毫克的铁。

红肉

红肉营养丰富。100克碎牛肉含有2.7毫克的铁。肉类富含优质蛋白质、多种维生素B、锌和硒。这是血红素铁最容易获取的来源之一。

火鸡

火鸡肉，尤其是黑火鸡，富含蛋白质和铁。它富含多种维生素和矿物质。100克火鸡肉平均能提供1.43毫克的铁。

黑巧克力

美味，营养丰富，富含铁。28克黑巧克力平均含有3.4毫克的铁。它也是一种抗氧化剂，促进肠道中的有益细菌。确保你吃的是可可含量至少70%的黑巧克力。

如果你决定开始补充铁，你需要知道的第一件事是什么时候服用。

结论

一般来说，服用补铁剂的人应该在早晨空腹时喝水或喝含有维生素c的饮料。对于胃敏感的人来说，最好是在餐后立即服用补铁剂。

但正如你所知，并非所有的补充剂都是一样的。

在选择补铁剂时，你应该注意两个主要问题:

• 低吸收
• 对胃的刺激

找到并使用一种对你的胃来说容易的铁补充剂，并提高你的吸收，将使你更容易保持一致的时间表。

*注意:这些症状可能表明身体状况，在决定增加铁摄入量之前应该排除这些症状。

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