Lymphocytes absolute是什么?

白血球是免疫細胞,是守護身體的軍隊,它分為5種,分別是嗜中性白血球(neutrophils)、淋巴性白血球(lymphocytes)、單核白血球(monocyte)、嗜酸性白血球(eosinophils)及嗜鹼性白血球(basophils)。有一個口訣可以幫助大家記得這5種細胞的名稱:"Never Let Mother Eat Babies"。這5個字的開首字母正好對應5種白血球英名名稱的開首字母。

Lymphocytes absolute是什么?

照片由作者提供

先看看以下一張周邊血液抹片,帶有紫藍色細胞核的血細胞就是白血球,它們是免疫系統的重要部分。其實白血球本身不是紫藍色,而是偏白的。紫藍色的細胞核只是染料製造出來的效果。白血球有細胞核,紅血球及血小板沒有,這是自動血液细胞分析儀偵測白血球的原理。

Lymphocytes absolute是什么?

圖片由作者提供正常的周邊血液抹片。

正如上一篇文章所講,現時九成以上的血常規報告是由自動血液细胞分析儀所進行的。自動血液细胞分析儀會先利用試劑把紅血球溶掉,除了上次介紹過的電阻抗及光學方法外,自動血液细胞分析儀也會利用一些巧妙的方法去進一步幫助機器分析細胞,例如利用螢光染料(不同的細胞有不同程度的上色)或差別溶解(differential lysis)(用溶劑把嗜鹼性白血球外的細胞模溶解,以量度把嗜鹼性白血球的數量)等。

嗜中性白血球是血液入面數量最多的白血球,負責進行吞噬作用(phyagocytosis),把入侵者(主要是細菌及真菌)吞掉。如果我們身體的免疫系統是一支軍隊的話,那麼嗜中性白血球就是士前卒,負責守衛第一道防線。

嗜中性白血球數量會在感染及發炎時升高。某些藥物,例如類固醇會把嗜中性白血球從血管周邊地方迫入血液中,所以也會令到血液中的這些細胞數量上升。另外,某些血液癌症,如慢性骨隨性白血病(chronic myeloid leukaemia,CML)及較為罕見的慢性嗜中性粒細胞性白血病(chronic neutrophilic leukaemia)都會有嗜中性白血球數量增加的情況。

淋巴性白血球是血液中數量第二多的白血球,分為B細胞、T細胞及NK細胞。B細胞及T細胞都是後天性免疫系統(adaptive immune system)的一部分。B細胞是免疫大軍中的「炮兵」,當它在淋巴組織中分化成漿細胞(plasma cells)後,就可以製造免疫球蛋白(immunoglobulins),又稱為抗體(antibodies),對抗入侵者。T細胞又再分為細胞毒性T細胞(cytotoxic T cells)及輔助型T細胞(helper T cells)。顧名思義,细胞毒性T細胞負責擊殺被病毒感染的細胞或者癌細胞,輔助型T細胞則負責協助其他免疫細胞。NK細胞作用與細胞毒性T細胞類似,不過它使用的機制不同,是屬於先天性免疫系統(innate immune system)的一部分。

史丹福當年尚是醫學生的時候,血科教授曾經說過,成年人的淋巴性白血球數量增高,可能性只有兩個,就是慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukaemia, CLL)及淋巴癌。不少醫學生所知的病毒感染及結核菌感染都是錯誤的答案,有些要求較高的教授聽到這些答案的話可能會指著學生痛罵"You should throw yourself into the rubbish bin"。

圖片由作者提供一位慢性淋巴性白血病病人的周邊血液抹片,大家可以見到淋巴性白血球數量上升。

如果小孩或青少年出現淋巴性白血球數量增高,那麼情況就有所不同了。這時我們便應該考慮傳染性單核白血球增多症(infectious mononucleosis)等的病毒感染。另一種罕見但惡名昭彰地會令淋巴性白血球數量上升的感染是百日咳(pertussis)。雖然百日咳由細菌引起,但有別於其他細菌感染,它影響的是淋巴性白血球而不是嗜中性白血球。

單核白血球與嗜中性白血球一樣都會負責進行吞噬作用,它更會走到身體組織中分化成巨噬細胞(macrophages)家族,把戰線從血液帶到身體組織中,繼續作戰。單核白血球數量會在感染時上升,也會在慢性髓單核細胞白血病(chronic myelomonocytic leukaemia,CMML)等血液癌症中上升。值得一提的是,毛細胞白血病(hairy cell leukaemia)的病人常出現單核白血球數量低的情況,非常特別,是作出診斷的其中一個重要線索。

嗜酸性白血球的主要作用是製造敏感反應及對抗寄生蟲感染。病人的嗜酸性白血球數量增多,可能的原因分為繼發性及原發性。繼發性原因包括過敏反應(哮喘、濕疹、藥物過敏)、寄生蟲感染、皮膚病、自身免疫系統疾病等;原發性原因指骨髓造血細胞不正常地增生,製造過量的嗜酸性粒白血球,如FDGFRA、FDGFRB或FGFR1基因變異引起的血液癌症,又或者是慢性骨隨性白血病(CML)、慢性髓單核細胞白血病(CMML)等。

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圖片由作者提供一位慢性骨髓性白血病病人的周邊血液抹片,大家可以見到嗜鹼性白血球數量上升。


HPV病毒感染不分男女,也是男性致癌危險因子

早年大眾普遍將HPV疫苗和子宮頸癌疫苗劃上等號,但其實不然!HPV1 人類乳突病毒是一種DNA病毒,已被發現超過200多種型別,男性若感染後也有可能出現病變,是非常普遍的疾病,且根據類型不同可分為低致癌型與高致癌型。其中HPV第1、2、4型,與第6、11型,男性感染分別可能會引起扁平疣、尖形濕疣,致癌機率相對較小;而第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒,與男性口咽癌、頭頸癌、肛門癌發生成因有關。

雖然感染HPV病毒後,人體大多可以在一、兩年內清除掉病毒,真正會造成持續感染,甚至造成癌前病變的是屬於相對較少的個案。但由於HPV具有容易重複感染、難預防的特性,因此男女都該一起施打疫苗來預防HPV。

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男女對抗HPV病毒,男性比較容易被打敗?

尤其是男性朋友,也應積極施打HPV疫苗!最新研究指出,男性感染HPV的比例其實比女性還高,且男性比女性更容易被HPV感染,如果女性身上有HPV病毒,男性被感染的機率為12.3%;反之,若男性身上有HPV病毒,女性被感染的機率為7.3%2。

根據發表於美國《內科醫學年鑑》(Annals of Internal Medicine)期刊,一項自統計2011年到2014年針對18到69歲美國男女性,所進行的口腔HPV盛行率與性別之關聯研究3發現,男性感染HPV的機率為11.5%、女性則為3.2%,男性是女性近4倍。

另一篇由美國國家衛生統計中心發布的資料則顯示,18以上至60歲以下男性生殖器感染HPV的平均比例為45.2%,將近每2位男性就有一位感染HPV,可偏偏多數男性常是HPV帶原者而不自知。

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值得注意的是,相較女性,男性在感染HPV後,產生抗體機率較低,研究發現,約20%女性在感染HPV後會產生抗體,而男性僅有小於10%能夠自主產生抗體對抗下一次感染4。因此,男性在重複感染風險較高,若又無法自行產生抗體清除HPV病毒下,則更容易導致病變的發生,故無論男女都應該共同積極預防HPV感染。

HPV常見癌症,頭頸癌將超越子宮頸癌

台灣HPV引起的口咽癌與頭頸癌發生率也快速增長,其中男性的發生率更比女性高十倍,口咽癌與頭頸癌正在取代子宮頸癌,成為最常見的HPV相關癌症。

根據台大、中醫大、彰基、成大及慈濟針對425例口咽癌患者進行研究, 腫瘤切片採樣時偵測到HPV比例,以北部較高盛行率達33%,東部最低盛行率18%5。

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另一篇由台大醫院陳贈成醫師於2020年發表的研究則指出,口咽癌約有25%與HPV病毒感染相關,HPV陽性也與女性口咽癌較相關,2004年後HPV陽性的比率高於2004年以前;其中型別也是以HPV16為主,另外也發現有其他型別如HPV 33、35、56、58及68,並指出HPV相關之口咽癌其存活相對會比較好6。

綜合台灣耳鼻喉頭頸外科學界相關的研究,可以推估HPV相關之頭頸癌的盛行率已超過3成以上,而引起頭頸癌之型別除了HPV16型外,58、53、52、18等都是可能引起之型別。

另一方面,根據印度研究指出,吸菸、嚼食檳榔的習慣都是高致癌性HPV感染的危險因子,因此有吸菸、嚼食檳榔的習慣男性也需特別注意與預防7。

男人有責,施打HPV疫苗與她共同預防

正因為男性也會感染HPV,而且盛行率一生都高於女性,臨床上建議男女性應共同預防HPV感染,並謹記「安全性行為、女性定期子宮頸抹片檢查、依醫囑接種HPV疫苗」三關鍵預防步驟,特別是男性朋友在照顧自身健康之餘,別忘了也有責任一起與深愛的她共同預防HPV病毒。

HPV九價疫苗是目前最新型的HPV疫苗,能夠預防9種對人體健康容易帶來負面影響類型的HPV病毒,保護力更完整。世界衛生組織(WHO)提出,黃金接種期為9-14歲,因開始有性行為後,感染HPV的機會將大增。故WHO建議9-14歲青少年在性生活開始前先依醫囑接種HPV疫苗最具效益。國健署也指出HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效。

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資料來源:

1. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men

National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014

2. 子宮頸抹片檢查與施打子宮頸癌疫苗 可預防罹患子宮頸癌

3. Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014

Lymphocytes高是什么意思?

淋巴球Lymphocytes 淋巴球增多可能代表感染濾過性病毒 或結核菌;減少則可能有免疫缺乏疾 病、再生不良性貧血等問題。 單核球Monocytes 單核球增多可能罹患單核白血病或 處於急性感染的恢復期。

Lymphocyte cell 是什么意思?

淋巴细胞(英語:lymphocyte),也称淋巴球,为白细胞中体积最小的一种,直径6—8微米;在人体约占白细胞的20—30%,圆形细胞核,细胞质很少。 某些疾病可以影响淋巴细胞数目的增减,如患肺结核时,有显著增加。 淋巴细胞一类具有免疫识别功能的细胞系。

淋巴球高会怎样?

淋巴细胞是免疫细胞,当发现身体淋巴细胞数量增多,比值偏高时,就说明身体处于免疫力低下的时期,容易被病毒感染。 应该注意自己的身体状况,增强免疫力,但是不要盲目服药,要遵从医嘱,积极的预防疾病。

淋巴细胞有几种?

淋巴细胞是一类具有免疫识别功能的细胞系,按其发生迁移、表面分子和功能的不同,可分为T淋巴细胞(又名T细胞)、B淋巴细胞(又名B细胞)和自然杀伤(NK)细胞。 T细胞和B细胞都是抗原特异性淋巴细胞,它们的最初来源是相同的,都来自造血组织 。