扁桃腺化膿怎麼辦？

剛成為上班族的社會新鮮人小傑從幾天前就覺得喉嚨痛、卡卡不順，以為只是小感冒未多加留意，前天晚上同事聚餐時更開心大啖麻辣鍋……。未料這一天竟連吞口水都有強烈刺痛感，甚至出現呼吸困難，連同住的室友也出現不適。兩人就醫後被診斷為扁桃腺發炎，小傑更因扁桃腺化膿感染需住院治療。

「不是小病而已嗎？怎麼會這麼嚴重？」以下就讓我們透過鎧緯親子耳鼻喉科院長黃哲緯醫師的解說，了解扁桃腺發炎的原因、治療和改善方法！

扁桃腺發炎會傳染嗎？感染原因是什麼？

扁桃腺是位於喉嚨後方兩側的兩小塊淋巴組織，當受到感染時便會引發腫脹或發炎，而扁桃腺感染又可分為以下兩種：

1. 急性扁桃腺炎：由病毒或細菌引起，前者以EBV病毒、疱疹病毒、流感病毒、腸病毒等為多；後者則以A型鏈球菌的感染最常見，約佔20%～30%。
   
2. 慢性扁桃腺炎：因急性扁桃腺炎長期反覆發作而形成，可能和過敏性鼻炎引起的鼻涕倒流，以及胃食道逆流造成的刺激有關。治療上會較為棘手，經常是扁桃腺開刀常見原因之一。

其中，急性扁桃腺炎和感冒一樣，都會透過飛沫與密集接觸傳染，因此配戴口罩、勤洗手都有助預防被傳染，多喝水避免喉嚨過於乾燥保持健康口腔黏膜也可減少病毒和細菌入侵的機會。

扁桃腺發炎症狀自己會好嗎？接受治療時應注意什麼？

大部分因病毒引發感染的扁桃腺炎，症狀輕微者透過人體自身的免疫力，數天內應可逐漸恢復。注意居家保養和多休息，都是為了舒緩不適、縮短病程。

不過，若是扁桃腺發炎經診斷為細菌性感染引起，則必須在醫師指示下服用抗生素，通常需服完一個療程約7～10天。要是未遵照醫囑中途自行斷藥，容易產生抗藥性，導致身體之後再次受到同一種細菌攻擊時，服用同樣藥物的效果可能會變差。

喉嚨痛又腫，可以如何緩解扁桃腺發炎症狀？

治療扁桃腺除了就醫檢查、正確服藥之外，落實居家保養也很重要，包括：

1. 由於扁桃腺在發炎時喉嚨會更乾燥，所以應勤喝水，最好15～20分鐘補充一口水，讓喉嚨維持濕潤；
2. 盡量多休息，加強身體的免疫力；
3. 注意口腔清潔，可用溫水加少許食鹽漱口幫助殺菌；
4. 避免刺激性飲食，例如熱湯、熱水，以及辛辣、油炸等食物，這些都會對喉嚨造成更嚴重的傷害；
5. 可食用冰涼、軟質的食物，像是布丁、豆花、優格、蜂蜜等等，有助喉嚨吞嚥時比較舒服；
6. 忌菸酒，抽菸和喝酒都會加重喉嚨發炎不適。

有鑑於過去臨床常發現扁桃腺長期反覆發炎的病患，手術後才發現竟已有癌細胞存在，所幸因早期發現方能避免癌細胞繼續擴散的案例，因此提醒每隔一兩個月就受到扁桃腺腫大、發炎所苦的人，可考慮透過手術治療以防後患。

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療日子小叮嚀：

呼籲當喉嚨痛合併有高燒不退、脖子腫脹、呼吸困難、喘不過氣，或是喉嚨痛到難以吞嚥而不斷流口水等症狀時，可能是較嚴重的化膿性扁桃腺炎、扁桃腺周圍膿瘍或深頸部感染等疾病，千萬不可輕忽，務必盡快就醫。

採訪醫師：耳鼻喉科黃哲緯醫師

責任編輯：鄭碧君

圖片來源：123RF

療日子編輯團隊

扁桃腺發炎是什麼？慢性比急性更嚴重？

扁桃腺是人體免疫系統的一部分，位於喉嚨後方兩側，會透過產生抗體來抵抗入侵口腔的細菌。一旦扁桃腺不敵惡菌受到感染，便會演變成炎症，輕則紅腫、疼痛，嚴重時可能化膿，形成局部白色一點點或一片片分泌物覆蓋咽喉部份。

而扁桃腺發炎可分為三大類：

1. 急性扁桃腺發炎： 通常與上呼吸道感染有關。病癥普遍持續三天至兩周不等
2. 復發性扁桃腺發炎：頻密的復發，可嚴重影響生活和工作。曾經有病人每個月發炎一次，每次病足兩星期。
3. 慢性扁桃腺發炎：症狀一般比急性發炎輕微。但不適會長期持續。

小朋友最容易有事？扁桃腺發炎原因有哪些？

無論男女老幼，都有機會患上扁桃腺炎，當中以5至15歲的兒童和青少年間尤其高危。

扁桃腺發炎的成因有兩大類，分別為病毒和細菌感染，前者較為常見。病毒包括常見上呼吸道病毒,如流感病毒、副流感病毒等等。常見細菌則有乙族鏈球菌和葡萄球菌。

發燒咳嗽都關事？扁桃腺發炎症狀逐個數

• 扁桃腺紅腫
• 扁桃腺上出現白色或黃色的斑點
• 喉嚨痛
• 吞嚥困難、疼痛
• 發燒
• 頸部淋巴結脹大
• 聲音嘶啞，嚴重可失聲
• 口臭
• 頭痛
• 耳痛
• 脖子僵硬

另一方面，雖則扁桃腺炎和咽喉炎都會導致喉痛，但因為兩者治療方法並不相同，所以正確分別這兩項疾病對日後的治療十分重要：

扁桃腺發炎會傳染嗎？

扁桃腺炎具有一定傳染性，病毒和細菌會通過飛沫或密切接觸傳播，所以必須勤洗手以防感染。如有類似病徵就應留家休息，或戴上口罩，以免傳染他人。

輕微的扁桃腺發炎是可以不靠藥物治理的，居家護理如溫鹽水漱口、使用加濕器等也能有效幫助患者舒緩病情，加快康復。但如果問題持續3天或以上仍未有好轉，患者最好求診檢查，以免造成延誤。

一旦疏忽治療，炎症可能演變成頑固的慢性扁桃腺炎，甚至擴散到其它部位，引發更多難纏的健康疾病：

1.扁桃腺發炎會不會自己好嗎? 一般多久會好?

扁桃腺發炎一般經過藥物(如止痛藥或抗生素)治療在數天至2周的時間就會痊癒。如果反復感染且超過3個月，就要多加注意，尋求醫生協助。

2.扁桃腺發炎有甚麼禁忌?

• 進食辛辣、刺激性、過熱、含糖食品及飲料
• 抽菸及喝酒，因為有機會加重發炎情形

3.扁桃腺發炎吃甚麼/ 喝甚麼可紓緩痛楚?

• 多喝水
• 吃清淡或高營養的食物
• 冰涼的食物或飲品，如冰淇淋、乳酪、布丁、蜂蜜等等）

看病應該找哪個專科？診斷方法一覽

雖然扁桃腺屬於耳鼻喉科的專科範疇。普遍病人會先看家庭醫生，並服食藥物。對於大部份急性扁桃腺發炎患者，均能藥到病除。假如服藥後，病情未見改善，建議找耳鼻喉科醫生跟進。另外，復發性或慢性扁桃腺發炎患者，也需要尋求專科治療。

扁桃腺發炎是一個臨床診斷。如果出現併發症，才需要做更多檢查，例如抽血， 咽喉拭子，和電腦掃描等。扁桃腺發炎可以誘發以下併發症，例如敗血病，扁桃腺周邊含膿，頸部膿瘡等有生命危險的情況。如果喉嚨痛急劇惡化，或出現呼吸困難等症狀，必須盡快尋求醫生協助。

如何治療扁桃腺炎？什麼時候需要做手術？

急性扁桃腺發炎患者，醫生會處方止痛藥、消炎藥和抗生素等藥物。多數患者於一週內便會痊愈；相反，慢性和復發性扁桃腺發炎，或因為發炎而產生之併發症，一般會建議扁桃腺切除手術。尤其是併發症，可大可小。炎症可以惡化得很快，造成扁桃腺周邊含膿、深層頸部膿瘡、上呼吸道阻塞和窒息、細菌入血和敗血病等等。

=> 進一步了解有關扁桃腺切除手術的詳情。

作者簡介

何的煒醫生（耳鼻喉科專科）

• 香港中文大學內外全科醫學士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士
• 香港耳鼻喉科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士（耳鼻喉科）

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