二型 糖原 病症状

概述

2 型糖尿病是指机体调节糖（葡萄糖）和将其用作“燃料”的机制受损。这种长期（慢性）状况会导致在血流中循环的糖过多。最终，高血糖水平可能会导致循环、神经和免疫系统紊乱。

在 2 型糖尿病中，主要是两个相互关联的问题在起作用。胰腺分泌的胰岛素（一种调节糖进入细胞的激素）不足，且细胞对胰岛素反应不良，糖摄取有所减少。

2 型糖尿病旧称成年型糖尿病，但 1 型和 2 型糖尿病都可以在儿童期和成年期发病。2 型糖尿病在老年人中更常见，但随着肥胖症患儿数量的增加，年轻的 2 型糖尿病患者也越来越多。

2 型糖尿病无法治愈，但减肥、健康饮食和运动有助于控制病情。如果饮食和运动不足以控制血糖，则您可能还需要接受糖尿病药物或胰岛素治疗。

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症状

2 型糖尿病的体征和症状通常进展缓慢。事实上，您可能已患有 2 型糖尿病多年却不自知。可能出现的体征和症状包括：

• 经常口渴
• 尿频
• 饥饿感加剧
• 不明原因的体重减轻
• 疲劳
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢
• 频繁感染
• 手足麻木感或刺痛
• 通常在腋窝和颈部的皮肤出现发黑区域

何时就医

如果发现 2 型糖尿病的任何体征或症状，请就医。

病因

2 型糖尿病主要由两个相互关联的问题导致：

• 肌肉、脂肪和肝脏细胞对胰岛素产生抗性。由于这些细胞不能以正常方式与胰岛素发生相互作用，因此无法摄取足够的糖。
• 胰腺的胰岛素分泌不足，无法充分控制血糖水平。

虽然尚不清楚导致这种情况的原因，但超重和不运动是关键的致病因素。

胰岛素的作用机制

胰岛素是一种由位于胃后方和下方的腺体（胰腺）分泌的激素。胰岛素通过以下方式调节身体对糖的利用：

• 血流中的糖会引发胰腺分泌胰岛素。
• 胰岛素在血流中循环，使糖进入细胞。
• 血流中的糖含量由此下降。
• 作为对这种下降的反应，胰腺分泌的胰岛素减少。

葡萄糖的作用

葡萄糖这种糖是组成肌肉和其他组织的细胞的主要能量来源。葡萄糖的使用和调节包括以下内容：

• 葡萄糖有两大主要来源：食物和肝脏。
• 葡萄糖被吸收后进入血流，在胰岛素的帮助下进入细胞。
• 肝脏可以储存和生成葡萄糖。
• 当体内血糖水平较低时（比如一段时间未进食），肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖，使血糖水平维持在正常范围内。

对于 2 型糖尿病患者，这个过程无法正常进行。糖无法进入细胞，而是在血液中积累。随着血糖水平升高，胰腺中分泌胰岛素的 β 细胞会释放更多的胰岛素。最终，这些细胞受损，无法生成足够的胰岛素来满足身体需求。

在不太常见的 1 型糖尿病中，免疫系统错误地破坏了 β 细胞，使身体几乎没有胰岛素。

风险因素

可能会增加患 2 型糖尿病风险的因素包括：

• 体重。超重或肥胖是主要风险之一。
• 脂肪分布。脂肪主要储存在腹部（而不是臀部和大腿），这会带来更大风险。腰围大于 101.6 厘米（40 英寸）的男性或腰围大于 88.9 厘米（35 英寸）的女性患 2 型糖尿病的风险会更高。
• 不活动。活动越少，风险越大。身体活动有助于控制体重、消耗葡萄糖为身体供能，还能让身体细胞对胰岛素更敏感。
• 家族史。如果父母或兄弟姐妹患 2 型糖尿病，则您患此病的风险也会增加。
• 种族和族裔。虽然不清楚原因，但黑人、西班牙裔、美洲土著和亚洲人以及太平洋岛民等种族和族裔比白人更有可能患上 2 型糖尿病。
• 血脂水平。低水平的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即“好”胆固醇）和高水平的甘油三酯类与风险增加有关。
• 年龄。2 型糖尿病的风险会随着年龄的增长而增加，尤其是在 45 岁以后。
• 糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖水平已高于正常值，但还未达到糖尿病的诊断标准这样一种状况。如果不进行治疗，糖尿病前期通常会发展为 2 型糖尿病。
• 妊娠相关风险。如果您孕期有妊娠期糖尿病或分娩婴儿体重超过 9 磅（4 公斤），则您患 2 型糖尿病的风险升高。
• 多囊卵巢综合征。患有多囊卵巢综合征（一种以月经不调、毛发过多和肥胖症为特征的常见状况），会增加糖尿病的风险。
• 有些皮肤区域变黑，通常是腋窝和颈部区域。这种状况往往表明对胰岛素产生抗性。

并发症

2 型糖尿病会累及许多主要器官，包括心脏、血管、神经、眼睛和肾脏。此外，增加糖尿病风险的因素也是导致其他严重慢性疾病的风险因素。管理糖尿病和控制血糖可以降低出现这些并发症或共存状况（合并症）的风险。

糖尿病的潜在并发症和常见的合并症包括：

• 心脏和血管疾病。糖尿病与患心脏病、卒中、高血压和血管狭窄（动脉粥样硬化）的风险增加有关。
• 四肢神经损伤（神经病变）。随着时间的推移，高血糖可损伤或破坏神经，导致患者肢体刺痛感、麻木感、灼热感、疼痛或最终丧失感觉，通常从足趾尖或手指尖开始，逐渐向上蔓延。
• 其他神经损伤。心脏神经损伤可导致心律不齐。消化系统神经损伤可引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等问题。对于男性来说，神经损伤可能会引起勃起功能障碍。
• 肾脏疾病。糖尿病可引起慢性肾病或不可逆的终末期肾病，这可能需要透析或肾移植。
• 眼睛损伤。糖尿病会增加患白内障和青光眼等严重眼病的风险，并可能损伤视网膜血管，进而可能导致失明。
• 皮肤状况。糖尿病会让人更容易出现皮肤问题，包括细菌和真菌感染。
• 愈合缓慢。如果不经治疗，伤口或水疱可能变为严重感染，这可能导致愈合不良。严重感染可能需要进行趾部、足部或腿部截肢。
• 听力损害。听力问题更常见于糖尿病患者。
• 睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停常见于 2 型糖尿病患者。肥胖症可能是这两种状况的主要促成因素。尚不清楚治疗睡眠呼吸暂停是否可改善血糖控制。
• 痴呆症。2 型糖尿病似乎会增加患阿尔茨海默病和其他导致痴呆症的疾病的风险。血糖水平控制不佳与记忆和其他思维能力更快下降有关。 

预防

选择健康的生活方式有助于预防 2 型糖尿病，即使您有患糖尿病的血亲也是如此。如果您已确诊为糖尿病前期，那么改变生活方式可能会减缓或阻止糖尿病的进展。

健康的生活方式包括：

• 保持健康饮食。选择低脂、低热量、高膳食纤维的食物。多吃各种水果、蔬菜和全谷物。
• 积极运动。争取每周进行至少 150 分钟中等强度到剧烈的有氧运动，例如健步走、骑自行车、跑步或游泳。
• 减轻体重。适度减轻体重并予以保持可以延缓从糖尿病前期向 2 型糖尿病的进展。糖尿病前期患者减重 7% 到 10% 可能会降低患糖尿病的风险。
• 避免长时间不运动。长时间久坐不动会增加患 2 型糖尿病的风险。尽量每坐 30 分钟就站起来，至少走动几分钟。

对于糖尿病前期患者，医生可能会开口服糖尿病药物二甲双胍（Fortamet、Glumetza 等）来降低患 2 型糖尿病的风险。医生通常将该药开给肥胖且无法通过改变生活方式来降低血糖水平的老年人。

Aug. 29, 2022

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