 Show 患上肺癆？大部分人可能以為是五、六十年代的不治疾病，或僅是粵語長片中的劇情。事實上這種可致命的疾病，在今日的香港仍然常見，每年有約4000宗新症，較以往不同的是現有藥物治療成效高，患者只要及早接受為期6個月抗生素療程，大多都可以根治，不用太擔心病菌繼續影響健康。要及早發現患病與否，現時有4種常用的檢測方法，有助找出結核桿菌，減低傳播風險。 俗稱肺癆的肺結核（Pulmonary Tuberculosis），是由透過空氣傳播的結核桿菌引起的結核病之一，除了常見於肺部外，淋巴結、腎、腦、骨、心臟及腸道等也可能受此菌影響。 養和醫院家庭醫學專科醫生關俊文醫生指出，患上肺結核可能有咳嗽、咳血、發燒、體重下降及夜間冒汗等症狀，亦可視乎受影響器官而出現其他症狀，如淋巴腫脹、骨痛、頭痛、腹痛及排便異常等。 相關文章：新咳？舊咳？咳嗽成因多 咳不停元兇 支氣管擴張（醫學滿東華） 長者、糖尿病患者免疫力弱屬高危族群關醫生提醒，免疫力較好的人士若接觸到病菌未必會受感染，即使染病者也不一定會出現症狀。「每10名染病人士中約有一人會發病，而發病的時間可能是感染後數星期、數個月，甚至是數年、數十年後。」 至於免疫力較弱的人士，如長者、糖尿病、癌症、酗酒、營養不良、矽肺病及免疫疾病等患者，則屬於染病的高危族群。 肺結核傳播力高、潛伏期長 4種常用檢測方法除了出現症狀人士或需要透過檢查了解是否患病外，由於肺結核的傳播力高而且潛伏期長，加上香港又位處高發地區，故此若港人移居海外或出國留學時，都有可能需要接受結核病檢查，出示健康證明才能入境。目前有很多方法可以檢測是否染上肺結核，包括以下4種常用檢測方法： ．肺部X光 ．痰液抹片及結核菌培植（種菌） ．結核菌素皮下測試 ．血液檢查（IGRA） 關醫生表示，診斷肺結核時，通常會先安排病人進行肺部X光，按個別情况再考慮進行痰液抹片和結核菌培植、電腦掃描、以氣管鏡抽取組織化驗。另外，結核菌素皮下測試及血液檢查（IGRA）亦可以幫助診斷是否有結核菌潛伏。 他續稱，皮下測試需要在皮膚注射藥劑，待48至72小時後再觀察注射部位反應，但結果可能受接種卡介苗、曾受感染及服用藥物等影響，因此即使檢測陽性亦不等於確診，需要進一步檢查才能確定。 治療肺結核 必須按時完成服用抗生素療程現時藥物治療肺結核的成效相當理想。關醫生強調，大部分患者接受為期6個月治療後已可以痊癒。 「患者在首兩個月需要服用4種抗生素，餘下療程則服用另外兩種抗生素。衞生署胸肺科診所有提供免費治療，有關治療採取『全監督』方式，一來可讓醫護人員視乎患者服藥後的情况而適當調校藥物；二則能夠確保患者正確服用處方劑量，避免有患者因病情好轉而自行停藥，帶來復發及抗藥性等問題，屆時療程便需延長至9個月至兩年不等。」 肺結核死亡率雖大減 保持健康生活模式助預防由於治療成效較高，肺結核在香港造成的死亡病例，已由50年代的每10萬人中有100人死亡，降低至現時約2人，但關醫生仍提醒市民要提防肺結核。 「感染肺結核或會令肺部組織受損，有機會引致急性氣胸（俗稱爆肺）、肺炎等，也有可能引起支氣管擴張等長遠令肺功能下降的情况，因此需要做好預防措施，首要是及早發現患病和接受治療，避免病情惡化或傳播他人。」 關醫生強調，保持健康的生活模式，包括均衡飲食，戒煙戒酒、有適量的運動等都是有助鞏固身體免疫力的方法，也要注意個人衞生及保持室內空氣流通等，都是人人做得到的預防結核病方法。 專題系列文章
诊断体检过程中，医生会检查您的淋巴结是否肿胀，在您呼吸时用听诊器听肺部的声音。 最常见的结核病诊断工具是做皮试，不过血液检查现在也变得越来越普遍。往小臂内侧的皮肤下注射少量结核菌素。皮试时会有轻微针刺感。 医护人员会在 48 到 72 小时内检查注射部位是否有肿胀。如果出现坚硬凸起的红色肿块，表示您可能感染结核病。肿块大小决定了检查结果的可靠程度。 结果可能有误TB 皮试并不完美。有时，检测结果表明被测者患有肺结核，而其并未患病。也可能检查结果表明没有患肺结核，而被测者已患病。 如果您最近接种了卡介苗（BCG）疫苗，可能会出现假阳性检测结果。这种结核病疫苗在美国很少使用，但在结核病感染率高的国家/地区广泛使用。 也可能会出现假阴性结果。 血液检测血液检查能够确认或排除潜伏性或活动性结核病。这些检查可测量您的免疫系统对 TB 细菌的反应。 这些检查可在一次看诊中全部完成。如果您的 TB 感染风险很高，但是皮肤检查结果为阴性，或者您最近接种了卡介苗，则血液检查可能非常有用。 影像学检查如果皮试结果为阳性，医生可能安排胸部 X 线检查或 CT 扫描。结果可能会显示肺部有白色斑点，表示免疫系统已将 TB 菌隔开，或者可能显示活动性结核病引起的肺部变化。 痰检验如果您的胸部 X 线检查显示有结核病迹象，医生可能会采集您的痰（咳嗽时带出的黏液）样本。检验样本是否有 TB 病菌。 痰样本也可用于检验是否存在耐药的 TB 菌株。这有助于您的医生选择最可能起作用的药物。检验结果可能需要 4 到 8 周才能收到。 治疗如果您有潜伏性 TB 并且发展为活动性 TB 的风险较高，医生可能会推荐药物治疗。活动性结核病须使用抗生素至少六到九个月。 医生会根据您的年龄、整体健康状况、可能出现的抗药性和身体的感染部位来确定具体的用药和治疗时间。 最常见的肺结核治疗用药如果您患有潜伏性结核病，可能只需要服用一种或两种 TB 药物。如果是活动性结核病，尤其是耐药菌株，将需要同时使用多种药物治疗。治疗结核病的最常见药物包括：
如果您患有耐药性 TB，通常会联合使用氟喹诺酮类抗生素和注射药物（例如阿米卡星或卷曲霉素（Capastat））20 至 30 个月。某些类型的 TB 也逐渐对这些药物产生耐药性。 可能会在治疗中增加一些药物，以对抗耐药性，包括：
药物副作用结核病药物很少出现严重副作用，但一旦出现就很危险。所有结核病药物均可能对肝脏有毒。如果您在服用这些药物时出现以下任何症状，请立即联系医生：
完成治疗至关重要几周后，您就不再具有传染性，可能会开始感觉好一些。请不要擅自停止服用 TB 药物，而是必须完成整个治疗过程，并严格按照医生的处方服用药物。 提前停止治疗或跳过剂量可能让存活的细菌对这些药物产生耐药性，从而导致 TB 更加危险，更加难以治疗。 直接观察治疗（DOT）项目可帮助患者坚持治疗。医疗保健人员会给您药物，这样您就不必自己惦记服药了。 临床试验探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 妥善处理与支持身体健康可能会影响心理健康。当您必须处理像结核病一样具有挑战性的事情时，否认、愤怒和挫败都是正常的。与治疗师等人聊一聊可以帮助您找到应对策略。 准备您的预约如果您怀疑自己患有结核病，请联系初级保健医生。您可能会被转诊至专门治疗传染病或肺病的医生（肺病专科医生）。 您可以做什么约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项。 请列出以下内容：
对于结核病，要向医生咨询的一些基本问题包括：
医生可能会做什么医生可能会问您一些问题，例如：
April 03, 2021
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