Propranolol 副作用

適應症

狹心症、不整律（上心室性不整律、心室性心搏過速）、原發性及腎性高血壓、偏頭痛控制原發性震顫控制焦慮性心搏過速、甲狀腺毒症的輔助劑、親鉻細胞瘤

用法用量

1.心絞痛：10~20mg，一天3~4次。必要時每三至七天逐漸增加到一天320mg。
2.心肌梗塞：40mg，一天4次。服用2~3天後可調整至80mg，一天2次。
3.心律不整：10~30mg，一天3~4次服用。
4.下主動脈瓣狹窄及甲狀腺功能亢進：10~40mg，一天3~4次。
5.預防偏頭痛：20mg，一天3~4次，視需要可增加劑量到 240mg。
6.高血壓：通常每天維持劑量120~240mg，每日最大劑量640mg。
7.親鉻細胞瘤：手術前口服20mg，一天三次為時三天，應與α-阻斷劑共用。
8.自發性震顫：20~40mg，一天2~3次。每隔一週可調整至一天160mg，極量320mg。
9.靜坐不能（Akathisia）：30~120mg，一天2~3次。

副作用

1.常見-心智混亂、疲憊、睏倦、心跳徐緩、雙手皮膚感覺異常。
2.偶見-發燒、體重減輕、關節痛、陽萎、性慾降低、暈眩、失眠、心悸、AV阻斷、口乾、噁心、胃灼熱、支氣管痙攣。
3.嚴重者-喉痙攣、顆粒性白血球缺乏。

禁忌

支氣管氣喘或支氣痙攣之患者禁用。

注意事項

1.本藥會掩飾低血糖的症狀和延長低血糖的時間。
2.本藥突然停藥會引起戒斷症狀(如發抖、盜汗、頭痛、心悸)。
3.本藥可能導致支氣管收縮，因此氣喘和慢性阻塞性肺疾(COPD)禁服本藥。
4.服用本藥不宜駕車或從事危險性工作。
5.併用禁忌：Clonidine，以免血壓突然下降。

交互作用

1. Haloperidol與propranolol可相乘降血壓，而產生嚴重的低血壓。處理：避免或減量(↓propranolol)。
2. Pindolol，propranoolol會遮蔽低血糖的症狀，因而降低患者對低血糖狀態的警覺。處理：監測或換藥(改用具ISA的β-blocker)。
3.與cimetidine  或hydralazine併用會增加propranolol血漿濃度，與alcohol併用則會降低其濃度。
4.可能會延長胰島素的降血糖作用。
5.與dihydropyridine類的鈣離子阻斷劑 (如：nifedipine)併用可能會增加發生低血壓的危險，潛伏的心臟功能不足病人則可能發生心臟衰竭。
6.可能會加重clonidine停藥後所產生之反彈性高血壓。
7.與ergotamine、dihydroergotamine  或相關的物質併用時要小心，因為有少數病患曾發生血管痙攣反應。
8.與前列腺素合成酵素抑制劑 (如：ibuprofen, indomethacin)併用時可能會減弱本品降血壓之作用。
9.與chlorpromazine併用時，可能會導致兩者的血漿濃度均增加，進而增強chlorpromazine的抗精神病作用和本品的抗高血壓作用。
10.可能會與propranolol有交互作用：quinidine、propafenone、  rifampicin、theophylline、warfarin、thioridazine、dihydropyridine類鈣離子阻斷劑 (如：nifedipine、nisoldipine、nicardipine、isradipine、lacidipine)。

★★★醫師為何開此藥?

治療高血壓、心絞痛、心律不整、偏頭痛。。

★★★如何使用此藥?

每日服用次數及每次劑量請遵照醫師指示。

★★★使用此藥時該注意什麼?

1.會引起頭暈目眩及視覺模糊的副作用，尤其是剛開始服藥期間，除非已經適應了此藥的作用，當開車或操作危險機械時，應該格外小心謹慎。

2.如有下列情形：曾對此藥過敏；有心臟、腎臟或肝臟等疾病；或有氣喘、氣管炎、肺氣腫等；或糖尿病、甲狀腺機能亢進，請事先告知醫師。

3.每天定時測量脈搏速率，若低於醫師所訂定的標準，請馬上與醫師聯繫，再決定今天是否服藥。

4.身邊要維持足夠的藥量，尤其在假日或長途旅行之前，藥量須先補足。

5.請配合低鈉、低鹽飲食及適量運動，並且戒菸、戒酒。

6.因突然停藥可能會導致病情惡化，未經醫師許可請勿擅自停藥。

7.服藥期間若接受外科手術(包括牙科手術)，請事先告知醫師您正在服用此藥。

8.請將本劑連同藥袋放置於室溫之陰涼乾燥處避光儲存，請勿冷藏或冷凍。請勿放在孩童可以取得的場所。

9.服用此藥期間如需服用其它藥品時，請主動告訴您的醫師或藥師。

★★★此藥品可能引起的副作用及處理方式：

若症狀持續數日或嚴重時，請停藥並立即就醫或與醫師連絡。

1.常見的副作用為：便秘、噁心、腹瀉、嘔吐、精神緊張、疲倦、頭痛、頭暈、手腳冰冷、睡不好、惡夢、精神異常等。

2.當您發生下列症狀時，請與您的醫師聯絡：呼吸困難、哮喘、下肢水腫、胸痛、脈搏變慢或不規則、昏倒等。

★★★忘記服藥時該怎麼辦：

若忘記服藥，則於想起時儘快服用；如果一天服藥超過兩次以上，若距離下次服藥時間少於4小時，則不需要補服，按原時間服用即可，切勿一次服用兩倍劑量。

★★★懷孕或哺乳時該怎麼辦：

本藥可能會傷害您未出生的胎兒，懷孕婦女不建議使用。不建議於授乳期間使用本品，最好能改用其它的乳製品以取代母乳。

普萘洛尔

臨床資料
商品名（英语：Drug nomenclature）	Inderal
AHFS（英语：American Society of Health-System Pharmacists）/Drugs.com	Monograph
核准狀況	美 FDA: Propranolol
懷孕分級	澳: C
给药途径	口服、肛門塞劑、直腸、靜脈注射
ATC碼	C07AA05 (WHO)
法律規範狀態
法律規範	澳: 限医生处方（S4） 加: 处方药（℞-only） 英: 处方药（℞-only） (POM) 美: 处方药（℞-only）
藥物動力學數據
生物利用度	26%
药物代谢	肝臟 (extensive) 1A2, 2D6; minor: 2C19, 3A4
生物半衰期	4–5 小時
排泄途徑	腎（<1%）
识别信息
IUPAC命名法 (RS)-1-(1-methylethylamino)-3-(1-naphthyloxy)propan-2-ol
CAS号	525-66-6
PubChem CID	4946
IUPHAR/BPS	564
DrugBank	DB00571
ChemSpider	4777
UNII	9Y8NXQ24VQ
KEGG	D08443
ChEBI	CHEBI:8499
ChEMBL	ChEMBL27
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID6023525
ECHA InfoCard	100.007.618
化学信息
化学式	C16H21NO2
摩尔质量	259.34 g/mol
3D模型（JSmol）	交互式图像
手性	外消旋混合物
SMILES CC(NCC(O)COC1=C(C=CC=C2)C2=CC=C1)C
InChI InChI=1S/C16H21NO2/c1-12(2)17-10-14(18)11-19-16-9-5-7-13-6-3-4-8-15(13)16/h3-9,12,14,17-18H,10-11H2,1-2H3  Key:AQHHHDLHHXJYJD-UHFFFAOYSA-N

普萘洛爾（Propranolol）屬於一種非選擇性Β受体阻断药[1]，常用於治療高血壓、多種心律不整、甲状腺功能亢进症、微血管瘤（英语：capillary hemangioma）、表演焦慮症（英语：performance anxiety），以及本態性顫抖（英语：essential tremor）等[1][2][3]。本品可用於預防偏頭痛，以及心绞痛及心肌梗塞發生後的後續心臟問題[1]。本品可經口服或靜脈注射給藥，口服藥劑有分短效型及長效型[1]。服藥後30分鐘藥物會出現於血液中，60至90分鐘後則會達到最大藥效[1][4]。

常見副作用包含恶心、腹痛，以及便秘等等。心跳过缓及心臟衰竭患者不宜使用。冠狀動脈疾病患者過快停藥可能會導致症狀惡化。本品可能會惡化哮喘的症狀，肝腎功能不佳的用藥者須多加留意[1]。妊娠期間用藥可能會對胎兒造成不良影響[5]。哺乳期間用藥應屬安全，但仍須注意幼兒是否有副作用產生[6]。

普萘洛尔於1964年發現[7][8]。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单，為基礎公衛體系必備藥物之一[9]。本品屬於通用名药物[1]。2014年，在发展中国家每月劑量的價格在 0.24 至 2.16 美金之間[10]。在美國每月劑量則約為 15 美金[1]。

目录

• 1 藥理作用
  • 1.1 副作用
• 2 參考文獻
• 3 外部連結

藥理作用[编辑]

藥理作用有如下幾種。

1. 非選擇阻抑β受體、高劑量直接抑制心肌、減少心輸出量、降低心搏率、減少心臟負荷、用於預防心絞痛
2. 降壓由於：（1）降低心輸出量；（2）影響腎酶（renin）與血管收縮素系統
3. 增加胰島素（insulin）抗藥性及減少葡萄糖耐性，會遮蓋低血糖引起心悸作用

副作用[编辑]

有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、憂鬱及倦怠感。另外支氣管氣喘、充血性心衰竭及接受口服降血糖藥的糖尿病病人禁用。產生副作用時不可驟然停藥，否則易發生心絞痛或心臟再次受損，甚至猝死[11]。

參考文獻[编辑]

1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Propranolol hydrochloride. Monograph. The American Society of Health-System Pharmacists. [2015-01-01]. （原始内容存档于2020-05-19）.
2. ^ Davidson, JR. Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us?. The Journal of Clinical Psychiatry. 2006,. 67 Suppl 12: 20–6. PMID 17092192.
3. ^ Chinnadurai, S; Fonnesbeck, C; Snyder, KM; Sathe, NA; Morad, A; Likis, FE; McPheeters, ML. Pharmacologic Interventions for Infantile Hemangioma: A Meta-analysis.. Pediatrics. February 2016, 137 (2): e20153896. PMID 26772662. doi:10.1542/peds.2015-3896.
4. ^ Bryson, Peter D. Comprehensive review in toxicology for emergency clinicians 3. Washington, DC: Taylor & Francis. 1997: 167 [2017-01-30]. ISBN 9781560326120. （原始内容存档于2020-12-15）.
5. ^ Prescribing medicines in pregnancy database. Australian Government. 2014-03-03 [2014-04-22]. （原始内容存档于2014-10-09）.
6. ^ Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Sumner J. Yaffe. Drugs in pregnancy and lactation : a reference guide to fetal and neonatal risk 9th. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2011: 1226 [2017-01-30]. ISBN 9781608317080. （原始内容存档于2017-02-14）.
7. ^ Russell, RM. The enigma of beta-carotene in carcinogenesis: what can be learned from animal studies.. The Journal of Nutrition. January 2004, 134 (1): 262S-268S. PMID 14704331.
8. ^ Ravina, Enrique. The evolution of drug discovery : from traditional medicines to modern drugs 1. Aufl. Weinheim: Wiley-VCH. 2011: 331 [2017-01-30]. ISBN 9783527326693. （原始内容存档于2017-02-14）.
9. ^ WHO Model List of Essential Medicines (19th List) (PDF). World Health Organization. April 2015 [2016-12-08]. （原始内容存档 (PDF)于2016-12-13）.
10. ^ Propranolol. International Drug Price Indicator Guide. [January 2016].[永久失效連結]
11. ^ Propranolol. [2016-01-01]. （原始内容存档于2021-01-26）.

外部連結[编辑]

• Stapleton, M. P. Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology. Texas Heart Institute Journal. 1997, 24 (4): 336–342 [2021-11-10]. ISSN 0730-2347. PMC 325477
  
  . PMID 9456487. （原始内容存档于2021-11-10）.
• U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Propranolol （页面存档备份，存于互联网档案馆）

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