腦中風在國人十大死因中排名前四，屬於腦血管疾病，也就是腦部血管病變造成各種神經症狀，常見的有：頭痛、暈眩、嘔吐、肢體無力、眼歪嘴斜、吞嚥困難、流口水、走路不穩、言語表達不清楚、大小便失禁、視力模糊。 和腦血管有甚麼關係呢？因為大腦是非常需要氧氣的器官，雖然重量只佔人體 2%，卻要消耗 20% 的氧氣。當腦血管阻塞或出血時，氧氣無法隨著血液順利送入大腦，腦細胞短時間內就會缺氧開始死亡，甚至腦部是密閉空間，如果發生出血排不出去造成積血，便會擠壓大腦讓組織受傷。 而腦中風主要有三種：缺血性腦中風、出血性腦中風、暫時性腦缺血發作。 缺血性腦中風高達八成的患者都屬於缺血性腦中風，是腦中風中最常見的類型，也可以稱做「腦梗塞」，顧名思義就是腦血管阻塞，阻塞原因有兩種，一種是血管變窄，一種是血管被別的東西卡住。 血管變窄的類型叫「腦血栓症」，因為動脈粥狀硬化造成，當血管因為油脂堆積，內部變得越來越厚、越來越窄、越來越沒有彈性，血液也就難以通過，當某天完全過不去，就會發生缺血性腦中風。 血管被卡住的類型叫「腦栓塞症」，也就是腦血管被身體其他部位（最常見來自於心臟）的栓子，像是血塊、硬化斑塊、脂肪、甚至是氣泡堵住，血液也會過不去。 以上都是腦動脈阻塞的狀況，但還有一種少見的案例是「大腦靜脈栓塞」，不同於其他腦中風會有明顯、異樣的狀況，它多半是頭痛、噁心、視力模糊這些很多疾病都有的症狀，因此常被當作偏頭痛等等處理，但輕忽仍舊可能危及生命，所以若出現持續頭痛的症狀仍要盡速就醫。 目前治療缺血性腦中風最有效的方式是注射血栓溶解劑，所以主要是由擅長藥物治療的神經內科負責。 出血性腦中風常被稱作腦溢血，雖然沒有缺血性常見，但發生時死亡率卻比較高。 最常見的原因是高血壓，當血管本身已經硬化、血壓又突然飆升時，血管就容易破裂。 還有一種致死率非常高的「蜘蛛膜下腔出血」，典型的症狀是突如其來的劇烈頭痛，因為沒有明顯警訊而難以預防。主要發生的原因是「腦血管動脈瘤破裂」或者「動靜脈畸形」，前者中老年患者較多，尤其在溫差變化大、血管劇烈收縮時更容易發生；後者則是先天性畸形，主要病患分布在 10 到 40 歲，被稱作年輕型中風。 發生出血性腦中風時大部分都需要直接動手術，所以主要由神經外科負責治療。 暫時性腦缺血發作也就是俗稱的「小中風」，雖然只是短時間的腦部缺血，不舒服的感覺通常在 24 小時內就會消退，但短時間內有很高的機率會發生腦中風，所以是個不能被忽視的警訊。 了解更多以上就是腦中風三種類型的介紹，你也可以點選以下文章連結了解更多相關知識。 2016-11-22 在《良醫健康網》25個科別中，網友評價最高的各科醫師，這些醫師究竟有何過人之處，能在4千多位醫師中脫穎而出？讓我們一起來了解他們的故事。  根據世界衛生組織（WHO）統計，中風自1990年以來是已開發國家中繼缺血性心臟病、癌症之後的第三大死因。衛生福利部103年更統計，國人平均每45分鐘就有1人死於腦中風。當中風逐漸成為許多人可能面臨到的隱形殺手，民眾該如何防範？今天就請陳右緯醫師來為我們解惑！ 陳右緯，現任壢新醫院「神經內科」主治醫師，曾赴美國麻州總醫院擔任腦中風中心研究員，研究「中風的超音波學診斷」刊登於國際期刊《stroke雜誌》上；並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「神經內科」分享數第一名好醫師的評價。 如何發現自己有中風前兆？ 「照台灣腦中風登錄全國3萬多病患的資料來看，腦梗塞的好發時間平均在70歲左右，腦出血大概是平均62歲左右。」而要如何發現自己是否有中風前兆？陳右緯表示，「目前都用美國辛辛那提中風中心到院前的一個中風指標，叫『FAST』，它主要涵蓋三個常見的中風症狀：臉歪（Face Drooping）、手無力（Arm Weakness）、語含糊（Speech Difficulty）。一旦有這三個明顯症狀，要趕快在第一時間打119，就是Time，所以叫『FAST』，三個症狀加立即處理，簡稱一個英文字叫『FAST-急速救援』。」 若身邊有人有以上症狀，第一時間就是打電話然後立即送醫。「這是最快的方式，因為其它治療都可能延誤處理時間。還有，要先保護他的安全，避免跌倒造成二度傷害，或有一些吞嚥流口水的問題要趕快幫他清理，然後盡快打119送到有急救設備的醫院做檢查跟處置。」 問到一般人關心腦中風常有的狀況，陳右緯先解釋，「腦部分成很多功能區，包括運動區、感覺區、語言區、視覺區、聽覺區等，所以腦中風的症狀會因為它供應那個腦區的血管而不同。如果是在某一區的血管發生病變，就會造成那一區的功能受損。」「所以常見的運動障礙感覺異常，就容易半邊麻麻的；視力模糊，就可能發生在視覺區，或是有動作不協調、口齒不清...這些都是可能導致的中風症狀。」 至於有流傳可以先幫中風病患指尖放血，可以急救保命，是可行的嗎？ 「這是在民間流傳已久的一種說法，我們團隊也有跟中醫師做討論，這個在中醫上有它的根據，但不是每個人做都有效，如果病患本身比較虛弱，可能還會產生負面影響。所以不是每個人都適合用放血的方式來做第一步的處置，還是要盡快就醫！」 如何判斷自己有沒有中風體質，或屬於高危險族群？ 至於該如何知道中風的風險指數？陳右緯表示，為了區分哪些民眾是中風的高危險族群，目前在社區推廣常用的「佛萊明罕危險預估評分表（Framingham Risk Score）」，根據病人的年齡、是否有服用高血壓藥物、是否有心律不整、糖尿病、抽菸，這幾個變項來預測病人在10年內造成中風的機率。（可參考：彰化基督教醫院心力評量表） 對於中風是否有機會完全治癒？陳右緯解釋，「中風的治癒大概有25%的病患可以恢復到正常或接近正常，患者的殘障幾乎是看不太出來的；但其它約50～60%會留下不等程度的障礙。」 為什麼「高血壓」是腦中風的頭號大敵？ 中風分三種類型：一種是由血管阻塞所造成的「缺血性腦中風（即腦梗塞）」，一種是出血所造成的「出血性腦中風」，及腦部產生暫時性血流供應不足的「暫時性腦缺血」；而造成「出血性腦中風」的主要病因便是高血壓。台北市政府衛生局統計，腦中風的病人約有73%有高血壓；尤其以腦出血為甚，高血壓的病人佔86%以上。 「高血壓」幾乎能說是腦中風的最危險因素，「血管在承受長期的壓力之下，容易造成血管發炎跟血管動脈硬化的連續性反應。當血管硬化發炎到某個程度後，就可能造成血管阻塞，甚至血管破裂而造成所謂腦血管疾病，就是我們俗稱的『中風』。」 關於中風好發的年紀，陳右緯表示「腦梗塞跟腦出血的發生好發時間不一樣，腦梗塞大概平均是在70歲左右，腦出血則是62歲左右。」但隨著現代人飲食習慣的改變，患者的年齡層也有下拉的情況，陳右緯還曾遇過一名病患年僅18歲。 「根據壢新中風醫療中心的統計，所有中風病人中，45歲以下約佔了7%；但以型態來分的話，腦出血的比例又更高，45歲以下佔了出血人口的15%左右，所以腦出血年輕的比例比腦梗塞要高。」 所以陳右緯也呼籲，降低血壓對中風的預防有絕對的必要性。
一般神經科 一般人往往以為神經科看「神經病」，殊不知俗話所說的「神經病」其實是 精神疾病，而把精神科與神經科的角色混淆了。另外也有許多病人該看神經科卻不 知道，徒然遊走於其他科別，浪費了時間與精力。 在各大醫院中的神經科因為編制的不同，可能有神經科或神經內科不同的名稱， 而小兒科中也有小兒神經科的次專科，所以患者在求診前應打聽清楚。 至於神經外科，主要以手術來治療神經系統的疾病。一般而言，民眾最好先由神 經科醫師診視，如果有手術的適應症時，再轉診神經外科。 本科提供一般神經疾病之診察治療，當診斷出有特殊之疾病時，再會同各領域之 專家共同為病患提供最好之服務。 神經科到底看哪些病呢？ 簡單的說，就是一切與神經系統有關的病變。 我們的神經系統大腦、小腦、腦幹、脊髓到周邊神經、肌肉等，其間的連線可謂 錯綜複雜而環環相扣，各個部位也各有各的病變。 是以神經科醫師就必需以其專業的知識，作像「偵探」的工作，首先要定出病變 位置所在，然後找出病因，進而對症下藥。 神經科常見的症狀：
在台灣，從民國52年到70年，腦血管疾病是十大死因的第一位。從民國71年至今仍高 居十大死因的第二位。台灣地區過去十五年以來，每年有12000-15000人死於腦血管疾 病，約佔所有死亡人數的12-16%。 腦血管病科看那些疾病 顧名思義，腦血管病科看各種腦血管方面的疾病，包括腦梗塞、暫時性腦缺血、粥狀 動脈硬化、腦部血管畸形、頭頸部動脈剝離，以及各式各樣的顱內出血。一般俗稱的 腦中風是腦血管堵塞(腦梗塞)和腦血管破裂(腦內出血或蜘蛛膜下腔出血)的總稱。兩者的臨床症狀類似， 大多以突然或急性發生的神經學症狀來表現。 下列症狀可能意味著有腦血管方面的疾病，尤其是突然或急性發生時。
那些人容易腦中風
腦血管病科 年紀愈大，腦中風的機會愈高。年輕人的腦中風，常有特殊原因，如先天血管畸形， 粒線體疾病，凝血異常，服用避孕藥，有併發症的偏頭痛，動脈炎，心臟瓣膜疾病， 毛毛樣病，動脈剝離…等。 台大腦血管病科及血管超音波室歷史回顧 醫用超音波學應用於神經系統疾病最早是A-模式回音波音波儀用於顱內血腫、腫瘤等檢查。台大醫院於1966年首先由神經精神科洪祖培及陳榮基兩位醫師引進及使用。但後來其他神經影像學的進展逐漸取代了原來A-模式超音波的角色，到70年代的後期已不再使用。 1987年九月，本科第一台灰階複合杜卜勒掃描儀（Diasonic DRF400）正式引進啟用。到1991年五月後，新型顱內杜卜勒超音波儀也加入服務，同年底，神經科由西址搬遷到東址，到1992年12月中旬，新而寬大的「神經部血管超音波檢查室」正式在東址南棟一樓啟用。到1998年五月底止，服務總數已超過二萬人次，每月接受檢查人數約在四百人左右。頸部動脈超音波檢查於1993年二月正式列入健康檢查的選擇項目內，有助於腦血管疾病的早期預防。 腦血管病科提供那些檢查 任一位神經科醫師均可看腦血管疾病，初次看本科患者請至神經科任一個初診門診求診。每週三下午一診為腦中風特別門診，須由醫師約診。
神經科超音波專欄
有中風的徵兆要看哪一科？如果真的出現腦中風的預兆症狀，請立即就醫。 如果症狀已經消失，可以考慮至神經科門診或急診就醫。 如果症狀持續，請立即至能處理急性中風的醫院急診就醫，醫護人員會幫病患迅速評估，視情況給予口服藥物，血栓溶解劑甚至施作動脈導管取栓來打通血管。
有中风前兆怎么办？当出现中风前兆时要及时就医检查，遇到突发情况要立即呼叫120，如果不能判断患者是否中风发作，可以先帮助患者保持呼吸通畅，解开衣物，同时自己不要过于紧张和哭喊，避免给患者造成压力，另外还要注意不要擅自给患者用药喂水。 说了那么多的病理、原因，其实想远离中风最主要是还是预防。
中风如何检测？中风，其实是俗称，它不是一个疾病，而是一类“急性脑血管疾病”。. 微笑测试：请患者笑一笑。 正常是两边脸都能动，异常是一边脸明显不对称；. 举手测试：请患者平举双臂。 ... . 说话测试：请患者说几句话。. 中风前兆会持续多久？小中风初次发作之后，病人常会反复发作。 有的患者一天可发作几次，有的几个月发作1次。 按照国际公认的诊断标准规定，小中风引起的神经功能障碍持续时间不应超过24小时。 但事实上，只要症状持续时间超过1-2小时，多数患者就可以有脑梗死的后果。
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有中风前兆要看什么科？
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