文:蔡潯遠醫師@中大中西醫 (香港中西醫結合醫學研究所專業應用教授,科研範疇包括腎臟病、男科病、中醫內科病症等) 慢性腎衰竭患者要控制水份及流質食物的攝取,口渴時可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺。(視覺中國) 下載「香港01」App ,即睇城中熱話:https://hk01.app.link/qIZYuEC5LO 1.控制水份及流質食物的攝取:由於過度的水份攝取會出現水腫、心衰等危象。 ✽慢性腎衰竭患者口渴時可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺,儘量將服中藥的時間集中以湯水送下,以減少喝水量。 2.控制鈉的攝取:有水腫的慢性腎衰竭患者一天應不超過食用3克的鹽份,或10-15毫升豉油。食用鹽、豉油、蕃茄醬、沙茶醬、醋等調味料中含有大量的鈉,平時炒菜時應儘量少放,可以改用蔥、薑、蒜、糖等替代。 ✽避免進食高鈉食物:如加工罐頭、醃薰製品、鹵水燒味、各種調味醬料、泡菜、鹹菜、松花蛋、醃肉、鹹麵包、油條、豆腐乾、魷魚乾、紫菜等,蔬菜中如芹菜、茴香菜、芥菜頭、菠菜、小白菜等。 ✽避免食用使用低鈉鹽或代鹽的食品(如低鈉豉油等),因為這些食品可能含鉀質,同樣會影響患者體內的鉀質平衡。 ✽可適量進食天然低鈉食物:如生菜、油麥菜、西蘭花、莧菜、萵筍、各種豆類、各種瓜類、茄科蔬菜(番茄、青椒、茄子)、蘆筍、草莓、葡萄、西瓜、梨和蘋果等。 中醫認為蝦蟹、鵝、羊、牛、鴿肉等皆為發物,易引起慢性腎衰竭病的情復發或加重,宜謹慎食用。(視覺中國) 3.適當攝取蛋白質:蛋白質的補充必須有所控制,儘量攝取優質的動物性蛋白質,如奶類、蛋類、肉類、魚類等。中醫認為蝦蟹、鵝、羊、牛、鴿肉等皆為發物,易引起病情復發或加重,宜謹慎食用。 ★慢性腎衰竭中晚期患者,宜減少較低質的植物性蛋白質的攝入,如: ✽豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、碗豆仁) ✽豆類製品(豆腐、豆乾、豆漿) ✽根莖類蔬菜(薯仔、馬蹄、番薯、芋頭、蓮藕等 ✽麵筋製品(麵筋、麵腸、烤麩) ✽堅果類(瓜子、花生、核桃、腰果、栗子) 4.攝取足夠的熱量:多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。 ✽如植物油(如大豆、花生油)、低蛋白澱粉(如麥澱粉、澄粉、藕粉)及糖類(如冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖) ✽熱量攝取以每天每公斤體重30-40卡路里為宜,以免體重減輕過甚。 腎病患者調節血液中鉀質的能力減低,應限制食用含鉀量比較高的食物,包括甘藍。(Pixabay) 5.忌高鉀食物:腎病患者調節血液中鉀質的能力減低,應限制食用以下含鉀量比較高的食物 【蔬菜類】: ✽根莖類:青蘿蔔、胡蘿蔔、土豆、地瓜、馬鈴薯、甘藍、花椰菜、芹菜、萵筍葉、竹筍、蓮藕、冬筍、山藥等。 ✽豆類:蠶豆、豆角、毛豆、豌豆、黃豆及黃豆製品(如腐竹、豆腐絲)、綠豆等。 ✽深色蔬菜:紅辣椒、茄子、番茄、苦瓜、南瓜、蒜苗、大蔥、韭菜、菠菜、空心菜、莧菜、大頭菜、芥菜頭等。 ✽菌菇類:蘑菇、平菇、金針菇、杏鮑菇等。 ✽其他: 雪裡紅、榨菜等。 【水果類】:桔子、橙、哈密瓜、柚子、杏、香蕉、菠蘿、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、龍眼、桃子、榴槤、紅棗、黑棗、果脯、山楂、櫻桃、石榴、無花果等。 【海產類】:紫菜、海帶、鯧魚、泥鰍等。 【五穀類】:蕎麥、高粱、玉米麵等。 【堅果類】:榛子、腰果、南瓜子、葵花籽、杏仁、花生、西瓜子、栗子、開心果等。 【其 他】:咖啡、茶葉、可樂、運動飲料、朱古力、梅子汁、番茄醬、全脂牛奶等。 食用含鉀高的根莖類蔬菜時,可先去皮切小塊,用大量清水煮3-5分鐘後撈起,綠葉蔬菜先用清水煮3-5分鐘後撈起再油拌或小炒;而菜湯中的鉀含量高,應減少食用。 慢性腎衰竭病的患者可適量進食低鉀食物,包括秋葵。(視覺中國) 6.可適量進食低鉀食物: 可適量食用以下含鉀量比較低的食物 【蔬菜類】: ✽淡顏色蔬菜:如綠豆芽、圓白菜(綠)、秋葵、白蘿蔔、西芹 ✽瓜類蔬菜:如方瓜、白瓜、葫子、佛手瓜、冬瓜、葫蘆、翠肉瓜 【水果類】: ✽要避免高磷的食物包括:松子、芝麻、蝦皮、鯪魚罐頭、西瓜子、南瓜子、葵花籽、花生、核桃、海魚、腰果、黃豆、黑豆、赤小豆、豌豆、奶粉、牛肝、肉鬆、魚鬆、松花蛋、大黃魚、海帶、紫菜、河蟹、肉汁湯等。 8.減少嘌呤的攝入:慢性腎臟病患者常合併高尿酸血症,患有高尿酸血症的病人,在飲食方面需要注意避免進食含嘌呤高的蔬菜 9.其他飲食宜忌:減少食用質地較硬、油炸、辛辣刺激食物(如辣椒、酒等)、減少使用鋁製器皿烹煮食物及禁食楊桃及其相關製品。 總之,患有慢性腎衰竭病的患者,飲食應以清淡為主,不要盲信偏方單方,胡亂進補,以免弄巧成拙,對腎臟造成更重的負擔。如有疑問,應向你的腎病專科醫生或註冊中醫師查詢。 作者簡介: 中西醫結合醫務中心網頁:http://www.hkiim.cuhk.edu.hk/imc/tc (文章標題由《香港01》編輯所擬。文章純屬作者意見,不代表《香港01》立場。)
腎臟病-有何症狀前兆及飲食禁忌須知大多數人腎功能下降卻不自知。國家衛生研究院十月中,發布最新一項調查指出,國內約150萬名中重度慢性腎臟病患者中,有九成患者不知道自己腎功能已經衰退而延誤治療。一項研究指出,許多基層內科醫師無法正確診斷出腎臟病症狀及相關的前兆。研究中建議,民眾應更積極主動了解警訊,定期做檢查。早期發現是預防的重要關鍵,對於相關的飲食禁忌及須知更是不可忽略。 台灣腎臟醫學會也喊出「三三篩檢制」,提醒有糖尿病、高血壓、蛋白尿、有腎臟病家族史、65歲以上老人及長期服用藥物等高危險群民眾,每三個月記得檢查尿液、血壓、血肌酸酐等三項檢測。 腎臟病症狀及前兆有哪些?初期腎臟病症狀並不明顯所以不容易發現,常以下列前兆症狀呈現,故須由日常生活中仔細觀察。
近年來台灣地區尿毒症患者的新發生率及盛行率在世界上的排名都名列前茅。面對腎臟病原因如果能及早介入治療,往往能有效改善預後,減緩腎功能的退化速度,降低尿毒症的發生率,減少醫療的支出。根據衛生署最新公布的死因統計,在民國98年死於腎炎、腎病症候群及腎病變的人數,名列國人前十大死因的第十名,許多腎臟病患者往往已經生病了卻不自覺,主要在於初期症狀往往很輕微。 早期症狀如小便有泡沫、血尿、每天的排尿量漸漸變多或變少、下肢水腫、血壓偏高等,如果一直拖到病情加重,如呼吸困難、精神及胃口明顯變差,人很不舒服時才去就醫,往往已經進入腎臟病的後期階段。如何及早發現,民眾當有"泡、水、高、貧、倦"5字口訣,來檢視小便是否有泡沫,久久不散、下肢水腫或眼皮出現水腫、高血壓、臉色常蒼白易喘等貧血症狀及容易疲倦等症狀時,須提高警覺心,去接受腎功能檢查。 腎臟病飲食禁忌及飲食須知醫師建議民眾應適當喝水(正常人每天2000-2500毫升)、減少高鹽,高鉀,高磷,高蛋白飲食、多運動、戒菸酒、控制血壓、不要服用過量的止痛藥或來路不明的偏方、勿濫用止痛藥,從日常生活保養腎臟。尿毒症並不是一夕之間造成的。當小便有泡泡,下肢水腫等症狀出現,或者是經由健康檢查意外發現腎臟功能異常時,應該及早就醫。即使罹患了慢性腎臟病,如果能定期回門診追蹤,並配合適當的保健,也許終其一生都不會踏上尿毒症的命運。 當腎臟功能退化時,無法將身內的代謝廢物及過多水分、電解質(鈉、鉀、磷…)排出體外,導致許多殘留物質堆積在體內,而加速腎臟功能惡化及併發症產生,所以當腎臟功能逐漸退化時應謹慎執行飲食須知調整與限制。
台灣有「洗腎王國」之稱,雖然醫師一再提醒民眾平時要注意腎臟保健,但仍有民眾在不知不覺中罹患了慢性腎臟病,根據國衛院於2008年發表一項以46萬台灣民眾為研究樣本的調查顯示,總人口中有11.9為慢性,幾乎每8人有1人是慢性病患,而在所有患有慢性的病患當中,只有3.54知道自己有病,也就是每25人中不到1人知道。尿量正常,無需限制水份的攝取,若尿量減少則需限制水份的攝取。若需限水時,原則上以前一天的尿量加上500-700毫升的水,且避免喝過多的湯汁、飲料、稀飯等。若您在飲食禁忌及腎臟病飲食須知方面有任何問題,可詢問營養師。 腎臟病 腎結石 腎衰竭 洗腎 腎虧 |