妊娠糖尿病症狀

除了導致懷孕期間的問題外,它還會影響分娩過程。妊娠糖尿病限制了分娩方法的選擇,增加了產傷、母體傷害及手術或儀器輔助分娩的風險。 妊娠糖尿病對嬰兒的短期和長期影響也會令媽媽感到焦慮。長遠來說,患上妊娠糖尿病的媽媽,會有更高的風險患上2型糖尿病(T2DM)。

妊娠糖尿病如何影響嬰兒?

當高水平的血糖通過胎盤進入嬰兒時,嬰兒必須產生更多的胰島素來控制血糖。高水平的血糖和胰島素(高胰島素血症)導致胎兒的加快生長(巨嬰症)和脂肪囤積,這意味著嬰兒將變得比普通嬰兒更大及更胖。這還可能導致羊水過多(體液量增加)。

在分娩時,嬰兒過大或會出現問題,例如增加剖腹產、產傷及受傷(例如陰道分娩引起的肩膀傷害)的風險。此外,這亦會增加胎死腹中及早產的風險。

在嬰兒出生後,也有可能出現低血糖、黃疸或呼吸困難等問題,並需要送入新生兒重症監護室(NICU)。長遠來看,如果嬰兒在出生後患有高胰島素血症(hyperinsulinism),還可能增加患上肥胖症和 2型糖尿病的風險。

妊娠糖尿病的警告信號是什麼?

多數女性只在產前檢查時才會發現自己患有妊娠糖尿病。因此,預約和參加產前檢查對於準媽媽來說是非常重要。

妊娠糖尿病的併發症與某些常見懷孕期間的症狀相似,包括疲倦、排尿多、口渴和口乾、噁心、飯後嘔吐及對甜食的渴望等。妊娠糖尿病其他症狀並不像懷孕徵兆那麼常見,包括視力模糊、手腳發麻、泌尿道感染或陰道或皮膚感染。

如果你在懷孕期間遇到以上症狀,請告知你的醫生或助產士,以檢查是否患上妊娠糖尿病。

如何治療妊娠糖尿病?

雖然婦女在懷孕期間無法完全擺脫妊娠糖尿病,但有些治療能改善母嬰健康的。治療包括自我監測血糖水平、飲食變化及運動,以及所需的藥物治療。雖然暫時沒有證據表明妊娠糖尿病是由飲食習慣引起,但是運動和飲食可改善高血糖症。

飲食可以通過血糖指數(GI)(即食物將糖釋放到血液中的速度)去控制碳水化合物的攝取量,以穩定血糖水平。懷孕期間,媽媽會對某些食物的耐受性會發生變化。因此,於飯後監測血糖水平有助於識別這個問題。規律地進餐、注意用餐的份量和喝大量的水也助改善及預防妊娠糖尿病。

此外,可做運動鍛煉肌肉,吸收更多的葡萄糖,自然地降低血糖水平。運動後的肌肉對胰島素的敏感性也更高。因此,運動會降低血糖水平,並增加抵抗胰島素的能力。

低血糖和妊娠糖尿病

妊娠糖尿病還會引致低血糖,尤其是在服用藥物(藥片或注射胰島素)或飲食不足以滿足懷孕時的額外需求。婦女可能會在高血糖和低血糖這兩種情況之間徘徊,因此需要定期吃零食。如果糖水平仍然很高或不穩定,則需要注射胰島素或服用藥物。

患有妊娠糖尿病的母親將與產科醫生、助產士、護士和營養師進行會面。這有助於管理及控制病情。此外,我們還建議監測嬰兒大小和羊水指數。

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    女性健康【妊娠糖尿病】孕婦出現呢 4 大症狀要留意!附餐單飲食推介

    不少計劃懷孕或懷孕中的婦女都會聽聞過妊娠糖尿病,到底症狀和常見糖尿病有沒有分別?成因又是什麼?而當懷孕婦女一旦患上妊娠糖尿病,又會對嬰兒造成有什麼影響,除了治療方法外,還有什麼預防方法?以上種種疑問,就讓 Bowtie 醫療資訊團隊為大家一一解答。

    作者 Vivian Yung

    日期 2022-10-17

    更新 2022-12-01

    目錄

    妊娠糖尿病(Gestational diabete)是什麼?成因又是什麼?妊娠糖尿病症狀妊娠糖尿病高危人士妊娠糖尿病診斷方法妊娠糖尿病患者產後可能患上二型糖尿病?妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響妊娠糖尿病對嬰兒出生後的影響妊娠糖尿病的治療方法妊娠糖尿病飲食注意事項3 個預防妊娠糖尿病的方法

    目錄

    • 妊娠糖尿病(Gestational diabete)是什麼?成因又是什麼?
    • 妊娠糖尿病症狀
    • 妊娠糖尿病高危人士
    • 妊娠糖尿病診斷方法
    • 妊娠糖尿病患者產後可能患上二型糖尿病?
    • 妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響
    • 妊娠糖尿病對嬰兒出生後的影響
    • 妊娠糖尿病的治療方法
    • 妊娠糖尿病飲食注意事項
    • 3 個預防妊娠糖尿病的方法

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    妊娠糖尿病(Gestational diabete)是什麼?成因又是什麼?

    妊娠糖尿病(Gestational diabete)是懷孕期間出現的糖尿病,一般在懷孕第 4 至9 個月間發生,主要成因由下列幾點綜合而成:

    • 懷孕期間體重上升,對胰島素需求增加,但胰臟未能提供足夠分泌
    • 懷孕期間身體分泌抗衡胰島素的荷爾蒙,導致胰島素功能降低
    • 身體無法將糖份轉作能量,過多糖分累積於血液,導致血糖上升 

    妊娠糖尿病症狀

    妊娠糖尿病症狀

    若然懷孕婦女出現以下的症狀,就要留意是否有患上妊娠糖尿病的可能性:

    • 食量大
    • 排尿多
    • 體重不升反降
    • 吃得不多,產檢尿糖測試呈陽性

    懷疑自己患上妊娠糖尿病時應做的事

    一般產檢時已經包括基本的尿糖試紙測試,但如果想確認是否患上妊娠糖尿,就需要再進行血糖篩查,或儘早諮詢醫生安排詳細檢查。

    延伸閱讀

    • 血糖指數點先算正常?醫生教你如何控制和預防血糖相關疾病

    妊娠糖尿病高危人士

    孕婦需要注意自己是否有下列六項特徵,均有機會成為妊娠糖尿病高危人士:

    1. 擁有糖尿病家族病史
    2. 年紀超過35歲
    3. 肥胖
    4. 有吸煙習慣
    5. 高血壓、高血脂
    6. 曾患上妊娠糖尿病,或生產超過 4 公斤(9 磅)的嬰孩

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    妊娠糖尿病診斷方法

    一般孕婦會在懷孕 28 週內作妊娠糖尿病初步檢查,但個別公立醫院或只會安排高危人士進行有關檢查。娠糖尿病初步檢查會進行 75 克口服葡萄糖耐量試驗,或稱OGTT空腹血糖測量,即是坊間常說的「飲糖水」,而基本上每次產檢已經包括尿糖試紙測試。

    根據美國糖尿病聯會的指引,以下只要有一項指標超出標準,就會被診斷為患上妊娠糖尿病。(以75克口服葡萄糖耐量試驗為基準)

    妊娠糖尿病一般糖尿病空腹血糖>5.1 mmol/L>7 mmol/L兩小時血糖>8.5 mmol/L>11.1 mmol/L

    妊娠糖尿病患者產後可能患上二型糖尿病?

    妊娠糖尿多是暫時性的,大部分婦女產後的血糖水平都會回復正常。但曾患妊娠糖尿的婦女日後會有較高風險患上二型糖尿病,因此,建議在產後仍應注意日常的飲食習慣及體重控制,並每年定期檢查血糖。

    延伸閱讀

    • 【糖尿病】可以根治嗎?一次看懂成因、先兆、治療方法及飲食建議
    • 【糖尿病】中醫淺談成因、症狀、治療及患者飲食須知
    • 【糖尿病飲食】唔食得生果?設計餐單前認識升糖指數!

    妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響

    一旦患上妊娠糖尿病,對還在腹中的嬰兒有機會造成以下風險:

    • 畸胎
    • 羊水過多
    • 胎死腹中
    • 早產

    對孕婦的分娩過程也會造成負擔,較大可能導致胎兒過大而令生產出現困難甚或難產,或者需要提早剖腹生產,較少情況下則會出現胎兒過小。

    妊娠糖尿病對嬰兒出生後的影響

    嬰兒出生後感染和出現黃疸的可能性會增加,更會有呼吸窘迫症及「血糖過低」的風險,日後嬰兒長大後會較大機會患上心血管疾病和糖尿病

    妊娠糖尿病的治療方法

    妊娠糖尿病可以透過飲食治療來控制,主要建議少吃多餐,減少糖鹽攝取,同時可以進行簡單的運動如散步、游泳。藥物方面。患者可以於飲食及運動後「拮手指」檢查血糖,留意自己的血糖水平。如有必要,醫生會建議孕婦使用口服藥物或注射胰島素來穩定血糖數值。

    妊娠糖尿病飲食注意事項

    飲食對控制妊娠糖尿病尤其關鍵,建議少食多餐,主餐與主餐間可以吃一份水果,避免正餐吃得過量,從而穩定血糖。

    建議:

    • 睡覺前食用高蛋白質的食物可以穩定睡眠期間的血糖水平,例如堅果、雞蛋、蛋白質能量棒等等,但如果孕婦本身有夜尿問題就應該避免,以免影響睡眠。
    • 留意食物質地,例如食飯會比食粥好,因為粥會較快進入人體,提升血糖水平。
    • 小心食用豆類或於地底種植的物食,例如紅蘿蔔、薯仔、芋頭及南瓜等,可以考慮以 1:1 的份量取代白飯
    • 購買食物時留意營養標籤,一般而言糖份含量接近 5mg / 100g 就已經十分理想
    • 建議用最多 30 分鐘進餐,之後用 30 分鐘散步以燃燒體內糖份,如果你有紀錄血糖數字的習慣,會發現散步功效十分明顯。如果你不能於飯後散步,可以於座位上不斷交叉雙腳代替。
    • 均衡飲食,注意每種食物都有其營養成份,不應因為某種食物升糖指數高就完全不食用,而是減少食用量或留意食用方法。如果希望吃飽一點,可以吃較低升糖指數的食物,例如半碗白飯、大半碗糙米飯或一碗半意粉。水果而言,蘋果和橙的升糖指數較低,可以一次過吃一個,但西瓜升糖指數高就只可以吃一、兩片,更不可以與正餐同時進食。有需要可以參考下列表格:
    高 GI 值中 GI 值低 GI 值食物白飯

    糯米飯

    一般麵條

    麵包

    栗米片

    南瓜

    西瓜

    紅米飯

    糙米飯

    烏冬

    蕃薯

    香蕉

    芒果

    糙米

    粉絲

    意粉

    黑麥麵包

    燕麥

    脫脂奶

    蘋果

    黃豆

    • 富含膳食纖維的食物,如紅藜麥、小米、糙米、無穀米等
    • 應用碳水化合物搭配蔬菜,讓血糖上升速度減慢
    • 正餐與正餐間可以增加小點心,不要感到飢餓才進食,會導致血糖飆升

    不建議:

    • 避免在餐廳用餐,因為難以得知餐廳使用的調味料
    • 避免使用較多調味料的食物,例如豉油、芡汁等
    • 高糖分食物如可樂、汽水、糖果、蛋糕等都含有精緻糖,會被身體立刻吸收影響血糖值,不過間中淺嚐亦可以接受,亦可以改善孕婦心情
    • 過多水果,因為水果含有醣類,每日以 2 到 3 份為佳
    • 高脂肪食物入如煎炸類,特別是加工食物都有機會蘊含糖/醣
    • 攝取過多澱粉,因為澱粉大多含有醣類,千萬不要完全無醣,會導致血糖過低,影響嬰兒生長

    3 個預防妊娠糖尿病的方法

    想要預防妊娠糖尿病,謹記以下 3 個重點:

    1. 懷孕前保持體重適中:體重超標很容易增加患上妊娠糖尿病機會,加上懷孕期間不建議減肥,不妨參考BMI指數,保持體重在正常範圍。
    2. 保持飲食健康:均衡攝取不同類型的食物,堅持「三低一高」(低油、低鹽、低糖、高纖維)的飲食公式。
    3. 定期運動:刺激新陳代謝,增加血糖吸收,有助降低胰島素抗阻,控制血糖水平,每日半小時的有氧運動尤其推介。

    1. 妊娠糖尿病患者也可能會有低血糖的情況?

    如果孕婦需要嚴格節食,應該時常隨身攜帶果或在雪櫃備有果汁,特別是服用口服藥物或注射胰島素之後。

    妊娠糖尿病常見嗎?有幾多婦女會患上妊娠糖尿病?

    3 – 20% 的懷孕婦女有妊娠糖尿病,特別是高風險群組會有較高機會患上。

    妊娠糖尿病孕婦的孩子會出生就有糖尿病嗎?

    妊娠糖尿病會增加寶寶日後過重及出現 2 型糖尿病的機會。

    懷孕時如果患有妊娠糖尿病,分娩後可以餵哺人奶嗎?

    可以,大部分媽媽在生產後血糖會恢復正常,當然,還是建議曾患有妊娠糖尿病的媽媽在分娩後繼續好好監測血糖指數,事實上餵哺人奶亦可以穩定血糖。

    延伸閱讀

    • 懷孕週期點樣計?詳細表列媽媽身體與胎兒 40 周內的變化
    • 懷孕初期除了作嘔還有什麼徵兆?出血反映什麼風險?
    • 【懷孕保險】剖腹都有風險?準爸媽如何選?一文睇清保障範圍及注意事項

    資料來源

    • 1香港家計會
    • 2香港糖尿協會
    • 3英國國民保健署(National Health Services, NHS)
    • 4美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
    • 5Australian National Diabetes Services Scheme
    • 6Mayo Clinic
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    作者

    Vivian Yung

    Bowtie 醫療團隊成員,註冊護士,畢業於香港中文大學護理系,亦持有陪月員證書。曾任職公立醫院、私家醫院及私人醫療集團。家中有老有嫩,育有 2 名小朋友。喜歡與人交流照顧長者或育兒的心得。

    以上內容由 Vivian Yung 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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