52歲的顧小姐，因為C型肝炎常規追蹤，才發現12公分的肝臟腫瘤，期間毫無症狀。會診醫師評估無法手術切除，而以肝動脈栓塞治療。後來到臺中榮民總醫院一般外科尋求第二意見評估，判定仍可接受肝臟切除才進行根除性治療，至今術後1年多沒再復發。 Show 栓塞治療平均存活期20個月 肝癌其實有根治性療法台灣的肝癌多由B肝與C肝進展而來，5種主要治療方式包括肝臟移植、肝臟切除、射頻燒灼手術、肝動脈栓塞，以及標靶治療、免疫療法等全身性療法。醫師表示，肝臟移植主要適合肝硬化嚴重、腫瘤不嚴重的病人；切肝適合多數病患，視術後肝功能能否負擔身體需求而定；射頻燒灼術則較適合腫瘤小於3-5公分，且非臨近重要血管的病患；肝動脈栓塞則是利用化學藥物、放射性元素等栓塞供應腫瘤的血管，讓腫瘤凋零。 收治案例的臺中榮民總醫院一般外科羅少喬主治醫師指出，一般統計上來說，只要走到肝動脈栓塞治療，大部分病患平均存活期約在20-22個月，主要能進行根除性治療的，也就是病人腫瘤完全移除的治療方式，一般認為只有肝臟移植、肝臟切除、以及射頻燒灼手術。 換肝適合肝硬化病人 切肝注重綜合評量爭取機會「很多肝硬化的病人身上，可能沒有辦法接受燒灼、栓塞、切肝這樣的治療的，換肝是他唯一的選擇。」羅少喬醫師進一步表示，肝臟 切除手術復發率約有7成，也因為復發率高的關係，病患在術後必須接受密集的追蹤，一旦肝癌復發，就能重新評估前述5種治療方法接受治療，「其實大部分病人可以多次手術，甚至有開2次、3次，從此不再復發的病人也是有的。」 許多病患對於肝臟切除有所卻步，其實目前手術進步，以臺中榮民總醫院為例，執行腹腔鏡手術切肝，患者平均3-5天即可出院。然而左右能否手術的剩餘肝臟體積也並非絕對因素，羅醫師坦言，有些病患過去評估無法開刀，但後來會診其他醫院卻能進行手術，其實是取決於術前評估是否準確，而且必須綜合評量病患的其他共病。中榮團隊不僅提升手術技術及術後照護品質，更加強術前肝功能的評估作業，為每一位肝癌患者，盡可能爭取手術機會，因此醫師呼籲，民眾若不幸確診肝癌，建議多方會診評估，尋求第二意見，以利爭取更長的存活期。 B型肝炎為台灣的國病，民眾聞之色變。國內最新研究發現，肝癌患者即使接受了手術及抗病毒藥物，肝癌腫瘤大小跟存活機率呈現明顯負相關，也就是說，越大的肝癌，死亡機率就越高。 「肝病嚴重威脅國人健康」台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師張原肇說，台灣每年新增一萬多名肝癌患者，因早期沒有症狀，不少患者確診時都已至晚期，腫瘤較大。 張原肇指出，腹部超音波是篩檢肝癌最佳利器，執行簡易，完全沒有侵入性，可以診斷小至1公分的肝癌，而臨床上，經常可見大於5公分的肝癌。 由於手術及抗病毒藥物等進步，不少國家研究發現，大型肝癌經治療後，存活機率會跟小型肝癌一樣，不過，臺北市立聯合醫院一般外科與台大公衛學院研究結果卻推翻了這項說法。 研究團隊分析及追蹤台灣近11年來，1萬1079名接受手術的肝癌病人，結果發現，小型（小於3公分）肝癌患者，治療後5年存活率72%，10年存活率53%。 反觀大型（5至10公分）肝癌，治療後5年存活率51%，10年存活率36%。超大型（>10公分）肝癌，預後更差，治療後5年存活率35%，10年存活率不到20%。 張原肇表示，近年來，國內肝癌死亡率偏高，位居癌症死亡原因的前2名，原因應為大部分肝癌患者未能早期發現、早期治療，確診時腫瘤大都偏大。 限制級 您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 2021/04/15 07:45
 醫師臨床發現，有長者肝腫瘤壓迫到胃且侵犯橫結腸，引發上腹痛，提醒民眾勿輕忽；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock） 〔健康頻道／綜合報導〕一名高齡92歲的男性上腹痛，忍了半年才來急診，緊急電腦斷層檢查發現，肝臟左葉竟長了一個12公分大的腫瘤，並下壓到胃和侵犯橫結腸。經醫師評估後，他同意接受腫瘤切除及橫結腸切除重建術。術後恢復良好，定期回診追蹤，至今已3年腫瘤沒有復發。 林口長庚醫院一般外科醫師李兆偉表示，台灣由於人口高齡化，癌症發生的年齡也跟著改變。首次診斷為肝癌的平均年齡，已從90年代中期的60歲，提高到21世紀初的70歲；因肝癌而死亡的年齡中位數，也從10年前的67歲，延後到近年的69歲。 由於國人平均壽命已達80.7歲，因此老年肝癌患者的治療策略值得關注。肝切除術是肝癌公認的標準治療方法之一，但關於利用肝切除術來治療80歲以上之肝癌患者的資料卻不多。 80歲以上肝癌術後長期存活率 和年輕族群相當李兆偉指出，經由病歷統整及存活數據分析，針對77位80歲以上的肝癌患者接受肝癌切除手術的長期結果進行研究，結果發現80歲以上肝癌患者術後的無病存活率中位數超過27個月，長期存活率為57個月，其實與年輕族群相當。這項成果已發表在2019年3月13日出刊的老年醫學一流學術期刊《衰老》（Aging），在人口高齡化時代，可提供年長肝癌患者治療上的參考。 李兆偉醫師指出，80歲以上肝癌患者仍可經由肝臟切除手術治療。（李兆偉提供） 肝癌為2018年國人癌症十大死因第二位，每年約8,000人死於肝癌。肝癌的主要致病原因為慢性B型肝炎和C型肝炎病毒感染；酒精、環境毒物、脂肪性肝病變及肝硬化等，也可能造成肝癌的產生。 慢性C肝為80歲以上長者 最常見肝癌病因而慢性C型肝炎是80歲以上的肝癌患者中最常見的病因（43.1%），其次是非肝炎病毒性原因（37.5%）；B型肝炎病毒感染和肝硬化在80歲以上的肝癌患者較少見。 此外，在老年族群中，糖尿病可能和非肝炎病毒性肝癌的生成有關係。 李兆偉強調，老年肝癌患者的生理過程與年輕患者的生理過程略有不同，但若能經過外科醫師嚴格的挑選評估及良好術前準備，這一特殊族群患者一樣可以接受手術，並在治療後恢復正常的生活品質。 ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。 不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法 關鍵字 肝癌（Liver Cancer）是國人十大癌症排名第四名，男性排名第二的癌症。一旦肝癌確診後，醫師接著就要判定癌細胞轉移的狀況，好為接下來的治療做準備，這時候肝癌的分期就成了極度重要的指標。本文將為你介紹肝癌的種類以及肝癌的分期系統。 肝癌的分類肝癌依照病理的分類，臨床上可分為四種主要類型： 肝細胞癌肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma，簡稱 HCC）就是俗稱的肝癌（Hepatoma），源自於肝臟中的肝細胞惡性變化所產生的腫瘤。肝癌常常發生於慢性 B 型、C 型肝炎患者以及肝臟硬化受損的患者身上，佔成人肝癌約 85%，尤其以男性為主。（推薦閱讀：肝病4階段：發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭） 膽管癌膽管癌（Cholangiocarcinoma）發生於組成膽管的細胞，約佔肝癌發生率的 12%。膽管癌可分成「近端膽管癌」與「末稍膽管癌」。近端膽管癌發生於靠近膽管的上端，接近膽囊的位置。末端膽管癌則是位於靠近膽管的下端。 血管肉瘤血管肉瘤（Angiosarcoma）也被稱為血管瘤（Hemangiosarcoma），是一種極罕見的癌症，只佔肝癌發生率的 1%。它源自肝臟的血管內，通常發生於 70~80 歲的老年族群。 肝母細胞瘤肝母細胞瘤（Hepatoblastoma）也是非常罕見的肝癌種類。大多發生於兒童身上，通常是三歲以下的兒童，且以男孩居多。 肝癌的分期肝癌確診後，醫師需要判定癌細胞轉移的狀況，好依據做出治療計畫，肝癌的分期就成了極度重要的指標。 癌症分期的數字愈小，代表癌細胞轉移與擴散愈少。可分為早期，也就是第一期。以此類推，晚期就是第四期。在英文的用法中，會以羅馬數字來標明，第一期是 I，第四期就是 IV。而我們為了分類更加詳盡，還會以照英文字母的順序來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。（認識癌症如何分期：癌症分類與分期） 肝癌有幾種不同的分期系統，以下介紹的是依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer，簡稱 AJCC）的肝癌分期，以英文縮寫來稱之，又稱 TMN 癌症分期系統：
T、N、M 三組縮寫後面也會接續數字與其他英文字母。英文字母排序愈後面，或是數字愈多，則代表癌細胞發展地愈完整，詳細內容可以從下列圖表得知： 肝癌第 1 期
肝癌第 2 期單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上，且癌細胞已入侵至血管，或是有多個肝癌腫瘤，但是大小都不超過五公分（T2）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 肝癌第 3 期
肝癌第 4 期
肝癌存活率與復發癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。（進一步詳細了解，推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）而就肝癌而言，腫瘤尺寸、數量與癌細胞是否侵犯到肝臟的血管或膽管，則是影響肝癌存活率與預後的重要因素。 肝癌第 1 期
肝癌第 2 期
肝癌第 3 期
肝癌第 4 期
肝癌復發與轉移根據嘉義長庚醫院的資料顯示，肝癌是個復發率高的癌症。在癌症切除後仍可透過以下機制轉移，分別為「原發腫瘤經門脈系統轉移」與「疾病肝臟多中心性（multicentric）」，後者為多個起源中心發展出另外的癌症，並可能復發於以下位置：
（圖片授權：達志影像） |
肝 肿瘤 12公分 存活率
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