53岁的杨大爷一早来到门诊,7天前他从海南旅游回来,突然出现右枕部、头部疼痛，疼痛一阵一阵的，呈针扎样，还可向头顶放射。2天后大爷的右枕部出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱。这是怎么了? 1. 如何得知自己得了带状疱疹? 疼痛越来越明显，大爷急了，不得不来到医院。如果你也出现类似大爷的症状，就要小心带状疱疹了。像图片这样的，没错，你可能得了带状疱疹。  2. 带状疱疹的原因 带状疱疹其实是一种病毒感染，这种病毒叫水痘-带状疱疹病毒。这种病毒在空气中就存在，很多时候，在我们很小的时候，病毒就长期潜伏在我们身体里。当我们身体抵抗力低下的时候，病毒肆掠繁殖而发病。病毒沿神经走行，可到达皮肤，产生皮肤的疱疹。同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。看一看疱疹的机理和皮肤的变化。 这个图左边显示的是皮肤的变化，右边显示的是疱疹病毒感染了神经并形成了皮肤的水泡。 在这个图上，我们可以看到，黄色的树枝状的结构是我们身体上的神经，黑色的点代表着带状疱疹病毒，病毒沿着神经逐渐往外延伸，表现在皮肤上，出现了疱疹，这个时间一般需要数天。 疱疹逐渐变化，融合成水泡，成簇分布。 带状疱疹随病情变化，表现一般有哪些？如图 我们需要注意几点，随着时间的变化，病情是逐渐变化的。 在早期，皮肤是正常的，没有任何变化，但是会出现神经刺激的症状，一般病人会说“这几天莫名其妙地就开始针扎样的痛啊”。疼痛位于身体的一侧，成条带状分布，在四肢，是一个竖条状的分布，而在腰背部，是一个横条状分布。 随病情进展疱疹逐渐出现。也位于身体的一侧，条带状分布，这是与我们身体神经分布相关联的。同时伴随神经刺激的疼痛。 在我们经过治疗之后，有一部分人会完全好转，疱疹消失，疼痛消失。而有一部分人治疗之后，并没有完全好转，出现了疱疹的消失，但是局部的疼痛，还会继续。这个时候要小心。 3.如果你怀疑自己有这个疾病，那么可以帮自己诊断一下： 最近有没有免疫力受损的情况，如劳累、熬夜、以及其他损害免疫力情况；激素使用、肿瘤等导致身体抵抗力低下。 有没有身体一侧疼痛，呈条带状分布，像痒痛，针扎痛，或者其他的放电痛等等。 有没有在疼痛几天后出现局部的疱疹，疱疹只位于一侧，而且呈条带状分布。 4. 得了带状疱疹要怎么治？ 首先建议去正规医院就诊，建议疼痛科就诊，因为疱疹病毒感染的是神经，皮肤上的疱疹只是表面现象。而疼痛科，是以治疗各种神经痛见长的。 一般医生会怎么治疗？ 抵抗力好、病毒复制少、毒力弱的情况，口服药物甚至不服药物也可以好转，所以很多年轻人不吃药也能好，有些偏方、小诊所也能治好初发的带状疱疹，但带状疱疹疼痛十几年的，我们见的也非常多。 一般的药物治疗包括抗病毒、营养神经、镇痛治疗，如阿昔洛韦、腺苷钴胺、加巴喷丁（或卡马西平、普瑞巴林）、痛重者加用泰勒宁等镇痛药。 病情较轻的，我们建议可以短期服用药物，毕竟口服药物比较方便。 对于疼痛较重、疱疹范围广、口服药物持续无缓解的，建议还是采取更主动的方法。 其中最主要的手段是将抗炎药物直接注射到病毒感染的神经周围，以中断局部病毒复制、促进神经功能恢复。这个方法叫神经阻滞。这个方法一般医院无法进行，必须到专业科室才能进行操作。因为在超声引导下操作，穿刺针像比缝纫针还细，所以是非常安全的，整个操作只需要几分钟就完成了。早期的带状疱疹，这种治疗一般2-3次就能好了。 5. 得了带状疱疹，还有什么注意事项 患病期间注意休息，增强抵抗力，必要时可服用增强免疫力药物。 老年带状疱疹者，可能合并肿瘤，有条件建议进行筛查。我们曾经在老年疱疹患者中筛出前列腺癌、肝癌等病史，因发现较早、处理及时，患者预后较好。 饮食应清单饮食，避免辛辣刺激食物，如牛、羊肉、辣椒、海鲜等。曾今有个68岁老太，得了带状疱疹治疗1周后疱疹愈合，疼痛消失。1个星期未疼痛，结果突然病情反复，原疱疹区疼得想撞墙。到医院找我看病，一问，2天前闺女担心老太太营养不够，给吃了顿虾。得知原因后，闺女特愧疚，说，是我害了老娘。 6. 杨大爷选择了怎么治疗？ 杨大爷对神经阻滞治疗还不太了解，他一开始选择了传统的药物治疗，医生给他开了甲钴胺片、加巴喷丁口服、外用阿司匹林涂布（这是一个特效疗法，我们以后再讲），疼痛程度、频率、范围都有所减少，但仍然难以忍受。3天后大爷又来到疼痛门诊，这次他选择了右颈部神经阻滞，2次治疗之后，大爷的枕部、头部疼痛就完全消失了。 希望大家身体都棒棒的，我也希望给大家更好的帮助！ 因个人时间精力有限，而咨询的人又比较多，希望大家关注我公号的文章，关于带疱的治疗，日常注意事项等都有详细的说明，一定可以帮到你，也是免费阅读的。 如果你病情复杂，遇到较大的麻烦，希望我更专业的帮助的话，建议付费咨询。 也可以私信问我，但问的时候尽量把自己的情况说清楚详细一些，也方便我全面评估后尽快给出最好的建议。病情及想问的问题最好一次性说清楚，方便我一次性回复清楚。不要一下发很多条私信还没重点，也不要问太笼统的问题，体谅我没那么多时间和精力，这样对你的帮助也会打折不是。比如，有的人说父母信中医不信西医，有的说家人不愿去医院看病，等等，这些，让我怎么回答呢。 大家可以看这个图，我大概需要了解你这些方面，以便综合判断。 如果觉得有帮助，希望点赞、点喜欢，以帮助更多的人，激励我写出更多的好东西！ 其他相关知识，参考我的文章 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经末梢。 带状疱疹是临床上常见的病毒性皮肤病，中医称之为蛇串疮、缠腰龙或者缠腰火丹。带状疱疹主要是由于感染水痘-带状疱疹病毒以后出现的沿周围神经分布区域的簇集性水疱和剧烈疼痛。带状疱疹发病的临床特点是以老年人居多，免疫力低下的人群容易得带状疱疹，而且年龄越大、疼痛越重，发生带状疱疹后神经痛的几率越大。皮损的损伤特点主要是沿周围神经分布区域的簇集性水疱，但是水疱之间的皮肤是正常的，并伴有剧烈的疼痛。带状疱疹发病的部位有一定特点，发病的部位按好发几率依次分别为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶部神经所支配的皮肤区域，而最常见的就是肋间神经，因此又被称为蛇串疮、缠腰火丹。带状疱疹的病程特点是如果没有特殊情况，经过2-3周，疱疹的水液吸收以后皮肤会自然结痂，结痂以后的皮肤会遗留淡红色的色素沉着，经过一段时间之后可以自然消褪。如果病毒经过血液传播，严重的患者会出现病毒性的脑炎、病毒性的肺炎以及病毒性的肝炎，因此老年患者患带状疱疹以后必须要积极治疗，避免严重并发症的发生。此外带状疱疹有一些特殊的类型如无疱型带状疱疹，所谓无疱型带状疱疹指的是患者只是表现为沿周围神经分布区域的单纯的、粟粒样的皮疹，而没有水疱的形成，或者是无疹型的带状疱疹，就是沿周围神经分布的区域皮肤有剧烈的疼痛，但是没有明显的皮疹，也没有水疱的形成。以上两种特殊类型的带状疱疹容易被误诊为肋间神经炎，容易被误诊为胸膜炎，从而耽误本病的治疗，导致患者出现带状疱疹后的神经痛。 带状疱疹发病常与情绪有关，患者要保持良好的心态，调适心情，注意劳逸结合，进食清淡、易消化的食物、瓜果、蔬菜，保持大便通畅，减少辛辣刺激以及油炸食品的摄入。 相关文章
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带 状 疱疹 周期
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