肺 部 x 光 白 點

2022-03-18 16:10:35

吳淡如。圖/摘自臉書

編按：知名作家吳淡如昨日（3/16）在臉書透露，自從7年前做斷層掃描在肺部發現20個肺結節後，每年都會到醫院例行性的CT檢查。昨天檢查安全過關，她提醒步入中年後都應定期健檢，也分享：「人生最重要的事情就是好好活在當下，有陽光就要享受。」

吳淡如說，7年前媽媽一到醫院檢查就發現是第4期肺腺癌，當時醫生詢問家族病史，發現母親所有姊妹都得過肺癌，立刻開單叫她去做斷層掃描。「結果發現20個結節，唉喲好多啊…還好都小於0.5公分。」

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• 住院意外發現肺結節立即切除
• 惡性結節的發生率約僅1-2%
• 肺癌典型的7大症狀
• 1/3患者沒咳嗽宜定期健康檢查
• 肺癌4大高危險群
• 課程推薦
• 延伸閱讀
• 拆解照肺原理和肺花原因
• 誰要照肺？精選肺部X光檢查計劃
• 新冠康復者檢查
• 肺部電腦掃瞄
• 肺片花、肺部有陰影、肺部白色陰影代表什麼？
• 照肺過程要幾耐？
• 注意！照肺X光也有「假陰性」和「假陽性」

她推測可能是小時候多次罹患肺炎所致，「某些癌細胞在你免疫力好的時候是會休息的，你不好的時候就開始大軍入侵…。」

吳淡如說，過去7年來，年紀稍長的表親們發病比例很高，且幾乎都是肺癌，他們未必抽菸，也多生活在好山好水的宜蘭，不能以空氣污染來解釋病因，只能說家族中的罹癌基因力量強大。

「如果說這20個肺部的小白點給我什麼啟示的話，那就是年輕時曾是憂鬱文青的我，現在就算心情不好，時間也很短。」因為中醫認為心情不好會傷肺，她因而練就「過2分鐘就變樂觀的本領」。

她也提到，感謝這些小白點讓她關照自己，也注意補充足夠營養、在乎免疫力，笑稱：「孩子太小，沒資格真的生病！」昨天吳淡如做完斷層後「宣判無罪」，肺結節沒有長大，減肥中的她特別犒賞自己吃了鹹酥雞和剉冰，歡慶自己「又可以好好的活一年」。

醫師表示，肺癌早期沒有明顯症狀，多半需要藉由健康檢查來發現是否有異狀，通常小於1公分的結節定期追蹤即可。但若追蹤時發現結節變大、長厚，甚至型態改變就需要進行手術，究竟有哪些病徵應該注意？

（原文刊登於2020/9/29，更新時間為2022/3/17）

衛福部2017年最新資料顯示，肺癌死亡率在所有癌症中高居第一，且連續8年居冠，已經成為「新國病」。

由於肺癌早期沒有明顯症狀，多半需要藉由健康檢查來發現是否有異狀，通常小於1公分的結節，定期追蹤即可，但追蹤時如有發現結節變大、長厚，甚至型態改變，還持續出現7大病徵，則手術可能就是需要的治療手段。

住院意外發現肺結節立即切除

台中53歲林女士，因為間質性膀胱炎住進苗栗醫院治療，期間一直覺得腹部疼痛，院方安排電腦斷層掃描檢查後，意外發現1.3公分的肺結節，立刻以甲基藍定位方式進行手術切除，並在術中送冷凍切片，迅速確定是良性的肉芽組織，目前已恢復順利出院，並持續追蹤。

苗栗醫院胸腔外科主任連允昌表示，由於肺臟器官內大部份都是空氣，針對沒有症狀的腫瘤，可以採取低劑量電腦斷層進行掃描，就能清楚及早發現，若是有症狀，則建議透過胸腔內科門診盡速安排檢查，早期發現早期治療效果才能好。

惡性結節的發生率約僅1-2%

事實上，有肺部結節不全然就是肺癌，肺部結節可分為良性和惡性，有98%結節為良性結節，可能是良性腫瘤，或只是肺部過去發炎留下來的疤痕組織，而惡性結節的發生率僅1-2%，即是惡性腫瘤。

肺癌典型的7大症狀

1.咳嗽

2.咳痰

3.血痰

4.胸痛

5.聲音沙啞

6.吞嚥困難

7.體重減輕

1/3患者沒咳嗽宜定期健康檢查

肺癌典型的症狀包含咳嗽、咳痰，而在癌細胞擴散後還可能出現胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難等狀況，但是也有1/3患者並沒有持續咳嗽，也就是絲毫無病徵，因此定期健康檢查、才能早期揪出肺癌因子，下列高危險群，更是不能輕忽。

肺癌4大高危險群

1. 吸菸者

2. 長期暴露在空汙或二手菸等環境者

3. 有肺癌家族病史者

4. 曾罹患肺結核或其他肺部慢性疾病者

●原文刊載網址

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課程推薦

延伸閱讀

肺部X光(俗稱照肺)是一種基本肺部檢查。當肺X光平片顯示肺部有陰影，許多人第一時間會想到肺癌。其實肺花原因有很多，尤其是新冠肺炎大流行，許多染疫和康復人士都照到肺部陰影。到底照肺價錢要幾多？照肺過程要注意什麼？即看本文，了解更多照肺X光資訊！

拆解照肺原理和肺花原因

肺部X光(Chest X-ray)是常見的身體檢查項目。由於人體各組織吸收輻射的能力不同，X光穿過人體後，醫護人員可透過X光片來分析各個器官的健康狀況。以肺部X光片為例，吸收輻射較多的組織(如骨骼及心臟)會呈白色或淡白色；吸收輻射較少的部位(如軟組織及肺部內的空氣)會呈淡灰色及黑色。

照肺X光片除了了解肺花原因，還可以了解部份器官及組織的情況：

• 肺部 - 新冠肺炎全球感染人數超過5億(未計無記錄患者)，許多患者和康復者都出現肺纖維化、肺栓塞等問題，出現長期咳嗽、氣促和呼吸困難等長新冠後遺症。肺X光也能反映肺部腫瘤、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、氣胸(爆肺)、肺水腫及肺部結節等症狀
• 心臟 - 心臟肥大、心室/心房肥大
• 氣管 - 氣管狹窄、支氣管擴張、氣管擴張
• 甲狀腺 - 甲狀腺肥大
• 骨骼 - 骨折(鎖骨及肋骨)、脊柱側彎
• 橫隔膜 - 橫膈膜上升
• 乳房 - 乳癌
• 血管 - 動脈瘤

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誰要照肺？精選肺部X光檢查計劃

肺花影響呼吸，身體含氧量不足，容易令人感到疲倦，嚴重的肺部疾病更有致命風險！以下幾類高危人士，都應該定期照肺檢查肺部健康狀況。

• 新冠肺炎康復者 – 評估肺纖維化和肺栓塞風險
• 年屆40歲或以上 - 年齡越大，越大機會患上惡性腫瘤
• 長期吸煙人士 - 長期吸煙人士患上肺癌的風險，是非吸煙者的10至30倍
• 出現以下病徵 - 長期咳嗽(超過2週)、痰中帶血、持續發燒、夜間盜汗和消瘦等

肺部X光是身體檢查套餐中常見的項目，如果你接受針對肺部的檢查，坊間有哪些體檢計劃以供選擇？照肺價錢要幾多？以下精選提供肺部X光或CT肺部造影檢查的肺部檢查計劃，方便你作為參考：

新冠康復者檢查

肺部電腦掃瞄

以低輻射量胸部電腦掃瞄(CT肺部造影)，可以檢測初期、細小的腫瘤，並可大致區分腫瘤為良性/惡性。

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肺片花、肺部有陰影、肺部白色陰影代表什麼？

照肺有結果時，X光片上或會顯示肺部有陰影，令人容易聯想到肺癌。其實肺花原因有很多，所以肺X光片應該交由醫生判斷，了解不宜自行解讀。

肺片花了或陰影，似乎都代表肺部出問題，其實也有可能是虛驚一場。肺X光片花或白，可能是因為：

• 舊傷患或手術後的痕跡
• 肺部疾病痊癒後留下的結節，直徑少於1cm的肺結節通常問題不大
• 肺結節出現鈣化

醫生會根據受驗者的病史、X光片上陰影的大小、外觀、位置等來初步判斷。如果醫生認為有需要跟進的話，可能會要求受驗者定期接受肺部X光檢查，又或者進行氣管鏡、電腦斷層掃描或正電子掃描來確認問題所在，因此毋須為了肺X光上的白影而過份擔心。

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照肺過程要幾耐？

正常肺部X光檢查大概需時15分鐘，流程亦較為簡單：

1. 將身上有帶有金屬部分的物品及飾物除下，並換上檢查服
2. 聽從醫護人員的引示，擺好姿勢、用力吸氣和閉氣幾秒，拍好X光片後即告完成

坊間常說照肺會接觸幅射，並會影響健康。的確，每次肺部X光片大概接觸到0.1毫希輻射，只要不是短時間內多次照肺(5-10次)，對大多數人來說是安全的，不過懷孕婦女應先向醫護人員查詢，是否適合接受肺部X光檢查。

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注意！照肺X光也有「假陰性」和「假陽性」

正常肺部X光片的肺紋理由肺門(下圖肺X光片的中間位置)向外圍延伸並逐漸變細，肺片上沒有花痕或白點，顯示肺部正常。

肺片正常固然可喜可賀，但亦不代表肺部沒有健康問題，始終肺片是2D影像，有可能因為拍攝肺部X光時，身體器官影子重疊而出現「假陰性」(有腫瘤存在，但肺片上看不到)或「假陽性」(肺片上有陰影，但可能只是器官影子)。因此，如果在接受肺部X光檢查時，能提供過往的肺X光平片，醫生就可據此分析肺X光上的白、花或陰影是否需要跟進。

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