時至今日，臨床實驗室仍然無法對CHF(充血性心臟衰竭)的診斷有太多的幫助，主要還是依賴病患的病史，一般檢查，心電圖，X光，和心臟超音波來診斷，在準確度和敏感性上不能達到理想的標準。有鑑於此，近年來的NT-ProBNP相當受到醫師及心臟學家的重視。NT-PTSHroBNP (N端—前腦利尿肽)是一種神經荷爾蒙，由108個氨基酸所結構而成，當左心室功能不良時，NT-ProBNP會被分泌出來，其目的在於補償心室壁的擴張，減少心室的負荷。我們只要抽取血液，然後測試其濃度值，即可診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭。NT-ProBNP 的濃度和美國紐約心臟學會(NYHA)的心臟衰竭分級呈一定比例增加，所以我們可藉由NT-ProBNP 血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度。Wright等人說明在初步評估中納入NT-proBNP測量值的話，可使一般家庭醫師的診斷準確性改善21%。 Show NT-ProBNP可以應用在診斷所有型式的充血性心臟衰竭、排除左心室功能不良、測試心臟衰竭的嚴重程度及預後評估、急性冠心症病人的危險分級。也可以應用在高血壓病患的左心室病變、肺栓塞的癒後評估、急性心肌梗塞的癒後評估、主動脈狹窄的危險機率評估、社區篩檢、心臟用藥β-阻斷劑的評估。 Gustafsson確認以125 pg/mL NT-proBNP為截點可有效排除基礎照護族群內的左心室收縮失調患者(97%靈敏度，46%明確性，及99%陰性預測值)。 BNP及NT-proBNP都是診斷心臟衰竭的工具，BNP的半衰期是22分鐘，但NT-proBNP具有約1-2小時的半衰期，後者的plasma clearance較慢，在體內循環的濃度會較高，所以在早期無症狀的心臟衰竭會有成比的NT-proBNP上升。 �{�ɷN�q1. N terminal pro B type natriuretic peptide (NT-ProBNP)�A�b�I����120�����A�i���U�E�_�{��ʤ�Ŧ�f�P���L��Ŧ����C�{��ʤ�Ŧ�f�H�߰I���Y���{�פ]�i�z�L����������CNT-ProBNP�i���Ω��ʫa�߯g�P�{��ʤ߰I�ܯf�H���I�����A �P�ɡA �]���Ω߫ǥ���f�H�v���ĪG�ʱ��C 檢驗項目NT-proBNP檢驗收費碼FRCNTP健保碼(點數)12193B(800點)是否接受代檢是 ，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)1.採檢須知(1)檢體／採檢容器：Blood／03號綠頭管(Lithium Heparin)，得用2號5 mL黃頭管(Serum separator tube Ⅱ)代替。(2)建議採檢量：全血3mL(3)採檢注意事項(病人準備)：若有服用高單位維生素B7(生物素, biotin)(＞5mg/day)藥物或保健食品，請於抽血前48小時暫停服用。2.檢體傳送要求(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送； (2)傳送環境要求： (A)院內傳送：採檢後8小時內全血，以常溫。 (B)院外傳送：採檢後，離心分離或分裝血清，以2~8℃傳送。3.退件條件(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。(2)特殊退件條件： 無4.檢體之儲存條件(1)傳送前儲存條件： (A)全血：於室溫可儲存8小時； (B)血漿或血清：分離之血漿或血清於室溫(20~25℃)可儲存3天，於2~8℃可儲存6天，於-20℃(±5℃)可儲存24個月。(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件： (A)可於8小時內檢驗，儲存於室溫(20~25℃)。 (B)無法於8小時內檢驗，分離血漿或血清儲存於2~8℃。(3)檢驗後檢體儲存條件： 儲存於2~8℃ 3天。5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件2天，檢體量足夠且符合檢體儲存條件。6.進一步檢驗(reflex additional examination)無7.受理時間24小時8.報告時效(1)急診：40分鐘；(2)住院：50分鐘；(3)門診：60分鐘9.檢驗方法電子化學冷光免疫分析法(Electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA)10.生物參考區間(1)Diagnosing heart failure cutoff for acute dyspnea patients in the Emergency Department: (A)Rule in cut-point: (a)＜50 years: Optimal Cut-point 450 pg/mL(Sensitivity 97%, Specificity 93%, PPV 79%, NPV 99%, Accuracy 94%). (b)50-75 years: Optimal Cut-point 900 pg/mL(Sensitivity 90%, Specificity 82%, PPV 83%, NPV 88%, Accuracy 85%). (c)＞75 years: Optimal Cut-point 1800 pg/mL(Sensitivity 85%, Specificity 73%, PPV 92%, NPV 55%, Accuracy 83%). (B)Rule out cut-point: Optimal Cut-point 300 pg/mL(Sensitivity 99%, Specificity 60%, PPV 77%, NPV 98%, Accuracy 83%). (2)Recommended cutoffs in patients with diagnosed stable chronic heart failure: 125 pg/mL (Sensitivity 88%, Specificity 92%, NPV 96.7%, PPV 80.6%).11.適應症 12.臨床意義 心臟衰竭是一種臨床綜合徵，其特徵在於心臟結構和功能性異常造成全身灌注不足以滿足身體的代謝需求，導致心輸出量降低和/或心室壓力升高；因此左心室功能障礙是導致心臟衰竭的前驅因素之一，部份的冠心病、動脈性高血壓、瓣膜疾病、及原發性心肌疾病中, 都可以出現左心室功能障礙。如果左心室功能障礙沒有治療而且是繼續呈進行性的話，潛在的死亡率是高的，例如，死於突發性心因性猝死。 B型利鈉蛋白鏈(Brain natriuretic peptide, BNP)和氮端原生B型利鈉蛋白鏈(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP)是心臟衰竭很重要的生化指標，紐約心臟學會[NYHA]依據心臟機能不全出現症狀嚴重性分為I – IV等級(NYHA stage I~IV)，NT-proBNP濃度會隨著NYHA等級數愈高而升高，並且反應出心臟機能缺損的嚴重性。對於患有結構性心臟病但沒有症狀的病人而言，NT-proBNP的高敏感度使得輕度的心臟功能障礙也可被檢測到。已證實利尿鈉?對心血管功能的監控有著重要性。有數項研究顯示利尿鈉?可用於診斷與左心室功能障礙有關的臨床問題。利尿鈉?分為心房利尿鈉?(ANP)、B型利尿鈉?(BNP)、和C型利尿鈉?(CNP)。 ANP和BNP(兩者為腎素-血管收縮素-醛固酮系統的拮抗物)藉著它們的利鈉和利尿的特性，能影響人體內電解質與體液的平衡。在左心室功能障礙的病人中，他們血清或血漿BNP濃度會上升，不具活性的氨基端片段—NT-proBNP—之濃度也會上升。 ProBNP(由108個氨基酸組成)主要是由心室所分泌，當心室血流壓力增加、心室擴張或肥厚或是肌壁壓力增加時心室會分泌ProBNP至血流中，而在這分泌過程中，它被裂解為具有生理活性的BNP(77-108)和N端片段NT-proBNP(1-76)，BNP半衰期約20分鐘，NT-proBNP半衰期約120分鐘。 於急性期，BNP或NT-proBNP可協助分辨病人呼吸困難為心因性或非心因性，及幫助確認左心室功能障礙的病人。歐洲心臟學會的慢性心臟衰竭診斷與治療工作小組在他們的指引中建議了利尿鈉?(包括NT-proBNP)“基於一致的及非常高的陰性預測值，因此可能是臨床上最有用的排除性測試。當與建議的臨界值一起使用時，Elecsys proBNP分析法可視乎年齡和性別而得到範圍在97%-100%的陰性預測值。NT-proBNP濃度的改變可以用於評估左心室功能障礙的病患治療是否成功。此外，NT-proBNP也適合用於評估血管再塑(remodeling)，因此可促使個體化復健程序的制訂。 BNP及NT-proBNP濃度受年齡及性別影響，年齡與其濃度呈正相關，女性濃度較男性高；亦受到腎功能影響，其部份經由腎臟代謝，因此當腎功能不佳時，濃度液會隨之升高；其他像慢性阻塞性肺病、心房顫動、急性冠心症、瓣膜性心臟病等，皆可見BNP及NT-proBNP有升高情形。13.執行組別生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)14.其他本項目容易受到維生素B7(生物素, biotin)干擾，請於抽血前48小時暫停使用含維生素B7藥物或保健食品15.資料來源NT-proBNP標準檢驗程序(6820-SIP-HE-NTP)16.生效日期2020/4/13血检项目参考值范围（英語：Reference ranges for blood tests），指的是医疗保健专家从血液样品中选取的一组用来描述医疗检验结果的正常参考值。 血液检验的测量值在临床中意义非常重要，人们通过对体液进行分析来寻找属于病理学中的病理改变来作为是否患病的参考，属于对临床化学[註 1]领域中的研究。 离子及微量金属[编辑]这里包括了一些如含铁结合蛋白、含铜结合蛋白之类的一些蛋白质。 酸碱缓冲对[编辑]酸碱缓冲对如果没有特别指定为动脉/静脉血，一般指的是动脉血，而不是静脉血。 酸碱缓冲对中的少数项目在动脉/静脉中差异很大。[32]。 肝功能[编辑]心肌酶[编辑]疼痛开始12小时后肌钙蛋白的值: 肿瘤标志物[编辑]内分泌[编辑]甲状腺激素[编辑]性激素[编辑]其他激素[编辑]氨基酸[编辑]维生素类[编辑]有害物质[编辑]红细胞[编辑]白细胞[编辑]凝血・纤溶系统[编辑]急性期蛋白质[编辑]抗体的种类[编辑]自身抗体[编辑]其他酶及蛋白质[编辑]其他电解质及代谢物[编辑]脂质[编辑]参考资料[编辑]关联项目[编辑]外部链接[编辑] |
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