補 中 益 氣 湯

【製法用量】

黃耆1.5克(5分) 病甚、勞役熱甚者1錢

甘草炙1.5克(5分)

人參去蘆0.9克(3分) 有嗽去之

當歸身酒焙乾，或日乾0.6克(2分)

陳皮0.6克(2-3分)

升麻0.6克(2-3分)

柴胡0.6克(2-3分)

白朮0.9克(3分)

上藥㕮咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。

【功效】

益氣升陽舉陷，調補脾胃。

【主治】

1. 中氣下陷之證之脫肛、子宮下垂、胃下垂、久瀉久痢。
2. 氣虛發熱證。發熱、自汗出、渴喜熱湯、少氣懶言、肢體倦怠乏力，舌淡、苔白、脈虛軟無力。

【方義】

李東垣制定此方治飲食勞倦，脾胃氣虛，內傷寒熱之證，亦是「甘溫除大熱」之創始者。方中重用黃耆，人參補中益氣，升陽固表；白朮燥濕健脾；當歸養血補虛；陳皮理氣化滯，醒脾和胃，使補而不滯；升麻、柴胡升陽舉陷，以助參、耆，升提下陷之中氣；甘草、生薑、大棗調和脾胃。諸藥合用，使脾胃強健，中氣充足，清陽得升，氣陷得舉，則諸症漸癒。

本方治療氣虛發熱的理論依據，李東垣：「是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸燥熱。」又云：「既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。」「氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。」(《內外傷辨惑論》卷中)治療這種發熱，「惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。」「蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳！今立補中益氣湯。」(《內外傷辨惑論》)

【辨證要點】

1. 少氣懶言四肢乏力，飲食無味。
2. 或時時發熱自汗。
3. 或內臟下垂。
4. 舌淡苔白。
5. 脈虛弱。

【加減】

1. 兼陽虛：加肉桂、附子、乾薑。
2. 納呆：加山查、雞內金。
3. 小便不利：加車前子、茯苓。
4. 久瀉不止：加訶子、烏梅。
5. 崩漏不止：加失笑散、炒地榆。
6. 經期愆後：加益母草、赤芍、丹參、紅花。
7. 頭痛：加川芎、蔓荊子。
8. 肢體疼痛：加防風、羌活。
9. 帶下多：加茯苓、車前子。
10. 頭頂痛者，加藁本、細辛以疏風止痛；
11. 咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；
12. 兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解鬱。
13. 虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

【文獻別錄】

1. 羅美《古今名醫方論》卷1：「凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而閉腠理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。」

【注意禁忌】

陰虛發熱及內熱熾盛者忌。

【現代應用】

本方增強免疫力及消化吸收能力，改善胃腸平滑肌的血循環，增強調節體溫的功能。用於子宮脫垂、胃下垂、內臟下垂、脫肛、疝氣、低血壓、病後調理、膀胱括約肌無力、重症肌無力、長期低熱、習慣性流產、肺結核，月經不調、便秘、頻尿、等屬脾胃氣虛、或中氣下陷者。

補中益氣湯（補養之劑）

總 結：補中昇陽

編 號：027

組 成：黃芪15、人蔘15、白朮10、灸甘草15、當歸10、陳皮6、升麻6、柴胡12、生薑9片、大棗6枚

歌訣：補中參草術歸陳，芪得升柴用更神

目錄

• 1 主 治
• 2 歸 經：
• 3 出處
• 4 主治
• 5 方論
• 6 實驗研究

主 治

：1.治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛。

2.或喘或渴，或陽虛自汗，或氣虛不能攝血。

3.或瘧痢脾虛，久不能愈。

4.一切清陽下陷，中氣不足之證。

加 減：1.血不足-加當歸。

2.精神短少-加人蔘、五味子。

3.肺熱咳嗽-去人蔘。

4.嗌干-加葛根。

5.頭痛-加蔓荊子，痛甚加川芎。

6.腦痛-加本、細辛。

7.風濕相搏，一身盡痛-加羌活、防風。

8.有痰-加半夏、生薑。

9.胃寒氣滯-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。

10.腹脹-加白芍、甘草。

12.熱痛-加黃連。

13.能食而心下痞-加黃連。

14.咽痛-加桔梗。

15.有寒-加肉桂。

16.濕勝-加蒼朮。

17.陰火-加黃柏、加熟地、山藥。

18.陰虛-去升柴，加熟地、山茱、山藥。

19.大便秘-加酒煨大黃。

20.欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節麻

黃，天寒加乾薑。

21.泄瀉-去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。

歸 經：

足太陰陽明藥

方 義：1.肺者氣之本，黃芪-補肺固表為君。

2.脾者肺之本，人蔘、甘草-補脾益氣，和中瀉火為臣。

3.白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐。

6.升麻-以昇陽明清氣；柴胡-以升少陽清氣==陽升則萬物生，清升則陰濁降。

6.加陳皮者-以通利其氣。

7.生薑-辛溫；大棗甘溫==用以和營，開腠理，致津液諸虛不足。

先建其中，中者何?脾胃是也。

變化方：1.除當歸、白朮，加木香、蒼朮-名調中益氣湯，治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短

氣，口不知味，及食入反出。

2.加白芍、五味子-亦名調中益氣湯，治氣虛多汗，余治同前。

3.加蒼朮倍分，半夏﹑黃芩各三分-名參術益胃湯，治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴

無味，大便溏黃。

4.去白朮，加草蔻、神曲、半夏、黃柏-名昇陽順氣湯，治欱食勞倦所傷，滿悶短

氣，不思食，不知味，時惡寒。

5.加炒芩、神曲-名益胃昇陽湯，治婦人經水不調，或脫血後食少水瀉。

6.加黃柏、生地-名補中益氣加黃柏生地湯，治陰火乘陽發熱晝甚，自汗短氣，口

渴無味。

7.加白芍、細辛、川芎、蔓荊-名順氣和中湯，治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。

8.加羌活、防風、細辛、川芎-名調榮養湯，治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗

出，身痛，脈浮無力。

煎服法：姜三斤，棗二枚，煎。

出處

：《內外傷辨惑論》

補中益氣湯

【來源】出自金代名醫李東垣《脾胃論》卷中，

【組成】黃芪 甘草(炙)各1.5克 人蔘(去蘆)0.9克 當歸身0.6克(酒焙乾或晒乾) 橘皮(不去白)0.6～0.9克 升麻0.6～0.9克 柴胡0.6～0.9克 白朮0.9克

【用法】上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。

【功用】補中益氣，昇陽舉陷，

主治

脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，睏倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛。現用於子宮下垂；胃下垂或其它內臟下垂者。

【加減】病甚勞役、熱甚者，黃芪加至3克，咳嗽者，去人蔘；腹中痛者，加白芍藥1.5克、炙甘草1.5克；若惡熱喜寒而腹痛者；再加黃芩0.6～0.9克；惡寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；頭痛，加蔓荊子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；頂痛、腦痛，加藁本0.9～1.5克。

【禁忌】陰虛內熱者忌服。

方論

方中黃芪補中益氣、昇陽固表為君；人蔘、白朮、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調理氣機，當歸補血和營為佐；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，使後天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊癒；一則升提中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復其位。

實驗研究

(1)對子宮、心肌、小腸等不同器官的藥理作用 《天津醫藥雜誌》1960(1)：4～12，本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用，尤其是加入益母草、枳殼等藥物時，其作用更為突出。小量補中益氣湯可以興奮心肌，過量則呈抑制作用。對小腸的作用較複雜，當蠕動亢進時呈現抑制作用，使之蠕動減慢，張力降低；腸管處於抑制狀態時，則使之蠕動增強。從而證實了本方具有雙向調節作用。從實驗中還可看出，在有升麻、柴胡的製劑中，對動物的作用明顯。而去掉升、柴時，其作用減弱，說明此二藥能增強其它藥物之作用強度，尤以對腸蠕動作用更為明顯。(2)抗基因突變及抗腫瘤作用 《中成藥研究》1985(12)：27，本方的抗基因突變和抗腫瘤作用，強於四君子湯。同時，本方還能調節機體免疫功能，延長動物存活時間。提示在臨床上使用抗腫瘤化療藥物時，配合應用本方，可提高療效，降低化療藥物毒副反應。（3）王氏等用本方治療重症肌無力眼瞼下垂36例，58隻眼，結果治癒37隻眼，顯效20隻眼，有效1隻眼，有效率100%（實用中醫藥雜誌，1996，（4）：11）。

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補中益氣湯

補中益氣湯，中醫方劑名。為補益劑，具有補中益氣，昇陽舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脱肛、子宮脱垂、久瀉久痢，崩漏等。臨牀常用於治療內臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脱垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。

功    用 補中益氣，昇陽舉陷 主    治 脾虛氣陷證；氣虛發熱證 分    類 補益劑—補氣劑 出    處 《內外傷辨惑論》

目錄

1. 1 歌訣
2. 2 組成
3. 3 用量
4. 4 用法

1. 5 功用
2. 6 主治
3. 7 方義
4. 8 配伍特點

1. 9 運用
2. 10 加減化裁
3. 11 禁忌
4. 12 附註

1. ▪ 附方 昇陽益胃湯
2. ▪ 附方 升陷湯
3. ▪ 附方 舉元煎
4. ▪ 化裁方之間的鑑別
5. 13 重要文獻摘要

補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。 [1] 

黃芪15g、人蔘(黨蔘)15g、白朮10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生薑9片、大棗6枚。

上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。

補中益氣，昇陽舉陷。

①脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脱肛、子宮脱垂、久瀉久痢，崩漏等。

②氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

本證多由飲食勞倦，損傷脾胃氣虛，清陽下陷所致。脾胃為營衞氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故見飲食減少，少氣懶言，大便稀溏；脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脱肛，子宮脱垂等；清陽陷於下焦，鬱遏不達則發熱；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。方中黃芪味甘微温，入脾肺經，補中益氣，昇陽固表，故為君藥。配伍人蔘、炙甘草、白朮，補氣健脾為臣藥。當歸養血和營，協人蔘、黃芪補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡昇陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸藥為使藥。

黃芪、升麻、柴胡為補氣昇陽的基本結構。

本方用於脾虛氣陷證，臨牀應用以飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，舌淡，脈虛，脱肛，子宮脱垂為辨證要點。

若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解鬱。

陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。

補中益氣湯附方 昇陽益胃湯

組成 黃芪、半夏、人蔘、甘草、獨活、防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白朮、澤瀉、柴胡、黃連、生薑、大棗。

功用 益氣昇陽，清熱除濕。

主治 脾胃氣虛，濕鬱生熱證。怠惰嗜卧，四肢不收，肢體重痛，口苦舌幹，飲食無味，食不消化，大便不調。

補中益氣湯附方 升陷湯

組成 生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。

功用 益氣升陷。

主治 下陷證。氣短不足以息，或努力呼吸，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱。

補中益氣湯附方 舉元煎

組成 人蔘、黃芪、炙甘草、升麻、白朮。

功用 益氣升提。

主治 氣虛下陷，血崩血脱，亡陽垂危證。

補中益氣湯化裁方之間的鑑別

以上三方與補中益氣湯立意有相同之處，即重用補脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。其中昇陽益胃湯重用黃芪，並配伍人蔘、白朮、甘草補氣養胃；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養血和營。適用於脾胃氣虛，清陽不升，濕鬱生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以昇陽舉陷；並以知母之涼潤，以制黃芪之温；桔梗載藥上行，用為嚮導，主治胸中大氣下陷之證。對脾肺虛極者，可酌加人蔘以加強益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術、草益氣補中，攝血固脱，輔以升麻昇陽舉陷，適用於中氣下陷，血失統攝之血崩、血脱證。

① 《內外傷辨惑論》卷中：“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。” [2] 

② 方論羅美《古今名醫方論》卷1：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而閉胰理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人蔘以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。”

[3] 

• 1.    汪昂（清）．《湯頭歌訣》：中國中醫藥出版社，2007年9月第一版
• 2.    李東垣．《內外傷辨惑論》：中國醫藥科技出版社，2011年1月第一版
• 3.    鄧中甲．《方劑學》：中國中醫藥出版社，2011年9月