全身麻醉的 副作用

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全身麻醉的 副作用

誰負責為患者施行麻醉?

視乎病人情況及手術需要。一般而言,大型手術需要麻醉科醫生在場,而簡單手術則可由外科醫生進行。麻醉科醫生會在場負責監察病人的身體狀況,有需要時調整麻醉藥物份量,或進行緊急處理,好讓外科醫生能專注在手術中。

局部麻醉也會視乎病人情況、手術複雜性和長短等,決定是否需要麻醉科醫生有時會以麻醉特定的神經線,一來是為了更準確地看到麻醉藥的分佈,二來亦是為了在注射時減少對血管和重要器官的傷害。

不同的麻醉方法

麻醉方法主要分為以下 4 類:

全身麻醉 局部麻醉 半身麻醉 監察麻醉
麻醉方法 吸入氣體及注射藥物 外用藥物或注射藥物 注入脊髓腔內或是硬脊膜外 由麻醉科醫生監察下使用鎮靜藥物
麻醉部位 全身 手術位置 下半身 局部
清醒度 完全昏迷 清醒 清醒,但通常會使用鎮靜劑令病人入睡 沒有意識
適用病症 腹腔以上的手術 外科小手術 腹部以下的手術,常用於剖腹生育 非創傷性手術或檢查
恢復時間(麻醉藥幾時散) 術後停止施藥便會回復知覺 1 至 2小時或更多 2 至 3小時 停藥後迅速回復清醒
優點 減少病人的痛楚及創傷性記憶 較少機會引起併發症 避免全身麻醉引起的副作用,減少腿部血液凝結 風險較低
缺點 較大機會引起副作用,康復時間較長 有機會出現不良反應 有機會出現不良反應 有機會出現不良反應

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麻醉的過程

醫生會透過靜脈注射或吸入氣體進行麻醉,麻醉後亦會透過設備監察病人的身體運作及意識水平,確保麻醉及手術過程的安全性。

在全身麻醉期間,病人會暫時失去所有感覺。麻醉科醫生會仔細監測病人的情況,並控制麻醉藥的份量、補充體液或輸血。當手術完結時,麻醉科醫生便會解除麻醉效力,讓病人在恢復室等待藥效退去,自然甦醒過來。

在局部麻醉期間,病人雖然會保持清醒,但不會感到任何痛楚。在區域麻醉或監察麻醉過程中,因為使用了鎮靜劑,所以病人亦不會有任何意識。

麻醉的副作用及局部麻醉後遺症

現今的麻醉十分安全,直接導致死亡的風險極低。根據醫院管理局在 2003 至 2005 年間的數據,麻醉死亡的機率為 0.000061%。麻醉有機會引起的副作用或併發症如下:

常見的副作用 不常見的副作用/併發症 罕見的併發症
  • 噁心和嘔吐
  • 喉嚨痛
  • 暈眩、視線模糊
  • 頭痛
  • 痕癢
  • 疲倦、睏倦
  • 肌肉疼痛和背痛
  • 注射藥物時感到痛楚
  • 短暫意識錯亂或失憶
  • 肺部誤吸造成哽塞
  • 呼吸不暢
  • 無法插管
  • 牙齒受損
  • 眼睛受損
  • 嚴重藥物敏感
  • 神經受損
  • 中風
  • 心臟病發
  • 侵入性插管的併發症
  • 在手術途中恢復知覺
  • 死亡

嚴重的併發症並不常見,較大機會出現在已患有其他疾病、曾經中風或患有心臟病發的年老病人身上。除此以外,因身體在手術期間靜止不動,有機會增加某些部位的壓力,導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍。

局部麻醉比全身麻醉的風險較低,但也有機會出現副作用或併發症,以下為較常見的副作用:

  • 暫時性神經受損,數週到數個月便會復原
  • 身體局部麻痺,但做成永久損壞的機會很微
  • 血腫或積聚瘀血,特別是正服用薄血藥的病人
  • 局部麻醉失效,需注射更多麻醉藥或改用其他方式的麻醉

其他副作用則較少機會發生,如對麻醉藥敏感、發炎、周邊結構損害、痙攣、昏迷、呼吸衰弱、心律不整或心臟停止等。

1. 全身麻醉會影響記憶力?

暫時沒有任何證據顯示全身麻醉會影響記憶力。

不過,如果病人在手術過程中失血、電解質流失、術後發炎,或曾服用止痛藥,都可能會在手術後顯得疲累,精神狀態較差。

2. 麻醉前需要停服哪些藥物?

麻醉科醫生會在手術前為病人進行評估,以確保病人在最好狀況下接受麻醉。麻醉科醫生或會建議你在手術前停服某些藥物,例如口服糖尿病藥、華法林(薄血丸)、氯吡多等抗凝藥。

3. 麻醉前需要戒口嗎?

為免在麻醉期間,食物或液體吸入肺部,一般建議在手術最少 6 個小時前不應飲食。在禁食期間,可以飲用清水直至手術前 2 小時為止。此外,在麻醉前,亦須注意以下事項:

  • 停止吸煙,時間越長越好
  • 手術前最少 2 周停止服食任何中草藥
  • 根據麻醉科醫生的指示停止或服用某些藥物

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全身麻醉的 副作用

全身麻醉有风险吗?

风险 全身麻醉是非常安全的;大多数人(即时严重的健康状况)本身也可以进行全身麻醉,不会出现严重问题。 实际上,您发生并发症的风险与您正在执行的手术类型以及您的整体身体健康更加密切相关,与麻醉类型无关。 老年人或严重医疗问题的人,尤其是那些接受更广泛手术的人,可能会增加术后意识混乱、肺炎甚至卒中和心脏病发作的风险

全身麻醉多久会退?

一般情况下,在进行全麻手术后,病人大概需要45 至60分钟才恢复意识。 区域或局部麻醉后,一般人需要4 至6个小时,让麻醉的身体部位逐渐从局部慢慢恢复到完全正常的状态。 一般视乎麻醉药的时效,也在于药物的种类和份量。 当麻醉效果渐渐消失后,你的伤口自然开始感到轻微的疼痛,这也是正常的。

全麻影响大脑吗?

当麻醉结束,药物随之代谢完毕,患儿的神经功能即恢复正常,不会对中枢神经系统产生持续影响。 因此,从麻醉药的药代动力学来讲,全麻不会影响大脑的发育。

什么手术需要全身麻醉?

全身麻醉主要適用於頭頸部、胸部、或上腹部方面的手術手術過程中,病患毫無痛覺和知覺,也幾乎不會有任何的手術記憶。 此時,病患的生命狀態全操在麻醉醫師的手中。 由於麻醉劑的作用在腦部,對呼吸、心臟血管等系統的生理功能,會有一定程度的影響,甚至干擾。