川芎茶调散组成

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川芎茶调散

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】薄荷叶(不见火)240克，川芎、荆芥(去梗)各120克，细辛30克，防风45克，白芷、羌活、甘草各60克

【用法】上为细末，每服二钱(6g)，食后，茶清调下(现代用法：共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服;亦可作汤剂，用量按原方比例酌减)。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【方歌】川芎茶调荆芥防，辛芷薄荷甘草羌，目昏头痛风攻上，正偏头痛皆能除。

【方解】本方所治之头痛，为外感风邪所致。风为阳邪，头为诸阳之会，清空之府。《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之”。风邪外袭，循经上犯头目，遏阻清阳之气，故头痛，目眩鼻塞;风邪犯表，则见恶风发热，舌苔薄白，脉浮等表证。若风邪稽留不去，头痛日久不愈，风邪入络，其痛或偏或正，时发时止，休作无时，即为头风。外风宜散，故治当疏散风邪以止头痛。方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧头痛)，为治诸经头痛之要药，《神农本草经》(卷1)谓其“主中风入脑头痛” ，故为方中君药。薄荷、荆芥之辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中，薄荷用量独重，以其之凉，以制其他风药之温，使疏散风邪而不致过于温热，是以风为阳邪，易于化热化燥之故。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛(后脑连项痛)，白芷长于治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)，李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷”(录自《本草纲目》卷14);细辛祛风止痛，防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以清茶调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目, 又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。综合本方，集众多风药于一方，升散中寓有清降，疏风而不温热，共奏疏风止痛之功。

【运用】

1.辨证要点：本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚，或肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

2.加减法：风为百病之长，外感风邪，多有兼挟。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功;外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热;外感风湿头痛，加苍术、蒿本以散风祛湿;头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等活血祛瘀，搜风通络。

3.现代运用：本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛等属于风邪所致者。

【附方】

菊花茶调散(《医方集解》) 薄荷八钱(24g) 川芎荆芥四钱(各12g) 羌活白芷甘草炙一钱(各3g) 防风钱半(4.5g) 细辛一钱(3g) 菊花一钱(3g) 僵蚕三分(1g) 每三钱(9g)，食后茶调服。功用：疏风止痛，清利头目。主治：风热上犯头目之偏正头痛，或巅顶作痛，头晕目眩。

本方是在川芎茶调的基础上加菊花、僵蚕以疏散风热，清利头目，故对偏正头痛以及眩晕偏于风热者较为合适。

【文献摘要】

1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷2：“治丈夫、妇人诸风上攻，头目昏重，偏正头痛，鼻塞声重;伤风壮热，肢体疼烦，肌肉蠕动，膈热痰盛;妇人血风攻疰，太阳穴疼，但是感风气，悉皆治之。”

2.方论选录

汪昂《医方集解·发表之剂》：“此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以巅顶之上，惟风可到也。薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散郁火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目也。”

张秉成《成方便读》卷1 ：“治风邪上攻，留而不去，则成头风，或偏或正，作止无时，盛则憎寒壮热，或肝风上乘，头目眩晕等证。……斯时如不先去风热，徒与滋水柔肝无益也。故以薄荷之辛香，能清利头目，搜风散热者，以之为君;川芎、荆芥，皆能内行肝胆，外散风邪，其辛香走窜之性，用之治上，无往不宜，故以为臣;羌、防散太阳之风，白芷散阳明之风，以病在巅顶，惟风可到也，以之为佐;细辛宣邪达窍，甘草和药缓中，茶性苦寒，能清上而降下，以之为使也。食后服者，欲其留恋于上，勿使速下耳。”

【临床报道】

本方是治疗血管神经性头痛的良方，只要辨证准确，变通应用，不论病之新久，痛之缓急，都可标除本清，头痛得解。谈氏以本方为主，痰湿型合半夏白术天麻汤加减，瘀血型合血府逐瘀汤出入，肝经郁热型合丹栀逍遥散化裁，病程长者加全蝎、蜈蚣等活血通络，治疗血管神经性头痛52例。结果：痊愈16例(头痛及伴随症状消失，观察一年未复发)，显效19例(症状基本消失，偶有轻微头痛)，有效12例(头痛减轻，间歇延长)，无效5例(治疗30天后症状无改善，或加重)。总有效率90.4%。[谈娴娴.川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛52例。浙江中医杂志 1998;33(2):61]

【製法用量】

薄荷240克

防風45克

細辛30克

羌活60克

白芷60克

甘草炙60克

川芎120克

荊芥穗120克

上藥研為細末。每服6克，食後用茶清調下。

【功效】

疏散風邪，清熱止痛。

【主治】

外感風邪頭痛。症見頭痛久而不止，其痛或偏或正，或巔頂作痛，或見惡寒發熱，鼻塞痰盛，頭暈目眩、衝風淚出，時流清涕，舌苔薄白、脈浮。

【方義】

方中川芎為君，善治少陽、厥陰經頭痛；羌活善治太陽經頭痛；白芷善治陽明經頭痛；細辛、薄荷、荊芥、防風辛能上行，疏散頭部風邪，薄荷配茶葉，性涼寒，清利頭目，清上而降下；甘草調和諸藥。對因頭部供氧供血不足引起的嗜睡症有很好的療效。

【辨證要點】

外感正偏頭痛。
發熱惡寒。
頭暈鼻塞。
舌苔薄白。
脈浮。

【加減】

風熱頭痛：加菊花、桑葉、殭蠶。
風寒頭痛：加生薑、蘇葉。
頭暈目眩：加天麻、藁本。
慢性鼻疾：加辛夷、蒼耳子。
神經性頭痛：加蔓荊子、白蒺藜。
思慮頭暈：合逍遙散。
風寒頭眩：合玉屏風散。

【現代應用】

本方鎮痛，鎮靜，抗炎，解熱，增強機體(特別是腦)的耐缺氧能力。用於感冒、正偏頭痛、過敏性鼻炎、鼻竇炎、頭暈、鼻塞、痰盛、嗜睡症。

川芎茶调散

一、古方简介

【方源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，甘草6g，细辛3g，防风4.5g，薄荷12g。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，或见恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.慢性支气管炎

【案例】某女，55岁。反复咳嗽近半年，辗转服中西药无效，呛咳，咳声不扬，痰呈白色泡沫，量少不易咳出，伴有恶寒、鼻塞等症，舌质淡红，苔薄白，脉细。辨证为风寒束肺，肺气不宣，拟以宣肺平喘、化瘀止咳，方用川芎茶调散合止嗽散加减。药用：川芎、白芥子、防风、白芷、薄荷、苏叶、陈皮、茯苓、紫菀、款冬花各15g，桔梗30g，细辛5g，杏仁12g，甘草10g。加人生姜(如拇指大，切片)共煎，每次煎煮10分钟。

二诊：服3剂后，症状明显改善，继服3剂而愈[郭建文.陈绍宏教授运用川芎茶调散的临床经验.中国中医药信息杂志，2001，8(9)：85]。

【按语】今人受清代“重温轻寒”的影响，临床上治疗咳嗽多喜用泻白散、桑菊饮等清肺热，使肺气闭郁，不得宣发，故而辗转难愈。陈教授则认为：肺为娇脏，为华盖，主一身之气，主宣发和肃降，无论是外感咳嗽还是内伤咳嗽，最终的病机为肺气宣发肃降的功能失常。而在宣发和肃降二者中，以宣发为重要，宣发失常则肃降失调，故在治疗上，用川芎茶调散以宣发肺气；若伴有痰不易咯出，则可合用瓜蒌薤白半夏汤；伴有气喘、气促，可合用三拗汤。

2.外感高热

【案例】某女，31岁。高热恶寒3天，体温40℃，得衣被不能缓解，无汗，面色潮红，肌肤灼热精神萎靡，不思饮食，小便黄赤，大便正常，舌质淡红，苔薄白有津，脉数。根据本患者喜近衣被、舌象等，辨证为风寒郁表，热不外达，拟解表散寒、透热外达之法，方用川芎茶调散和仓廪散加减。药用：川芎、荆芥、防风、白芷、薄荷、茯苓、羌活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗各15g，细辛5g，甘草10g。加陈仓米1把，生姜1块(如拇指大，切片)共煎，嘱患者每次服用50ml，每30分钟服用1次。

二诊：当日下午2时开始服用，至晚上8时许，全身絷絷汗出，体温下降至38℃。嘱患者少进糜，继服中药，第2日清晨体温已降至正常，精神转好。继服2剂而愈·[郭建文.0陈绍宏教授运用川芎茶调散的临床经验.S中国中医药信息杂志，2001，8(9)：85]。

【按语】高热是临床急症之一，首要的是辨明表里、热寒，如果根据本例病人高热、面部红斑、肌肤灼热等，辨证为热入营血，则大错而特错了。陈教授在辨证中常引用《伤寒论》中第11条：“身大寒，反不故近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也；身太热，反欲近衣被者，热在皮肤，寒在骨髓也”，从本例“喜近衣被”判断本证为真寒假热。再如叶桂《温热论》曰：“热入营血，舌色必绛”，叶天士强调“必绛”是热入营血的标志，但本例病人舌质淡红，苔薄白有津，而不是红绛舌，虽然有斑疹隐隐、高热等，也不可误辨为营血分之热。用川芎茶调散合仓廪散(即荆防败毒散加陈仓米)，取《内经》所说的“火郁发之”之意，因势利导，给邪以出路。

3.面神经炎

【案例】某男，教师，于2000年11月3日初诊。患者1天前无明显诱因，出现左侧面颊部刺痛，无发热、头痛、恶心呕吐及四肢关节活动异常，舌质淡红、舌苔薄黄腻，脉滑。查体：左侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向右侧，心、肺、肝、肾均无异常发现，四肢关节活动正常，肌力正常，巴氏征、克氏征均阴性。血常规、头颅CT检查无异常。诊断为急性面神经炎。予川芎茶调散合牵正散加味煎服，1个疗程治愈[陈岭易.川芎茶调散合牵正散加味治疗面神经炎32例.浙江中医杂志，2001，(6)：384]。

【按语】面神经炎发病常与着凉或头面部受冷风吹拂有关，中医认为因阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。《医林改错·口眼歪斜辨》中说：“若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络之症，经络为风邪阻滞，气必不上达，气不上达头面，亦能病口眼歪斜，用通经络散风之剂。一药而愈，又非治半身不遂之气所能为也”可见本病为风痰阻滞，经隧不利，筋肉失养所致。方用川芎茶调散疏外感风邪，牵正散祛阻于头面经络之风痰，又加玄参、白菊花、当归、丹参、炒延胡索等柔经活络，使筋肉得养，邪去正复。

4.眶下神经痛

【案例】某女，36岁，于1993年3月10日初诊。患者双侧眉棱骨剧烈疼痛已4天，眼科已排除目疾，诊为眶下神经痛，经注射布桂嗪、口服平痛新等药，3日收效欠佳，而请中医治疗。刻诊：双侧上眶下缘疼痛时轻时重，涕泪自出，头面恶风，舌淡红苔薄白，脉浮紧。证系风寒上袭，损伤阳明脉络，治以祛风、散寒、止痛为法。方药：川芎、荆芥、羌活、白芷、当归各12g，防风、细辛(后下)、桂枝各10g，甘草6g。水煎服。

二诊：服药1剂痛大减，2剂痛止而告愈[郑建民.川芎茶调散新用.甘肃中医，1997，10(3)：11]。

【按语】巅顶居高，惟风可到。头面四时裸露于外，而眶下神经亦较为表浅，偶遭风寒之邪侵袭而为患。病位在上，病性为风为寒，故投以上行发散，祛风散寒之川芎茶调散而获效。

二)皮肤科、骨科疾病

1.荨麻疹

【案例一】某女，25岁，于1994年3月26日初诊。自述每于春季皮肤瘙痒，起荨麻疹已2年，尤以今年为甚，屡服西药(药品不详)效果欠佳。刻诊：体丰多汗，肢冷恶风，皮肤刺痒难忍，夜间尤甚，上肢及腹部满布抓痕，头面、四肢皮肤裸露处隐疹密布，舌淡苔白，脉浮缓。证属卫阳虚损，风邪外袭，治以祛风固卫，佐以养血为法。方药：川芎、荆芥、羌活、当归、白鲜皮各12g，防风、细辛各10g，黄芪30g，白蒺藜15g，甘草6g，水煎服，日1剂。

二诊：守方9剂渐愈，随访1年未复发(郑建民.川芎茶调散新用.甘肃中医，x1997，10(3)：11]。

【案例二】某男，52岁。全身皮肤瘙痒，起风团4日，伴腹痛腹泻，呕吐，寒热交作，体温37.8~38.5℃，当地医院诊为胃肠型荨麻疹，给以静脉推注葡萄糖酸钙，口服泼尼松、赛庚啶、维生素B。、莨菪浸膏片，治疗3日，腹痛、呕吐减轻，但皮肤仍瘙痒难忍，风团此起彼伏。诊见：全身皮肤遍布小如扁豆，大如巴掌的风团，色淡红，尤以腹壁两侧及两大腿内侧为甚，患者烦躁不安，恶风寒，皮肤划痕试验阳性。舌淡，苔白，脉弦。证属外感风寒，气血运行失和。治以祛风散寒解表，行气活血。选方川芎茶调散，日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：服药3剂，瘙痒明显减轻，风团出现减少，余症均y。原方续进6剂，疹消痒止获痊愈[苗后清，等.川芎茶调散临床新用.鸟浙江中医杂志，1993，(4)：184]。

【按语】荨麻疹属中医学之瘾疹，具有发病迅速、消退快、皮肤瘙痒、疹块此起彼伏的特点，病机多与风邪有关，多为营虚风邪中于经络，血为风动而发于肌肤。此则为卫阳不足，固摄肌表无力而致风邪外侵。况春季又为多风之季，万物生发之伊始，故形气相得而发。前人有“治风先治血，血行风自灭”之训，但治血又需行气，因i“气为血帅”、1“气行则血行”，故治以固表祛风同时，宜酌加养血、行气之味，益于疗效之固尔。川芎为“血中之气药’，用之养血活血行气，通达周身气血；荆芥、防风、白芷、薄荷、细辛，疏风散寒止痒；甘草调和诸药；取茶叶苦寒之性，监制上药之温燥。本方集活血行气祛风药为一炉，使气行血活，风灭疹消病除。

2.风湿性关节炎

【案例】某女，32岁。全身关节肌肉游走性疼痛、反复发作2年余，尤以气候变化时疼痛加重，经常服泼尼松、吲哚美辛治疗，无明显好转，近10日又因天气变化，疼痛加剧。检查：抗链球菌溶血素01250U，血沉48mm/小时，诊为风湿性关节炎活动期，予以青霉素640万U静脉点滴，每日1次，口服泼尼松、萘普生治疗1周，无明显好转。诊见：四肢关节曲伸不利，左下肢行走艰难，肢体关节无红肿，恶风寒，四肢不温，疼痛部位游走不定，舌淡，苔白，脉弦紧。证属风寒痹阻，治宜祛风散寒，活血止痛。方以川芎茶调散，水煎服。的案二诊：3剂后诸症减，左下肢行走亦不感费力。效不更方，续进15剂，复查抗链球菌溶血素0250U，血沉20mm/小时，疼痛消失获愈。随访半年未发[苗后清，等.川芎茶调散临床新用.浙江中医杂志，1993，(4)：184]。

【按语】本例是由于风寒邪气侵入机体，留于肌肤、筋骨不去，致体内气血运行不畅，不通则痛，治疗以祛风散寒为主，佐以活血。故选用川芎茶调散，方中荆芥、防风、细辛、羌活辛温发散，祛风散寒；薄荷虽为辛凉之品，一是取其祛风之力，二是与茶叶相配，以防辛温之剂燥烈太过；川芎行气活血，祛风止痛；诸药相合，收其祛风通络止痛之效。

3.颈椎病

【案例】某女，54岁，教师，于1998年11月20日就诊。患者近1个月来颈部酸痛，右上臂麻木发胀，昨因洗澡受寒之后，颈部酸痛加重，活动受限，右肩臂疼痛麻木并向桡侧指尖放射，伴有头痛，头晕，畏寒，舌淡，苔薄白，脉沉缓。检查：颈部僵硬，活动受限，颈椎下部棘突压痛(+)，右臂丛神经牵拉试验(+)，压头试验(+)。X线摄片示：颈5~6椎体后缘骨质增生明显，颈椎生理曲度变直。西医诊断为颈椎病，中医诊断为痹证，治拟祛风散寒、通络止痛。予用川芎茶调散加减：川芎15g，荆芥、白芷、羌活、防风、桂枝、威灵仙、生姜各10g，白附子、炙甘草各6g，细辛3g，每日1剂，水煎服。某二诊：7剂后，头痛、头晕及畏寒等症状消除，颈臂酸痛、麻木感明显减轻。原方再进7剂，其余症状均得以消除。嘱患者不要伏案太久，注意保持颈部肌肉平衡协调，并避免受凉，以防止外邪侵袭。停药后随访至今，未见复发[林武.-川芎茶调散加减治疗颈椎病124例.浙江中医杂志，2001，(5)：296]。

【按语】颈椎病好发于中老年人，属中医学痹证范畴，其病理机制为肝肾不足，气血亏损，复又感受外邢，痹阻经络，导致气血不通，筋脉失养。本病乃属本虚标实，按“急则治其标“的原则，运用本方从祛风止痛入手，效果较为显著。川芎茶调散方中，川芎行血中之气，祛血中之风，上行头目，下行血海、旁行肌肤；荆芥、白芷、羌活、防风、薄荷、细辛辛散祛风；炙甘草调和诸药。诸药相合，共奏祛风止痛之功。值得一提的是，本方虽以辛温药物为主，适用于临床风寒偏盛者，但通过临症加减，也可用于风热、风湿、气滞血瘀、气虚血亏、肝肾不足等多种证型，全凭医者变通。

(三)妇科疾病

经前头痛

【案例】某女，39岁。自诉经前头痛20余年，呈阵发性发作，患者自初次月经来潮时前2日即感头痛，起初痛较轻，尚能忍受，以后逐渐加重，头痛待月经来潮即消失，疼痛部位局限在两眉间及两眉棱骨处，既往疼痛发作时服用解热止痛片，每日服用1~2片疼痛缓解，近2年虽每次服3片亦不能止痛。诊时正值经前2日，头痛已作，病人痛苦异常，舌淡，苔白，脉弦。方用川芎茶调散，日1剂，水煎早晚分服，并嘱其间停服西药。

二诊：2剂后，头痛已觉减轻。以后连续5次，均在经前3日服药治疗，共服该方17剂，经前头痛消失，后停药观察3个月头痛未作[苗后清，等.川芎茶调散临床新用.浙江中医杂志，1993，(4)：184]。

【按语】经前头痛临床罕见，本例患者病程长，头痛每每发作在经前，根据中医“初病在经，久病入血”的理论，按常法应以养血活血为正治，用祛风药为主似乎有悖常理，然运用以祛风为主、活血为辅的川芎茶调散而治愈，这说明祛风药不仅可用于病程短、风邪所致的外感头痛，也适用于病程长合并血虚血瘀的某些病证。

(四)儿科疾病

小儿支气管炎

【案例】某男，6岁，于1992年10月22日初诊。患儿于1个月前罹患感冒，经治惟咳疾未除，西医诊为支气管炎，中西药物治疗收效甚微。刻诊：咳嗽剧烈，昼轻夜重，咳吐大量白色痰液，舌淡苔白，脉弦紧。证属风寒咳嗽，治宜祛风散寒，宣肺止咳。方药：荆芥、羌活各6g，杏仁4g，川芎、防风、半夏、白前、甘草各3g。水煎2次，药液混合，多次服下，日1剂。1剂咳止，2剂告愈[郑建民.川芎茶调散新用.甘肃中医，1997，10(3)：11]。

【按语】北方地区地势偏高，风旺于四时，挟寒上犯，治疗失利则束肺之邪难尽，故临床可见咳嗽日久。治当祛风宣肺为法。投以川芎茶调散，酌加化痰止嗽之品，药证合拍，虽为日久之疾，却收功于平淡之剂。

(五)五官科疾病

1.过敏性鼻炎

【案例】某男，20岁，于1995年5月20日初诊。患者自觉鼻塞流涕2个月余，五官科诊为过敏性鼻炎。刻诊：鼻塞不通，时流清涕，喷嚏连作，遇寒冷刺激则甚，头昏重，舌淡苔薄白，脉浮缓。证属风邪上犯，肺窍不利，治以祛风、通窍为法。药用：川芎、荆芥、羌活、白芷、辛黄花(后下)、苍耳子(后下)各12g，防风、甘草各6g，细辛(后下)5g。水煎服，日1剂。

二诊：加减变化6剂，获效，随访1年未复发[郑建民.川芎茶调散新用.甘肃中医，1997，10(3)：11]。

【按语】鼻为肺之窍，风邪上犯肺卫，肺气失宣其窍先应，故鼻窍不利，治宜因势利导，“因其轻而扬之”。施以辛散之川芎茶调散，酌伍通窍之品，风邪得散，清窍得通，故获良效。

2.慢性鼻窦炎

【案例】某女，24岁，制革厂工人，于2001年11月14日初诊。患慢性鼻窦炎4年多，平时反复发作性鼻塞，鼻涕多，感冒后加重，头痛、头昏，伴有记忆力减退、精神疲乏，多次经中西医诊治均未治愈。检查：双鼻腔黏膜充血，鼻道内有多量黏性分泌物。鼻窦X线摄片：额窦、上颌窦腔隙缩小。诊断为慢性鼻窦炎。用川芎茶调加味袋泡剂，每日1袋，开水冲茶，放冰糖适量，内服。

二诊：1周后头痛、头昏、鼻塞等症状减轻，鼻道分泌物减少。服至1个疗程后痊愈，X线摄片无异常。随访1年无复发[郝芬兰.川芎茶调散加味袋泡剂治疗慢性鼻窦126例.四川中医，2004，22(12)：84]。

【按语】慢性鼻窦炎属于中医的鼻渊范畴，多由肺气虚弱，卫表不固，]不能抵御外邪，又外感风寒之邪，郁久化热，薰蒸窦窍，腐蚀鼻窦肌膜而致。常见流黄浊脓涕，鼻塞不通，嗅觉减退，头昏、头痛等。川芎茶调散为治风邪头痛的常用方，在本方的基础上加味用来治疗慢性鼻窦炎，取得了良好疗效，并有携带方便、便于服用、节省药材等优点。

3.化脓性扁桃体炎

【案例】某女，25岁。突发咽喉肿痛，双侧扁桃体Ⅱ°大，表面布满脓苔，口腔内有腥臭分泌物，不能饮食，小便黄赤，大便2日未解，舌质红，苔黄腻，脉数。体温39.2℃。血常规：白细胞14.1x10'/L，中性粒细胞占92%。辨证为热毒壅盛，拟用清热解毒、透热外达之法。方用：普济消毒饮合川芎茶调散，药用：黄芩、玄参、桔梗、板蓝根、连翘、金银花、赤芍、天花粉、薏苡仁各30g，黄连、牛蒡子、升麻、柴胡、马勃、陈皮、僵蚕、薄荷、川芎、荆芥、防风、羌活、白芷各15g，细辛5g，甘草10g，水煎，嘱患者少量频服。

二诊：服3剂后痛止热退，6剂后脓散肿消而痊愈[郭建文.陈绍宏教授运用川芎茶调散的临床经验.中国中医药信息杂志， 2001， 8(9) ：85] 。

【按语】化脓性扁桃体炎多由风热外袭、热毒蕴结于喉而成，一般治疗常以清热解毒、消肿散结，用清咽利膈汤或普济消毒饮等方剂。而医者除用普济消毒饮外，还要使用川芎茶调散，如果成脓未溃，还可加用透脓散，在苦寒之中合用辛温之品。一方面，川芎茶调散中的白芷、细辛、羌活等，止痛的力量很强；另一方面，取“火郁发之”之意，与其单用清热解毒之品，苦寒直折其热，不如同时使用辛温透散之品，给邪以出路，后者更利于清除热毒。临床实践也证明，清热解毒合用辛温透散，比单用清热解毒的病人更容易痊愈，沮不易复发。