护理学基础习题集（文档版看首页进资料群获取） 第一章 绪论 一 .单选择题 1.世界上第一所护士学校创办于：D A.1854年 B.1856年 C.1858年 D.1860年 E.1862年 2.现代护理学形成于: D A.16世纪中叶 B.17世纪中叶 C.18世纪中叶 D.19世纪中叶 E. 20世纪中叶 3.ICN成立于 : A A.英国 B.德国 C.加拿大 D.瑞士 E.荷兰 4.我国第一所护士学校创办于 : C A.1862年 B.1887年 C.1888年 D.1909年 E.1920年 5. 维持健康的护理措施为 : B A.为病人做晨间护理 B.教育患慢性病的老人锻炼自理能力 C.为病人吸痰 D.指导病人术后功能锻炼 E.以健康教育形式指导人们采取合理膳食结构 6.恢复健康的护理措施为：D A. 为病人吸痰 B.为病人进行药物治疗 C.指导病人术后功能锻炼 D. 协助残疾人参与自理活动 E.教育人们采取合理膳食结构 7. 功能制护理的工作中心是：E A.疾病的需要 B.病人的需要 C.健康的需要 D.护士的需要 E.日常工作任务的需要 8.由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为: D A.个案护理 B.功能制护理 C.小组护理 D.责任制护理 E.综合护理 9. 功能制护理的特点:D A.护士责任明确 B.能发挥各级护士的作用 C.护士责任8小时在岗，24小时负责 D.节省人力，易于组织管理 E.以护理程序为框架 10. 有关人的概念下列描述正确的是: B A.人是个闭合系统 B.人是护理实践核心 C.人应对他人健康负责 D.人由生理心理两方面构成 E.不同阶段人有基本相同的需要 11. 个人对自我的评价属于自我概念中的:E A.自我认知 B.身体心象 C.角色表现 D.自我特征 E.自尊 二 .多选择题 1. 个人对自身独特性的认识属于自我概念中的: BCDE A.自我认知 B.身体心象 C.角色表现 D.自我特征 E.自尊 2. 有关护理概念下列叙述正确的是：AC A.护理实践是以经验为基础的 B.护理是实践和艺术的结合 C.护理的服务对象是病人 D.护理是有目的的被动性活动 E.护理工作的中心内容随时间的推移而变化 3.下列不是素质的基本特征的是: AC A.是人的一种心理特征 B.是人特有的一种实力 C.是与生俱来的性格特点 D.是人在社会化过程中逐渐形成的 E.在潜移默化中逐步得到培养 4.有关责任制护理优点描述错误的是：CD A.护士工作自主性增强 B.对护士要求较高 C.护士工作成就感减弱 D.促进护理知识技术的发展 E.病人对护理工作满意度增强 5. 关于成长发展规律的阐述错误的是：ACDE A.每个人成长发展的速度基本相同 B.成长发展是个连续过程 C.每个人都要经历相同的发展过程 D.成长发展具有不平衡性 E.人的成长发展遵循一些预期的特定顺序 三 .填空题 1.世界上第一所护士学校由 南丁格尔 创办。 2.护理学的四个基本概念为人、环境、健康、 护理 ，其中核心为 人 。 3.护理中的人包括个人、 家庭 、 社区 、 社会 四个层次。 4.人的自我概念由 身体心身 、 角色表现 、 自我特征 、 自尊 四个部分组成。 5.护理的内涵为 照顾 、 人道 、 帮助性关系 。 6.现代护理学的发展主要经历了以 疾病 为中心、以病人为中心、以 人的健康为中心的三个发展阶段。 四 .概念题 1.南丁格尔时代 ：从1860年到1890年，学校共培养学生1005名，她们在工作中弘扬南丁格尔精神，推行护理改革，创建护士学校，使护理工作有了崭新的面貌。 2.素质：是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在的能力，是人与生具来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。 3.成长：是指个体在生长方面的量性增长。 4.发展：是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。 5.自我概念：是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。 五 .简答题 1.护理工作方法有哪些,列表简述其特点 ①个案护理：由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。 ②功能制护理：以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配一日常各种任务为中心。 ③小组制护理：以分组护理的方式对病人进行整体的护理 ④责任制护理：由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理 ⑤综合护理：综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。 2.简述整体护理的内涵 ①护理应对人的整个生命过程提供照顾 ②护理应关注健康—疾病全过程并提供服务 ③护理应对整个人群提供服务 3.Curtin认为护理专业需具备哪些特征 ①全力投入工作 ② 重视人际关系 ③具有专门的知识与技能 ④ 有伦理规则 ⑤重视自律 ⑥有自己的专业团体 六、论述题 1.论述学习护理学基本概念的重要意义 ① 形成正确的护理哲理 ② 更好地理解病人作为人所具有的特征 ③ 树立新型的健康观，并愿意为之而奋斗 ④ 提高对护理及护理专业的认识水平 第二章 护理学的基本概念 一 .选择题 1．有关健康概念描述，下列正确的是 : A A.健康就是没有疾病或不适 B.健康与疾病具有清晰的界限 C.健康是一个动态、连续的过程 D.人的健康观念受单独某一因素影响 E.健康指机体内部各系统的协调和稳定 2. 人们重视心理—社会因素对健康与疾病的影响开始于 : B A.以疾病为中心的阶段 B.以病人为中心的阶段 C.以人的健康为中心的阶段 D.以清洁卫生为中心的阶段 3 世界卫生组织的战略目标是 2000年 ：C A人人享有健康 B人人享有公费医疗 C 人人享有卫生保健 D人人享有更好的营养 二填空题 1 健康和疾病是一个 动态 的 平衡 的过程。 2 世界卫生组织于1947年提出健康不但是没有疾病或缺陷,而且是_心理、生理_ 精神和社会的完好适应状态 三 .概念题 1 健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力 2 疾病：机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构改变，表现为机体内部及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离 四 .论述题 1 健康和疾病的关系 ①健康与疾病可在个体身上同时并存，即一个人可能在生理、心理、社会的某方面处于低水平的健康甚至疾病状态，但在其他方面却是健康的 ②健康和疾病之间有时很难找到明显的界限，存在过渡形式，是动态的，不是绝对的 五 .简答题 1 简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？ ①政治制度 ②社会经济因素 ③文化教育因素 第三章 护理学理论及相关理论 一 .单选题 1. 有关系统理论正确的是 :C A.开放系统没有边界 B.人是自然系统的次系统 C.系统的整体功能是各组成部分功能的总和 D.系统的开放和闭合是绝对的 E.开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的 2.根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是 :B A.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情 B.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严 C.尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦 D.睡眠、增加生活乐趣、营养、有尊严、爱情 E.循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成 3.关于需要层次论下列哪种说法是正确的: B A.人需要的从低到高有一定层次性,这是绝对固定的 B.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。 C.同一时期个体可存在多种需要,人的行为由这些需要综合决定 D.当较高层次需要发展后,低层次需要对人的行为影响就消失了 E.层次越低的需要，满足的方式越有差异 4.对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统:B A.主动-被动系统 B.完全补偿系统 C.部分补偿系统 D.共同参与系统 E.支持-教育系统 5. 奥伦在自理缺陷结构中主要阐明了 :C A.什么是自理 B.人存在哪些自理需求 C.个体何时需要护理 D.如何评价个体自理能力 E.如何护理存在自理缺陷的个体 二、多选题 1.应用奥伦的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于 :DE A.医生医嘱 B.病人病情 C.病房护士的人员构成 D.病人的自理能力 E.病人的自理需求 2.罗伊适应模式与护理程序关系描述正确的是 :BCE A.一级评估是影响因素的评估 B.二级评估是影响因素的评估 C.一级评估是判断人行为的无效性反应 D.此模式的护理程序为3个阶段 E.完成一、二级评估后排列诊断的优先次序 三 .填空题 1.系统的基本属性包括 整体性 、 相关性 、动态性 、 层次性 。 2.弗洛伊德将人的性心理发展分为五个阶段为 口欲期 、肛门期 3.压力反应的分期为 警告期 、 抵抗期 、 衰竭期 。 4.根据纽曼的系统模式，机体具有三种防线，分别为 弹性防线 、 正常防线 、抵抗线 。 5. 罗伊将刺激分为主要刺激 、 相关刺激 、固有刺激 。 6. 弗洛伊德认为人格由三部分构成 本我 、 自我 、 超我 。 7.根据马斯洛的理论,人的需要分为生理需要、安全需要、 爱与归属的需要 、 自尊的需要 、自我实现的需要。 8.奥瑞姆自理模式包括的三个部分是 自我护理结构 、自理缺陷结构 、 护理系统结构心是自理缺陷结构 。 9.罗伊适应模式的护理程序中一级评估指 行为 评估,二级评估指 影响病人行为的三种因素评估。 10.奥伦设计的三种护理系统是 全代偿护理 系统、部分代偿 护理 系统、支持-教育系统。 四 .概念题 1.自理：人类的本能，即从事自我照顾的能力 2.系统：是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体 3.压力：是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应 五 .简答题 1.简述马斯洛需要层次论对护理的应用意义。 ①识别服务对象未满足的需要，这些未满足的需要就是需要护士提供帮助和解决的护理问题 ②能更好的领悟和理解病人的言行 ③预测病人尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生 ④系统的收集和评估病人的基本资料 ⑤按照基本需要的层次，识别护理问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时妥善的排列先后次序 2.根据纽曼的系统模式说明三级预防分别适用的范围和主要的目的。 ⑴一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力尚未发生时，一级预防便可以开始，目的是防止压力源侵入正常防线。⑵二级预防：当个体表现出压力反应就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例，及时治疗、增强抵抗线。目的是减轻和消除反应，恢复个体的稳定性，并促使其回复到康强状态。⑶三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预，目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。 3.艾瑞克森将人格发展分为几期，名称是什么？ 八期，即口感期、肛肌期，生殖运动期，潜在期，青春期，成年早期，中年期和老年期 第四章 卫生服务体系 一、多选题： 1、根据我国卫生组织系统的性质和任务分类，下列哪些是正确的：ABC A、卫生行政组织 B、卫生事业组织 C、群众卫生组织 D、群众事业组织 E、以上全对 2、医院按特定任务分类，可以分为哪几类：BCD A、专科医院 B、军队医院 C、企业医院 D、医学院校附属医院 E、综合医院 3、医院的任务：ABCD A、医疗 B、教学 C、科学研究 D、预防和社区卫生服务 E、促进健康 4、21世纪人人享有卫生保健的总目标：ABD A、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量 B、在国家之间和国家内部改进健康的公平程度 C、将性别观纳入卫生政策和策略 D、使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 E、以上全对 二、简答题： 1、社区卫生服务工作内容及特点。 答：内容：社区卫生服务以预防、保护和促进健康三个方面为主要内容 特点：以初级卫生保健为主体，以健康为中心，重在预防疾病，促进和维护健康；社区卫生服务奉行社会公益原则，让人人有机会得到健康照顾，社区成员既是受照顾者，亦是参与照顾他人者，从而使全民达到健康。 第五章护士与病人 一 .单选择题 1.护患关系开始建立的时间是：C A.病人入院24小时内 B.护患双方自我介绍时 C.护患第一次见面时 D.双方知道彼此姓名后 E.评估病人收集资料时 2.护患关系工作期的主要任务是：D A.建立信任感 B.发现护理问题 C.双方进一步熟悉 D.为患者解决问题 E.护患双方相互评价 3.一位患有心梗的病人住院治疗后以好转,但由于他年迈的母亲突然中风,他毅然离开医院照顾母亲,此病人出现了病人角色适应的哪个问题 ：C A.角色行为冲突 B.角色行为强化 C.角色行为消退 D.角色行为缺如 E.角色行为异常 4. 对于一名长期患有慢性支气管炎的大学教授应采用哪种护患关系模式：E A.主动-被动系统 B.指导-合作型 C.部分补偿系统 D.支持-教育系统 E.共同参与型 5. 护士第一次与刚入院的病人进行交谈所采取的合适距离为：A A.个人距离 B.亲密距离 C.社会距离 D.公众距离 E.距离越近越好 6.沟通技巧中可以给对方提供思考和调适机会的是 :A A.沉默 B.倾听 C.微笑 D.抚摸 E.提问 7. 下列不属于非语言沟通技巧的是:B A.倾听 B.提问 C.沉默 D.触摸 E.眼神交流 8.倾听过程中不正确的是 :E A.集中精力 B.肯花时间倾听 C.注意听出弦外音 D.注意非语言性沟通 E.关注对方说话时的语音语速 二 .填空题 1.护患关系从发展过程看可分为三期,为 初始 期、 工作 期、 结束 期。 2.护患关系的基本模式有主动—被动型模式 、指导—合作型模式、共同参与型模式三种。 3．沟通过程的基本要素沟通发生的背景或情景、信息、 信息传递途径 、 信息发生者 、 信息接受者反馈过程 。 4.沟通形式包括 语言性 沟通和 非语言性 沟通两种。 5.非语言性沟通的形式包括 体语 、 效应 、 反应时间 、类语言 。 6.影响沟通的因素包括 个人因素——信息发出者和接受者、 信息因素、 环境因素 、 沟通技巧因素 。 三 .概念题 1.护患关系：是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系 2.角色：是对于一个人在特定社会系统中一个特定位置的行为要求和行为期待 3.沟通：是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系 四 .简答题 1. 患者的角色应具备哪些特征? ①病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任 ②病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助 ③病人有治好病的义务，有恢复健康的责任 ④病人应主动寻求专门技术的帮助 2. 沟通可以分为几个层次？ ①一般性沟通 ②陈述事实的沟通 ③分享个人想法的沟通 ④分享感觉 ⑤一致性沟通 3.说出人际交往的四种距离的要求，并举例说明它们分别适于哪种情况。 ①亲密距离：指沟通双方相距小于50CM，护士在做治疗时护患间的距离 ②个人距离：指沟通双方相距在50—100CM，实用于与亲密朋友的交谈 ③社会距离：指沟通双方相距在1.3-4M之间，工作活动或一般性社交活动时常用此距离 ④公众距离：指正式公开讲话的距离，相距4M以上，上课时运用 4.简述常用的沟通技巧有哪些? 倾听 反映 提问 重复 澄清和阐明 沉默 触摸 五 .论述题和病例题 1.试比较护士角色今昔有何不同。 由过去类似于母亲、修女，侍女、医生的助手的角色发展到受过专门教育、受人尊敬、有专门知识的独立实践者。一般护理人员所扮演的多重角色包括：护理计划者、护理活动执行者、护理管理者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、病人利益维护者、护理研究者和改革者 2.阐述非语言性沟通在护理工作中的重要意义 ①表达情绪、情感 ②调节互动 ③验证语言信息 ④维护自我形象 ⑤表示人际关系状态 第六章 护理专业与法律 一、单选题： 1、法律可以按不同的标准进行分类。从法律的内容和效力强弱、制定程序的不同而划分的是：B A、国内法和国际法 B、宪法性法律和普通法 C、实体法和程序法 D、一般法和特别法 E、民法和刑法 2、我国的根本大法是：C A、民法 B、行政法 C、宪法 D、刑法 E、经济法 3、我国医疗卫生法的基本原则中，下列哪一项是错误的：A A、治疗为主原则 B、卫生保护原则 C、公平原则 D、病人自主原则 E、预防为主原则 4、造成病人明显人身损害的其他后果的属于：D A、一级医疗事故 B、二级医疗事故 C、三级医疗事故 D、四级医疗事故 E、不属于医疗事故 5、医疗事故构成的主体是D A、病人 B、无执业资格的医疗卫生人员 C、医疗事故技术鉴定组 D、医疗机构及其医务人员 E、卫生行政部门 二、多选题： 1、法律的特征：ABCD A、是调整人们行为的社会规范 B、是国家制定或认可的社会规范 C、是规定人民权利和义务的社会规范 D、是国家强制力保障的规范 E、法律面前人人平等 2、导致医疗事故的因素：BCD A、病人因素 B、医疗设备因素 C、医疗药品、器械等因素 D、环境和时间因素 E、以上全对 3、医疗事故技术鉴定的意义：ABCDE A、分清是非，明确责任，客观公正地对事故作出定性 B、为医疗事故的处理提供依据 C、推动医院规章制度的建设 D、提高医院管理水平 E、以上全对 三、简答题： 1、医疗事故的构成条件 答：（1）主体是医疗机构及其医疗人员 （2）行为的违法性 （3）过失造成病人人生损害 （4）过失行为和后果之间存在因果关系 2、防范医疗事故的措施 答：（1）加强职业道德的教育 （2）加强学习，提高业务技术水平 （3）加强质量管理，完善环节质量监测控制 （4）做好护理文件的书写和管理 （5）严格执行医疗事故上报制度 （6）强化法制观念，严格遵守规章制度 （7）保持医疗设备良好状态 （8）对具有风险性的诊疗措施，应严格履行与病人签约制度 （9）积极慎重处理，加大医疗事故管理力度 第七章护理程序 一 .单选题 1.护理程序的结构最基本的理论框架是：A A.系统论 B.方法论 C.信息交流论 D.解决问题论 E.基本需要论 ： 2.危险的护理诊断常用的陈述方式是：B A.PSE公式 B.PE公式 C.SE公式 D.PS公式 E.P公式 3.PIO记录法中的I指的是 ：D A.分类 B.诊断名称 C.临床表现 D.护理措施 E.护理结果 4.执行治疗方案有效属于下列哪种护理诊断：C A.现存的 B.可能的 C.健康的 D.可能的 E.综合征 5.下列属于客观资料的是：E A.头晕2天 B.感到恶心 C.睡眠不好多梦 D.对患病感到焦虑 E.腹部压痛 6.在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是 ：B A.其他的护士 B.和患者有重要关系的人 C.患者个人的医疗文件 D.医生 E.参考资料 7.护士对住院病人的评估应在：A A.入院时进行 B.医嘱要求时进行 C.病人要求时进行 D.病人入院和出院时进行 E.自病人入院时开始至出院为止进行 8.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是：DE A.知识缺乏 B.知识缺乏：与哮喘发作有关 C.知识缺乏（特定的） D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识 E.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识 9.下列护理目标陈述正确的是 :D A.病人的免疫能力增强 B.病人了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法 D. 病人学会测尿糖 E.病人的糖尿病彻底痊愈 10.护理程序的基础是 :A A.护理评估 B.护理诊断 C.护理计划 D.护理措施 E.护理评价 11.PES公式中的E指的是 :D A.分类 B.诊断名称 C.临床表现 D.相关因素 E.实验室检查 12.有关护理诊断陈述正确的是:B A.一个病人首优的护理诊断只能有一个 B.护士可参照马斯洛需要层次论排序 C.首优护理诊断解决后再解决中优问题 D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前 E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的 13. 在护理评估中,下列不是资料来源的是:E A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断 14.下列不属于病人资料收集的内容是：B A.患者的家族史过敏史 B.患者心理应对情况 C.患者家庭成员的婚育史 D.患者的活动方式及自理程度 E.患者的职业，民族，文化程度 15.下列有关资料记录描述不正确的是；E A.记录应及时 B.资料描述应清晰简洁 C.避免护士的主观判断和结论 D.避免使用含糊不清的词语 E.主观和客观资料应尽量用病人原话 二、多选题 1. 护理程序的特点是：ACDE A.以系统理论为指导 B.护士有决策权利 C.护理工作按计划进行 D.是一个需要不断反馈的过程 E.按病人的生理需要来安排计划 2 .评估时资料的来源包括：ABCDE A.患者 B.既往病历 C.病人家属 D.其他医务人员 E.邻居 3.护士收集资料时可选择的方法有：ABCDE A.与患者交谈 B.用感官观察 C.与家属沟通 D.进行身体评估 E.查阅实验室检查结果 4.下列有关潜在并发症描述正确的是：BD A.潜在并发症是护理诊断中的一种类型 B.通过护理措施可以预防潜在并发症的发生 C.所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述 D.潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合医生 E.对于潜在并发症护士的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救 5.哪些选项可以作为护理目标陈述中的主语 :ACDE A.患者 B.护士 C.病人家属 D.健康人 E.病人的体重 6.下列属于独立性护理措施的是 :ACDE A.口腔护理 B.遵医嘱给药 C.进行病情监测 D.记录24小时出入量 E.对病人进行健康教育 7.有关评价叙述正确的是:CDE A.评价只涉及护理程序的最后一步 B.进入评价阶段就意味着护理程序的结束 C.通过评价可发现新问题,做出新诊断和新计划 D.通过评价可对以往的护理计划进行相应修改 E.评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程 8.下列属于主观资料的是:ABD A.头晕2天 B.感到恶心 C.体温39度 D.睡眠不好多梦 E.腹部压痛 9.有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是：CE A.目标主语可以是病人,也可以是护士 B.一个目标可出现两个行为动词 C.目标应是可通过护理措施达到的 D.病人无需参加目标制定 E.目标应可测量可评价 三 .填空题 1.护理诊断四个组成部分是：名称、 定义 、诊断依据、 相关因素 。 2. PIO记录法中的P为病人的健康问题，O为 结果 ，I为 措施 。 3.陈述护理诊断时常用到PES公式,其中P指的是 健康的心理诊断。 4.护士收集资料的方法包括 交谈法 、 观察法 、 身体评估 、查阅共4种。 5.评估资料可分为两大类 主观 资料和 客观 资料。 6.护理诊断分为3类，分别是 现存的 护理诊断、 危险的 护理诊断 、 健康的 护理诊断。 7.护理措施分为3类，分别是 依耐性的 护理措施、 相互依耐的护理措施 、 独立的 护理措施。 8.护士在执行护理计划前,应考虑5个W，即 what 、 who 、 how 、 when 、 where 。 9.护理程序分为5个步骤，是 评估 、 诊断 、 划 、 实施 、 评估 。 四 .概念题 1.护理程序：是评估、诊断、计划、实施、评价四个护理步骤的总称 2.护理评估：是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程，是护理次序的第一步，也是护理程序最基本的步骤 3.护理诊断：护理程序的第二步，在这一步护士运用评判性思维的方式确定护理对象的健康问题，也就是找出和确定虎口诊断过程 4.主观资料 ：来源于护理对象，失去主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。 5.客观资料：是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。 6.评判性思维：是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上时行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。 五 .简答题 1.护理评估时资料的主要来源有哪些 ? ⑴护理对象本人⑵护理对象的家庭成员或对护理对象关系密切的家庭成员⑶其他健康保健人员⑷病历及各种检查报告⑸文献资料 2.比较护理诊断和医疗诊断有何不同？ 医疗诊断是医生使用的名词,用于确定一个具体疾病或病理状态。护理诊断是护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综全的反应。医疗诊断的侧重点在于对病人的健康状态及疾病的本质作出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断，而护理诊断则侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应作出判断。 3.举例说明PES公式。 低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。 P S E 4.说明为护理诊断排序的注意事项? ⑴按照Maslow需要层次论排列优先顺序⑵了解护理对象对解决问题的意愿⑶分析和判断护理诊断之间的关系⑷护理诊断顺序的可变性⑸“危险的护理诊断”和“潜在并发症”排序⑹其他 5.评判性思维具有哪些特点? ⑴理性的和审慎的思考⑵创造性思维⑶具有自主性⑷能博采众长 6.简述处理问题最常用的方法有哪些？ ⑴反复试验法⑵直觉法⑶护理程序⑷科研方法⑸改良的科研方法 第八章环境 一 .单选择题 1.以下属于人的生理环境的是 :C A.大气污染 B.居室装修 C.人的呼吸功能 D.人的教育程度 E.宗教信仰 2.以下属于人的物理环境的是 :D A.人的心血管功能 B.人的家庭状况 C.人的皮肤状况 D.城市交通状况 E.人的社会习惯 3.病房最适宜的温度和相对湿度为 :D A.14-15℃，15%-25% B.10-17℃，30%-40% C.20-22℃，40%-50% D.18-22℃，50%-60% E.15-16℃，60%-70% 4. 为了保证病人有适当的空间，病床之间的距离不得少于:A A.1米 B.0.9 米 C.0.8米 D.0.6米 E 0.5米 5. 通风的时间一般应为 :E A. 10min B. 15min C.20min D.25min E.30min 6.以下有关噪声说法正确的是 :E A.噪声的危害程度只与频率高低有关 B.噪声耐受程度大多数人是一致的 C.只有噪声达到120分贝以上才能对人产生干扰 D.长时间处于90分贝以上环境可造成永久失聪 E.噪声耐受程度与过去生活环境及经历有关 7.病室湿度低,病人表现为 :A A.呼吸道粘膜干燥,咽喉痛 B.憋气,闷热 C.血压高,头晕,面色苍白 D.食欲不振,疲倦 E.多汗,发热,面色潮红 8.铺备用床的目的是 :A A.保持病室清洁,准备迎接新病人 B.便于接受麻醉未醒的病人 C.供暂离床的病人使用 D.便于对病人的治疗及护理 E.预防皮肤并发症 9. 以下关于良好医院物理环境叙述错误的是:C A.病室内合适的温度是18-22℃ B.通风是降低室内空气污染的有效措施 C.病室内合适的湿度为45-50% D.病室的布置应简单、美观、整洁 E.护理人员应努力将病室内噪音降到最低限度 10. 以下关于通风作用叙述错误的是 :D A.刺激皮肤血液循环 B.降低室内空气污染 C.增加病人舒适感 D.降低呼吸疾病发病率 E.调节室内温度及湿度 11. 以下关于户外日光照射作用叙述错误的是 :C A.使照射部位血流增快 B.使食欲增加 C.红外线可抑制细菌活力 D.紫外线可杀死细菌病毒 E.减少病人与外界的隔离感 12.以下关于温度说法不正确的是 :E A.室温过高神经系统受抑制 B.室温过高干扰消化功能 C.室温过高干扰呼吸功能 D.环境温度让人感到舒适的标准因人而异 E.新生儿及老年人室温应在18-20℃ 13.关于湿度说法不正确的是 :E A.湿度过低对呼吸道疾病的患者不利 B.湿度过高加重肾脏负担 C.空气流通是调整湿度的一项简便措施 D.人对适度的需求是变化的 E.病室湿度以20%-30%为宜 14.下列不会影响通风效果的是 :E A.门窗大小 B.室内外温差 C.通风时间 D.室外气流速度 E.室内的温度湿度 15. 以下关于护患关系说法不正确的是 :C A.护患之间的影响力是不平衡的 B.护士是决定护患关系好坏的关键 C.护士与病人主要通过语言感知对方 D.语言是生理也是心里治疗的因素 E.病人尊重护士工作也是建立良好护患关系的关键 16.不符合铺床节力原则的是 :D A.将用物备齐 B.按使用顺序放置物品 C.铺床时身体靠近床沿 D.先铺远侧,后铺近侧 E.下肢前后分开,降低重心 17.铺备用床操作错误的是 :C A.移开床旁桌距病床20cm B.座椅放于床尾正中，按顺序放上用物 C.双手掌心向下将大单平铺于床垫下 D.套好枕套，开口背门 E.棉被两边渔床沿平齐，尾端塞于床垫下 二、多选题 1.铺床时需使用橡胶单和中单的情况是 :BC A.偏瘫 B.大小便失禁 C.昏迷 D.哮喘 E.上肢骨折 2.麻醉护理盘中需要准备的用品是:ABCD A.压舌板 B.血压计，听诊器 C.吸痰管 D.护理记录单 E.导尿管 3.保持病室安静的措施包括 :ABCD A.病室建立有关安静的制度 B.工作人员做到四轻 C.门轴车轴经常滑润 D.病室椅脚装橡胶垫 E.关好门窗,避免噪声 4.病区良好的社会环境包括 :ABDE A.良好的护患关系 B.同室病友的相互帮助 C.家属对病人的支持 D.合理的规章制度 E.良好的群体氛围 三 .填空题 1.病房要保持安静 ,控制噪音,首先工作人员要做到四轻 说话轻 、 走路轻 、 操作轻、关门轻。 2. 影响通风效果的因素是 通风面积 、 室内外温度差 、 通风时间 、 室外气流温度 。 3.护士对患者主要的影响源有 语言、 行为举止 、 情绪 、 工作态度 。 四 .简答题 1.病房常用的铺床方法有几种?简述其目的。 ⑴备用床：保持病室整洁，准备接受新病人⑵暂空床：保持病室整洁，供新入病人或暂时离床病人使用⑶麻醉床：便于接受护理手术后的病人，使病人安全、舒适、预防并发症，避免床上用物被污染，便于更换。⑷ 卧床病人更换床单法：保持病人的清洁，使病人感觉舒适，预防压疮等并发症。 2.为建立良好的护患关系护理人员应注意哪些? ⑴保持健康的生活方式和情绪。⑵不断充实自己，提高护理水准和沟通技巧。⑶真诚对待病人，适当表达移情。⑷尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性。 第九章病人入院和出院的护理 一 .单选择题 1.腰椎骨折病人需用何种方法搬运：D A.一人法 B.二人法 C.三人法 D.四人法 E.挪动法 2.单人搬运法适于：A A.体重较轻者 B.合作的患者 C.老年人 D.颅脑损伤者 E.腿部骨折者 3.使用平车搬运病人时,注意平车头端和床尾成 ：D A.直角 B.平行 C.锐角 D.钝角 E.对接 4.护士协助病人向平车挪动时顺序为:A A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C. 下肢、臀部、上身 D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.两人搬运法正确的是:E A.甲托头、腰部，乙托臀 B. 甲托颈、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托头、肩部，乙托臀 D.甲托头、背部，乙托臀、小腿 E.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、 腘 窝 6.滚动搬运法适于 :B A.昏迷患者 B.胸腰椎损伤 C.颈椎损伤 D.颅脑损伤 E.下肢骨折 7. 关于轮椅运送法叙述错误的是：C A.接病人时椅背与床尾平齐 B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧 D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带 8.关于轮椅运送法叙述错误的是：C A.接病人时椅背与床尾平齐 B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧 D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带 9.平车搬运病人时下列做法错误的是：E A.腰椎骨折者车上应垫木板 B.下坡时,病人头在车后端 C.输液者不可中断,防止脱出 D.进门不可用车撞门 E.病人向平车挪动时,护士应抵住病床 10.平托法搬运颈椎损伤者叙述错误的是：A A.应三或四人搬运 B.搬运者分站病人两侧 C.保持病人头部中立 D.病人在平车上取仰卧位 E.颈下垫小枕 11.滚动法叙述错误的是：A A.尽可能不变动病人原来体位 B.搬运者站在病人同一侧 C.胸腰椎损伤者仰卧位胸腰椎下垫10cm厚的小枕 D.尽量用硬板担架 E.适于颈椎骨折者 12.关于出院护理叙述错误的是 :B A.协助办理出院手续 B.停止一切注射,但可继续发给口服药 C.介绍出院的注意事项 D.征求患者意见 E.热情护送出院 二、多选题 1.入院程序正确的是:ABE A.病人及家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格 B.住院处接受病人后立即通知病室值班护士做好准备 C.住院处将病人的衣物全部交给家属带回 D.家属陪同病人携病历入病室 E.根据病情选择步行、轮椅或平车运送 2.病区护士对新入院的病人应:ABCDE A.先自我介绍 B.尊重病人意愿安置床位 C. 指导常规标本留取方法 D.护理评估,了解病人身心需要 E.介绍病区环境及制度 三 .填空题 1.平车运送病人时,病人的头部应位于 高处 一端。 四 .概念题 1.分级护理：是根据病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。 五 .简答题 1、简述平车搬运病人时的注意事项。 （1）挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者；（2） 一人搬运法适用于 病情允许，体重者；（3）二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又 较重者；（4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者（5）四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。 第十章舒适与安全 一 .单选题 1.下列哪项为不舒适的最严重的形式：C A.烦躁不安 B.紧张 C.疼痛 D.不能入睡 E.身体无力 2.截石位适于下列那种情况：A A.产妇分娩 B.脊柱手术 C.心包积液 D.灌肠 E.休克病人 3.腰穿后6小时内去枕平卧的目的 ：B A.预防脑压升高 B.预防脑压降低 C.预防脑缺血 D.预防脑部感染 E.有利于脑部血液循环 4.胃切除术后的病人取半卧位的目的：C A.预防腹膜粘连 B.减少局部缺血 C.减轻伤口缝合处张力 D.减轻肺部淤血 E.减少静脉血液回流量 5.产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止：A A.脐带脱出 B.减少局部缺血 C.羊水流出 D 感染 E.有利于引产 6. 采取中凹卧位时 ,应给予 ：A A.头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 7. 采取半坐卧位时 ,床头应抬高 ：D A.10-15° B.15-30° C.20-40° D.30-50° E.45-65° 8.用文字描述评分法评估疼痛时,1表示 ：B A.无痛 B.微痛 C.中度疼痛 D.重度疼痛 E.剧痛 9.采取头低足高位时,床位应抬高 ：C A.5-10cm B.10-15cm C.15-30cm D.20-35cm E.30-45cm 10.一般病人最常采用的体位是 ：E A.俯卧位 B.去枕仰卧位 C.侧卧位 D.头高足低位 E.仰卧位 11.解决病人的不舒适,首先应 ：B A.建立良好的护患关系 B.保持病室安静 C.找出不舒适原因 D.采取有效措施 E.劝病人卧床休息 12. 用于限制病人坐起的约束方法是:C A.约束手腕 B.约束踝部 C.固定肩部 D.固定一侧肢体 E.固定双膝 13. 以下哪种病人需要使用保护具：E A.休克病人 B.腹痛病人 C.体温过低病人 D.咯血病人 E.谵妄病人 14.甲状腺瘤切除术后 ,取半卧位的目的主要是:B A.预防颅内压降低 B.减轻局部出血 C.减轻疼痛 D.减轻呼吸困难 E.减少静脉回心血量 15.口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是:B A.1%-4%的碳酸氢钠溶液 B.0.1%醋酸溶液 C.0.9%氯化钠溶液 D.1%-3%过氧化氢溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 16.口腔有真菌感染时,口腔护理使用下列哪种漱口液: A A.1-4%碳酸氢钠溶液 B.1-3%过氧化氢溶液 C.朵贝尔溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.生理盐水 17.最常用的口腔护理漱口液是:E A.1-4%碳酸氢钠溶液 B.1%双氧水 C.朵贝尔溶液 D.2%硼酸水 E.生理盐水 18.休克病人皮肤改变为 :E A.发红 B.发绀 C.皮温升高 D.弹性差 E.苍白 19.病人有炎症感染时皮肤的改变为:A A.发红 B.发绀 C.湿冷 D.皮温降低 E.苍白 20.沐浴最佳时间为：D A.餐前1小时 B.晨起 C.餐后 D.餐后1小时 E.晚上 21.预防压疮的关键是：B A.保持床单干燥 B.间歇性解除皮肤的压力 C.皮肤易出汗处用爽身粉 D.被动按摩皮肤 E.增加营养 22.有一病人臀部出现2 cm×2cm大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮 ：C A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期 E.深度溃疡期 23.最易发生压疮的病人是：C A.高热多汗 B.肥胖 C.昏迷 D.营养不良 E.上肢牵引 24.在身体空隙处垫软枕的主要作用：B A.减低皮肤受摩擦刺激 B.降低空隙处所受压强 C.促进局部血液循环 D.防止排泄物对局部的直接刺激 E.降低局部组织所受的压力 25.对病人进行按摩时使用50%的乙醇其目的是 ：B A.消毒皮肤 B.促进血液循环 C.润滑皮肤 D.去除污垢 E.降低局部温度 26.对重症病人进行晨间护理时应特别注意：C A.床单是否清洁干燥 B.体位是否舒适 C.局部皮肤受压情况 D.面和手是否清洁 E.衣服是否清洁 27.取下的假牙应放在：B A.热水中 B.冷开水中 C.酒精中 D.清洗的消毒液中 E.朵贝尔漱口液中 28.压疮发生的最主要原因为：A A.局部组织长期受压 B.局部组织缺乏按摩 C.营养状况差 D.局部组织感染 E.局部组织长期受潮湿及排泄物刺激 29. 口腔护理时对长期使用抗生素者 ,应注意注意观察口腔粘膜 ：A A.有无溃疡 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈是否肿胀 30.晨、晚间护理应分别安排在：A A.诊疗开始前，晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前 C.诊疗开始后，晚饭后 D.诊疗开始前，下午4时后 E.诊疗间隙中进行，临睡前 31.一长期不能进食病人,口腔有感染灶,且有出血,应选用的漱口液是:D A.1%甲紫 B.0.1%醋酸溶液 C.生理盐水 D.1%-3%过氧化氢溶液 E.0.2%呋喃西林溶液 32.淤血红润期的主要特点为:A A.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛 B.表皮有水泡 C.浅层组织感染 D.溃疡形成 E.皮下出现硬结有触痛 33.压疮患者应选择的饮食为:C A.高蛋白,高膳食纤维 B.低蛋白,高膳食纤维 C.高蛋白,高维生素 D.低蛋白,低膳食纤维 E.低蛋白,高维生素 34.关于疼痛叙述不正确的是：C A.内脏缺血可引起疼痛 B.心理因素可引起疼痛 C.皮肤对疼痛最不敏感 D.疼痛可扩散 E.炎症可引起疼痛 35.关于疼痛叙述不正确的是：D A.人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关 B.年龄越小对疼痛的敏感性越低 C.老年人对疼痛的敏感性可能会增强 D.新生儿能够感受疼痛,而且对疼痛是敏感的 E.幼儿可用表情、哭声、身体动作等表示疼痛的程度 36. 半卧位不适于下列的哪些病人；D A.急性左心衰 B.肺部疾病引起的呼吸困难 C.腹腔手术的病人 D.休克 E.盆腔手术 37.以下哪种病人不需要使用保护具：C A.高热病人 B.昏迷病人 C.分娩后产妇 D.躁动病人 E.谵妄病人 38.下列哪项不是舒适的正常表现：E A.没有疼痛 B.没有焦虑 C.没有忧愁 D.轻松自在 E.十分欣快 39.哪种病人不适于盆浴：E A.老年人 B.传染病人 C.心衰病人 D.感染病人 E.妊娠7个月以上孕妇 40.哪种病人不适于床上擦浴：B A.石膏固定者 B.传染病人 C.衰竭病人 D.牵引病人 E.无法自行沐浴者 41.减少对组织压力,预防压疮措施不正确的是:C A.每2小时翻身一次 B.必要时30min翻身一次 C.气圈充满气 D.气圈上垫布 E.床尾用支被架 42.对受压皮肤按摩不正确的是:D A.用手掌大小鱼际按摩 B.力度由轻到重,由重到轻 C. 每次3-5分钟 D.以离心方向按摩 E.使用50%酒精按摩 43. 压疮发生的原因除下列哪项 :D A.局部组织受压 B.使用石膏绷带衬垫不当 C.全身营养缺乏 D.肌肉软弱萎缩 E.皮肤长期受潮湿及排泄物刺激 44. 哪项不符合炎性浸润期的特点 ：C A.受压皮肤表面呈紫红色 B.表皮有水泡 C.浅层组织有脓液流出 D.局部表皮松解剥脱 E.皮下出现硬结 45.以下哪种病人不需进行特殊口腔护理：C A.高热病人 B.昏迷病人 C.下肢外伤病人 D.危重病人 E.禁食病人 46.为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可 ：C A.头转向一侧 B.止血钳夹紧棉球 C.帮助病人漱口 D.如有义齿取下,用牙刷清洁 E.使用开口器协助张口 47.以下为压疮炎性浸润期的护理措施，其中不正确的是:A A.采用鸡蛋内膜粘于疮面 B.红外线照射 C.紫外线照射 D.小水泡应避免摩擦 E. 大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 ： 48.为昏迷病人作口腔护理时,不需备的用物是 :C A.弯盘 B.棉球 C.漱口液 D.压舌板 E.开口器 二、多选题 1.下列因素哪些会成为病人的不安全因素:ABCD A.化学药品放置不当 B.医务人员人际关系紧张 C.地面有积水 D.石膏固定过松 E.规章制度的约束 2.最高水平的书市表现为 :AB A.心情舒畅 B.精力充沛 C.可忍受疼痛 D.一切生理要求感到满意 E.精神振奋 3.影响住院病人疼痛的因素包括 :ABCD A.情绪 B.注意力 C.个体差异 D.医务人员 E.个人卫生 4.端坐位适于下列的哪些病人:AB A.心力衰竭 B.心包积液 C.腹腔手术的病人 D.休克 E.盆腔手术 5.截石位适于下列的哪些病人:BD A.急性左心衰 B.产妇分娩 C.腹腔手术后 D.会阴检查 E.直肠镜检查 6. 以下哪种病人需要使用保护具:ABD A.小儿 B.昏迷病人 C.体温过低病人 D.躁动病人 E.危重病人 7. 使用保护具的目的是防止:ABD A.坠床 B.撞伤 C.扭伤 D.抓伤 E.窒息 8.侧卧位易患压疮的部位:BCD A.肩胛 B.肩峰 C.内踝 D.髋部 E.足跟 9.压疮第三期临床表现为:BDE A.局部组织红、肿、热、痛 B.表皮有水泡 C. 皮肤表面呈紫红色 D.真皮层有黄色渗液 E. 表皮水泡扩大破溃 10.特殊口腔护理叙述正确的是:ABCDE A.侧卧位或仰卧头转向一侧 B.每次只夹一个棉球 C.擦洗完毕,病人应漱口 D.棉球不可过湿 E.昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入 11.为病人进行皮肤清洁护理的目的是 :ACD A.刺激皮肤的循环 B.清除体表致病菌 C.清除体表污垢 D.加强外表修饰,美化外观 E.清洁皮肤创面 12.为病人进行床上洗发的目的是:ABCD A.刺激头皮的血液循环 B.促进上皮细胞代谢 C.清除污垢和脱落头皮屑 D.增加美感和舒适 E.治疗头皮疾患 二 .填空题 1.舒适所包括的四个相互关联的因素身体因素、 社会因素 、心理精神因素、环境因素。 2.最常见的机械损伤为 跌倒 。 3引起压疮的因素包括压力 、 营养状况 、 年龄 、 潮湿 。 四 .概念题 1.舒适：是个体在其环境中保持平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的感觉。 2.主动卧位：病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位。 3.被动卧位：病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位。 4.被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。 5.医源性损害：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上 的损害。 五 .简答题 1. 疼痛的三种共同特征是什么? （1）提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。 （2）是个体身心受到侵害的危险警告，长伴有生理 、行为和情绪的反应。 （3）是一种身心不舒适的感觉。 2. 分散病人对疼痛注意力的方法有哪些? （1）参加活动（2）音乐（3）有节律按摩（4）深呼吸（5）想象（6）松弛法 3. 导致压疮发生的原因是什么? （1）压力因素（2）营养状况（3）潮湿（4）年龄 六论述题 1. 如何预防压疮的发生。 （1）避免局部组织长期受压（2）避免摩擦力和剪切力（3）保护病人的皮肤（4）背部按摩护理（5）增进病人健康（6）鼓励病人活动 七 .病例题 1. 病人周某，男24岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术 术后第二天，患者应采取什么体位，为什么？ 半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。 第十一章 预防与控制医院感染 一 .单选择题 1.以下关于医院感染说法正确的是：D A.出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B.感染和发病应同时发生 C.一定是在病人住院期间遭受的感染 D.陪住者是医院感染的主要对象 E.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 2.关于医院感染传播途径说法正确的是：B A.感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B.飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C.空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D.蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E.内源性感染是通过病原体在人体内的移位实现的 3.关于医院感染传播途径说法正确的是：B A.经污染的水和食物传播属于直接接触传播 B.由于输液器受污染而引起的传播属于共同媒介传播 C.通过污染的血液制品传播属于间接接触传播 D.蚊虫叮咬引起的传播属于直接接触传播 E.母婴柯萨奇病毒感染属于飞沫传播 4.关于内源性和外源性感染说法正确的是：B A.外源性感染又称难预防性感染 B.内源性感染的微生物来自于病人体内或体表的致病菌 C.应用消毒灭菌等技术不能有效控制外源性感染 D.对内源性感染很难达到有效的预防控制 E.内源性感染即使在病人健康状况良好时也能发生 5.为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的:E A.物品一般不超过消毒容器容量的1/2 B.玻璃制品应在水沸后放入 C.浸入水中部分应达物品3/4以上 D.橡胶制品应冷水时放入 E.消毒时间应从水沸后算起 6.关于化学消毒剂的作用以下正确的是:B A.高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢 B.中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物 C.低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒 D.化学消毒比热力消毒可靠 E.低效消毒剂对真菌无作用 7.以下无菌技术的操作原则正确的是：A A.操作前戴好帽子以防微生物污染头 B.清洁后的手可用来拿取无菌物品 C.只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 D.用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E.无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时 8.以下关于清洁区的隔离要求正确的是：C A.病人或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面 B.各类检验标本应有一定的存放架 C.病人接触过的物品不得进入清洁区 D.工作人员接触病人后不得再进入清洁区 E.工作人员进入清洁区务必穿隔离衣 9.以下关于半污染区的隔离要求正确的是：D A.病人不得进入半污染区 B.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 C.病人的物品不得放入半污染区 D.病人通过走廊时不得接触墙面 E.病人舆洗间属于半污染区 10.以下隔离原则正确的是：D A.帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 B.病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类 C.护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 D.已经落在地上的物品均视为污染物品 E.传染源离开后所进行的消毒属随时消毒 11.以下隔离原则正确的是 :A A.病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 B.入院后病人的衣物应立即交由家属带回 C. 病人的排泄物直接排入下水道 D.病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 E.病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 12.以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是：D A.每名病人都应施行单间隔离 B.废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉 C.被病人血液污染的针头应及时送回处置室内进行消毒 D.必要时应 戴手套 采血 E.血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉 13.无菌持物钳的使用原则下列哪项是正确的：C A.可以用来夹取所有无菌物品 B.不可到远处取物品以免污染 C.不可干燥保存 D.容器口以内部分钳端均可碰触 E.容器及无菌持物钳应每周消毒一次 14.煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高105度： B A.碳酸氢钾 B.碳酸氢钠 C.碳酸钙 D.亚硝酸 E.乳酸钠 15.以下哪个区域是传染病区的半污染区：C A.治疗室，库房 B.浴室，盥洗室 C.内走廊及病区化验室 D.病室，厕所 E.配餐室，更衣室 16.除芽孢以外可将一切微生物杀死称为：C A.灭菌 B.制菌 C.消毒 D.无菌 E.清洁 17.下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢：A A.1%过氧乙酸 B.1%新洁尔灭 C.70%酒精 D.0.5%洗必泰 E.75%苯酚 18.对传染病人用过的票证最好的消毒方法是以下哪一项：B A.喷雾法 B.熏蒸法 C.擦拭法 D.高压蒸汽灭菌法 E.燃烧法 19.以下哪个区域是传染病区的污染区：B A.库房 B.病人浴室 C.走廊 D.化验室 E.更衣室 20.浸泡无菌持物镊的消毒液应达到镊子的: C A.1/2处 B.1/3处 C.2/3处 D.3/4处 E.1/4处 21. 浸泡无菌持物钳的消毒液应达到钳的: A A.轴节以上1-2cm B.轴节以上2-3cm C.轴节以上4-5cm D.轴节以下1-2cm E.轴节以下2-3cm 22. 能杀灭所有致病菌和非致病菌称为: C A.清洁 B.消毒 C.灭菌 D.无菌 E.间歇灭菌 23.使用无菌持物钳应保证钳端: C A.平持 B.朝上 C.朝下 D.朝上朝下均可,只要在持物者腰以上 E.朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐内 24.长28cm的持物镊浸泡消毒时,容器内的消毒液面高度为 ：C A.10cm B.12cm C.14cm D.16cm E.18cm 25.炭疽病人接触过的被单应：E A.先清洁后消毒 B.先消毒后清洗 C.先灭菌后清洗 D.先日光下曝晒后清洗 E.先清洗后日光下曝晒6小时 26.0.1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时,为防锈可加入 ：B A.3%碳酸钠 B.4%碳酸氢钠 C.0.5%氢氧化钠 D.0.5%亚硝酸钠 E.0.5%硝酸钠 27.病人急需用便盆,你将采用何种消毒法 ：E A.过氧乙酸溶液浸泡 B.紫外线照射30分钟 C.新洁尔灭溶液擦拭 D.煮沸消毒法 E.酒精燃烧法 28.终末消毒指：E A.病房每日一次清扫和消毒 B.已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒 C.对传染病人每日物品的消毒处理 D.对传染病人用过的器械进行消毒 E.传染病人转院后对其接触过的物品消毒处理 29.以下取用避污纸的方法正确的是：C A.由别人代递 B.掀页撕取 C.须掀起页面再抓取第2页 D.在页面抓取 E.一般在病室准备 30.对中效消毒剂不敏感的病原微生物是：E A.结核杆菌 B.真菌 C.细菌繁殖体 D.亲脂类病毒 E.芽孢 31.紫外线最佳杀菌波长为：B A.230-250nm B.250-270nm C.270-290nm D.290-310nm E.310-330nm 32.内窥镜消毒常使用：C A.微波照射消毒法 B.压力蒸汽灭菌法 C.戊二醛浸泡法 D.紫外线照射消毒法 E.煮沸消毒法 二 .多选择题 1.关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是：BD A.灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次 B.消毒是应按时翻动各面 C.照射时应关闭门窗，保证消毒效果 D.物体表面消毒有效距离为25-60厘米 E.应定期检测灯管照射强度，记录使用时间 2.关于紫外线消毒注意事项中以下不正确的是：DE A.至少每两周用 无水酒精棉球轻轻擦拭一次 B.病室内适宜温度 为20—40度 C.每次照射完毕记录使用时间 D. 病室内 相对湿度为30%--40% E.如用无臭氧紫外线 灯消毒空气，可连续照射2—4小时 3.对于消化道隔离的护理措施以下错误的是：DE A.病人排泄物或者呕吐物经消毒后方可倒掉 B.室内用于清扫的物品应固定专用 C.病人出院后应做好隔离单位的终末消毒 D.与病人接触的所有人员必须穿隔离衣 E.与病人接触的所有人员必须戴口罩 4.以下施以保护性隔离的护理措施中错误的是：BC A.允许病人将所喜爱之物消毒后带入隔离房间 B.隔离房间应备有电视，日历，电话等设备 C.护士应 腾出足够的时间与病人在一起 D.护士应向病人介绍隔离知识 E.如果不接触病人身体，家属探视可不必穿隔离衣 三 .填空题 1. 常用的化学消毒法是 浸泡法 、 擦拭发法 、 喷雾法 、 熏蒸法 。 2. 紫外线消毒计时应从灯亮后 5-7分钟 分钟开始。 3.医院感染发生应具备三个基本条件 感染源 、 传播途径 、 易干宿主 。 四 .概念题 1. 医院内感染：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得的而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 2. 清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 3.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的病原微生物，以其达到无害程度的过程。 4.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。 5.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 6.无菌物品：是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 7.隔离：是将传染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。 8.清洁区：未被病原微生物污染的区域。 9.污染区：有可能被病原微生物污染的区域。 10.半污染区：病人直接或间接接触的区域。 五 .简答题 1. 简述煮沸消毒的注意事项。 （1）煮沸消毒前，应将物品洗刷干净，有轴节或带盖的容器应将轴节打开或盖打开放入水中，空腔导管需先在腔内灌水。（2）物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都于水接触。（3）根据物品性质决定放入水及消毒时间：（4）将碳酸氢钠加入水中，配成1%--2%的浓度，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。（5）水的沸点受气压的影响：（6）消毒后应将物品及时取出，至于无菌容器内。 7.病例题 1.邓女士，36岁，农民，诊断为鼠疫入院，作为值班护士，你如何制定对她的隔离措施？ 严密隔离：（1）别人应住单间病室通向过道的门窗需关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探视与陪护。（2）接触病人时，必须带好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时带手套，消毒措施必须严格。（3）病人的分泌物、呕吐物和排泻物应严格处理。（4）污染敷料装袋标记后送焚烧后处理。（5）室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。 2. 李先生，48岁，以狂犬病诊断入院，现病房已有一名该病病人，请制定出护理该 新病人的隔离措施 。 3.宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。 4.王女士，50岁，诊断为 肝炎后肝硬化，腹水，实验室检查已肝表面抗原阳性， 作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。 血液隔离—体液：（1）同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离；（2）护理病人时需穿隔离衣和带手套；（3）注意洗手，严防被注射针头等利器刺伤；（4）被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧，病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。（5）被污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。（6）陪护人员应才取相应的措施。 第十二章 病人的清洁卫生 一、单选题 1. 遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是：E A．1%～3%过氧化氢 B．2%～3%硼酸 C．09%氯化钠 D．01%醋酸 E．1%～4%碳酸氢钠 2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： A A．淀粉酶 B．氨基酸 C．尿素 D．溶菌酶 E．粘蛋白 3．为昏迷病人进行口腔护理时，不需备的用物是：B A. 棉球 B．吸管 C．漱口液 D．开口器 E．压舌板 4．以下哪种病人不需行特殊口腔护理：C A．高热患者 B．昏迷患者 C．下肢外伤患者 D．危重患者 E．禁食患者 5．口腔有绿脓杆菌感染病人应选用的漱口液是：B A．1%～4%碳酸氢钠 B．01%醋酸 C．09%氯化钠 D．1%～3%过氧化氢 E．0.2%呋喃西林 6．为昏迷病人作口腔护理时，应特别注意不可：E A．头转向一侧 B．钳夹紧棉球擦拭 C．帮助病人漱口 D．使用张口器开口 E．取下假牙，用牙刷清洁 7. 遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是：E A．1%～3%过氧化氢 B．2%～3%硼酸 C．0.9%氯化钠 D. 0.1%醋酸 E. 1%～4%碳酸氢钠 8．有假牙的病人，口腔护理时，取下假牙暂时不用，应放在：B A．热水中 B．冷开水中 C．酒精中 D．清洗消毒液中 E．朵贝尔漱口液中 9．口腔护理时，对长期用抗生素者，应注意观察口腔粘膜：B A．有无溃疡 B．有无真菌感染 C．口唇是否干裂 D．有无口臭 E．牙龈是否肿胀出血 10．王女士，19岁，患血小板减少性紫瘸，检查口腔时发现口腔粘膜有散在瘀血点，左侧下牙龈有瘀血斑，为此患者进行口腔护理，应特别注意：E A．所有用品均应无菌 B. 动作轻稳，勿损伤粘膜 C．蘸水不可过湿以防呛咳 D．擦拭时勿触及咽部以免恶心 E．擦拭时先擦拭瘀血斑处 11．最易发生褥疮的病人是：C A．高热多汗 B．肥胖 C．昏迷 D．营养不良 E．上肢牵引 12．除了下列哪项以外，均会导致褥疮的发生：E A．局部组织受压 B．皮肤经常受潮湿、摩擦刺激 C．全身营养缺乏 D．使用石膏绷带衬垫不当 E．肌肉软弱萎缩 13．哪项不符合褥疮炎症浸润期的临床表现：E A．受压表面呈紫红色 B．皮下产生硬结 C．局部可出现小水泡 D．局部表皮松解剥脱 E．浅层组织有脓液流出 14．.除以下哪种措施外都可促进局部组织血液循环，达到预防褥疮的目的：E A．定时用50%酒精按摩受压处 B．经常用温水擦澡 C．用湿热毛巾行局部按摩 D．全背按摩力量要足够 E．保持床单干燥无折 15．在身体空隙处垫以软枕的主要作用是：D A．减少皮肤受摩擦刺激 B．防止排泄物对局部的直接刺激 C．降低空隙处所受压强 D．降低局部组织所承受的压力 E．促进局部血液循环 16．协助患者更换卧位的间隔时间应根据：D A．患者的要求，最长不超过1小时 B．家属的意见，随时进行 C．护士工作时间的安排来决定 D．病人的病情及局部受压情况 E．皮肤疾患的程度 17．炎性浸润期褥疮出现大水疱，正确的处理是：C A．涂厚层滑石粉包扎 B．剪去表皮无菌纱布包扎 C．抽出水疱内液体消毒包扎 D．揭去表面，贴新鲜蛋膜 E．用1：5000呋喃西林清洁创面 18．患者林先生，男，45岁，因外伤致截瘫两月，病人一般状况差，骰尾部有一创面，面积2．5cm×5cm，创面较深，有脓液流出。创面周围有黑色坏死组织，你认为如何处理：D A．用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜 B．用50%酒精按摩创面及周围皮肤 C．涂厚层滑石粉后用无菌纱布包扎 D．剪去坏死组织，用3%过氧化氢冲洗，抗感染治疗 E．用0．1%洗必泰溶液冲洗 19.李老先生卧床多日，臀部红、肿硬化起小水泡及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断是：B A．褥疮瘀血红润期 B．褥疮炎症浸润期 C．褥疮溃疡期 D．局部皮肤感染E．褥疮前期 二、多选题 1．在进行口腔护理时需要观察评估病人口腔：ABCDE A．有无口臭或特殊气味 B．舌苔变化 C．粘膜有无出血、溃疡 D．有无假牙 E．口角有无干裂 2．口腔护理常用于哪些病人：ABCD A．高热 B．昏迷 C．禁食 D．口腔疾患 E．双下肢瘫痪 3．为病人做口腔护理时应注意的是：ABC A．动作要轻，防止碰伤粘膜 B．昏迷病人应夹紧棉球 C．如有活动假牙应先取下 D. 昏迷病人假牙应浸泡于漱口液中 E. 传染病人应注意隔离 4．床上擦浴的目的是：AB A. 使病员舒适 B. 促进血液循环 C. 增进皮肤排泄功能 D. 观察病情 E. 使皮肤美观 5．晨、晚间护理包括下列内容：ACDE A. 体格检查 B. 执行医嘱 C. 观察病情 D. 精神护理 E. 卫生宣教 三、问答题： 1. 为昏迷病人做口腔护理应注意什么？ （1）昏迷病人不可嗽口，以免引起误吸；（2）开口器应从臼齿放入，牙关禁闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。 2. 对病人的假牙应如何护理？ 将义齿放入有标记的冷水杯中，以防丢失或损坏，没、每日换水一次。每餐后都应清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。 3．简述皮肤护理的目的。 （1） 清洁皮肤，促进舒适，增进健康； （2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生； （3） 使肌肉得到放松，并增加病人的活动； （4） 为护理人员提供观察病人并于病人建立良好护患关系的机会。 3. 何谓压疮？压疮有哪些好发部位？ 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出及受压部位。 4. 压疮有哪些分期？ （1）第一期：淤血红润期（2）第二期：炎性侵润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期 第十三章 休息与活动 一 .单选题 1.梦境多出现在睡眠的哪一期：E A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期 2.对人体生长发育有积极意义的睡眠阶段是：D A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期 3.服用安眠药物最常见的不良反应是：E A.睡眠过多 B.血压下降 C.恶心、呕吐 D.出现抗药性 E.头晕 4.NREM睡眠的第四期，体内分泌大量的生长激素，其生理作用是 B A.维持睡眠状态 B.维持基础代谢率 C.加速受损组织的愈合 D.缓解精神压力 E.延长睡眠时间 5.REM 睡眠的生理作用 A A.维持较深的睡眠 B.延长睡眠时间 C.加速伤口愈合 D.缓解精神压力 E.减少蛋白质分解 6.关于住院病人睡眠叙述正确的是：C A.昼夜节律同步化 B.再获得同步化的时间至少1周 C.出现节律移位 D.NREM第3、4期睡眠时间增加 E.REM期睡眠增加 7.肢体能抬离床面但不能对抗阻力，为肌力6级中的哪一级 ：C A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5 级 8.活动受限时机体最常出现的并发症是：A A.压疮 B.肺不张 C.高血压 D.消化道溃疡 E.营养不良 9.肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时：B A.长度、张力均不变 B.长度不变张力增加 C.长度改变张力不变 D.长度、张力均改变 E.伴有关节活动长度改变 10.活动减少对运动系统的影响是：A A.废用性肌肉萎缩 B.骨折 C.肌张力增加 D.骨关节炎 E.骨坏死 11.哪种病人长期卧床容易出现深静脉血栓：C A.骨折 B.牵引病人 C.昏迷病人 D.脱水病人 E.心衰病人 12.一个睡眠周期为：C A.30min B.60min C.90min D.120min E.150min 13.机体长期不活动对心血管系统产生的影响，除下列哪项以外: A A.眩晕 B.直立性低血压 C.肺栓塞 D.深静脉血栓 E.高血压 14.REM期睡眠，以下哪种生理表现是错误的: A A.肌张力增加 B.心率加快 C.呼吸加快 D.血压波动幅度较大 E.眼肌活跃 15.对睡眠叙述错误的: E A.是一种特殊的知觉状态 B.是最自然的休息方式 C.对周围环境的反应能力降低 D.是一种周期现象 E.对周围环境失去反应能力 16.对休息叙述错误的: D A.休息对病人和健康人都有积极意义 B.休息合理会缩短病程 休息使机体功能保持最佳状 C.休息并不意味着不活动 D.休息时心脏负荷加重 E.休息使工作和生活处于最佳状态 二、多选题 1.以下哪种食物可促进睡眠：BCD A.浓茶 B.豆类 C.牛奶 D.肉类 E.咖啡 2.原发性失眠的特点是：ABC A.难以入睡 B.睡眠中多醒 C.早醒 D.REM时相增加 E.NREM3、4时相增加 3.长期使用安定突然停药,病人往往会出现 ：ABD A.失眠 B.兴奋 C.嗜睡 D.焦虑 E.抑郁 二 .填空题 1.满足休息的三个必备条件为 充足的睡眠 、心理上的放松 、生理上的舒适 ,其中最基本的先决条件为充足的睡眠,睡眠 是最基本的休息方式。 2.住院病人的睡眠特点为 昼夜性节律去同步化、睡眠减少、睡眠中断 。 3.当病人睡眠出现诱发补偿现象时,慢坡睡眠的IV 优先得到补偿,但异项 睡眠不足的现象将更加严重,病人会出现知觉和人格方面的紊乱。 4.睡眠可分为慢波睡眠和快波睡眠 两个阶段。 5.长期卧床不动的患者所致心血管系统的两大合并症是体位性低血压 、深静脉血栓 ,皮肤出现的最严重问题是压疮,呼吸系统易出现坠积性肺炎 、二氧化碳滞留。 6.肌力分为5 级,4级指能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 7.机体的活动功能分为4 度，4度指完全不能独立，不能参加活动。 四 .概念题 1.休息：是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。 2.ROM：又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。 3.等长运动：等长练习可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。 4.等张运动：指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩，最为常用。 五 .简答题 1.人为什么只有进入深睡眠阶段才能得到体力和精力的恢复? 异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。因为这一时期的梦境都是生动的，充满感情色彩的，此梦境可减轻、缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。 2.促进病人自然入睡的措施有哪些? ⑴创建良好的物理环境 ⑵满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作⑶合理安排护理措施 ⑷加强心理护理⑸健康教育⑹合理使用药物⑺睡眠失调的护理。 3.住院病人的睡眠特点有哪些,对病人造成哪些影响? ⑴昼夜性节律去同步化：病人觉醒的阈值明显降低，极易被惊醒，往往表现出焦虑、沮丧、不安、躁动等 ⑵睡眠减少：病人常感到身体疲劳，机体活动不协调，心理状况不佳，严重者会发生神经功能症及精神障碍 ⑶睡眠中断：会造成交感神经和副交感神经的刺激快速的改变，很可以会发生致命的心律不齐 ⑷诱发补偿现象：病人会出现知觉及人格方面的紊乱。 4.活动减少对机体各方面会产生哪些影响? ⑴对皮肤的影响 ⑵对心血管系统的影响 ⑶对骨骼和肌肉组织的影响 ⑷对呼吸系统的影响 ⑸对消化系统的影响 ⑹对泌尿系统的影响 ⑺对社会心理方面的影响 5.ROM的目的是什么？ （1）维持关节的活动性。（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。（3）促进血液循环，有利关节营养供给。（4）修复关节丧失的功能。（5）维持肌张力。 6.肌肉锻炼的注意事项有哪些? （1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。 （2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、全作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。 （3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。 （4）强力肌力练习前后应作准备及放松运动。 （5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。 7.等长及等张运动的区别有哪些,分别适于何种病人? ⑴等长练习可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，又称静力练习。常常用于病人受损后加强其肌肉力量的锻炼。 ⑵等张练习：指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩，最为 常用。优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。 第十四章生命体征的评估与护理 一 .单选题 1.人体主要的散热器官是：D A.肝脏 B.心脏 C.肺脏 D.皮肤 E.肌肤 2.摄氏温度（℃ ）与华氏温度（ ℉ ）的换算公式为 ：B A. ℉ = ℃ ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32） ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热：B A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.败血症病人发热的常见热型为：B A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下热窝 C.舌上1/3处 D.舌上2/3处 E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A A.皮肤苍白、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗 C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗 9.个人体温正常生理波动范围是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃ 10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/分 E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/分 E.>140次/分 12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: C A.〈40次/分 B.〈50次/分 C.〈60次/分 D.〈70次/分 E.〈80次/分 13.间歇脉多见于：D A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进 14.脉搏短绌多见于：E A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 15.以下哪种脉搏属于节律异常：E A.洪脉 B.丝脉 C.水冲脉 D.奇脉 E.脉搏短绌 16.有期前收缩所产生的脉搏称为：E A.洪脉 B.丝脉 C.水冲脉 D.奇脉 E.脉搏短绌 17.测量脉搏常用部位是：D A.颞动脉 B.颈动脉 C.肱动脉 D.桡动脉 E.足背动脉 18.测量正常脉搏常用的时间为：C A.15s B.20s C.30s D.45s E.60s 19.需2个护士同时测量心率和脉率的是 ：E A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 20.平均动脉压的值约等于：D A.1/3舒张压+1/3收缩压 B.1/3舒张压+1/2收缩压 C.1/2舒张压+1/3收缩压 D.2/3舒张压+1/3收缩压 E.1/3舒张压+2/3收缩压 21.测血压时袖带下缘距离肘窝：B A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 22.正常成人安静状态下的呼吸频率范围为: D A.8-12次/分 B.12-16次/分 C.14-18次/分 D.16-20次/分 E.18-22次/分 23.下列哪种病人不宜测肛温：C A.昏迷者 B.小儿 C.腹泻者 D.下肢损伤者 E.腹部手术后病人 24.有关体温测量描述错误的是: B A.经口呼吸者不宜测量口温 B.口温多用于婴儿和昏迷病人 C.心脏病患者不宜测量直肠温度 D.腋温易受环境影响不够准确 E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 25. 测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高: D A.手臂位置低于心脏水平 B.膀胱充盈 C.袖带过宽 D.吸烟 E.进食 26. 不可能出现丝脉的疾病是: A A.甲状腺功能亢进 B.大出血 C.主动脉瓣狭窄 D.休克 E.心功能不全 27．张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于: B A.超高热 B.稽留热 C.弛张热 D.不规则热 E.间歇热 二、多选题 1.哪些病人可采用测量肛温方法：AB A.昏迷病人 B.小儿 C.腹泻患者 D.心梗病人 E.直肠术后病人 2.哪些病人可采用测量口温方法：BCD A.昏迷病人 B.小儿 C.下肢损伤患者 D.心梗病人 E.口鼻术后病人 3.下列哪些符合脉搏生理变化：CDE A.成人比小儿快 B.老人比小儿快 C.女性比男性快 D.活动快 E.睡眠慢 4.以下哪种呼吸属于节律异常：DE A.浅快呼吸 B.蝉鸣呼吸 C.库斯莫尔呼吸 D.陈施呼吸 E.比奥呼吸 5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：BE A.阻塞性肺气肿 B.气管异物 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.喉头水肿 6.混合性呼吸困难常见于：BDE A.阻塞性肺气肿 B.胸腔积液 C.支气管哮喘 D.广泛性肺纤维化 E.大片肺不张 7.24小时痰标本检查目的是：AE A.检查1天的痰量形状 B.查痰液中的致病菌 C.观察痰液的结核菌 D.检查痰中虫卵 E.检查细胞数及形态 8.取咽部分泌物的培养标本时应：CDE A.患者先漱口 B.擦拭用力 C.用无菌长棉签蘸等渗盐水擦取咽部分泌物 D.写明采集标本时间 E.试管在酒精灯上消毒后插入棉签塞紧 9.咽拭子培养时取分泌物的位置是：ABD A.咽腭弓 B.舌腭弓 C.舌尖 D.扁桃体 E.舌根 二 .填空题 1.评估脉搏时注意评估 脉搏 、 节律 、 强弱 、 动脉壁 的异常。 2.评估呼吸时注意评估 频率 、 深度 、 节律 、 声音 、 形态 、改变。 3.吸气性呼吸困难的三凹症状是指 胸骨上窝 、 锁骨上窝 、 肋间隙 。 4.成人呼吸频率超过 24 次/分为呼吸过速，小于 12 次/分为呼吸过缓。 四 .概念题 1.稽留热：体温持续在39～49℃左右,达数天或数月,24h波动范围不超过1℃。 2.弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。 3.间歇热 ：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。 4.不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 5.高血压：血压高于140/90mmHg. 6.低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)称为低血压。 7.脉搏短绌：在单位时间内脉率少心率，称为脉搏短拙。 8.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其开态就如潮水起伏。 9.间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 五 .简答题 1.体温过高的分度标准。 （1）低热 37.3～38.0℃ (99.1～100.4°F) （2）中等热 38.1～39.0℃ (100.6～102.2°F) （3）高热 39.1～41.0℃ (102.4～105.8°F) （4）超高热 41.0℃以上 (105.8°F) 2. 体温过高分几期，各期表现是什么？ （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。骤升是体温突然升高，在数小时内升至高峰。渐升是指体温逐渐上升，主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 （2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 （3）退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。退热方式可有骤退和渐退两种。对于骤退型者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。 3.高血压和低血压判断的标准是什么? 高血压：血压高于140/90mmHg. 低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa) 4.简述咽拭子标本留取方法。 （1）查对医嘱，贴化验单附联于咽拭子培养管上下 （2）洗手、携用物至床旁 （3）核对病人并解释 （4）点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音 （5）用培养管内的无菌棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物 （6）在洒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管，塞紧 （7）洗手、记录，送检 六 .论述题和病例题 1.如何护理体温过高的病人？ ⑴降低体温（2）加强病情观察（3）补充营养和水分（4）促进病人舒适 （5）心理护理 2.病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。 请： （1）提出相应的护理诊断 （2）提出护理目标 （3）制定护理措施 3.病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人 口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快 转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。 1)请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸 2)为什么会出现这种呼吸？是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 4.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问： （1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？ 脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。 （2）此脉搏的特点是什么？ 脉率少于心率 （3）如何正确测量？ 有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。 第十五章冷、热疗法 一 .选择题 1.冷疗法的局部生理效应为 ：B A.动脉小血管扩张 B.血流减慢 C.神经传导速度加快 D.体温升高 E.淋巴流量加快 2.热 疗法的局部生理效应为 ：B A.血管收缩 B.血流加快 C.神经传导速度减慢 D.代谢减慢 E.需氧量减少 3.冷热 疗法的共同的生理效应为：C A.控制出血 B.加速炎症进程 C.减轻疼痛 D.降低体温 E.解除肌肉痉挛 4.软组织损伤48h内应采用的处理方法为：B A.热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法交替使用 D.先用冷疗法再用热疗法 E.先用热疗法再用冷疗法 5.为防止出现继发效应,持续用冷或用热一段时间后,应间隔 ：B A.30min B.60min C.90min D.120min E.150min 6.持续用冷1h后，局部皮肤由白转红，为：B A.局部效应 B.继发效应 C.远处效应 D.后续效应 E.反射效应 7.促进冷 疗法效果的因素为：A A.采用湿冷法 B.用于皮肤经常暴露处 C.环境温热 D.延长使用时间 E.局部小面积使用 8.温水擦浴的水温是：B A.30-32度 B.32-34度 C.34-36度 D.36-38度 E.38-40度 9.使用冰帽，肛温低于30度会导致：B A.意识不清 B.心房纤颤 C.组织水肿 D.呼吸困难 E.血压低 10. 使用冰帽，肛温不得低于多少：E A.37度 B.36度 C.35度 D.33度 E.30度 11.炎症后期用热目的主要 是：D A.解除疼痛 B.使血管扩张 C.消除水肿 D.促进愈合 E.使炎症局限 12.炎症早期用热目的主要 是 ：D A.使血管充血扩张 B.降低神经兴奋性 C.解除肌肉痉挛 D.促进渗出物吸收 E.溶解坏死组织 13.防治脑水肿，最好的冷疗法是：B A.冰袋 B.冰帽 C.冷湿敷 D.酒精擦浴 E.低温溶液灌肠 14.使用热水袋适宜的水温是：D A. 90~100℃ B.80~90℃ C.70~80℃ D.60~70℃ E.50~60℃ 15.小儿、昏迷和感觉迟钝的病人用热水袋的水温应低于：C A.40℃ B.45℃ C.50℃ D.55℃ E.60℃ 16.酒精擦浴时浓度为：B A.10-20% B.25-35% C.30-50% D.60-70% E.75-80% 17.热水坐浴的水温是：B A.30-34℃ B.36-42℃ C.40-45℃ D.47-50℃ E.52-55℃ 18.可以热敷的病人是：C A. 胃出血 B.脑出血 C.术后尿潴留 D.踝关节扭伤早期 E.牙疼 19.红外线烤灯治疗灯距为：E A.10-15CM B.15-20CM C.20-25CM D.25-30CM E.30-35CM 20.酒精擦浴后测量体温应间隔：E A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.25分钟 E.30分钟 21.鼻周围三角区化脓禁用热敷的原因是：D A.加重疼痛 B.加重局部出血 C.掩盖病情难以确诊 D.导致颅内感染 E.导致面部皮肤烫伤 22.意识阻碍病人使用热水袋温度不可过高的原因是：B A.皮肤对热敏感 B.感觉迟钝 C.加重原发病 D.皮肤抵抗力低下 E.减少脑部供血 23.高 热病人酒精擦浴取下头部冰袋的体温是：D A.37.5℃以下 B.38℃以下 C.38.5℃以下 D.39℃以下 E.39.5℃以下 24.胸腹部禁用冷的原因是：D A.体温骤停 B.心率过速 C.呼吸节律异常 D.反射性心率减慢及腹泻 E.微循环障碍 25.不宜用冷疗法的病人是：B A.关节扭伤早期 B.大面积组织受损 C.高热患者 D.鼻出血 E.挫伤早期 26.不宜用热疗法的病人是：A A.出血性疾病 B.肠胀气腹痛 C.关节扭伤2天后 D.褥疮 E.早产儿 27.冷疗法目的不包括：D A.解除疼痛 B.解除痉挛 C.促进炎症局限 D.减少深部组织充血 E.制止炎症扩散 28.不宜用热水坐浴的病人是：C A.妊娠后期 B.外阴水肿 C.肛门充血炎症 D.痔疮术后 E.血栓性外痔 二、多项选择题 1. 促进热 疗法效果的做法为：AB A.采用湿热法 B.全身温水浴 C.使用1小时停用1小时反复交替 D.环境温度低于体温 E.用于皮肤经常暴露处 2.禁用冷 疗法的部位是：ABCDE A.枕后 B.耳廓 C.阴囊 D.心前区 E.足心 3.局部冷疗法目的是：ABCDE A.减轻疼痛 B.局部止血 C.局部消肿 D.阻止发炎和化脓 E.降温 4.热疗法目的是：ABCE A.促进炎症局限 B.解除疼痛解除痉挛 C.减少深部组织充血 D.抑制细菌生长 E.保温 5.温水擦浴停止的指征是：ABCD A.寒战 B.面色苍白 C.脉搏异常 D.呼吸异常 E.皮肤潮红 6.温水擦浴头部放冰袋的目的是：BD A.防止脑水肿 B.防止头部充血 C.防止反射性心率减慢 D.增加局部血流 E.降低头部温度 7.足底用冷会引起：AE A.反射性末梢血管收缩影响散热 B.反射性末梢血管扩张心率加快 C.发生局部肿胀疼痛 D.导致微循环障碍组织坏死 E.一过性冠状动脉收缩 二 .填空题 1.红外线烤灯照射压疮疮面,灯距30—50CM，照射 20——30min。 2.干热法包括热水袋的使用、化学加热袋、烤灯的使用、暖箱的使用。 3.湿热法包括热湿敷法、热坐浴、温水浸泡。 4.全身冷疗法包括温水檫浴和乙醇全身檫浴 5.局部冷疗法包括冰袋、冰帽、冰囊、冰槽、冷湿敷法、化学致冷袋。 四 .概念题 1.冷热疗法：冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。热疗法是用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。 2.继发效应：机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用。 五 .简答题 1.简述冷热疗法的目的？ （一）冷疗法的作用 （1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散 （3）减轻疼痛 （4）降低体温 （二）热疗法的作用 （1）促进炎症消退 （2）解除疼痛 （3）减轻深部组织充血 （4）保暖 2.简述冷热疗法的禁忌症？ （一）冷疗法应用禁忌 （1）循环障碍（2）组织损伤、破裂 （3）水肿部位 （4）慢性炎症或深部化脓病灶 （5）冷过敏者 （6）禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心。 （二）热疗法禁忌 （1）软组织扭伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛 （3）鼻周围三角区感染 (4)脏器出血 (5)恶性肿瘤 (6)金属移植物 3.酒精擦浴的注意事项是什么? 乙醇浓度为25%-35%，温度为30℃，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、帼窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热；禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位；擦浴过程不宜超过20min. 第十六章饮食与营养 一 .选择题 1.缺乏下列哪种维生素可引起佝偻病：B A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素K E.维生素C 2.下列哪种维生素具有维持正常的夜视功能：A A.维生素A B.维生素B C.维生素E D.维生素B6 E.叶酸 3.维生素K的主要功能是 ：D A.促进细胞发育成熟 B.参与糖代谢 C.改善微循环 D.促进凝血功能 E.抗氧化的作用 4.普通饮食的适用范围是：A A.无发热和无消化道疾病者 B.消化不良，术后恢复期阶段 C.发热，体弱，消化道疾病 D.病情严重，吞咽困难，口腔疾病 E.术后和急性消化道疾病者 5.下列哪项属于医院的基本饮食：E A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.低盐饮食 E.流质饮食 6.管喂饮食时，胃管插入深度为：C A.30—35cm B.35—40cm C.45—50cm D.50—55cm E.55—60cm 7.以下哪种病人需高纤维素饮食：D A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 B.患食管，胃底静脉曲张的病人 C.患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 D.糖尿病的病人 E.胃，肠，肛门手术的病人 8.采用潜血试验饮食的病人在试验期3日内，应禁食下列哪些食物 ：B A.奶类食品 B.猪肝绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.白萝卜菜花 E.西红柿土豆 9.李先生，35岁，体温38度，口腔糜烂，自诉疼痛难忍。请根据李先生的病情，应给予哪种饮食： A A.软食 B.半流质饮食 C.流食 D.高热量饮食 E.高蛋白饮食 10.氮质血症病人应选用下列哪种饮食: B A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高脂肪饮食 E.高热量饮食 11.选用低蛋白饮食的病人，每日饮食中蛋白质供应量: B A.不超过20g B.不超过30g C.不超过40g D.不超过50g E.不超过60g 12.大手术后的病人宜采用的饮食: A A.高热量低蛋白饮食 B.高蛋白高维生素饮食 C.高维生素低蛋白饮食 D.高脂肪高蛋白饮食 E.低脂肪高热量饮食 13.低钠饮食除无盐外还需控制摄入食物中自然存在的含钠量,每日摄入 钠量 ：D A.<200mg B.<300mg C.<400mg D.<500mg E.<600mg 14.下列哪项属于试验饮食：E A.低胆固醇饮食 B.高蛋白饮食 C.低盐饮食 D.低纤维素少渣饮食 E.胆囊造影饮食 15.在鼻饲插管时.如病人出现呛咳,呼吸困难等情况,应采取下列哪项措施：E A.嘱病人深呼吸 B.嘱病人做吞咽动作 C.托起病人头部再插 D.停止操作取消鼻饲 E.拔出管子休息片刻再重新插管 16.低盐饮食每日食盐摄入量不超过：B A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 17.低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应：C A.<30g B.<40g C.<50g D.<60g E.<70g 18.为昏迷病人插胃管时至15CM处要托起病人头部，目的是 ：A A.加大病人咽喉部通道的弧度 B.减轻病人痛苦 C.避免损伤食道粘膜 D.避免出现恶心 E.使病人喉部肌肉放松 19.肾病综合症病人应选用下列哪种饮食：E A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高糖饮食 E.高蛋白饮食 20.心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食：A A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.含钙低的饮食 E.高蛋白饮食 二、多选题 1.下列哪种病人服药时需将药碾碎溶解后服用：AE A.鼻饲病人 B.发热病人 C.腹泻病人 D.呕吐病人 E.上消化道大出血病人 2.下列哪种病人不适于高蛋白饮食：BC A.烧伤 B.肝硬化低蛋白血症 C.氮质血症 D.肾病综合症 E.孕妇乳母 3.不符合要素饮食特点的是：AC A.由各种营养素天然合成 B.无需消化也能被吸收 C.有利于纠正正负氮平衡 D.适于胃肠道瘘急性胰腺炎 E.符合正常生理营养需要 4.护理长期鼻饲的病人时应注意：ABCE A.每日做口腔护理 B.认真记录出入液量 C.先将药碾碎，溶解后服用 D.胃管每日更换 E.所有鼻饲用物应每日消毒一次 5.要素饮食特点的是：BDE A.由各种营养素天然合成 B.无需消化也能被吸收 C.有利于纠正正负氮平衡 D.适于胃肠道瘘急性胰腺炎 E.符合正常生理营养需要 6.要素饮食适于下列哪些病人：ABCDE A.消化不良及急性胰腺炎 B.晚期癌症营养不良者 C.严重烧伤，低蛋白血症 D.大手术胃肠道瘘功能紊乱 E.胃肠道瘘，短肠综合症 7.下列哪项属于基本饮食: ABCDE A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.软质饮食 D.流质饮食 E.低脂肪饮食 8.普通饮食应遵循的原则是: ABDE A.营养素平衡 B.少食多餐 C.易于咀嚼 D.易于消化无刺激性 E.少用含糖高及油煎食物 9.为昏迷病人插胃管时为提高成功率,正确的做法是，目的是: ABC A.插管前让病人去枕平卧位 B.协助病人头向后仰 C.当胃管插入15CM处要托起病人头部使下颌靠近胸骨柄 D.边插胃管边抽吸胃液,并将胃管插至所需长度 E.嘱病人做吞咽动作,插管时动作迅速 三 .填空题 1.人体所需的六大营养素包括 蛋白质 、 脂肪 、碳水化合物、矿物质 微量元素、 维生素 、水,其中产热营养素为 蛋白质 、脂肪 、碳水化合物。 2.测量皮脂厚度最常用的部位是 三头肌 。 3. 医院膳食包括基本膳食、 治疗饮食 、 实验饮食 ,其中基本膳食 又分为 普通饮食 、 软质饮食 、 半流质饮食 、 流质饮食 。 4.每次鼻饲量不超过 200 ml，间隔 2 h以上。 四 .概念题 1.要素饮食：又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 2.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 五 .简答题 1.简述饮食护理的一般措施。 ㈠病人入院后的饮食护理：根据医嘱填写入院饮食通知单，送交营养室派出的订餐人员㈡病人进食前的护理：⑴做好病人的饮食健康教育⑵提供舒适的进食环境㈢病人进食前的护理：掌握当日当餐的特殊饮食要求。㈣病人进食后的护理：及进撤去餐具，清理食物残渣，整理床单，协助洗手，帮助做好口腔护理。餐后根据需要做好护理记录。做好交接班。 2. 简述确定胃管在胃内的三种方法？ （1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注10ml空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 3.管喂饮食的目的有哪些? 为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复。 第十七章 排泄 一 .选择题 1.中段尿培养主要用来检查尿中有以下那种成分：B A.蛋白 B.细菌 C.糖 D.红细胞 E.酮体 2.尿潴留病人首次导尿时,放出尿量不应超过 ：C A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 3.少尿是指每小时排尿量少于：A A.17ml B.18ml C.19ml D.20ml E.21ml 4.少尿是指24小时排尿量少于 ：B A.600ml B.400ml C.200ml D.100ml E.50ml 5.多尿是指每昼夜尿量超过：E A.2000ml B.1800ml C.1600ml D.1500ml E.2500ml 6.无尿是指24小时尿量少于 ：B A.80ml B.100ml C.70ml D.50ml E.17ml 7.关于尿失禁说法正确的是：B A.咳嗽大笑时出现不自觉排尿属于完全性尿失禁 B.当膀胱压力减轻时排尿即停止而膀胱仍呈涨满状态称为完全性尿失禁 C.出现持续滴尿使膀胱完全排空的现象属于相对性尿失禁 D.尿失禁的原因是括约肌的控制受干扰 E.当尿液不断积聚膀胱受到一定压力即排出少量尿液属于压力性尿失禁 8.正常尿比重为：C A.1.001-1.002 B.1.022-1.030 C.1.015-1.025 D.1.030-1.035 E.1.040-1.060 9.下列疾病病人排出的尿液为烂苹果味的是：D A.前列腺炎 B.尿道炎 C.膀胱炎 D.糖尿病酸中毒 E.急性肾炎 10.导尿消毒外阴常用的消毒液为：A A.70%酒精 B.0.1%高锰酸钾 C.0.01%新洁尔灭 D.0.5%过氧乙酸 E.2%戊二醛 11.男病人导尿时,提起阴茎与腹壁成60度角是使 ：B A.耻骨下弯消失 B.耻骨前弯消失 C.膀胱颈肌肉松弛 D.耻骨前弯扩大 E.耻骨下弯扩大 12.长期留置导尿后,尿液浑浊沉淀或结晶应 ：A A.多饮水,膀胱冲洗 B.经常更换卧位 C.膀胱内滴药 D.热敷下腹部 E.经常清洁尿道口 13.成年女性导尿尿管插入：B A.2-3cm B.4-6cm C.7-8cm D.7-9cm E.9-10cm 14.成年男性导尿尿管插入：E A.12-14cm B.14-16cm C.16-18cm D.18-20cm E.20-22cm 15.留置导尿的男病人,消毒方法正确的是 ：B A.每日0.02%高锰酸钾洗尿道口和包皮1次 B.每日0.1%新洁尔灭棉球擦拭尿道口及周围的污垢1次 C.每日3%硼酸洗尿道口1次 D.每日生理盐水洗尿道口2次 E.每日尿道口周围涂10%新霉素膏1次 16.为女病人导尿消毒尿道口及小阴唇的顺序为：B A.自上而下,由内向外 B.自上而下,由外向内 C.自下而上,由内向外 D.自下而上,由外向内 E.尿道口外螺旋式消毒2次 17.正常尿液为：D A.中性 B.酸性 C.碱性 D.弱酸性 E.弱碱性 18.解除尿潴留,用温水冲洗会阴的目的是 ：B A.减轻紧张心理,分散注意力 B.利用条件反射,促进排尿 C.使病人感觉舒适 D.缓解尿道痉挛 E.防止尿路感染 19.盆腔手术前导尿的目的是：C A.测量膀胱容量 B.鉴别尿闭 C.避免术中误伤膀胱 D.减轻病人痛苦 E.记录尿量,观察肾功 20.为肝昏迷病人灌肠时,不易选用肥皂水溶液,其原因是 ：C A.防止发生腹胀 B.防止对肠黏膜的刺激 C.减少氨的产生及吸收 D.以免引起顽固性腹泻 E.防止发生酸中毒 21.排便失禁的病人的护理重点是: A A.保护臀部,防止发生压疮 B.给予病人高蛋白饮食 C.认真观察排便时的心理反映 D.鼓励病人多饮水 E.观察记录粪便性质,颜色,量 22.肛管排气时,肛管插入肛门的长度为：A A.7-10cm B.10-15cm C.15-20cm D.15-18cm E.10-20cm 23.慢性痢疾病人病变部位常在直肠、或乙状结肠,进行保留灌肠常采用：A A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.头高足低位 D.头低足高位 E. 侧 卧屈膝位 24.为阿米巴痢疾病人进行保留灌肠采取右侧卧位的目的是：C A.减轻药物毒副作用 B.有利于药物保留 C.可提高治疗效果 D.减少对病人的局部刺激 E.使病人舒适安全 25.大便成陶土色多见：C A.进食肉类过多 B.结肠溃疡 C.阻塞性黄疸 D.肝细胞性黄疸 E.消化道出血 26.测定尿蛋白定量时需加入的防腐剂：C A.浓盐酸 B.麝香草酚 C.甲苯 D.稀盐酸 E.甲醛 27.做爱迪计数的尿标本加入甲醛的目的是：A A.固定尿中有机成分 B.防止尿液改变颜色 C.保持尿中化学成分不变 D.防止尿中的激素被氧化 E.避免尿液被污染变质 28.检验尿中17-酮类固醇加入浓盐酸的目的是 ：D A.固定尿中有机成分 B.防止尿液改变颜色 C.延缓尿中化学成分的分解 D.保持尿液在酸性环境中 E.防止细菌污染 29.测尿肌酐时加入的防腐剂是：C A.浓盐酸 B.乙酚 C.甲苯 D.稀盐酸 E.甲醛 30.护理留置导尿的病人,以下护理措施不当的是 ：A A.集尿袋两天更换一次 B.每日定时更换集尿袋一次 C.每周更换尿管一次 D.记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合 31.以下不会影响病人排尿的是：C A.病人高热 B.长期卧床腹部及会阴肌肉无力 C.饮食中富含胡萝卜素 D.环境因素 E.病人以往排尿习惯 32.影响病人排尿因素错误的是：E A.气温升高尿量增多 B.饮酒和茶候尿量增多 C.情绪紧张引起尿急尿频 D.前列腺增生引起排尿困难 E.含钠盐多的食物引起尿量减少 33.肝昏迷病人灌肠时,不易选用 ：B A.等渗盐水 B.肥皂水 C. 等渗冰盐水 D.碳酸氢钠水 E.温开水 34.预防便秘以下护理措施不当的是：E A.生活有规律定时排便 B.多食富含粗纤维的食物 C.卧床病人定时给予便器 D.病情许可协助病人下床排便 E.定期采用简易通便法 35.不宜做大量不保留灌肠的病人是：E A.直肠结肠镜检 B.腹部X线摄片 C.腹部手术前 D.为孕妇保胎时 E.习惯性便秘 36.不宜做保留灌肠的病人是：B A.高热惊厥 B.肛裂 C.慢性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.顽固性失眠 37.对严重腹泻的病人护理措施错误的是：A A.高热量、高维生素、多纤维素饮食 B.注意水电解质的补充 C.便后温水坐浴或肛门热敷 D.按医嘱选用止泻药 E.必要时留取粪便标本送检 38 .采集各种标本原则叙述错误的是 ：E A.根据检验目的选择容器 B.培养标本必须放在无菌容器中 C.立即送检必要时注明时间 D.停用干扰化验结果的药物 E.均应空腹进行 39.下列哪项不属于标本采集原则：D A.遵照医嘱 B.充分准备 C.严格查对 D.定时送检 E.正确采集 40.血尿颜色是：A A.洗肉水样 B.浓茶色 C.深黄色 D.白色 E.鲜黄色 41.血红蛋白尿颜色是：B A.洗肉水样 B.浓茶色 C.深黄色 D.白色 E.鲜黄色 42.胆红素尿颜色是 :C A.洗肉水样 B.浓茶色 C.深黄色 D.白色 E.鲜黄色 43.乳糜尿颜色是 :D A.洗肉水样 B.浓茶色 C.深黄色 D.白色 E.鲜黄色 44.服用大量胡萝卜素,颜色是 :C A.洗肉水样 B.浓茶色 C.深黄色 D.白色 E.鲜黄色 45.霍乱病人的粪便呈 :A A.米泔样便 B.鲜血便 C.柏油样便 D.陶土样便 E.果酱样便 46.肛裂出血病人的粪便呈 :B A.米泔样便 B.鲜血便 C.柏油样便 D.陶土样便 E.果酱样便 47.上消化道出血病人的粪便呈 :C A.米泔样便 B.鲜血便 C.柏油样便 D.陶土样便 E.果酱样便 48.阻塞性黄疸病人的粪便呈 :D A.米泔样便 B.鲜血便 C.柏油样便 D.陶土样便 E.果酱样便 49.阿米巴痢疾病人的粪便呈 :E A.米泔样便 B.鲜血便 C.柏油样便 D.陶土样便 E.果酱样便 二．多选题 1.影响正常排尿的因素有 :ABCDE A.恐惧 B.文化教育 C.个人习惯 D.饮食和饮水 E.长期卧床 2.对尿液的评估包括 :ABCDE A.尿量 B.外观 C.气味 D.酸碱反应 E.比重 3.留置导尿护理措施包括 :BCDE A.集尿袋每周更换一次 B.引流管长度以病人翻身但引流管末端不会浸入尿液为度 C.每周更换尿管一次 D.记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合 4.尿失禁的原因包括 :ACE A.膀胱神经传导受阻 B.尿路感染 C.腹肌收缩,腹压升高 D.膀胱阴道瘘 E.膀胱神经功能受损 5.留置导尿病人预防尿路感染的措施包括 :ABE A.保持尿道口清洁,每日用消毒棉球擦洗1-2次 B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流 C.引流管集尿袋每周更换一次 D.尿管脱落后立即插入尿道 E.鼓励病人多饮水,经常更换卧位 6.尿失禁病人护理措施为 :ABCDE A.加强皮肤和心理护理 B.指导病人多饮水,促进排尿反射 C.长期失禁可留置导尿 D.轻轻按摩或热敷下腹部 E.经常观察病人排尿反应 7.休克病人留置导尿的目的为:BCDE A.排空膀胱,防止发生尿潴留 B.测量尿量,比重,了解肾脏情况 C.观察体内有毒物质排除情况 D.观察病情以指导治疗 E.便于随时检查尿生化变化 8.少尿症状多见于 :BCDE A.急性胰腺炎 B.慢性肾功能衰竭 C.心力衰竭 D.休克 E.慢性膀胱炎 9.灌肠过程中立即停止操作的指征:ABCDE A.脉速 B.面色苍白 C.剧烈腹痛 D.心慌气急 E.出冷汗 10.灌肠的禁忌症包括 :ADE A.妊娠 B.中暑 C.婴幼儿 D.急腹症 E.消化道出血 11.小量不保留灌肠适合于 :AB A.腹部盆腔术后肠胀气 B.保胎孕妇解除便秘 C.高热病人降温 D.为肠道手术做准备 E.减轻肠道毒物吸收 12.清洁灌肠适于:ABCDE A.直肠结肠摄片前准备 B.脏器造影前准备 C.为肠道手术做准备 D.解除便秘 E.高热病人降温 13.保留灌肠目的是 :AD A.供给药物治疗肠道疾病 B.高热病人降温 C.为婴幼儿解除便秘 D.给予镇定剂 E.为孕妇解除便秘减轻肠道毒物吸收 14.为病人进行保留灌肠时错误的是 :BC A.嘱病人先排便 B.取屈膝仰卧位 C.肛管插入直肠7-9cm D.注入药物应缓慢 E.嘱病人保留药液1h以上 15.尿常规宜采集晨尿的理由是 :ADE A.未受食物影响 B.晨尿浓度高 C.未受药物影响 D.尿液澄清不混浊 E.尿液未变质 16.为防止24小时尿版本变质 :ACD A.存放容器应清洁加盖 B.容器的容量为1000ml C.应置于阴凉处 D.根据检查项目加入合适的防腐剂 E.如混入粪便可将尿液过滤后留取 三.填空题 1.每升尿液含血量超过 1 ml,可出现肉眼血尿。 2. 尿失禁分为 真性尿失禁 、 假性尿失禁 、 压力性尿失禁 。 3.膀胱刺激症表现为 尿频 、 尿急 、 尿痛 。 4.大量不保留灌肠采用的溶液是 0.1%-0.2%的肥皂液 和 生理盐水 。成人每次用 量 500-1000 ml，小儿 200-500 ml，伤寒病人 500ml。溶液温度为 39-41℃，降 温时 28-32 ℃，中暑用 4℃。肛管插入直肠 7-10cm，液面距离肛门 40-60cm, 伤寒病人的高度是 不高于30cm。灌肠液保留 5-10min后再排便，降温病人要保留30min,排便后 30 min后再测量体温。 5.小量不保留灌肠采用的溶液是123灌肠液、各种植物油和 甘油加等量开水 ，123灌肠液指的是 50%硫酸镁30 ml、甘油60 ml、温开水90 ml 。溶液温度为 38 ℃，肛管插入直肠 7-10 cm，液面距离肛门 低于30cm。 6.保留灌肠时药液量不超过 200 ml,温度为 38 ℃。肛管插入直肠 15-20 cm，液 面高度距离肛门不超过 30cm,灌肠液保留 1小时 后再排便。 7.肛管排气时,肛管插入肛门的长度为 15-18 cm,放置时间为 不超过20 min。 8.清洁灌肠第一次使用 生理盐水 ,以后用 生理盐水 。 9.临床上为避免尿液久放变质，常用的防腐剂是甲醛、 甲苯 、 浓盐酸。 四 .概念题 1.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 2.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主地排出。 3.便秘：是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 4.腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 5.排便失禁：是肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 五 .简答题 1. 留置导尿的患者如何预防逆行性感染？ （1）保持尿道口清洁。（2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2. 对于膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，首次导尿放尿量不得超过多少？为什么？ 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 3.导尿的目的有哪些? （1）为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。（2）协助临床诊断。 （3）为膀胱肿瘤病人进行膀化疗。 4.如何护理尿失禁的病人? ⑴心理护理⑵皮肤护理⑶外部引流⑷重建正常的排尿功能：持续的膀胱训练，摄入适当的液体，肌肉力量锻炼⑸导尿术 5.如何护理排便失禁的病人? ⑴心理护理⑵保护皮肤⑶帮助病人重建控制排便的能力⑷每天摄入足量的液体⑸保持床单位，及时更换。 6.腹泻病人的护理要点有哪些? （1）去除原因，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。（2）卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。对不能自理的病人应及时给予便盆，消除焦虚不安的情绪，使之达到身心充分休息的目的。（3）膳食调理。（4）注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。（5）维持皮肤完整性。（6）密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。（7）心理支持（8）健康教育 7.大量不保留灌肠的目的是什么?注意事项是什么? 〔目的〕（1）解除便秘、肠胀气。（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 （注意事项）正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 8.清洁灌肠的目的是什么? （1）解除便秘、肠胀气。（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 9.简述标本采集的原则。 （1）遵照医嘱 （2）充分准备 （3）严格查对（4）正确采集 （5）及时送检 六 .论述题和病例题 1.如何护理留置导尿的病人? ㈠防止泌尿系统逆行感染的措施：（1）保持尿道口清洁。（2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。㈡鼓励病人多饮水。㈢训练膀胱反射功能，间歇夹管。㈣注意倾听感受，每周尿常规检查一次。 2.患者赵某，怀疑为结肠癌，应采集何种粪便标本，如何采集？ 用无菌棉签取中央部分或粘液脓血部分约5g，置于检便盒内。 第十八章 药物疗法与过敏试验法 一 .选择题 1.护士在为病人张某静脉注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注时稍有阻力, 推注部位局部水肿,抽无回血,此情况应考虑是 ：A A.针头滑出血管外 B.针头部分阻塞 C.针头斜面紧贴血管壁 D.静脉痉挛 E.针尖斜面一部分穿透下面血管壁 2.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为：C A.盐酸异丙嗪 B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 3.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验：C A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是：C A.立即通知医生抢救 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 D.立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液 5.发挥药效最快的给药途径是：D A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.静脉注射 E.外敷 6.护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的：A A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药的不良反应 E.给药中要经常观察疗效 7.服磺胺药需多饮水的目的是：C A.避免损害造血系统 B.减轻服药引起的恶心 C.避免尿中结晶析出 D.避免影响血液酸硷度 E.增加药物疗效 8.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察：C A.胃肠道反应 B.是否成瘾 C.心率、心律 D.体 温 E.有无皮疹 9.生物制品类药物保存方法为：C A.密盖瓶保存 B.放入有色瓶 C.放入冰箱 D.放在阴凉处 E.远离明火 10.超声雾化吸入器水温超过多少需要调换：C A.30℃ B.40℃ C.50℃ D.60℃ E.70 ℃ 11.为防止感染，注射时下列最重要的是：E A.不在硬结处进针 B.注射器完整无裂痕 C.针头无锈无钩锐利 D.注射前洗手带口罩 E.皮肤消毒直径为5cm 12.2 岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 ：D A.臀大肌 B.上臂三角肌 C.臀中肌 臀小肌 D.股外侧肌 E.前臂外侧肌 13.臀大肌注射时的体位为：B A.下腿伸直上腿弯曲 B.下腿弯曲上腿伸直 C.两腿伸直 D.两腿弯曲 E.双膝向腹部弯曲 14.股静脉穿刺部位为：A A.股动脉内侧0.5cm B.股动脉外侧0.5cm C.股神经内侧0.5cm D.股神经外侧0.5cm E.股动脉和股神经之间 15.皮下注射时针头与皮肤成：C A.5-10° B.20-30° C.30-40° D.45-50° E.90° 16.链霉素过敏病人首选的药物为：D A.乳酸钙 B.溴化钙 C.碳酸钙 D.葡萄糖酸钙 E.草酸钙 17.破伤风抗毒素试验液的剂量是：A A.15u B.20u C.50u D.70u E.100u 18.链霉素前需做过敏实验，其剂量为 ：D A .0.25u B.2.5u C.25u D.250u E.2500u 19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是：C A.肺水肿 B.循环血量减少 C.脑组织缺氧 D肾功能衰竭 E.毛细血管扩张通透性增加 20.测定二氧化碳结合力需备：D A.普通抗凝管 B.清洁干燥试管 C.枸橼酸钠试管 D.石蜡油抗凝管 E.无菌试管 21.采取生化检验的血标本宜在：C A.临睡前 B.午后 C.清晨空腹 D.傍晚 E.饭前 22.需采用抗凝管采血的检验项目是：B A.肝功 B.血糖 C.T3,T4 D.APTT E.乙肝两对半 23.血培养标本一般的取血量为：C A.2ml B.4ml C.5ml D.8ml E.10ml 24.做真菌培养时取分泌物的位置是：C A.双侧腭弓 B.溃疡面 C.咽部 D.扁桃体 E.舌面 25.不符合无痛注射原则的是：B A.分散病人注意力 B.进针后注射前禁忌抽动活塞 C.体位舒适放松肌肉 D.注射时两快一慢 E.注射刺激性强的药物进针要深 26.皮内注射错误的是叙述错误的是 ：E A.不用碘酒消毒 B.部位可在前臂掌侧、三角肌下缘 C.拔针不按压 D.进针角度为5度 E.仅适于药物过敏试验 27.采集血培养标本哪项说法是错误的 ：A A.必须放入消毒容器中 B.检查容器有无裂缝 C.检查瓶塞是否保持干燥 D.检查培养基是否足够 E.采集时严格执行无菌操作 28.采集血标本哪项说法是错误的 ：E A.血清标本应避免震荡防止溶血 B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C.血气分析需加盖抗凝管 D.严禁从输血针头处采血 E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 二．多选题 1.药疗时需核对的项目是：BCDE A.用药史 B.浓度剂量 C.时间用法 D.药名 E.姓名床号 2. 常用静脉注射的部位是：ABC A.四肢浅静脉 B.股静脉 C.小儿头皮静脉 D.成人头皮静脉 E.锁骨下静脉、颈外静脉 3.长期静脉注射者为保护血管应：ABCDE A.先下后上选择静脉 B.由远到近选择血管 C.制定使用静脉计划 D.刺激性强的药先注入注射用水再注药 E.随时听取病人主诉观察反应 4.碘试敏的方法有：ABD A.口服 B.皮内注射 C.肌肉注射 D.静脉注射 E.皮下注射 5.过敏性休克短期内出现的症状有：ABC A.呼吸道阻塞症状 B.循环衰竭症状 C.中枢神经系统症状 D.皮肤过敏症状 E.消化系统症状 6.需采集全血标本的是：BE A.肾功 B.血常规 C.血脂 D.血沉 E.血肌酐 7.采集肝功血标本时,正确的是 ：BD A.取全血标本 B.诸如肝素钠抗凝试管 C.用干燥的试管和注射器 D.避免震荡立即送检 E.取下针头,将泡沫和血液一并注入试管 三 .填空题 1.三查七对，三查指 操作前 、操作中、操作后，七对指 床号 、 姓名 、 药 名 、浓度 、剂量 、用法、用药时间。 2.臀大肌注射联线法是取髂前上棘和 尾骨 联线的外1/3处为注射部位 3.臀大肌注射十字法是 从臀裂 顶点向左或右做一条水平线，从 髂嵴最高点做 一条垂直线，将臀部分为四个象限， 外上象限 避开内角为注射部位 。 2.静脉血标本包括 全血 标本、 血清 标本、 血培养 标本。 四 .概念题 1.口服给药法：是最常采用的给药方法，方便、经济和相对安全。然而，口服给药吸收率较低，药物生效时间较长，故应用时亦会受到一定的限制。 2.吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入的方法。 3.皮内注射法：是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 4.皮下注射：是将少量药液注入皮下组织的方法。 5.肌内注射：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。 6.静脉注射：为自静脉注入药液的方法。 五 .简答题 1.简述给药的原则。 （1）按医属要求准确给药 （2）严格执行查对制度 （3）按需要进行过敏试验 （4）临床试验用药中的责任 2.吸入法的目的是什么？ （1）通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。（2）通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。（3）间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。 3.口服给药法的优缺点有哪些? 口服给药吸收率较低，药物生效的时间较长。 4.如何做到无痛注射？ （1）做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢。（4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。（5）注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要较深。 5.青霉素过敏性休克的症状有哪些？ （1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。（2）循环系统症状 （3）中枢神经系统症状（4）其他过敏反应表现 6.如何配制青霉素试敏液？如何判断皮试结果？ 配制方法：（1）于含有80万U青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，稀释后每1ml含青霉素20万U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万U；（3）弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000U（4）再弃去0.9ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200U（或500U），即配成皮试溶液。 皮试结果判断标准： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1ml，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 7.常见静脉注射失败的原因有哪些？ （1）刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。（2）刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。（3）针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）针尖已刺破对侧管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。 8.采集血标本的注意事项是什么？ （1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。（2）采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。（3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头（长针头）应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后，立即盖紧橡橡胶盖送检，否则血液中二氧化碳逸出，测定值降低。（4）采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术操作处，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。（6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集。（7）采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。（8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理。最好选用一次性注射器。 第十九章静脉输液与输血 一 . 单选题 1. 可纠正体内电解质失调的溶液是：D A. 浓缩白蛋白 B. 右旋糖酐 C. 血浆 D. 晶体溶液 E. 全血 2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是：E A.5% 葡萄糖 B.10% 葡萄糖 C.0.9% 氯化钠 D. 林格氏液 E. 低分子右旋糖酐 3. 最常见的输液反应是：C A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 4. 最严重的输液反应是：D A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 5. 输血的主要适应症是：D A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 严重的感染 D. 大出血 E. 凝血异常 6. 输血时发生溶血反应的主要原因是：E A. 血液加热 B. 细菌污染 C. 剧烈振荡 D. 血液储存过久 E. 输入异型血 7. 从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 60 滴 / 分，其输 液结束的时间应是：B A.15 时 B.15 时 15 分 C.15 时 30 分 D.15 时 45 分 E.16 时 8. 从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟 ：C A.40 滴 B.45 滴 C.50 滴 D.55 滴 E.60 滴 9. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：B A. 病人肢体位置不当 B. 莫菲氏管有裂隙 C. 针头处漏水 D. 输液管太粗，滴速太快 E. 输液瓶位置过高，压力太大 11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：C A. 减慢输液速度 B. 适当更换肢体位置 C. 局部热敷 D. 降低输液瓶位置 E. 加压输液 12. 输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应 ：B A. 改变枕头方向 B. 更换针头重新穿刺 C. 抬高输液瓶位置 D. 局部热敷 E. 用注射器推注 13. 输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是 ：E A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄，易吐出 C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力 14. 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A. 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B. 寒战、高热 C. 呼吸困难、血压下降 D. 瘙痒、皮疹 E. 少尿 15. 溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：D A. 胸闷气促 B. 寒战高热 C. 腰背部剧痛、四肢麻木 D. 黄疸、血红蛋白尿 E. 少尿无尿 16. 预防输液反应的主要措施是：A A. 认真查对 B. 做好输液器去致热原工作 C. 严格控制输液速度 D. 严格掌握输液量 E. 严格控制液体温度 17. 输血引起过敏反应的症状是：C A. 气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰 B. 手足抽搐心率缓慢血压下降 C. 皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿 D. 寒战高热头部胀痛 E. 腰背痛少尿 18. 大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是：B A.5% 碳酸氢钠 B.10% 葡萄糖酸钙 C.0.9% 氯化钠 D.10% 氯化钾 E. 乳酸钠 19. 输血前后及两袋血之间应加入的药物是：C A.5% 葡萄糖 B.5% 葡萄糖盐水 C.0.9% 氯化钠 D. 复方氯化钠 E. 碳酸氢钠等渗盐水 20. 溶血反应处置错误的是：D A. 减慢输血速度 B. 双侧腰封 C. 严密观察血压 D. 留置导尿 E. 氧气吸入 22. 静脉炎处置错误的是：E A. 抬高患肢 B. 适当运动 C. 局部理疗 D. 酒精湿敷 E. 硫酸镁热湿敷 23. 输血前准备工作错误的是：D A. 做血型鉴定和交叉配血试验 B. 需两人核对 C. 输血前先输入少量氯化钠 D. 取血禁剧烈震荡 E. 冬季库存血应先加温 24. 输血传染的疾病不包括是：C A. 疟疾 B. 病毒性肝炎 C. 流行性出血热 D. 艾滋病 E. 梅毒 25. 静脉输液目的是：ABCE A. 补充水和电解质 B. 纠正血容量不足 C. 补充营养和热量 D. 输入脱水剂利尿消肿 E. 输入药物控制感染 26. 颈外静脉穿刺输液目的是：CDE A. 快速输入液体 B. 大量输入液体 C. 用于周围循环衰竭病人 D. 测中心静脉压 E. 用于长期输液周围静脉不易穿刺者 27. 静脉输血适应症是：ABCDE A. 严重感染 B. 低蛋白血症 C. 造血功能障碍 D. 休克 E. 机体抵抗力低下 二 . 填空题 1. 常见输液反应有 发热反应 、 急性肺水肿 、 静脉炎 、 空气栓塞 。 2. 常见输血反应有 发热反应 、 溶血反应 、 过敏反应 、 与大量输血有关的反应 3. 血液病最宜输入 新鲜 血。 四 . 概念题 1. 输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。 2. 输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 五 . 简答题 1. 简述静脉留置针的优点。 可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。 2. 输液过程中常出现的故障有哪些？ （1）液体不滴（2）滴管内液面过高（3）滴管内液面过低（4）滴管内液面自行下降 3. 溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ? （1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺 （2）针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（3）针头阻塞；用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。 4. 输血的适应症有哪些？ 失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。 5.输血前的准备工作有哪些？ （1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。 （2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对” （3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。 六 . 病例题 1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 （1） 根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况 急性肺水肿 （2） 护士立即应采取的措施是 立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。 （3） 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？ 酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4） 为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？ 端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。 2. 车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐 （1） 根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?发热反应 （2） 上述反应产生的主要原因可能是 ?输入致热物质引起。 （3） 如何护理病人 ? 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 3. 张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题 （1） 此病人可能出现了什么情况？ 空气栓塞 （2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口 （3） 如何预防此问题的出现 ？认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。 4. 孙风，男， 39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温， 5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 1) 此病人最可能出现了什么反应？ 溶血反应 2) 此反应发生的最可能的原因是？ 输入变质血 3) 接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ? 同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡 4) 如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？ 红细胞大量破坏 5) 发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ? （1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物（3）静脉注射碳酸氢钠碱化药液（4）部封闭，热水袋敷双侧肾区，（5）察生命体征和尿量（6）现休克症状时抗休克治疗 5. 胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 50 滴 /分，滴系数为 15 滴 / 毫升，如果护士从早上 8 点 30 分开始输液，病人何时可结束输液？下午四点结束 第二十章标本采集 一、单选题 1．下列哪项不属于标本采集的原则：A A．随时观察 B．充分准备 C．严格查对 D．定时送检 E．正确采集 2．患者陈某，女，50岁，外伤后，昏迷伴尿路感染，医嘱尿培养+药敏试验，留取尿标本的方法是：A A．导尿术 B．留取中段尿 C．嘱患者留晨尿 D．收集24h尿 E．随机留尿100ml 3．亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在：C A．发热时，抗生素应用后 B．发热后，抗生素应用后 4．采集血清标本时, 下列哪项操作不正确？：A A．容器中应有抗凝剂 B．放入清洁干燥的容器 5．若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是：B A．抗凝管→血培养瓶→干燥试管 B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管 C．血培养瓶→干燥试管→抗凝管 D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶 E．干燥试管→血培养瓶→抗凝管 6．采集12小时尿标本时，下列哪项不正确：D A．应备带盖广口瓶 B．容器应放阴凉处 C．应加防腐剂 D．取早晨 7时至晚上 7时的尿 E．应向病人说明 7．常规痰标本采集，不包括下列哪项：D A．晨起漱口后采集 B．用力咳出气管深处痰液 C．盛于清洁容器内 D．留置24小时送检 E．如找癌细胞，应立即送检 8．留取中段尿主要检查尿中：B A．蛋白 B．细菌 C．糖 D．红细胞 E．酮体 第二十一章 病情观察及危重病人的抢救和护理 一 .选择题 1.洗胃时每次入胃的液体量为：C A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑 ：C A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: D A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：D A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D.心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃： B A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：D A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D.胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少 8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：B A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：E A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：D A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： A A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：B A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：B A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍 ：D A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气管 E.便于鉴定毒物性质 16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应 ：A A.立即停止洗胃 B.继续缓慢洗胃 C.快速洗胃 D.观察同时继续洗胃 E.休息片刻继续洗胃 17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取： E A.口服催吐法 B.尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃 D.谨慎洗胃 E.禁忌洗胃 18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择： D A.饭前 B.饭后 C.饭前4-6h D.饭后4-6h E.没有时间限制 19.洗胃液的温度是：B A.20 -25℃ B.25-38℃ C.38-41℃ D.41-45℃ E.45-48℃ 20.遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是： E A.煤酚皂 B.DDT C.氢氧化钠 D.敌敌畏 E.磷化锌 21. 吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过：D A.3秒 B.5秒 C.10秒 D.15秒 E.20秒 22.需要重复吸痰时，两次抽吸的间隔时间一般为：C A.1-3分钟 B.2-4分钟 C.3-5分钟 D.4-6分钟 E.5-7分钟 23.吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：B A.牛奶 B.5%碳酸氢钠 C.豆浆 D.米汤 E.蛋清水 24.吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：D A.牛奶 B.5%醋酸 C.豆浆 D.米汤 E.蛋清水 25.敌敌畏中毒洗胃时应选用： A A.2-4%碳酸氢钠 B.过氧化氢 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E.植物油 26.巴比妥类药物中毒洗胃时应选用：D A.2-4%碳酸氢钠 B.过氧化氢 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E.植物油 27.高锰酸钾中毒洗胃时应选用：B A.2-4%碳酸氢钠 B.过氧化氢 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E.植物油 28.中毒物质不明洗胃时应选用：C A.2-4%碳酸氢钠 B.过氧化氢 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E.植物油 29.酚类中毒洗胃时应选用： E A.2-4%碳酸氢钠 B.过氧化氢 C.温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E.植物油 二、多选题 1.单侧瞳孔扩大且固定提示病人可能出现：BD A.颅内压增高 B.同侧硬脑膜下血肿 C.阿托品中毒 D.钩回疝 E.呼吸性酸中毒 2.洗胃的目的是： BCDE A.解除病人精神紧张 B.减轻毒物吸收 C.胃镜检查前准备 D.减轻胃粘膜水肿 E.为胃切除手术做准备 3.毒物不明的病人洗胃液常选择： BD A.5%醋酸 B.等渗盐水 C.牛奶 D.温开水 E.碳酸氢钠 4.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口服的对抗剂是： ABC A.牛奶 B.豆浆 C.蛋清水 D.米汤 E.盐水 5.下列病人不能洗胃的是：ABDE A.肠癌 B.消化道溃疡 C.食道阻塞 D.食道静脉曲张 E.胃癌 6.如果一次注入洗胃液过多会引起：ABCD A.液体从鼻腔溢出发生窒息 B.急性胃扩张 C.加速毒物吸收 D.反射性心跳骤停 E.水电解质失衡 7.给毒物不明的病人进行洗胃应采取的措施是： ABDE A.抽取胃内容物送检 B.选用温开水洗胃 C.通知医生后等待医嘱 D.要求家属立即查明中毒物质 E.给病人提供心理安慰 8.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃：ACD A.病人感到腹痛 B.病人清醒 C.血压下降 D.流出血性液体 E.病人不配合 三 .概念题 1.危重病人:是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 2.洗胃法 :是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。 四 .简答题 1.洗胃的适应症和禁忌症有哪些? 适应症：非腐蚀性毒物 禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。 2 .洗胃的目的是什么？ （1）解毒（2）减轻胃黏膜水肿（3）为某些手术或检查作准被。 3. 在每次洗胃的时候,注意控制每次灌入的液体量是多少?为什么? 300—500毫升。过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物的吸收，同时，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长了洗胃时间 4.对于二型呼衰的病人应怎样吸氧 ,为什么? 低浓度、低流量（1-2升/分钟）由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止 5.吸氧的副作用有哪些 ? （1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制 6.吸氧的指征是什么？（1）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织性缺氧 第二十二章临终护理 一 .单选题 1.濒死病人的临床表现为： E A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.听觉消失 E.呼吸衰竭 2.尸斑多出现在死亡后： B A.1-2h B.2-4h C.4-6h D.6-8h E.8-10h 3.作为测量尸温标准的温度的是： C A.口温 B.腋温 C.肛温 D.皮温 E.内脏温 4.临床死亡期的特征是：B A.循环衰竭 B.心跳停止 C.肌张力丧失 D.神志不清 E.呼吸衰竭 5.生物学死亡的特征是：E A.循环停止 B.呼吸停止 C.各种反射消失 D.神志不清 E.尸斑出现 6.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：D A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.脑死亡 E.呼吸心跳都停止 7. 临终病人通常最早出现的心理反应期是： A A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 8.尸斑多出现在尸体：E A.头顶 B.面部 C.腹部 D.胸部 E.最低部位 9.濒死病人最后消失的感觉是： B A.视觉 B.听觉 C.嗅觉 D.味觉 E.触觉 10.尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是： D A.保持良好姿势 B.防止下颌骨脱位 C.便于进行尸体护理操作 D.避免头面部充血发紫 E.接近自然状态 11.有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是 ：E A.苍白 B.发绀 C.湿冷 D.铅灰色 E.弹性增高 12.对尸体护理不正确的是：E A.病人如有义齿应装上,避免连部变形 B.尸体仰卧,头下垫一软枕 C.传染病人按隔离技术进行尸体护理 D.洗脸,闭合眼睑 E.家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管 13. 对尸体护理操作不正确的是： B A.填妥尸体识别卡备用 B.放平尸体,去枕仰卧 C.撤去治疗用物 D.脱衣擦去胶布痕迹 E.用不脱脂棉填塞身体孔道 14.不符合协议期病人表现的是： D A.病人很和善很合作 B.病人有侥幸心理 C.病人愤怒渐渐消失 D.病人认为做善事可以死里逃生 E.病人开始接受自己患不治之症的事实 15.下列有关濒死病人的临场表现错误的是： D A.意识不清或谵妄 B.潮式呼吸或点头呼吸 C.血压下降脉搏细弱 D.胃肠蠕动增快 E.肌张力下降大小便失禁 16.下列不属于临终病人循环衰竭的表现是：E A.皮肤苍白湿冷 B.四肢发绀 C.血压下降 D.心音低而无力 E.脉搏呈洪脉 17.对临终病人护理措施正确的是： E A.尽量满足病人意愿 B.理解病人倾听病人诉说 C.对病人攻击性行为应无声接受 D.对病人否认期的行为应好心纠正 E.注意语言和非语言交流并用 18.尸体护理的目的是：D A.使尸体整洁无异味 B.使尸体清洁无渗出 C.使尸体姿势良好 D.使尸体易于鉴别 E.有利于尸体保存 二.多选题 1. 物学死亡的可出现： CDE A.循环衰竭 B.呼吸停止 C.尸冷 D.尸僵 E.尸斑 2. 临床死亡期的特征是：BCE A.循环衰竭 B.心跳停止 C.反射消失 D.神志不清 E.呼吸停止 3.濒死病人的临床表现为； CD A.呼吸衰竭 B.循环衰竭 C.各种深浅反射逐渐消失 D.神志不清 E.肌张力丧失 4.濒死病人的临床表现为：AC A.神经反射消失呼吸停止 B.听觉消失心跳停止 C.意识模糊或昏迷 D.吞咽困难,气管内痰液蓄积 E.瞳孔2mm 三 .填空题 1.死亡分为3期，是 濒死期 、 临床死亡 期、 生物学死亡 期。 2.临终病人的心理变化分为否认期、愤怒期、 协议 期 、 忧郁 期、接受期五期。 四 .概念题 1.濒死：即临终。指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。 2.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、和脑干不可逆的死亡。 3.临终关怀：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重。 五 .简答题 1.简述脑死亡的判断标准。1.无感受性及无反应性2.无运动、无呼吸3.无反射4.脑电波平坦。 2.尸体护理的目的是什么? 1.维持良好的尸体外观，易于辨认。2.安慰家属，减轻哀痛。 第二十三章医疗和护理文件记录 一.单选题 1. Dolantin 100mg im st属于 ：A A.口头医嘱 B.临时备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.长期备用医嘱 E.定期执行的长期医嘱 2. Dolantin 100mg im q6h prn属于 ：B A.口头医嘱 B.临时备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.长期备用医嘱 E.定期执行的长期医嘱 3.属于临时医嘱的是：C A.病危 B.一级护理 C.氧气吸入 prn D.大便常规 E.半流质食物 4.临时备用医嘱的有效时间为：A A.12h B.16h C.20h D.24h E.48h 5.护理记录单正确的记录方法是：E A.眉栏用铅笔填写 B.日间用红笔 C.夜间用蓝钢笔 D.护理记录单不入病案 E.总结24h出入量后记录于体温单上 6.书写病区报告时应先书写的病人是：E A.施行手术病人 B.危重病人 C.新入院病人 D.转入病人 E.出院病人 7.医疗文件的书写要求不包括：A A.描述生动形象 B.记录及时准确 C.内容简明扼要 D.医学术语贴切 E.记录者签全名 8.下列有关医嘱种类描述错误的是：B A.临时医嘱一般只执行一次 B.长期医嘱有效时间在24小时以上 C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效 D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内 E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效 9.不适用特别护理记录单的病人是：C A.重病、大手术病人 B.需要严密观察病情的病人 C.一般瘫痪病人 D.行特殊治疗的病人 E.抢救病人 10.关于执行医嘱原则描述错误的是： C A.执行中必须认真核对 B.医嘱必须有医生签名 C.医嘱均需立刻执行 D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行 E.护士执行医嘱后需签全名 11.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是： C A.日间用蓝钢笔 B.夜间用红钢笔 C.24h总结用蓝钢笔 D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状 E.24h出入水总量填写在体温单上 12.糖尿病饮食：A A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 13.强的松20mg Qd po ：A A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 14.强痛定 100mg im st属于 ：E A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 15.去痛片0.5sos ：D A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 16.氨酚待因1片q8h PRN :B A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 17.术前备皮，青、链霉素试敏： C A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 二、多选题 1.住院病案包括： ABCD A.医疗记录 B.护理记录 C.检验记录 D.各种证明文件 E.交班报告 2.特别护理记录单适用于：ABE A.行特殊治疗的病人 B.大手术病人 C.危重病人一般瘫痪病人 D.需记录出入量的病人 E.需要严密观察病情的病人 3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明 ：BCE A.发病经过 B.主要症状 C.病人主诉 D.下一班的注意事项 E.对病人的主要处理 4.处理医嘱时需注意的事项是：ABCD A.医嘱必须经医生签名后方有效 B.医嘱须每日核对 C.凡需下一班执行的医嘱要交班 D.需交班的医嘱要写在病区报告上 E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室 5.书写病区报告的要求是：ABCDE A.查阅病历记录病人病情 B.内容全面真实 C.字迹清楚不得随意涂改 D.用蓝钢笔书写 E.书写简明扼要突出重点 三.填空题 1.即刻医嘱一般在医嘱开出后 15分钟 内执行。 2.体温单上填写手术日数以手术 第二日 为第一日，依次填写至 14天 为止。 3.sos医嘱在 12小时 内有效，病情需要时才执行。 4.备用医嘱分为 长期 备用医嘱和 临时 备用医嘱。 四.概念题 1.长期医嘱有效时间在24 小时以上至医嘱停止 2.临时医嘱：有效时间在24 小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，一般只执行一次，有的需要在限定时间内执行，如会诊、手术、检查及各项特殊检查等 3.长期备用医嘱指有效时间在24小时以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效 4.临时备用医嘱：仅在医生开写时起12小时有效，必要时用，过期未执行则失效 五 .简答题 1.护理记录单适用于哪些病人？ 危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需要严密观察病情者 2记录的原则？（1）及时（2）准确（3）完整（4）简要（5）清晰 |
包紮完後需評估患肢末梢的項目為1脈搏2濕度3感覺4活動度5皮膚彈性6皮膚顏色:
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